Акценти
Пациентите с рак с неутропения или нисък брой неутрофили са предразположени към инфекции и често се препоръчва да вземат много предпазни мерки и да следват много ограничена неутропенична диета, която дори пропуска всички пресни сурови зеленчуци, много пресни плодове, ядки, сурови овесени ядки, непастьоризирани плодови сокове, мляко и кисело мляко. Различни проучвания и мета-анализи обаче не откриха солидни доказателства в подкрепа на това, че диетата с неутропения предотвратява инфекция при пациенти с рак. Пациентите, които са получавали неутропенична диета, също съобщават, че спазването на тази диета изисква повече усилия. Следователно изследователите изразиха опасения относно препоръчването на диета с неутропения рак пациенти, при липса на убедителни доказателства за ползите, свързани с намалените нива на инфекция.
Какво представлява неутропенията?
Неутропенията е здравословно състояние, свързано с много нисък брой бели кръвни клетки, наречени неутрофили. Тези бели кръвни клетки предпазват тялото ни от различни инфекции. Всяко здравословно състояние с ниски бели кръвни клетки може да увеличи риска от инфекции. При хора с неутропения лека инфекция може да се окаже животозастрашаваща. Следователно, пациентите с неутропения трябва да вземат много предпазни мерки, за да избегнат инфекции.
Неутропенията се задейства най-вече:
- Чрез определена химиотерапия
- Чрез лъчева терапия, дадена на различни части на тялото
- При метастатичен рак, който се е разпространил в различни части на тялото
- От заболявания, свързани с костния мозък и рак като левкемия, лимфом и мултиплен миелом, които могат да засегнат белите кръвни клетки
- От други заболявания като автоимунни заболявания, включително апластична анемия и ревматоиден артрит
Освен тях, тези, които имат понижена имунна система поради ХИВ инфекция или трансплантация на органи или тези на възраст над 70 години, са по-склонни към неутропения.
Кръвен тест може да ни каже дали броят на нашите бели кръвни клетки е нисък.
Какво представлява неутропеничната диета?
Неутропеничната диета е диета, използвана при хора с потисната имунна система, които са изложени на повишен риск от инфекции от микроби, присъстващи в храната ни. Неутропеничната диета първоначално се използва през 1970-те години на миналия век, в проучване, което включва диетата като начин за подпомагане качеството на живот на пациенти, които са били подложени на трансплантация на стволови клетки.
Основната идея на неутропеничната диета е да се избягват определени храни, които могат да ни изложат на бактерии и други микроби, да се вземат необходимите предпазни мерки и да се практикува правилна безопасност и работа с храните.
Храни, които да избирате и да избягвате при неутропенична диета
Има много предпазни мерки, които трябва да се вземат от пациенти с неутропения, и много диетични ограничения, които трябва да се спазват при неутропенична диета. Следват списъкът с храни, които трябва да се избират и избягват при неутропенична диета, както е достъпно в публичното пространство.
