Highlights
Kræftpatienter med neutropeni eller lavt neutrofiltal er tilbøjelige til infektioner og anbefales ofte at tage mange forholdsregler og følge en meget begrænset neutropen diæt, som endda udelader alle friske rå grøntsager, mange friske frugter, nødder, rå havre, upasteuriseret frugtjuice, mælk og yoghurt. Forskellige undersøgelser og metaanalyser fandt dog ikke nogen solid evidens for, at den neutropeniske diæt forhindrer infektion hos cancerpatienter. De patienter, der fik neutropen diæt, rapporterede også, at det krævede mere indsats at overholde denne diæt. Derfor har forskere rejst bekymringer om at anbefale neutropen diæt til kræft patienter, i mangel af stærke beviser på fordele relateret til reducerede infektionsrater.
Hvad er neutropeni?
Neutropeni er en helbredstilstand forbundet med et meget lavt antal af en type hvide blodlegemer kaldet neutrofiler. Disse hvide blodlegemer beskytter vores krop mod forskellige infektioner. Enhver helbredstilstand med lave hvide blodlegemer kan øge risikoen for infektioner. Hos mennesker med neutropeni kan en mindre infektion ende med at være livstruende. Derfor skal neutropeniske patienter tage mange forholdsregler for at undgå infektioner.
Neutropeni udløses for det meste:
- Ved visse kemoterapi
- Ved strålebehandling givet til forskellige dele af kroppen
- I metastatisk kræftform, der har spredt sig til forskellige dele af kroppen
- Ved knoglemarvsrelaterede sygdomme og kræft såsom leukæmi, lymfom og myelomatose, som kan påvirke de hvide blodlegemer
- Ved andre sygdomme, såsom autoimmune lidelser, herunder aplastisk anæmi og reumatoid arthritis
Bortset fra disse er dem, der har nedsat immunforsvar på grund af en hiv-infektion eller en organtransplantation, eller dem, der er 70 år og derover, mere tilbøjelige til neutropeni.
En blodprøve kan fortælle os, om vores antal hvide blodlegemer er lavt.
Hvad er neutropen diæt?
Neutropen diæt er en diæt, der anvendes til mennesker med et undertrykt immunsystem, der har en øget risiko for infektioner fra mikrober, der findes i vores mad. Den neutropene diæt blev oprindeligt brugt i 1970'erne i en undersøgelse, der omfattede diæt som en måde at understøtte livskvaliteten for patienter, der havde gennemgået stamcelletransplantation.
Den grundlæggende idé med en neutropen diæt er at undgå visse fødevarer, der kan udsætte os for bakterier og andre mikrober, tage de nødvendige forholdsregler og øve korrekt fødevaresikkerhed og håndtering.
Fødevarer at vælge og undgå i neutropen diæt
Der er mange forholdsregler, der skal tages af patienter med neutropeni, og mange diætbegrænsninger skal følges i en neutropen diæt. Følgende er listen over fødevarer, der skal vælges og undgås i en neutropen diæt, som tilgængelig i det offentlige område.
Mejeriprodukter
Mad, der skal undgås
- Upasteuriseret mælk og yoghurt
- Yoghurt lavet med levende eller aktive kulturer
- Yoghurt eller blød is fra en maskine
- Milkshakes lavet i en blender
- Bløde oste (Brie, feta, skarp cheddar)
- Upasteuriseret og rå mælkeost
- Ost med skimmel (Gorgonzola, blå ost)
- Alder ost
- Ost med ubehandlede grøntsager
- Ost i mexicansk stil som queso
Mad at vælge imellem
- Pasteuriseret mælk og yoghurt
- Andre pasteuriserede mejeriprodukter inklusive ost, is og creme fraiche
Stivelse
Mad, der skal undgås
- Brød og ruller med rå nødder
- Korn, der indeholder rå nødder
- Ubehandlet pasta
- Pastasalat eller kartoffelsalat med rå grøntsager eller æg
- Rå havre
- Rå korn
Mad at vælge imellem
- Alle typer brød
- Kogte pastaer
- Pandekager
- Kogte korn og korn
- Kogte søde kartofler
- Kogte bønner og ærter
- Kogt majs
Grøntsager
Mad, der skal undgås
- Rå grøntsager
- Friske salater
- Omrørede grøntsager
- Ukogte urter og krydderier
- Frisk surkål
Mad at vælge imellem
- Alle godt kogte frosne eller friske grøntsager
- Dåse grøntsagssaft
Frugter
Mad, der skal undgås
- Uvasket rå frugt
- Upasteuriseret frugtsaft
- Tørrede frugter
- Alle friske frugter undtagen dem, der er anført nedenfor i "Mad at vælge"
