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該博客整理了臨床研究和結果，以顯示維生素/多種維生素攝入量與癌症風險之間的關聯，以及有關不同維生素的天然食物來源的一些基本信息。 各種研究得出的主要結論是，從天然食物中攝取維生素對我們有益，可以作為我們日常飲食/營養的一部分，而過量補充多種維生素則無濟於事，也不會增加抗衰老的價值。癌症健康益處。 隨機過量使用多種維生素可能會增加 癌症 風險，並可能造成潛在的傷害。 因此，這些複合維生素補充劑只能根據醫療專業人員的建議用於癌症治療或預防——適用於正確的環境和條件。
維生素是我們身體需要的食物和其他天然來源的必需營養素。 缺乏特定的維生素會導致嚴重的缺乏，表現為不同的疾病。 均衡、健康的飲食以及充足的營養素和維生素攝入與降低因心血管疾病和癌症而死亡的風險有關。 理想的營養來源應該來自我們吃的食物，但在我們生活的當前快節奏時代，每日服用複合維生素是健康營養飲食的替代品。
每天補充多種維生素已成為全球許多人的常態，作為促進健康和福祉以及預防癌症等疾病的自然方式。 在老齡化的嬰兒潮一代中，複合維生素的使用呈上升趨勢，以有益於健康和支持整體健康。 大多數人認為，高劑量的維生素攝入是抗衰老、增強免疫力和預防疾病的靈丹妙藥，即使沒有效果，也無濟於事。 人們相信，由於維生素來自天然來源並促進身體健康，因此更多地作為補充劑服用這些維生素只會使我們進一步受益。 隨著維生素和復合維生素在全球人群中的廣泛使用和過度使用，已有多項觀察性回顧性臨床研究研究了不同維生素與其癌症預防作用之間的關聯。
食物來源與膳食補充劑
弗里德曼學院和塔夫茨大學醫學院最近的一項研究檢查了使用維生素補充劑的潛在益處和危害。 研究人員檢查了 27,000 名 20 歲或以上的健康成年人的數據。 該研究評估了作為天然食物或補充劑的維生素營養攝入量以及與全因死亡率、心血管疾病或癌症死亡的關聯。 （Chen F 等人，國際醫學年鑑，2019 年）
該研究發現，從天然食物來源而不是補充劑中攝入維生素營養物質的總體益處更大。 從食物中攝取足夠的維生素 K 和鎂與較低的死亡風險有關。 從補充劑中攝入過多的鈣（超過 1000 毫克/天）與更高的癌症死亡風險相關。 在沒有維生素 D 缺乏跡象的個體中使用維生素 D 補充劑與癌症死亡風險增加有關。
還有多項其他臨床研究評估了使用特定維生素或多種維生素補充劑和 患癌症的風險. 我們將總結特定維生素或複合維生素的這些信息，包括它們的天然食物來源，以及它們對癌症的益處和風險的科學和臨床證據。
維生素 A——癌症的來源、益處和風險
來源： 維生素 A 是一種脂溶性維生素，是一種必需的營養素，可支持正常視力、健康皮膚、細胞生長和發育、改善免疫功能、生殖和胎兒發育。 作為一種必需營養素，維生素 A 不是由人體產生的，而是從我們的健康飲食中獲得的。 它通常以視黃醇的形式存在於動物來源，如牛奶、雞蛋、肝臟和魚肝油中，視黃醇是維生素 A 的活性形式。它也存在於植物來源，如 胡蘿蔔、紅薯、菠菜、木瓜、芒果和南瓜以類胡蘿蔔素的形式存在，它們是維生素 A 原，在消化過程中被人體轉化為視黃醇。 雖然維生素 A 的攝入在許多方面有益於我們的健康，但多項臨床研究已經檢驗了維生素 A 與各種類型癌症之間的關聯。
維生素 A 與癌症風險增加的關聯
最近的一些觀察性回顧性臨床研究強調，β-胡蘿蔔素等補充劑會進一步增加患肺癌的風險，尤其是在目前吸煙者和有明顯吸煙史的人中。
在一項研究中，佛羅里達州莫菲特癌症中心胸部腫瘤學項目的研究人員通過檢查 109,394 名受試者的數據研究了這種聯繫，並得出結論：“在目前的吸煙者中，發現 β-胡蘿蔔素補充劑與肺病風險增加顯著相關。癌症”（Tanvetyanon T 等人，癌症，2008 年）。
