Highlights
Pacienti s rakovinou s neutropenií nebo nízkým počtem neutrofilů jsou náchylní k infekcím a často se jim doporučuje přijmout mnohá opatření a dodržovat velmi omezenou neutropenickou dietu, která dokonce vynechává veškerou čerstvou syrovou zeleninu, mnoho čerstvého ovoce, ořechy, syrový oves, nepasterizované ovocné šťávy, mléko a jogurt. Různé studie a metaanalýzy však nenalezly žádné spolehlivé důkazy, které by podporovaly, že neutropenická dieta zabraňuje infekci u pacientů s rakovinou. Pacienti, kteří dostávali neutropenickou dietu, také uvedli, že dodržování této diety vyžaduje více úsilí. Vědci proto vyjádřili obavy ohledně doporučování neutropenické diety rakovina pacientů, protože neexistují silné důkazy o přínosech souvisejících se sníženým výskytem infekcí.
Co je neutropenie?
Neutropenie je zdravotní stav spojený s velmi nízkým počtem typů bílých krvinek nazývaných neutrofily. Tyto bílé krvinky chrání naše tělo před různými infekcemi. Jakýkoli zdravotní stav s nízkým počtem bílých krvinek může zvýšit riziko infekcí. U lidí s neutropenií může menší infekce skončit jako život ohrožující. Neutropeničtí pacienti proto musí přijmout mnoho opatření, aby se vyhnuli infekcím.
Neutropenie se většinou spouští:
- Určitou chemoterapií
- Radiační terapií prováděnou do různých částí těla
- U metastazujících rakovin, které se rozšířily do různých částí těla
- Chorobami spojenými s kostní dření a rakoviny jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom, které mohou ovlivnit bílé krvinky
- Dalšími chorobami, jako jsou autoimunitní poruchy, včetně aplastické anémie a revmatoidní artritidy
Kromě nich jsou náchylnější k neutropenii ti, kteří mají snížený imunitní systém kvůli infekci HIV nebo transplantaci orgánu, nebo ti, kteří jsou starší 70 let.
Krevní test nám může říci, zda je počet našich bílých krvinek nízký.
Co je to neutropenická dieta?
Neutropenická strava je strava používaná u lidí s potlačeným imunitním systémem, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekcí mikroby přítomnými v našich potravinách. Neutropenická strava byla původně použita v 1970. letech XNUMX. století ve studii, která zahrnovala dietu jako způsob podpory kvality života pacientů, kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk.
Základní myšlenkou neutropenické stravy je vyhnout se určitým potravinám, které nás mohou vystavit bakteriím a jiným mikrobům, přijmout nezbytná opatření a procvičovat správnou bezpečnost a zacházení s potravinami.
Potraviny, které si můžete vybrat a vyhnout se jim v neutropenické stravě
U pacientů s neutropenií je třeba přijmout mnoho opatření a při neutropenické dietě je třeba dodržovat mnoho dietních omezení. Následuje seznam potravin, které si můžete vybrat a kterým se při neutropenické stravě vyhnout, jak je k dispozici ve veřejné doméně.
Mléčné výrobky
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Nepasterizované mléko a jogurt
- Jogurt vyrobený ze živých nebo aktivních kultur
- Jogurt nebo měkká zmrzlina ze stroje
- Mléčné koktejly vyrobené v mixéru
- Měkké sýry (Brie, feta, ostrý čedar)
- Nepasterizovaný a syrový mléčný sýr
- Sýr s plísní (Gorgonzola, niva)
- Starší sýr
- Sýr s nevařenou zeleninou
- Sýr v mexickém stylu jako queso
Potraviny na výběr
- Pasterizované mléko a jogurt
- Ostatní pasterizované mléčné výrobky včetně sýrů, zmrzliny a zakysané smetany
Škroby
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Chleby a rohlíky se syrovými ořechy
- Cereálie obsahující syrové ořechy
- Nevařené těstoviny
- Těstovinový salát nebo bramborový salát se syrovou zeleninou nebo vejci
- Surový oves
- Surová zrna
Potraviny na výběr
- Všechny druhy chleba
- Vařené těstoviny
- palačinky
- Vařené obiloviny a zrna
- Vařené sladké brambory
- Vařené fazole a hrášek
- Vařená kukuřice
Zelenina
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Syrová zelenina
- Čerstvé saláty
- Restovaná zelenina
- Nevařené bylinky a koření
- Čerstvé zelí
Potraviny na výběr
- Všechna dobře uvařená mražená nebo čerstvá zelenina
- Konzervované zeleninové šťávy
Ovoce
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Nemyté syrové ovoce
- Nepasterizované ovocné šťávy
- Sušené ovoce
