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轉移性乳腺癌，也稱為 IV 期乳腺癌，是該疾病的一種晚期形式，其中癌症已經擴散到身體的其他部位，例如骨骼、肺、肝臟或大腦。 只有一小部分 (6%) 的女性最初被診斷出患有轉移性乳腺癌 癌症, 大多數病例是在先前治療和緩解期後復發的結果。
乳腺癌和轉移性乳腺癌有很大區別； 乳腺癌是起源於乳腺組織的所有類型和階段的癌症的總稱。 另一方面，美國國家癌症研究所 (NCI) 還提供有關轉移性乳腺癌和不同乳腺癌分期的信息，包括將轉移性乳腺癌定義為疾病的 IV 期，此時癌細胞已經擴散到身體的其他部位.
雖然轉移性乳腺癌最常見於女性，但它也會影響少數男性。 根據美國癌症協會 2019 年的癌症事實和數據報告，轉移性乳腺癌的 5 年生存率低於 30%。
Segar、Jennifer M 等人。 “伊立替康和依托泊苷治療難治性轉移性乳腺癌的 II 期研究。” 腫瘤科醫生 卷。 24,12（2019）：1512-e1267。 doi:10.1634/theoncologist.2019-0516
臨床試驗 (NCT00693719)：伊立替康和依托泊苷治療轉移性乳腺癌
- 有 31 名女性參加了這項單臂 II 期臨床試驗，年齡在 36-84 歲之間。
- 這些女性中有 64% 患有激素陽性和 HER2 陰性類型的乳腺癌。
- 這些婦女接受了中位數至少為 5 次的既往治療，並且已經對之前的蒽環類、紫杉類和卡培他濱治療產生抗藥性。
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研究的科學依據
- 試驗背後的原因是嘗試一組新的化療藥物，這些藥物在乳腺癌患者中均顯示出有記錄的活性，並且該組合在臨床前得到了驗證。
- 伊立替康和依托泊苷都是天然植物來源的化合物，它們是拓撲異構酶 (TOP) 酶異構體的調節劑。 DNA 複製和轉錄需要 TOP 酶，這兩個過程都是快速生長的癌細胞的關鍵過程。 干擾 TOP 作用會導致 DNA 鏈斷裂、DNA 損傷並誘導細胞死亡。
- 伊立替康是一種 TOP1 調節劑，依托泊苷是一種 TOP2 調節劑。 組合 TOP1 和 TOP2 抑製劑的原因是為了解決當一種同工型被抑制時另一種同工型的補償性激活。
臨床試驗結果
- 有 24 名患者可以評估這種伊立替康和依托泊苷聯合方案的療效。 17% 有部分反應，38% 有穩定疾病。
- 所有 31 名患者都接受了毒性評估，22 名患者中的 31 名 (71%) 經歷了與治療相關的 3 級和 4 級不良事件。 最常見的毒性是中性粒細胞減少症，即血液中中性粒細胞水平異常低，可能會增加感染的易感性。
- 由於毒性負擔嚴重且超過了聯合用藥的療效，研究提前終止。
轉移性乳腺癌症狀
- 骨痛或壓痛：它可以擴散到骨骼，導致受影響區域疼痛或壓痛。
- 疲勞：癌症和癌症治療會導致疲勞，這種情況可能很嚴重且持續存在。
- 呼吸急促：癌症擴散到肺部會導致呼吸急促。
- 神經系統症狀：已經擴散到大腦的癌症會引起神經系統症狀，例如頭痛、癲癇發作或精神功能改變。
- 食慾不振和體重減輕：癌症和癌症治療會導致食慾不振和體重減輕。
- 當癌症擴散到肝臟時出現黃疸或腹部腫脹。
轉移性乳腺癌患者的預期壽命可能因腫瘤的位置和擴散等多種因素而異。
根據一項研究，5 年生存率衡量的是有多少人患有這種類型的 癌症 在發現癌症後的最後 5 年內仍然活著。 它以百分比表示，表示 100 年後存活的 5 人中的人數。 根據美國癌症協會的數據，患有轉移性乳腺癌的女性的 5 年生存率為 29%，而患有轉移性乳腺癌的男性的 5 年生存率為 22%。 請務必注意，這些是一般統計數據，個別情況可能會有所不同。
轉移性乳腺癌的治療
治療很複雜，但化療與特定化療藥物的結合在控制癌症方面有一些好處。 由於其嚴重的毒性和對患者生活質量的影響，它不能廣泛和長期使用。 免疫療法治療是轉移性乳腺癌患者可以考慮的另一種選擇； 這種治療方法可以幫助身體的免疫系統識別和攻擊癌細胞。
評估轉移性腫瘤的突變譜也有助於確定更具針對性且副作用更低的治療方法的組合。 使用拓撲異構酶抑製劑伊立替康和依托泊苷的特定組合的風險大於益處，可能不會用於治療轉移性乳腺癌 癌症.
由於每一種轉移性乳腺癌都是獨一無二的，都有自己的一組基因組變異，因此腫瘤學家會相應地個性化治療方案。 在尋找改進和安全的治療方案方面仍有工作要做。 每年的 13 月 XNUMX 日，我們都會慶祝轉移性乳腺癌宣傳日，為受該疾病影響的人們提供支持，並為研究籌集資金以開發改進的治療方案。
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參考文獻：
- 癌症網 (2022)。 乳腺癌——轉移：統計。
- 國家癌症研究所。 (nd). 乳腺癌。
- 美國癌症協會。 (2021)。 轉移性乳腺癌。
- 國家癌症研究所。 (2021)。 轉移性乳腺癌。
- 癌症網。 (2022)。 乳腺癌——轉移：統計。
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