Млечни Продукти
Храни, които трябва да се избягват
- Непастьоризирано мляко и кисело мляко
- Кисело мляко, приготвено с живи или активни култури
- Кисело мляко или мек сладолед от машина
- Млечни шейкове, направени в блендер
- Меки сирена (Бри, фета, остър Чедър)
- Непастьоризирано и сурово мляко сирене
- Сирене с плесен (Горгонзола, синьо сирене)
- Отлежало сирене
- Сирене с неварени зеленчуци
- Сирене в мексикански стил като кесо
Храни за избор
- Пастьоризирано мляко и кисело мляко
- Други пастьоризирани млечни продукти, включително сирене, сладолед и заквасена сметана
Нишесте
Храни, които трябва да се избягват
- Хляб и кифлички със сурови ядки
- Зърнени храни, съдържащи сурови ядки
- Неварени тестени изделия
- Салата от паста или картофена салата със сурови зеленчуци или яйца
- Суров овес
- Сурови зърна
Храни за избор
- Всички видове хляб
- Варени макарони
- Палачинки
- Варени зърнени храни и зърнени храни
- Варени сладки картофи
- Варен фасул и грах
- Варена царевица
Зеленчуци
Храни, които трябва да се избягват
- Сурови зеленчуци
- Пресни салати
- Пържени зеленчуци
- Неварени билки и подправки
- Прясно кисело зеле
Храни за избор
- Всички добре приготвени замразени или пресни зеленчуци
- Консервирани зеленчукови сокове
Плодове
Храни, които трябва да се избягват
- Немити сурови плодове
- Непастьоризирани плодови сокове
- Сушени плодове
- Всички пресни плодове, с изключение на изброените по-долу в „Храни за избор“
Храни за избор
- Консервирани плодове и плодови сокове
- Замразени плодове
- Пастьоризирани замразени сокове
- Пастьоризиран ябълков сок
- Добре измити и обелени плодове с дебела кожа като банани, портокали и грейпфрути
Протеини
Храни, които трябва да се избягват
- Сурово или недопечено месо, риба и птици
- Разбъркайте пържените храни
- Деликатесни меса
- Стари супи
- Бързо хранене
- Мисо продукти
- Суши
- сашими
- Студено месо или птици
- Сурови или недостатъчно сварени яйца с течен жълтък или слънчева страна нагоре
Храни за избор
- Добре сготвени меса, риба и птици
- Консервирана риба тон или пиле
- Добре затоплени консервирани и домашно приготвени супи
- Твърдо сварени или варени яйца
- Пастьоризирани заместители на яйца
- Яйца на прах
Напитки
Храни, които трябва да се избягват
- Студено сварен чай
- Яйце, направено със сурови яйца
- Слънчев чай
- Домашна лимонада
- Пресен ябълков сайдер
Храни за избор
- Незабавно и сварено кафе и чай
- Бутилирана (филтрирана или дестилирана или претърпяла обратна осмоза) или дестилирана вода
- Консервирани или бутилирани напитки
- Отделни консерви или бутилки газирани напитки
- Сварени билкови чайове
Храни за ядене след диагностика на рак!
Няма два еднакви рака. Излезте от общите насоки за хранене за всички и вземете с увереност персонализирани решения относно храните и добавките.
Проучвания, свързани с въздействието на неутропенната диета при пациенти с рак
След подлагане на химиотерапия или лъчетерапия съществува повишен риск от инфекция при рак пациенти от микроби като бактерии и гъбички, присъстващи в храните. Това е така, защото броят на белите кръвни клетки, които могат да се борят с бактериите в храната, е нисък, а също и защото чревната лигавица, която обикновено действа като бариера между бактериите и кръвния поток, е увредена от химиотерапията и лъчетерапията. Като се има предвид това състояние, от пациентите се изисква да вземат много предпазни мерки и беше въведена специална неутропенична диета с много диетични ограничения за много пациенти с рак с потисната имунна система.
Неутропеничните диети често се предписват на пациенти с рак с цел намаляване на инфекциите чрез избягване на специфични храни и чрез използване на безопасно боравене и съхранение на храни. Въпреки това, тези диетични ограничения за намаляване на риска от инфекция трябва да бъдат балансирани, като се гарантира, че пациентите получават адекватно хранене, особено за справяне със страничните ефекти на лечението, както и за подобряване на отговорите на лечението.
Тъй като пациентите с неутропеничен рак трябва да вземат много предпазни мерки и препоръчаната неутропенична диета е също диета с много диетични ограничения, която дори пропуска всички пресни сурови зеленчуци, много пресни плодове, ядки, сурови овесени ядки, непастьоризирани плодови сокове, мляко и кисело мляко и много други, няколко проучвания са проведени от различни изследователи, за да се проучи дали въвеждането на неутропенична диета всъщност е полезно за намаляване на процента на инфекция при пациенти с рак. Някои от последните проучвания и техните констатации са събрани по-долу. Нека да разгледаме!