- Veškeré čerstvé ovoce kromě těch, které jsou uvedeny níže v části „Potraviny k výběru“
Potraviny na výběr
- Konzervované ovoce a ovocné šťávy
- Mražené ovoce
- Pasterizované mražené šťávy
- Pasterizovaný jablečný džus
- Důkladně umyté a oloupané plody se silnou slupkou, jako jsou banány, pomeranče a grapefruity
Proteiny
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso, ryby a drůbež
- Míchejte smažená jídla
- Lahůdky
- Staré polévky
- Rychla obcerstveni
- Miso produkty
- Sushi
- Sashimi
- Studené maso nebo drůbež
- Syrová nebo nedostatečně upečená vejce s tekutým žloutkem nebo slunečnou stranou nahoru
Potraviny na výběr
- Dobře vařené maso, ryby a drůbež
- Konzervovaný tuňák nebo kuřecí maso
- Dobře zahřáté konzervované a domácí polévky
- Vejce natvrdo nebo vařená
- Pasterizované náhražky vajec
- Vejce v prášku
Nápoje
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- Studený čaj
- Vaječný likér vyrobený ze syrových vajec
- Sluneční čaj
- Domácí limonáda
- Čerstvý jablečný mošt
Potraviny na výběr
- Instantní a vařená káva a čaj
- Balená (filtrovaná nebo destilovaná nebo podrobená reverzní osmóze) nebo destilovaná voda
- Konzervované nebo lahvové nápoje
- Jednotlivé plechovky nebo lahve sodovky
- Vařené bylinné čaje
Potraviny k jídlu po diagnostice rakoviny!
Žádné dva druhy rakoviny nejsou stejné. Jděte nad rámec běžných pokynů pro výživu pro všechny a s důvěrou přijímejte osobní rozhodnutí o potravinách a doplňcích.
Studie spojené s dopadem neutropenické stravy na pacienty s rakovinou
Po chemoterapii nebo radioterapii existuje zvýšené riziko infekce rakovina pacientů z mikrobů, jako jsou bakterie a plísně přítomné v potravinách. Je to proto, že počet bílých krvinek, které mohou bojovat s bakteriemi v potravinách, je nízký a také proto, že střevní výstelka, která normálně funguje jako bariéra mezi bakteriemi a krevním řečištěm, je poškozena chemoterapií a radioterapií. S ohledem na tento stav jsou pacienti žádáni, aby přijali mnohá opatření a pro mnoho pacientů s rakovinou s potlačeným imunitním systémem byla zavedena speciální neutropenická dieta s mnoha dietními omezeními.
Neutropenické diety jsou pacientům s rakovinou často předepisovány s cílem omezit infekce tím, že se vyhnou konkrétním potravinám a že budou bezpečně zacházet s potravinami a bezpečně je skladovat. Tato dietní omezení ke snížení rizika infekce však musí být vyvážena zajištěním toho, aby pacienti dostávali adekvátní výživu, zejména pro zvládnutí vedlejších účinků léčby a pro zlepšení reakcí na léčbu.
Vzhledem k tomu, že pacienti s neutropenickým karcinomem musí dodržovat mnoho preventivních opatření a doporučená neutropenická strava je také dieta s mnoha dietními omezeními, která dokonce vynechá veškerou čerstvou syrovou zeleninu, mnoho čerstvého ovoce, ořechů, surového ovsa, nepasterizované ovocné džusy, mléko a jogurt a mnoho dalších, několik vědců provedlo různé studie, aby zjistili, zda je zavedení neutropenické stravy skutečně prospěšné pro snížení míry infekce u pacientů s rakovinou. Některé z nedávných studií a jejich zjištění jsou shrnuty níže. Pojďme se podívat!
Systematický přehled prováděný výzkumnými pracovníky ze Spojených států a Indie
Nedávno provedli vědci ze Spojených států a Indie systematické hodnocení, aby zjistili, zda existují spolehlivé vědecké důkazy, které mohou podpořit účinnost neutropenické stravy při snižování infekce a úmrtnosti pacientů s rakovinou. Extrahovali 11 studií k analýze pomocí vyhledávání v literatuře v databázích MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials a Scopus až do března 2019. Studie nezjistila žádné snížení míry infekce ani úmrtnosti u pacientů s rakovinou, kteří dodržovali neutropenickou dietu. (Venkataraghavan Ramamoorthy a kol., Nutr Cancer., 2020)
Vědci také zmínili, že zatímco některé instituce dodržovaly obecné postupy bezpečnosti potravin samotné v neutropenické stravě, jiné se vyhýbaly potravinám, které zvyšují expozici mikrobům, a třetí skupina institucí se řídila oběma. Navrhli proto preventivní opatření a bezpečnou manipulaci s potravinami a postupy jejich přípravy doporučené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, která by měla být u neutropenických pacientů jednotně dodržována.