Mad at vælge imellem
- Dåse frugter og frugtsaft
- Frosne frugter
- Pasteuriseret frosne juice
- Pasteuriseret æblejuice
- Grundigt vasket og skrællet tykhudede frugter såsom bananer, appelsiner og grapefrugter
Proteiner
Mad, der skal undgås
- Råt eller underkogt kød, fisk og fjerkræ
- Rør stegt mad
- Deli kød
- Gamle supper
- Fastfood
- Miso produkter
- Sushi
- sashimi
- Koldt kød eller fjerkræ
- Rå eller underkogte æg med løbende æggeblomme eller solsiden opad
Mad at vælge imellem
- Godt kogt kød, fisk og fjerkræ
- Hermetisk tun eller kylling
- Godt opvarmede dåse og hjemmelavede supper
- Hardkogte eller kogte æg
- Pasteuriserede ægerstatninger
- Pulveræg
Drikkevarer
Mad, der skal undgås
- Koldbrygget te
- Eggnog lavet med rå æg
- Solte
- Hjemmelavet limonade
- Frisk æblecider
Mad at vælge imellem
- Øjeblikkelig og brygget kaffe og te
- Flaske (filtreret eller destilleret eller gennemgået omvendt osmose) eller destilleret vand
- Dåser eller flasker
- Individuelle dåser eller flasker sodavand
- Brygget urtete
Mad at spise efter kræftdiagnose!
Ikke to kræftformer er ens. Gå ud over de almindelige ernæringsretningslinjer for alle, og tag personlige beslutninger om mad og kosttilskud med tillid.
Undersøgelser forbundet med virkningen af neutropen diæt hos kræftpatienter
Efter at have gennemgået kemoterapi eller strålebehandling er der øget risiko for infektion i kræft patienter fra mikrober såsom bakterier og svampe til stede i fødevarer. Dette skyldes, at antallet af hvide blodlegemer, som kan bekæmpe bakterierne i maden, er lavt, og også fordi tarmslimhinden, der normalt fungerer som en barriere mellem bakterier og blodbanen, er beskadiget af kemoterapi og strålebehandling. Med denne tilstand i tankerne, bliver patienter bedt om at tage mange forholdsregler, og en særlig neutropen diæt med mange diætrestriktioner blev indført for mange kræftpatienter med undertrykt immunsystem.
Neutropen diæter ordineres ofte til kræftpatienter med det formål at reducere infektioner ved at undgå specifikke fødevarer og ved brug af sikker håndtering og opbevaring af mad. Imidlertid skal disse diætbegrænsninger for at reducere risikoen for infektion afbalanceres ved at sikre, at patienterne får tilstrækkelig ernæring, især for at håndtere bivirkningerne af behandlinger samt for at forbedre behandlingsresponserne.
Da neutropenic cancerpatienter skal tage mange forholdsregler, og den anbefalede neutropeniske diæt også er en diæt med mange diætbegrænsninger, der endda udelader alle friske rå grøntsager, mange friske frugter, nødder, rå havre, upasteuriseret frugtsaft, mælk og yoghurt og mange flere, adskillige undersøgelser er blevet udført af forskellige forskere for at undersøge, om indførelse af en neutropen diæt faktisk er gavnlig for at reducere infektionsraterne hos kræftpatienter. Nogle af de nylige undersøgelser og deres resultater er samlet nedenfor. Lad os se!
Systematisk gennemgang af forskerne i USA og Indien
For nylig foretog forskerne fra USA og Indien en systematisk gennemgang for at undersøge, om der er solid videnskabelig dokumentation, der kan understøtte effektiviteten af den neutropeniske diæt til at mindske infektion og dødelighed blandt kræftpatienter. De ekstraherede 11 undersøgelser til analyse gennem litteratursøgning i MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials og Scopus databaser indtil marts 2019. Undersøgelsen fandt ikke noget fald i infektionsrater eller dødelighed blandt kræftpatienter, der fulgte en neutropen diæt. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al., Nutr Cancer., 2020)
Forskerne nævnte også, at mens nogle institutioner fulgte generel fødevaresikkerhedspraksis alene i en neutropen diæt, undgik andre fødevarer, der øger eksponeringen for mikrober, og en tredje gruppe institutioner fulgte begge. Derfor foreslog de forholdsregler og sikker håndtering og tilberedning af fødevarer, der anbefales af Food and Drug Administration, der skal følges ensartet for neutropeniske patienter.