Систематичен преглед от изследователите на САЩ и Индия
Наскоро изследователите от Съединените щати и Индия направиха систематичен преглед, за да проучат дали има солидни научни доказателства, които могат да подкрепят ефективността на неутропеничната диета при намаляване на инфекцията и смъртността сред пациентите с рак. Те са извлекли 11 проучвания за анализ чрез търсене на литература в MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Scopus бази данни до март 2019 г. Проучването не е открило никакво намаляване на процента на инфекция или смъртност сред пациенти с рак, които са следвали неутропенична диета. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020 г)
Изследователите също така споменават, че докато някои институции следват общите практики за безопасност на храните самостоятелно при неутропенична диета, други избягват храни, които увеличават излагането на микроби, а трета група институции следват и двете. Следователно те предложиха предпазни мерки и безопасни практики за боравене с храни и приготвяне, препоръчани от Администрацията по храните и лекарствата, които да се следват еднакво за неутропенични пациенти.
Проучване на медицинския център на Флиндерс в Австралия
В проучване, публикувано през 2020 г., изследователите от университета Флиндърс и медицинския център Флиндърс в Австралия полагат усилия да сравняват клиничните резултати на пациенти с химиотерапия, които са получавали неутропенична диета или по-либерализирана диета, а също така са изследвали връзките между неутропеничната диета и инфекциозната резултати. За проучването те са използвали данни от пациенти с неутропения на възраст 18 години и повече, които са били приети в Медицински център Флиндерс между 2013 и 2017 г. и преди това са били на химиотерапия. От тези 79 пациенти са получавали неутропенична диета, а 75 пациенти са получавали либерализирана диета. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Проучването установи, че честотата на неутропенията с висока температура, бактериемия и броят на дните с висока температура все още е висока в групата, получавала неутропеничната диета. Допълнителен анализ на 20 двойки пациенти, които са били съпоставени въз основа на възрастта, пола и диагнозата рак, също не е открил значителни разлики в клиничните резултати между пациентите, които са получавали неутропенична диета и тези, получавали либерализирана диета. Следователно изследователите заключават, че неутропеничната диета може да не помогне за предотвратяване на неблагоприятни резултати при пациенти с химиотерапия.
Комбинирано изследване от различни университети в САЩ
Изследователите от университета "Джон Хопкинс", клиниката "Майо", Масачузетската болница, Югозападен медицински център на Тексаския университет и Центъра за здравни науки в Тексаския университет в САЩ направиха мета-анализ на честотата на инфекциите, докладвани в 5 различни проучвания, включващи 388 пациенти , сравнявайки неутропеничната диета с неограничени диети при остра миелоидна левкемия (ОМЛ), остра лимфобластна левкемия (ALL) или пациенти с рак на саркома с неутропения. Използваните проучвания са получени от обширно търсене в база данни до 12 септември 2017 г. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
Проучването открива инфекция при 53.7% пациенти, които са спазвали неутропенична диета и 50% пациенти, които са спазвали неограничена диета. Следователно изследователите заключават, че употребата на неутропенична диета може да не е свързана с намален риск от инфекция при пациенти с неутропеничен рак.
Проучване от клиника Mayo, Служба за трансплантация на костен мозък за възрастни в Манхатън и баптистки медицински център в Мисури - САЩ
В проучване, публикувано през 2018 г., изследователите оценяват ефективността на неутропеничната диета при намаляване на инфекцията и смъртността при пациенти с рак с неутропения. За анализа са използвани 6 проучвания, получени чрез търсене в база данни, включващи 1116 пациенти, от които 772 пациенти преди това са били подложени на трансплантация на хематопоетични клетки. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Проучването установи, че няма значителна разлика в нивата на смъртност или честотата на големи инфекции, бактериемия или фунгемия между тези, които са спазвали неутропенична диета, и тези, които са приемали редовна диета. Проучването също така установи, че неутропеничната диета е свързана с малко по-висок риск от инфекции при пациенти, претърпели трансплантация на хематопоетични клетки.
Изследователите не откриха никакви доказателства в подкрепа на използването на неутропенична диета при пациенти с рак с неутропения. Вместо да следват неутропенична диета, те предлагат пациентите с рак и клиницистите да продължат да спазват указанията за безопасно боравене с храни и да вземат предпазни мерки, както се препоръчва от Американската администрация по храните и лекарствата.