Studium Flinders Medical Center v Austrálii
Ve studii publikované v roce 2020 se vědci z Flinders University a Flinders Medical Center v Austrálii pokusili porovnat klinické výsledky pacientů s chemoterapií, kteří dostávali buď neutropenickou dietu nebo liberalizovanější stravu, a také zkoumali souvislosti mezi neutropenickou stravou a infekčními chorobami. výsledky. Pro tuto studii použili údaje od neutropenických pacientů ve věku 18 let a starších, kteří byli přijati do Flinders Medical Center v letech 2013 až 2017 a dříve dostávali chemoterapii. Z těchto 79 pacientů dostalo neutropenickou dietu a 75 pacientů liberalizovanou dietu. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl.), 2020)
Studie zjistila, že výskyt neutropenie s vysokou horečkou, bakteremií a počet dnů s vysokou horečkou byl stále vysoký ve skupině, která dostávala neutropenickou dietu. Další analýza 20 párů pacientů, kteří byli porovnáni na základě věku, pohlaví a diagnózy rakoviny, také nenalezla žádné významné rozdíly v klinických výsledcích mezi pacienty, kteří dostávali neutropenickou dietu, a těmi, kteří dostávali liberalizovanou dietu. Vědci proto dospěli k závěru, že neutropenická strava nemusí pomoci při prevenci nepříznivých výsledků u pacientů s chemoterapií.
Kombinovaná výzkumná studie různých univerzit ve Spojených státech
Vědci z Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center a Texas Tech University Health Sciences Center ve Spojených státech provedli metaanalýzu o míře infekcí hlášených v 5 různých studiích zahrnujících 388 pacientů srovnávající neutropenickou dietu s neomezenou stravou u pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML), akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) nebo sarkomem s neutropenií. Studie použité pro tuto studii byly získány z komplexního vyhledávání v databázi do 12. září 2017. ( Somedeb Ball a kol., Am J Clin Oncol., 2019)
Studie zjistila infekci u 53.7% pacientů, kteří dodržovali neutropenickou dietu, a 50% pacientů, kteří dodržovali neomezenou dietu. Vědci proto dospěli k závěru, že užívání neutropenické stravy nemusí být spojeno se sníženým rizikem infekce u pacientů s neutropenickým karcinomem.
Studie provedená klinikou Mayo, transplantační službou kostní dřeně pro dospělé na Manhattanu a Missouri Baptist Medical Center - USA
Ve studii publikované v roce 2018 vědci hodnotili účinnost neutropenické stravy při snižování infekce a úmrtnosti u pacientů s rakovinou s neutropenií. Pro analýzu bylo použito 6 studií získaných prohledáním databáze, které zahrnovaly 1116 pacientů, z nichž 772 pacientů již dříve podstoupilo transplantaci hematopoetických buněk. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Studie zjistila, že mezi těmi, kteří dodržovali neutropenickou dietu, a těmi, kteří užívali pravidelnou stravu, nebyl významný rozdíl v úmrtnosti nebo míře závažných infekcí, bakteremie nebo fungemie. Studie také zjistila, že neutropenická dieta byla spojena s mírně vyšším rizikem infekcí u pacientů, kteří podstoupili transplantaci hematopoetických buněk.
Vědci nenašli žádné důkazy na podporu používání neutropenické stravy u pacientů s rakovinou s neutropenií. Namísto neutropenické diety navrhli, aby pacienti s rakovinou a lékaři pokračovali v dodržování pokynů pro bezpečné zacházení s potravinami a přijímali preventivní opatření, jak doporučuje americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv.
