亮点
使用较高累积剂量的化疗药物（如环磷酰胺和蒽环类药物）治疗的白血病等儿童癌症面临着发生继发性/继发性癌症的风险增加。 儿童癌症幸存者中的继发性/继发性癌症是常见的 长期化疗副作用.
童年癌症
儿童期癌症发生在儿童、青少年和年轻人身上。 儿童最常见的癌症是白血病，一种血液癌症。 其他癌症类型如淋巴瘤、脑瘤、肉瘤和其他实体瘤也可能发生。 由于治疗方法的改进，美国有超过 80% 的儿童癌症幸存者。 治疗取决于癌症的类型，但可以包括手术、 化疗、放射疗法以及最近的免疫疗法。 然而，根据国家儿科癌症基金会，他们估计超过 95% 的儿童癌症幸存者在 45 岁时将出现严重的健康相关问题，这可能是他们早期癌症治疗的结果（https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
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儿童癌症幸存者中的第二种癌症
随着大量癌症幸存者的存在，明尼苏达大学医学院的研究人员检查了接受化疗的儿童癌症幸存者与随后的恶性肿瘤 (SMN) 发病率的关联，作为儿童癌症幸存者研究的一部分。Turcotte LM 等人，J Clin Oncol.，2019）。 他们评估了 21 年至 1970 年间首次被诊断出患有癌症的幸存者的 SMNs，这些幸存者不到 1999 岁。 研究人群的关键细节及其分析结果如下：
- 诊断时的中位年龄为 7 岁，最后一次随访时的中位年龄为 31.8 岁。
- 他们检查了超过 20,000 名接受单独化疗、化疗联合放疗、单独放疗或两者都不治疗的儿童幸存者。
- 仅接受化疗的儿童幸存者患 SMN 的风险增加了 2.8 倍。
- 在接受铂类疗法治疗的儿童幸存者中，SMN 的发生率较高。 此外，对于烷化剂（例如环磷酰胺）和蒽环类药物（例如多柔比星），这些化学疗法的较高剂量与较高的乳腺癌发病率之间存在剂量反应关系。
白血病或肉瘤幸存者患第二原发性乳腺癌的风险
在另一项早期分析中，作为儿童癌症幸存者研究的一部分，其中包括 3,768 名女性儿童白血病或 肉瘤癌 在接受增加剂量的化疗如环磷酰胺或蒽环类药物治疗的幸存者中，发现他们与患继发性/继发性乳腺癌的风险显着相关。 肉瘤和白血病幸存者患第二原发性/继发性乳腺癌的风险分别增加了 5.3 倍和 4.1 倍。 (Henderson TO 等人，J Clin Oncol.，2016 年)
曾接受放射治疗的儿童癌症幸存者继发性皮肤癌的风险
根据另一项名为 DCOG-LATER 队列研究的研究结果，该研究包括 5843 名被诊断患有各种类型癌症的荷兰儿童癌症幸存者 癌症 1963 年至 2001 年间，曾接受过放疗的幸存者患继发性皮肤癌的风险增加。研究发现，这些幸存者患基底细胞癌的风险增加了约 30 倍。 这也取决于治疗期间暴露的皮肤面积的范围。 (Jop C Teepen 等人，J Natl Cancer Inst.，2019 年)
结论
总而言之，接受较高累积剂量化学疗法（如环磷酰胺或蒽环类药物）治疗白血病等癌症的儿童癌症幸存者面临随后发生二次/继发性癌症（长期化疗副作用）的风险增加。 因此，风险收益分析 癌症 对儿童和年轻人的治疗应倾向于限制化疗的累积剂量，并考虑替代或更有针对性的治疗方案，以降低未来发生后续恶性癌症的风险。
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