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DIM 或 diindolylmethane 是一種常用的補充劑，是 I3C（indole-3-carbinol）的代謝物，大量存在於健康蔬菜中，如西蘭花、捲心菜、花椰菜和羽衣甘藍。 癌症患者經常嘗試在他們正在進行的癌症治療中加入隨機膳食補充劑，以提高他們的生活質量或治療效果，並假設在他們正在進行的治療中服用任何天然或植物性補充劑總是安全的，不會造成傷害。 這並非總是如此。 根據癌症類型和治療方法，這些補充劑的影響可能會有所不同，甚至會干擾特定的癌症治療。 在本博客中，我們討論了一項此類臨床研究，該研究發現 DIM（二吲哚基甲烷）會干擾他莫昔芬（一種乳腺癌的護理標準），並降低他莫昔芬活性代謝物的水平。 DIM-他莫昔芬相互作用可能會影響他莫昔芬的治療效果，因此最好不要將 DIM 補充劑作為乳房的一部分 癌症患者的飲食 在接受他莫昔芬治療的同時。 這突出表明需要一個個性化的營養計劃，其中包含正確的食物和補充劑，以支持特定的 癌症 治療並獲得好處並保持安全。
DIM（二吲哚基甲烷）在乳腺癌中的應用
有大量乳腺癌倖存者自行開俱生物活性膳食植物來源的補充劑，目的是預防 癌症 復發並獲得生存獲益。 他們服用的補充劑的選擇是根據朋友和家人的推薦，或根據他們在互聯網上的網絡搜索和信息隨機選擇的。
常用的補充劑是 DIM（二吲哚甲烷），一種 I3C（吲哚-3-甲醇）的代謝物，存在於十字花科蔬菜中，如西蘭花、花椰菜、羽衣甘藍、捲心菜、抱子甘藍。 DIM 在乳腺癌患者中的廣泛使用可能基於觀察性臨床研究的結果，包括女性健康飲食和生活 (WHEL) 研究，該研究對 3000 多名乳腺癌患者進行了研究，該研究發現服用該藥的女性乳腺癌復發風險降低他莫昔芬療法，他們還將十字花科蔬菜作為飲食的一部分。 根據研究人員的說法，這種關聯可能與這些具有抗癌和抗炎特性的十字花科蔬菜中的植物化學物質（如 DIM）的活性有關。Thomson CA，乳腺癌治療，2011）。 最近對 13 項病例對照和前瞻性隊列研究的另一項薈萃分析也表明，飲食中十字花科蔬菜（富含 indole-3-carbinol）的總體高消費量與飲食中的西蘭花、羽衣甘藍、捲心菜、花椰菜和菠菜顯著相關患乳腺癌的風險降低 15%（Liu X 等，Breast，2013）。
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DIM（二吲哚基甲烷）和他莫昔芬在乳腺癌中的相互作用
激素陽性（雌激素受體 ER+）乳腺癌患者在手術和放化療後接受輔助他莫昔芬內分泌治療 5-10 年。 他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，它通過與雌激素競爭結合乳腺組織中的 ER 來發揮作用，從而抑制雌激素的促癌作用。 他莫昔芬是一種口服藥物，由肝臟中的細胞色素 P450 酶代謝成其生物活性代謝物，這是他莫昔芬功效的關鍵介質。 有一些常見的植物來源的補充劑會干擾他莫昔芬的代謝，從而將藥物濃度降低到其治療閾值以下。 一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，在乳腺癌患者中使用 DIM 補充劑（十字花科蔬菜中的吲哚-3-甲醇化合物的代謝物）與他莫昔芬一起用於乳腺癌患者，顯示了他莫昔芬代謝物減少的這種令人擔憂的趨勢, 需要注意 DIM 補充劑的乳腺癌患者。
研究詳情
評估提議的乳房的隨機、安慰劑對照臨床試驗的詳細信息 癌症 DIM 在接受他莫昔芬治療的乳腺癌患者中的化學預防活性總結如下 (NCT01391689)（參考文獻：Thomson CA，Breast Cancer Res. Treat.，2017）。
- 有 130 名女性服用了他莫昔芬，她們被隨機分為兩組：一組接受 12 個月的 DIM 補充劑，每天兩次，每天兩次，兩次。 150 名女性完成了研究（98 名安慰劑組，51 名 DIM 組）。
- 該研究的主要終點是評估雌激素 2/16-羥基雌酮（即抗腫瘤代謝物）的代謝物尿液水平的變化。 還評估了其他次要終點，包括血清雌激素、乳房 X 光檢查或 MRI 的乳房密度以及他莫昔芬代謝物的水平。
- 與安慰劑相比，DIM 增加了抗腫瘤雌激素代謝物的水平，這是一個積極的化學預防結果。
- 兩組之間的乳房密度沒有變化。
- 令人驚訝的發現是他莫昔芬的藥理活性代謝物（內昔芬、4-羥基他莫昔芬和 N-去甲基他莫昔芬）的血漿水平降低。 在 DIM 組中，他莫昔芬活性代謝物的血漿水平在統計學上顯著降低，這種降低的影響在 6 週時明顯，並隨著時間的推移而穩定。 觀察到 DIM 組女性的活性他莫昔芬代謝物水平低於他莫昔芬療效的治療閾值。
結論
儘管他莫昔芬水平的降低表明 DIM 和他莫昔芬代謝之間存在干擾或相互作用，但本研究的研究人員建議進一步研究以確定活性他莫昔芬代謝物水平的降低是否會顯著降低他莫昔芬的臨床益處。 然而，由於臨床數據顯示 DIM（吲哚-3-甲醇的代謝物）和他莫昔芬之間存在相互作用的趨勢，因此更適合用於乳腺 癌症 接受他莫昔芬治療的患者要謹慎行事，避免在接受他莫昔芬治療時服用 DIM。 以植物為基礎的飲食，包括含有吲哚-3-甲醇的十字花科蔬菜，可能比在接受乳腺癌激素治療時服用 DIM 的膳食補充劑提供所需的益處。
你吃什麼食物和服用哪些補充劑是你做出的決定。 您的決定應包括考慮癌症基因突變、癌症、正在進行的治療和補充劑、任何過敏、生活方式信息、體重、身高和習慣。
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