Изследване на въздействието на неутропенната диета върху педиатрична остра лимфобластна левкемия (ALL) и пациенти със саркома
Проучване, публикувано от изследователи от различни педиатрични и онкологични болници в Съединените щати, сравнява нивата на неутропенични инфекции при 73 педиатрични пациенти с рак, които следват одобрените от Администрацията по храните и лекарствата насоки за безопасност на храните с 77 педиатрични пациенти рак случаи, които са следвали неутропенична диета заедно с одобрените от Администрацията по храните и лекарствата указания за безопасност на храните, по време на един цикъл на химиотерапия. Пациентите са диагностицирани предимно с ALL или сарком. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Проучването установи, че инфекция е наблюдавана при 35% от пациентите, които са следвали неутропенична диета, заедно с одобрените насоки за безопасност на храните и 33% от пациентите, които са спазвали указанията за безопасност на храните. Пациентите, които са получавали диета с неутропения, също съобщават, че спазването на неутропеничната диета изисква повече усилия.
Анализ на въздействието на неутропенната диета в проучването AML-BFM 2004
Изследователи от университета „Йохан Волфганг Гьоте“ във Франкфурт, Медицинското училище в Хановер в Германия и Болницата за болни деца в Торонто, Канада, анализираха въздействието на неутропеничната диета и социалните ограничения, използвани като противоинфекциозни мерки при деца с остра миелоидна левкемия. В проучването е използвана информация от 339 пациенти, лекувани в 37 институции. Проучването не откри значителна полза от спазването на диетични ограничения в неутропеничната диета при тези пациенти с педиатричен рак. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Трябва ли пациентите с рак да следват неутропенична диета?
Горните проучвания показват, че няма солидни доказателства в подкрепа на това, че неутропеничната диета предотвратява инфекцията при пациенти с рак. Тези ограничителни диети също са свързани с ниско удовлетворение на пациентите и могат също да доведат до недохранване. Въпреки че няма подходящи научни доказателства, че неутропеничната диета намалява риска от инфекции при пациенти с рак или подобрява броя на белите кръвни клетки при пациенти с рак, тя все още се препоръчва на много уебсайтове на най-добрите американски центрове за рак, както се посочва в публикувано проучване в Nutrition and Cancer Journal през 2019 г. (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Досега насоките на Националната всеобхватна мрежа за борба с рака (NCCN) или онкологичното сестринско общество за химиотерапия на рака също не препоръчват използването на неутропенична диета при пациенти с рак. Някои проучвания също установиха, че вземането на необходимите предпазни мерки и спазването на насоките за безопасна работа с храни, издадени от Администрацията по храните и лекарствата като мандат за всички болнични кухни, може да осигури адекватна защита срещу инфекции, пренасяни с храна, като по този начин изключва необходимостта от неутропенична диета (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Проучване също установи, че стриктната неутропенична диета съдържа по-малко съдържание на фибри и витамин С (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Следователно, препоръчвам рак пациентите с неутропения да следват силно ограничена неутропенична диета, без убедителни доказателства за намалени нива на инфекции, може да бъде под въпрос.
Каква храна ядете и какви добавки приемате е решение, което вземате. Вашето решение трябва да включва разглеждане на генните мутации на рака, кой рак, текущи лечения и добавки, всякакви алергии, информация за начина на живот, тегло, ръст и навици.
Планирането на храненето за рак от addon не се основава на търсения в интернет. Той автоматизира вземането на решения за вас въз основа на молекулярната наука, внедрена от нашите учени и софтуерни инженери. Независимо дали искате да разберете основните биохимични молекулярни пътища или не - за планиране на храненето при рак е необходимо разбиране.
Започнете СЕГА с планирането на храненето, като отговорите на въпроси относно името на рака, генетичните мутации, продължаващите лечения и добавки, всички алергии, навици, начин на живот, възрастова група и пол.
Персонализирано хранене за рак!
Ракът се променя с времето. Персонализирайте и модифицирайте храненето си въз основа на индикации за рак, лечение, начин на живот, предпочитания за храна, алергии и други фактори.
Пациентите с рак често трябва да се справят с различни странични ефекти от химиотерапията които влияят върху качеството им на живот и се грижат за алтернативни терапии за рак. Вземане на правилно хранене и добавки, основани на научни съображения (избягване на предположения и произволен подбор) е най-доброто естествено средство за лечение на рак и странични ефекти, свързани с лечението.