Flinders Medical Center-undersøgelse i Australien
I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2020, forsøgte forskerne fra Flinders University og Flinders Medical Center i Australien at sammenligne de kliniske resultater af kemoterapipatienter, der fik enten en neutropen diæt eller en mere liberaliseret diæt og undersøgte også sammenhængen mellem neutropen diæt og infektiøs resultater. Til undersøgelsen brugte de data fra neutropeniske patienter i alderen 18 år og derover, der blev indlagt på Flinders Medical Center mellem 2013 og 2017 og tidligere havde modtaget kemoterapi. Ud af disse 79 patienter fik en neutropen diæt, og 75 patienter modtog en liberaliseret diæt. (Mei Shan Heng et al., Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Undersøgelsen viste, at forekomsten af neutropeni med høj feber, bakteriæmi og antal dage med høj feber stadig var høj i den gruppe, der fik den neutropeniske diæt. En yderligere analyse af 20 par patienter, der blev matchet baseret på alder, køn og kræftdiagnose, fandt heller ingen signifikante forskelle i de kliniske resultater mellem de patienter, der fik en neutropen diæt, og de, der fik en liberaliseret diæt. Forskerne konkluderede derfor, at neutropen diæt måske ikke hjælper med at forhindre ugunstige resultater hos kemoterapipatienter.
Kombineret forskningsundersøgelse foretaget af forskellige universiteter i USA
Forskerne fra Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center og Texas Tech University Health Sciences Center i USA foretog en metaanalyse af antallet af rapporterede infektioner i 5 forskellige forsøg med 388 patienter. , der sammenligner den neutropene diæt med ubegrænsede diæter i akut myeloid leukæmi (AML), akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) eller sarkomcancerpatienter med neutropeni. Forsøgene anvendt til undersøgelsen blev opnået fra en omfattende databasesøgning indtil 12. september 2017. ( Somedeb Ball et al., Am J Clin Oncol., 2019)
Undersøgelsen fandt infektion hos 53.7% patienter, der fulgte en neutropen diæt, og 50% patienter, der fulgte en ubegrænset diæt. Derfor konkluderede forskerne, at brugen af neutropen diæt muligvis ikke er forbundet med en nedsat risiko for infektion hos neutropenic cancerpatienter.
Undersøgelse foretaget af Mayo Clinic, voksen knoglemarvstransplantationstjeneste i Manhattan og Missouri Baptist Medical Center - USA
I en undersøgelse offentliggjort i 2018 evaluerede forskerne effektiviteten af neutropen diæt til faldende infektion og dødelighed hos kræftpatienter med neutropeni. 6 undersøgelser opnået ved databasesøgning blev anvendt til analysen, der involverede 1116 patienter, hvoraf 772 patienter tidligere havde gennemgået en hæmatopoietisk celletransplantation. (Mohamad Bassam Sonbol et al., BMJ Support Palliat Care. 2019)
Undersøgelsen viste, at der ikke var nogen signifikant forskel i dødeligheden eller antallet af større infektioner, bakteriæmi eller fungæmi mellem dem, der fulgte en neutropen diæt, og dem, der tog en regelmæssig diæt. Undersøgelsen viste også, at neutropen diæt var forbundet med en lidt højere risiko for infektioner hos patienter, der havde gennemgået en hæmatopoietisk celletransplantation.
Forskerne fandt ingen beviser for at støtte brugen af neutropen diæt hos kræftpatienter med neutropeni. I stedet for at følge en neutropen diæt foreslog de, at kræftpatienter og klinikere fortsat skulle følge retningslinjerne for sikker håndtering af fødevarer og tage forholdsregler, som anbefalet af US Food and Drug Administration.