Studie dopadu neutropenické stravy na pediatrické pacienty s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) a sarkomy
Studie publikovaná výzkumníky z různých dětských a onkologických nemocnic ve Spojených státech porovnávala míru neutropenických infekcí u 73 dětských pacientů s rakovinou, kteří se řídili pokyny pro bezpečnost potravin schválenými Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, se 77 pediatrickými pacienty. rakovina případů, kteří během jednoho cyklu chemoterapie dodržovali neutropenickou dietu spolu se schválenými pokyny pro bezpečnost potravin Úřadem pro potraviny a léčiva. U pacientů byla většinou diagnostikována ALL nebo sarkom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Studie zjistila infekci u 35% pacientů, kteří dodržovali neutropenickou dietu, spolu se směrnicemi pro bezpečnost potravin schválenými Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv a u 33% pacientů, kteří dodržovali Úřad pro kontrolu potravin a léčiv, pouze samotné pokyny pro bezpečnost potravin. Pacienti, kteří dostávali neutropenickou dietu, také uvedli, že dodržování neutropenické stravy vyžaduje více úsilí.
Analýza dopadu neutropenické diety ve studii AML-BFM 2004
Vědci z Univerzity Johanna Wolfganga Goetheho ve Frankfurtu, Hannover Medical School v Německu a Nemocnice pro nemocné děti v Torontu v Kanadě analyzovali dopad neutropenické stravy a sociálních omezení používaných jako antiinfekční opatření u dětí s akutní myeloidní leukémií. Studie použila informace od 339 pacientů léčených ve 37 ústavech. Studie nezjistila u těchto dětských pacientů s rakovinou žádný významný přínos z dodržování dietních omezení v neutropenické stravě. (Lars Tramsen a kol., J Clin Oncol., 2016)
Měli by pacienti s rakovinou dodržovat neutropenickou dietu?
Výše uvedené studie naznačují, že neexistují spolehlivé důkazy na podporu toho, že neutropenická strava předchází infekci u pacientů s rakovinou. Tyto restriktivní diety jsou také spojeny s nízkou spokojeností pacientů a mohou také vést k podvýživě. Přestože neexistují žádné náležité vědecké důkazy o tom, že neutropenická strava snižuje riziko infekcí u pacientů s rakovinou nebo zlepšuje počet bílých krvinek u pacientů s rakovinou, stále se doporučuje na mnoha webových stránkách špičkových amerických onkologických center, jak uvádí studie zveřejněná v časopise Nutrition and Cancer Journal v roce 2019 (Timothy J Brown a kol., Nutr Cancer., 2019).
Národní komplexní síť pro rakovinu (NCCN) nebo pokyny Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy zatím také nedoporučují použití neutropenické diety u pacientů s rakovinou. Některé studie také zjistily, že přijetí nezbytných opatření a dodržování pokynů pro bezpečnou manipulaci s potravinami vydanými Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv jako mandát pro všechny nemocniční kuchyně může poskytnout adekvátní ochranu proti infekcím přenášeným potravinami, a tím vyloučit potřebu neutropenické diety. (Heather R Wolfe a kol., J Hosp Med., 2018). Studie také zjistila, že přísná neutropenická dieta obsahuje méně vlákniny a obsahu vitamínu C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Proto doporučovat rakovina u pacientů s neutropenií, kteří dodržují vysoce omezenou neutropenickou dietu, bez přesvědčivých důkazů o sníženém počtu infekcí, může být sporné.
Jaké jídlo jíte a jaké doplňky přijímáte, je vaše rozhodnutí. Vaše rozhodnutí by mělo zahrnovat zvážení mutací rakovinového genu, rakoviny, probíhající léčby a doplňků, alergií, informací o životním stylu, hmotnosti, výšky a návyků.
Výživové plánování rakoviny z addonu není založeno na internetovém vyhledávání. Automatizuje pro vás rozhodování na základě molekulární vědy implementované našimi vědci a softwarovými inženýry. Bez ohledu na to, zda vám záleží na porozumění základním biochemickým molekulárním drahám nebo ne - pro plánování výživy rakoviny je toto porozumění potřeba.
Začněte HNED s plánováním výživy zodpovězením otázek na název rakoviny, genetické mutace, probíhající léčbu a doplňky, jakékoli alergie, návyky, životní styl, věkovou skupinu a pohlaví.
Personalizovaná výživa pro rakovinu!
Rakovina se mění s časem. Přizpůsobte a upravte svou výživu na základě indikace rakoviny, léčby, životního stylu, potravinových preferencí, alergií a dalších faktorů.
Pacienti s rakovinou se často musí vypořádat s různými vedlejší účinky chemoterapie které ovlivňují kvalitu jejich života a hledají alternativní terapie rakoviny. Užívání správná výživa a doplňky založené na vědeckých úvahách (vyhnout se dohadům a náhodnému výběru) je nejlepší přírodní lék na rakovinu a vedlejší účinky spojené s léčbou.