除了這項研究，早期的研究也在男性吸煙者中進行，例如 CARET（胡蘿蔔素和視黃醇功效試驗）（Omenn GS 等，New Engl J Med，1996）和 ATBC（α-生育酚β-胡蘿蔔素）癌症預防研究（ATBC 癌症預防研究小組，New Engl J Med，1994 年）也表明，服用高劑量的維生素 A 不僅不能預防肺癌，而且表明研究參與者患肺癌的風險顯著增加。
在對 15 年發表在美國臨床營養學雜誌上的 2015 項不同臨床研究進行的另一項匯總分析中，分析了 11,000 多個病例，以確定維生素水平與癌症風險之間的關聯。 在這個非常大的樣本量中，視黃醇水平與前列腺癌風險呈正相關。 (Key TJ 等人，Am J Clin。 營養，2015)
對 29,000 年至 1985 年間從 ATBC 癌症預防研究中收集的 1993 多個參與者樣本進行的觀察性分析報告說，在 3 年的隨訪中，血清視黃醇濃度較高的男性患前列腺癌的風險升高（Mondul AM 等人，Am流行病學雜誌，2011 年）。 對同一個 NCI 驅動的 ATBC 癌症預防研究進行的最新分析以及 2012 年的隨訪證實了早期發現的較高血清視黃醇濃度與前列腺癌風險增加之間的關聯。Hada M 等人，Am J Epidemiol，2019 年).
因此，儘管天然 β-胡蘿蔔素對於均衡飲食至關重要，但通過多種維生素補充劑過量攝入這種物質可能會產生潛在危害，並且可能並不總是有助於預防癌症。 研究表明，大量攝入視黃醇和類胡蘿蔔素補充劑有可能增加吸煙者患肺癌和男性前列腺癌等癌症的風險。
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維生素 A 與皮膚癌風險降低的關聯
一項臨床研究檢查了兩項大型長期觀察性研究的參與者與維生素 A 攝入量和皮膚鱗狀細胞癌 (SCC)（一種皮膚癌）風險相關的數據。 這些研究是護士健康研究 (NHS) 和衛生專業人員隨訪研究 (HPFS)。 皮膚鱗狀細胞癌 (SCC) 是第二大最常見的皮膚癌類型，在美國的發病率估計為 7% 至 11%。 該研究包括來自參加 NHS 研究的 75,170 名美國女性（平均年齡為 50.4 歲）和參加 HPFS 研究的 48,400 名美國男性（平均年齡為 54.3 歲）的數據。Kim J 等人，JAMA Dermatol., 2019).
該研究的主要發現是，維生素 A 的攝入量與皮膚癌 (SCC) 的風險較低有關。 與維生素 A 攝入量最少的組相比，平均每日維生素 A 攝入量最高的組患皮膚 SCC 的風險降低了 17%。維生素 A 主要來自食物來源，而非膳食補充劑。 通常從各種水果和蔬菜中獲得的總維生素 A、視黃醇和類胡蘿蔔素的攝入量較高，與 SCC 的風險較低有關。
維生素 B6 和 B12 在癌症中的來源、益處和風險
來源 : 維生素 B6 和 B12 是水溶性維生素，常見於許多食物中。 維生素 B6 是吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺化合物。 它是一種必需營養素，是我們體內許多代謝反應的輔酶，在認知發育、血紅蛋白形成和免疫功能中發揮作用。 富含維生素 B6 的食物包括魚、雞肉、豆腐、牛肉、紅薯、香蕉、土豆、鱷梨和開心果。
維生素 B12，也稱為鈷胺素，有助於保持神經和血細胞的健康，是製造 DNA 所必需的。 眾所周知，缺乏維生素 B12 會導致貧血、虛弱和疲勞，因此我們的日常飲食必須包括含有維生素 B12 的食物。 或者，人們使用 維生素B補充劑 或含有這些維生素的複合維生素 B 或多種維生素補充劑。 維生素 B12 的來源是魚和動物產品，如牛奶、肉和蛋以及植物以及植物產品，如豆腐、發酵豆製品和海藻。
維生素 B6 與癌症風險的關聯
