Highlights
I tilbagefald og ildfast AML med kun 5 års dårlig overlevelse på kun 25% viste en klinisk undersøgelse, der sammenlignede målrettet terapi med bjærgningscytotoksisk kemoterapi, målrettet behandling baseret på genomisk og molekylær profilering med bedre resultater med lavere hyppighed af bivirkninger sammenlignet med kemoterapi.
Akut myeloid leukæmia (AML) er en kræft af blod- og knoglemarvscellerne og rammer primært voksne. AML er karakteriseret ved den ukontrollerede og overdrevne vækst af umodne bloddannende myeloblastceller i knoglemarven, som fortrænger de normale blodceller. Målet med AML-behandling er at fjerne alle de unormale leukæmiceller og få patienten i remission. Men i mange tilfælde, hvis alle leukæmicellerne ikke blev udslettet af behandlingen, kan sygdommen vende tilbage efter at have været i remission i et stykke tid. Hos nogle patienter er leukæmien resistent over for standardbehandlingen af kemoterapi og betragtes som refraktær.
Mad at spise efter kræftdiagnose!
Ikke to kræftformer er ens. Gå ud over de almindelige ernæringsretningslinjer for alle, og tag personlige beslutninger om mad og kosttilskud med tillid.
Hvad er bedre - målrettet terapi eller kemoterapi?
I tilfælde af recidiverende eller refraktær AML giver genomisk profilering af tumoren mere indsigt i de molekylære egenskaber, der ligger til grund for kræft der så kan behandles med mere målrettede terapier. En sådan genetisk abnormitet fundet hos 30 % af AML-patienter er FMS-lignende tyrosinkinase 3 (FLT3) receptor, hvis den er til stede, er en sygdomsdriver og årsag til resistens over for kemoterapi (Papaemmanuil E et al., New Engl. J Med., 2016). Der er to hovedtyper af FLT2 genomiske abnormiteter, der er fundet i AML genomer: en tandem duplikering af FLT3 genet (ITD) eller mutationer i tyrosinkinase domænet af FLT3 genet (TKD). Begge aberrationer resulterer i en overaktivering af FLT3-receptorsignalvejen, der driver den ukontrollerede vækst af leukæmi og gør den resistent over for kemoterapimuligheder med standardbehandling. Værktøjskassen med målrettede lægemidler med varierende selektivitet, styrke og klinisk aktivitet, der er godkendt eller under udvikling for FLT3-muteret AML er:
- Midostaurin, et multimålrettet lægemiddel, er godkendt i kombination med standard 7 + 3 (cytarabin + daunorubicin) kemoterapi til patienter, der er nyligt diagnosticeret med AML med FLT3-mutation. Men for patienter med tilbagefald eller ildfast AML har midostaurin ikke vist en varig klinisk fordel som et enkelt middel. (Stone RM et al., New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al., J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, et andet lægemiddel, der målretter mod multi-kinase, har vist klinisk aktivitet hos patienter med FLT3-muteret AML. (Borthakur G, et al., Haematologica, 2011)
- Quizartinib, en ny klasse af målrettet FLT3-hæmmer, viste en vis aktivitet i en enkelt agent hos tilbagefald og ildfaste patienter med FLT3-ITD, men responsen var kortvarig på grund af ikke målretning mod FLT3 TKD-mutationer, der kan opstå under behandlingen. (Cortes JE et al., Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib er en anden ny klasse af lægemiddel i klinisk udvikling, der er selektiv for både ITD- og TKD-mutationer. I en klinisk fase 1-2-undersøgelse havde 41% af patienterne med tilbagefald og ildfast AML en fuldstændig remission. (Perl AE, et al., Lancet Oncol., 2017)
Et randomiseret fase 3-klinisk forsøg sammenlignede virkningen af den målrettede terapi Gilteritinib versus kemoterapi med bjærgning hos 371 tilbagefald og ildfaste AML-patienter (forsøgsnummer NCT02421939). Af de 371 tilbagefald og ildfaste AML-patienter blev 247 tilfældigt tildelt Gilteritinib-gruppen og 124 til bjærgningskemoterapigruppen. Forholdet mellem tilbagefald og ildfast i begge grupper var ca. 60:40. Bjergningskemoterapimulighederne var enten behandlinger med høj intensitet: Mitoxantron, Etoposid, Cytarabin (MEC) eller Fludarabin, Cytarabin, Granulocyt-kolonistimulerende faktor og Idarubicin (FLAG-IDA); eller behandlingsmuligheder med lav intensitet: Cytarabin med lav dosis eller Azacitidine. For nylig offentliggjorte resultater af dette forsøg viste, at den målrettede behandlingsgruppe med Gilteritinib havde en samlet overlevelse på 9.3 måneder sammenlignet med de 5.6 måneder med bjærgningskemoterapigruppen. Der var 34% patienter, der opnåede fuldstændig remission med delvis eller fuldstændig hæmatologisk genopretning i Gilteritinib-gruppen, mens kun 15.3% i kemoterapigruppen. Også svære bivirkninger af grad 3 eller højere viste sig at forekomme sjældnere i den målrettede gruppe over kemoterapigruppen (Perl AE, et al., New Engl. J Med., 2019).
Ovenstående data understøtter, at målrettet behandling baseret på genomisk og molekylær profilering i denne vanskelige at behandle tilbagefald og ildfast AML med en dårlig prognose og kun 5 års overlevelse på kun 25% kan have bedre resultater med lavere hyppighed af bivirkninger sammenlignet med fortsat kemoterapi behandlinger.
Hvilken mad du spiser, og hvilke kosttilskud du tager, er en beslutning, du tager. Din beslutning bør omfatte overvejelse af kræftgenmutationer, hvilke kræftformer, igangværende behandlinger og kosttilskud, eventuelle allergier, livsstilsinformation, vægt, højde og vaner.
Ernæringsplanlægningen for kræft fra addon er ikke baseret på internetsøgninger. Det automatiserer beslutningstagningen for dig baseret på molekylær videnskab implementeret af vores forskere og softwareingeniører. Uanset om du er interesseret i at forstå de underliggende biokemiske molekylære veje eller ej - for ernæringsplanlægning for kræft er den forståelse nødvendig.
Kom i gang NU med din ernæringsplanlægning ved at besvare spørgsmål om navn på kræft, genetiske mutationer, igangværende behandlinger og kosttilskud, eventuelle allergier, vaner, livsstil, aldersgruppe og køn.
Personlig ernæring mod kræft!
Kræft ændrer sig med tiden. Tilpas og modificer din ernæring baseret på kræftindikation, behandlinger, livsstil, madpræferencer, allergier og andre faktorer.
Kræftpatienter har ofte at gøre med forskellige kemoterapi bivirkninger som påvirker deres livskvalitet og ser ud til alternative behandlinger mod kræft. At tage rigtig ernæring og kosttilskud baseret på videnskabelige overvejelser (undgå gætværk og tilfældig udvælgelse) er det bedste naturlige middel mod kræft og behandlingsrelaterede bivirkninger.