Undersøgelse af virkningen af neutropen diæt på patienter med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) og sarkom hos patienter
En undersøgelse offentliggjort af forskerne fra forskellige pædiatriske og onkologiske hospitaler i USA sammenlignede antallet af neutropeniske infektioner hos 73 pædiatriske cancerpatienter, som fulgte Food and Drug Administration godkendte retningslinjer for fødevaresikkerhed med 77 pædiatriske kræft tilfælde, der fulgte en neutropen diæt sammen med Food and Drug Administration godkendte retningslinjer for fødevaresikkerhed under en kemoterapicyklus. Patienterne blev for det meste diagnosticeret med ALL eller sarkom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Undersøgelsen fandt infektion hos 35% patienter, der fulgte en neutropen diæt sammen med Food and Drug Administration godkendte retningslinjer for fødevaresikkerhed, og 33% patienter, der fulgte Food and Drug Administration godkendte retningslinjer for fødevaresikkerhed alene. Patienterne, der fik neutropenisk diæt, rapporterede også, at overholdelse af den neutropeniske diæt krævede større indsats.
Analyse af virkningen af neutropen diæt i AML-BFM 2004-forsøg
Forskere fra Johann Wolfgang Goethe-universitetet i Frankfurt, Hannover Medical School i Tyskland og Hospitalet for syge børn i Toronto, Canada analyserede virkningen af neutropen diæt og sociale begrænsninger, der blev brugt som infektionsbekæmpende foranstaltninger hos børn med akut myeloid leukæmi. Undersøgelsen anvendte information fra 339 patienter behandlet i 37 institutioner. Undersøgelsen fandt ingen signifikant fordel ved at følge diætbegrænsninger i den neutropeniske diæt hos disse børnekræftpatienter. (Lars Tramsen et al., J Clin Oncol., 2016)
Skal kræftpatienter følge en neutropen diæt?
Ovenstående undersøgelser tyder på, at der ikke er solid dokumentation for, at den neutropeniske diæt forhindrer infektion hos kræftpatienter. Disse restriktive diæter er også forbundet med lav patienttilfredshed og kan også resultere i underernæring. Selvom der ikke er nogen ordentlig videnskabelig dokumentation for, at neutropen diæt reducerer risikoen for infektioner hos kræftpatienter eller forbedrer antallet af hvide blodlegemer hos kræftpatienter, anbefales det stadig på mange hjemmesider i de bedste amerikanske kræftcentre, som påpeget i en offentliggjort undersøgelse i Nutrition and Cancer Journal i 2019 (Timothy J Brown et al., Nutr Cancer., 2019).
Indtil videre har National Comprehensive Cancer Network (NCCN) eller Oncology Nursing Society Cancer Kemoterapi retningslinjer heller ikke anbefalet brugen af neutropen diæt hos cancerpatienter. Nogle undersøgelser viste også, at det at tage nødvendige forholdsregler og overholde retningslinjerne for sikker fødevarehåndtering udstedt af Food and Drug Administration som et mandat til alle hospitalskøkkener, kan give tilstrækkelig beskyttelse mod fødevarebåren infektion og derved udelukke behovet for en neutropen diæt (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). En undersøgelse fandt også, at en streng neutropen diæt indeholdt mindre fiber- og C-vitaminindhold (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Derfor anbefaler kræft patienter med neutropeni at følge en stærkt begrænset neutropen diæt, uden stærke beviser på reducerede infektionsrater, kan være tvivlsomme.
Hvilken mad du spiser, og hvilke kosttilskud du tager, er en beslutning, du tager. Din beslutning bør omfatte overvejelse af kræftgenmutationer, hvilke kræftformer, igangværende behandlinger og kosttilskud, eventuelle allergier, livsstilsinformation, vægt, højde og vaner.
Ernæringsplanlægningen for kræft fra addon er ikke baseret på internetsøgninger. Det automatiserer beslutningstagningen for dig baseret på molekylær videnskab implementeret af vores forskere og softwareingeniører. Uanset om du er interesseret i at forstå de underliggende biokemiske molekylære veje eller ej - for ernæringsplanlægning for kræft er den forståelse nødvendig.
Kom i gang NU med din ernæringsplanlægning ved at besvare spørgsmål om navn på kræft, genetiske mutationer, igangværende behandlinger og kosttilskud, eventuelle allergier, vaner, livsstil, aldersgruppe og køn.
Personlig ernæring mod kræft!
Kræft ændrer sig med tiden. Tilpas og modificer din ernæring baseret på kræftindikation, behandlinger, livsstil, madpræferencer, allergier og andre faktorer.
Kræftpatienter har ofte at gøre med forskellige kemoterapi bivirkninger som påvirker deres livskvalitet og ser ud til alternative behandlinger mod kræft. At tage rigtig ernæring og kosttilskud baseret på videnskabelige overvejelser (undgå gætterier og tilfældig udvælgelse) er det bedste naturlige middel mod kræft og behandlingsrelaterede bivirkninger.