迄今為止完成的少數臨床試驗並未表明補充維生素 B6 可以降低死亡率或有助於預防癌症。 對挪威兩項大型臨床研究數據的分析發現，補充維生素 B6 與癌症發病率和死亡率之間沒有關聯。 （Ebbing M 等人，JAMA，2009 年）因此，使用維生素 B6 預防或治療癌症或減少癌症的證據 化療相關毒性 不清楚或沒有定論。 雖然，400 毫克維生素 B6 可能有效降低手足綜合徵的發病率，這是一種化療副作用。 （Chen M 等人，PLoS One，2013 年）然而，補充維生素 B6 並未顯示增加患癌症的風險。
維生素 B12 與癌症風險的關聯
T人們越來越擔心長期使用高劑量維生素 B12 及其與癌症風險的關係。 進行了不同的研究和分析來調查維生素 B12 攝入量對癌症風險的影響。
在荷蘭進行了一項名為 B-PROOF（預防骨質疏鬆性骨折的維生素 B）試驗的臨床試驗研究，以評估每日補充維生素 B12（500 微克）和葉酸（400 微克）的效果，持續 2至3年，就骨折發生率。 研究人員使用這項研究的數據來進一步研究長期補充維生素 B12 對癌症風險的影響。 該分析包括來自 B-PROOF 試驗的 2524 名參與者的數據，發現長期補充葉酸和維生素 B12 與整體癌症的高風險和結直腸癌的風險顯著增加有關。 然而，研究人員建議在更大規模的研究中證實這一發現，以確定是否應將補充維生素 B12 僅限於已知 B12 缺乏症的人群（Oliai Araghi S 等人，Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.，2019）。
在最近發表的另一項國際研究中，研究人員分析了 20 項基於人群的研究結果以及來自 5,183 例肺癌病例及其匹配的 5,183 名對照的數據，以通過直接測量體內循環維生素 B12 來評估高維生素 B12 濃度對癌症風險的影響。診斷前的血液樣本。 根據他們的分析，他們得出結論，較高的維生素 B12 濃度與肺癌風險增加有關，並且維生素 B12 水平每增加一倍，風險就會增加約 15%（Fanidi A 等，Int J Cancer.，2019）。
所有這些研究的主要發現表明，長期使用高劑量維生素 B12 與結直腸癌和肺癌等癌症的風險增加有關。 雖然這並不意味著我們完全從飲食中去除維生素 B12，因為我們確實需要足夠量的維生素 B12 作為正常飲食的一部分，或者如果維生素 B12 缺乏。 我們需要避免的是過量的維生素 B12 補充（超出足夠的水平）。
維生素 C 在癌症中的來源、益處和風險
來源 : 維生素C也稱為抗壞血酸，是一種水溶性的必需營養素，存在於許多食物來源中。 它具有抗氧化特性，有助於保護我們的細胞免受自由基造成的損害。 自由基是我們的身體代謝食物時產生的活性化合物，也是由於環境暴露（例如吸煙、空氣污染或陽光下的紫外線）而產生的。 身體也需要維生素 C 來製造有助於傷口癒合的膠原蛋白； 也有助於保持 免疫系統健壯強壯. 富含維生素C的食物來源包括柑橘類水果，如橙子、葡萄柚和檸檬、紅辣椒和青椒、獼猴桃、哈密瓜、草莓、十字花科蔬菜、芒果、木瓜、菠蘿和許多其他水果和蔬菜。
維生素 C 與癌症風險的有益關聯
有許多臨床研究調查了在不同癌症中使用高劑量維生素 C 的有益效果。 精心設計的以口服補充劑形式使用維生素 C 的臨床試驗發現，對癌症患者沒有任何好處。 然而，最近發現靜脈注射維生素 C 顯示出與口服劑量不同的有益影響。 當與放射和化學療法一起使用時，已經發現它們的靜脈內輸注是安全的並且可以提高療效並降低毒性。
對新診斷的膠質母細胞瘤 (GBM) 癌症患者進行了一項臨床研究，以評估藥理學抗壞血酸 (維生素 C) 輸注的安全性和影響，以及針對 GBM 的放射和替莫唑胺 (RT/TMZ) 標準護理治療。 (Allen BG 等人，Clin Cancer Res.，2019 年）這項研究的結果表明，在 GBM 癌症患者中輸注高劑量維生素 C 或抗壞血酸可使他們的總生存期從 12 個月增加一倍至 23 個月，尤其是在具有已知預後不良標誌物的受試者中。 在 3 年撰寫本研究時，11 名受試者中有 2019 名仍然活著。受試者經歷的唯一負面影響是與抗壞血酸輸注相關的口乾和發冷，而其他更嚴重的副作用如疲勞、噁心和甚至與 TMZ 和 RT 相關的血液學不良事件也減少了。
補充維生素 C 還顯示出與低甲基化劑 (HMA) 藥物地西他濱對急性髓系白血病的協同作用。 HMA 藥物的反應率通常較低，僅為 35-45% 左右（Welch JS 等，New Engl. J Med.，2016）。 最近在中國進行的一項研究測試了維生素 C 與地西他濱聯合使用對患有 AML 的老年癌症患者的影響。 他們的結果表明，與僅服用地西他濱的癌症患者相比，服用地西他濱和維生素 C 的癌症患者的完全緩解率更高，為 79.92%（44.11%）。趙和等人，Leuk Res.，2018) 維生素 C 如何改善癌症患者的地西他濱反應背後的科學原理已經確定，這不僅僅是隨機效應。
這些研究表明，大劑量維生素 C 輸注不僅可以提高癌症化療藥物的治療耐受性，而且有可能提高患者的生活質量並降低 毒性 放療和化療的治療方案。 口服高劑量維生素 C 不能最佳吸收以達到靜脈注射維生素 C 的高濃度，因此沒有顯示出益處。 高劑量維生素 C（抗壞血酸）輸注也顯示出有望降低化療藥物（如吉西他濱、卡鉑和紫杉醇）在胰腺癌和卵巢癌中的毒性。 （Welsh JL 等人，Cancer Chemother Pharmacol.，2013 年；Ma Y 等人，Sci. Transl. Med.，2014 年）
維生素 D 在癌症中的來源、益處和風險
來源 : 維生素 D 是我們的身體需要的一種營養素，通過幫助從食物和補充劑中吸收鈣來維持強壯的骨骼。 還需要許多其他身體功能，包括肌肉運動、神經信號傳遞和我們的免疫系統對抗感染的功能。 富含維生素 D 的食物來源是富含脂肪的魚類，如鮭魚、金槍魚、鯖魚、肉類、雞蛋、乳製品、蘑菇。 當皮膚直接暴露在陽光下時，我們的身體也會產生維生素 D。
維生素 D 與癌症風險的關聯
一項前瞻性臨床研究旨在解決補充維生素 D 是否有助於預防癌症的問題。 臨床試驗 VITAL（維生素 D 和 omegA-3 試驗）（NCT01169259）是一項全國性、前瞻性、隨機試驗，結果最近發表在新英格蘭醫學雜誌上（Manson JE 等人，New Engl J Med.，2019).
這項研究共有 25,871 名參與者，其中包括 50 歲及以上的男性和 55 歲及以上的女性。 參與者被隨機分成一組，每天服用 3 IU 維生素 D2000（膽鈣化醇）補充劑，即推薦膳食攝入量的 2-3 倍。 安慰劑對照組沒有服用任何維生素 D 補充劑。 登記的參與者都沒有癌症病史。
VITAL 研究的結果顯示，維生素 D 組和安慰劑組在癌症診斷方面沒有統計學上的顯著差異。 因此，高劑量維生素 D 補充劑與較低的癌症風險或較低的侵襲性癌症發生率無關。 因此，這項大規模隨機研究清楚地表明，高劑量維生素 D 補充劑可能有助於治療骨骼相關疾病，但從癌症預防的角度來看，過量補充劑並沒有增加價值。
維生素 E 在癌症中的來源、益處和風險
來源 : 維生素E 是一組在許多食物中發現的脂溶性抗氧化營養素。 它由兩組化學物質組成：生育酚和生育三烯酚，前者是我們飲食中維生素 E 的主要來源。 維生素 E 的抗氧化特性有助於保護我們的細胞免受反應性自由基和氧化應激造成的損害。 從護膚到改善心臟和大腦健康，許多健康益處都需要它。 富含維生素E的食物包括玉米油、植物油、棕櫚油、杏仁、榛子、松子、葵花籽以及許多其他水果和蔬菜。 生育三烯酚含量較高的食物是 米糠、燕麥、黑麥、大麥和棕櫚油。
維生素 E 與癌症風險的關聯
多項臨床研究表明，較高劑量的維生素 E 會增加癌症風險。
一項基於美國醫院不同神經腫瘤學和神經外科部門的研究分析了 470 名患者的結構化訪談數據，這些數據是在診斷出腦癌多形性膠質母細胞瘤 (GBM) 後進行的。 結果表明，維生素 E 使用者有 更高的死亡率 與那些不使用維生素 E 的癌症患者相比。（Mulphur BH 等人，Neuroncol 實踐，2015 年)
在瑞典和挪威癌症登記處的另一項研究中，研究人員採用了不同的方法來確定腦癌、膠質母細胞瘤的風險因素。 他們在膠質母細胞瘤診斷前 22 年採集血清樣本，並比較那些發展為癌症的血清樣本的代謝物濃度與未患癌症的血清樣本。 他們發現在發生膠質母細胞瘤的病例中，維生素 E 異構體 α-生育酚和 γ-生育酚的血清濃度顯著升高。 (Bjorkblom B 等人，Oncotarget，2016 年)
一項非常大的硒和維生素 E 癌症預防試驗 (SELECT) 對超過 35,000 名男性進行了評估，以評估補充維生素 E 的風險收益。 該試驗是針對 50 歲或以上且前列腺特異性抗原 (PSA) 水平低於 4.0 ng/ml 的男性進行的。 與未服用維生素 E 補充劑的人（安慰劑或參照組）相比，該研究發現服用維生素 E 補充劑的人患前列腺癌的風險絕對增加。 因此，膳食補充維生素 E 與健康男性患前列腺癌的風險增加有關。 （Klein EA 等人，JAMA，2011 年）
在對 50 歲以上男性吸煙者進行的 α-生育酚、β-胡蘿蔔素 ATBC 癌症預防研究中，他們發現在膳食補充 α-生育酚 1994 到 XNUMX 年後，肺癌的發病率沒有降低。 （新英格蘭醫學雜誌，XNUMX）
維生素 E 對卵巢癌的益處
在卵巢的情況下 癌症, 維生素 E 化合物生育三烯酚與標準治療藥物貝伐珠單抗 (Avastin) 聯合用於對化療有抵抗力的患者時顯示出益處。 丹麥的研究人員研究了維生素 E 的生育三烯酚亞組與貝伐珠單抗聯合治療對化療治療無反應的卵巢癌患者的效果。 該研究包括 23 名患者。 維生素 E/生育三烯酚與貝伐單抗的組合在癌症患者中顯示出非常低的毒性，並且具有 70% 的疾病穩定率。 (Thomsen CB 等人，Pharmacol Res.，2019 年)
維生素 K 在癌症中的來源、益處和風險
來源 : 維生素 K 是血液凝固和骨骼健康所需的關鍵營養素，此外還有身體的許多其他功能。 它的缺乏會導致瘀傷和出血問題。 它天然存在於許多食物中，包括綠葉蔬菜，如菠菜、羽衣甘藍、西蘭花、生菜； 植物油、藍莓和無花果等水果，甚至肉類、奶酪、雞蛋和大豆。 目前沒有臨床證據表明維生素 K 與癌症風險的增加或降低有關。
結論
所有多項不同的臨床研究表明，作為健康均衡飲食的一部分，以天然食品、水果、蔬菜、肉類、蛋類、乳製品、穀物、油等形式攝入的維生素和營養素對我們最有益。 過度使用多種維生素甚至單獨的維生素補充劑在預防癌症風險方面並沒有增加太多價值，並且可能會造成傷害。 在大多數情況下，研究發現較高劑量的維生素或多種維生素與癌症風險增加有關。 只有在某些特定情況下，例如在患有 GBM 或白血病的癌症患者中輸注維生素 C 或在卵巢癌患者中使用生育三烯酚/維生素 E 的情況下，才顯示出對改善結果和減少副作用的有益影響。
因此，科學證據表明，常規和隨意服用過量的維生素和多種維生素補充劑無助於降低癌症風險。 這些複合維生素補充劑應根據醫療專業人員的建議在正確的環境和條件下用於治療癌症。 因此，包括營養與飲食學會、美國癌症協會、美國癌症研究所和美國心臟協會在內的組織不提倡使用膳食 補品 或多種維生素以預防癌症或心髒病。
你吃什麼食物和服用哪些補充劑是你做出的決定。 您的決定應包括考慮癌症基因突變、癌症、正在進行的治療和補充劑、任何過敏、生活方式信息、體重、身高和習慣。
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