Ushqimi / Dieta e Personalizuar për Kancerin e Gjirit Metastatik

Pikat kryesore

Kanceri metastatik i gjirit është kancer i avancuar që është përhapur në pjesë të tjera të trupit përtej indit të gjirit, dhe ka një prognozë shumë të dobët. Trajtimi për neoplazmën malinje metastatike të gjirit po shkon drejt personalizimit bazuar në karakteristikat e kancerit. Një rekomandim i ngjashëm i ushqyerit i personalizuar (ushqim dhe shtesë) i bazuar në karakteristikat dhe trajtimin e kancerit mungon dhe është shumë i nevojshëm për të përmirësuar shanset e suksesit dhe cilësisë së jetës së pacientit me kancer. Ky blog nxjerr në pah nevojat, boshllëqet dhe shembujt e të ushqyerit/dietës së personalizuar (ushqim dhe shtesë) për kancerin metastatik të gjirit.

Bazat e kancerit të gjirit

Kanceri i gjirit është kanceri i diagnostikuar më shpesh dhe një nga shkaqet kryesore të vdekjes në lidhje me kancerin në gratë në mbarë botën. Një nga nëntipet më të zakonshme të kancerit të gjirit është i varur nga hormoni seksual, receptori pozitiv i estrogjenit (ER) dhe progesteronit (PR) dhe faktori i rritjes epidermale njerëzore 2 (ERBB2, i quajtur edhe HER2) negativ - (ER + / PR + / HER2- nëntipi). Nëntipi hormon pozitiv i kancerit të gjirit ka një prognozë të mirë me një mbijetesë 5-vjeçare shumë të lartë 94-99% (Waks dhe Winer, JAMA, 2019). Llojet e tjera të gjirit kancer janë nëntipi i receptorit hormonal negativ, nëntipi HER2 pozitiv dhe nëntipi i kancerit të gjirit trefish negativ (TNBC) që është ER, PR dhe HER2 negativ. Nëntipi TNBC ka prognozën më të keqe dhe probabilitetin më të lartë për të avancuar në fazën e vonë të sëmundjes që ka metastazuar dhe përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri Metastatik i Gjirit është kanceri shumë i përparuar, i fazës IV që është përhapur në pjesë të tjera të trupit (më shpesh kockat, mushkëritë, mëlçia ose truri). Ka vetëm 6% të grave që diagnostikohen me neoplazi malinje metastatike të gjirit në diagnozën e parë. Shumica e rasteve të tjera të neoplazmës malinje invazive ose metastatike të gjirit është kur kanceri ka rikthyer te pacienti pasi ka përfunduar trajtimin paraprak dhe duke qenë në falje për shumë vite. Kanceri metastatik i gjirit, kryesisht i përhapur tek gratë, por gjithashtu i gjetur në një përqindje të vogël të burrave, ka një prognozë shumë të dobët me një mbijetesë 5-vjeçare më pak se 30% sipas të dhënave nga Publikimi i Shoqatës Amerikane të Kancerit (Fakte dhe Shifra të Kancerit, 2019) ) Mbijetesa e përgjithshme mesatare e TNBC metastatike është vetëm 1 vit kur krahasohet me 5 vjet për dy nëntipet e tjera. (Waks AG dhe Winer EP, JAMA 2019)

Opsionet e Trajtimit për Kancerin e Gjirit Metastatik

Kanceri metastatik i gjirit trajtohet me shumë regjime të ndryshme terapie duke përfshirë klasa të ndryshme të kimioterapisë, imunoterapisë, terapisë së synuar, terapisë hormonale dhe terapi rrezatimi opsionet, përmes një procesi gjykimi dhe gabimi, pasi që nuk ka një trajtim të përcaktuar për këtë kancer. Zgjedhja e trajtimit varet nga karakteristikat molekulare të qelizave të mëparshme të kancerit të gjirit, trajtimet e kaluara të kancerit të gjirit, statusi klinik i pacientit dhe ku kanceri është përhapur. 

Nëse kanceri i gjirit është përhapur në kocka, atëherë së bashku me terapinë endokrine, kimioterapinë ose terapinë e synuar, pacienti trajtohet gjithashtu me agjentë modifikues të kockave të tilla si bifosfonatet. Këto ndihmojnë me kujdesin paliativ por nuk kanë treguar se përmirësojnë mbijetesën e përgjithshme.  

Nëse kanceri i gjirit me hormone pozitive ka avancuar në sëmundjen e fazës metastatike të IV, pacientët trajtohen me terapi të zgjatur endokrine me agjentë që modulojnë ose frenojnë receptorët e estrogjenit, ose parandalojnë prodhimin e estrogjenit në trup. Terapia endokrine, nëse është e paefektshme, përdoret në kombinim me ilaçe të tjerë të kimioterapisë ose barna të synuara siç janë frenuesit e kinazës së ciklit qelizor ose ilaçet që synojnë pikat e veçanta të sinjalizimit të brendshëm, bazuar në karakteristikat molekulare dhe gjenomike të kancerit.

Për hormonin negativ, kancerin e gjirit HER2 pozitiv, metastatik, një opsion kryesor i trajtimit janë barnat e antitrupave në shënjestër HER2 ose frenuesit e molekulës së vogël. Këto kombinohen me ilaçe të tjera të kimioterapisë.

Sidoqoftë, për kanceret metastatike të TNBC me prognozën më të keqe, nuk ka mundësi të përcaktuara të trajtimit. Bazohet në praninë e mutacioneve të tjera kryesore në këtë nëntip të kancerit. Në rast të kancerit mutant BRCA, ata trajtohen me frenues të poli-ADP ribozës (PARP). Nëse këto kancere kanë shprehje të pikave të imunitetit, ato mund të trajtohen me ilaçe imunoterapie siç janë frenuesit e pikave të kontrollit imunitar. Përndryshe, këta pacientë trajtohen me mundësi kimioterapie shumë agresive si barnat e platinit (Cisplatin, Carboplatin), adriamicin (Doxorubicin), barna taksol (Paclitaxel), frenues të topoizomerazës (Irinotecan, Etoposide) dhe ndërrime dhe kombinime të ndryshme të tyre, për të kontrolluar përhapja e sëmundjes. Kimioterapia e kombinuar e përdorur për trajtimin metastatik të kancerit të gjirit megjithatë ka toksicitet shumë të lartë dhe një ndikim negativ të rëndësishëm në cilësinë e jetës së pacientëve.

Nevoja për rekomandime të personalizuara ushqyese për pacientët me kancer

Një diagnozë e kancerit në vetvete është një ngjarje që ndryshon jetën e shoqëruar me ankthin e udhëtimit të afërt të trajtimit dhe frikën e pasigurisë së rezultatit. Pasi të diagnostikohen me kancer, pacientët motivohen të bëjnë ndryshime në stilin e jetës që ata besojnë se do të përmirësojnë shëndetin dhe mirëqenien e tyre, rreziku i përsëritjes, dhe zvogëlojnë efektet anësore të trajtimeve të tyre të kimioterapisë. Shpesh, ata fillojnë të përdorin shtesa dietike rastësisht, së bashku me trajtimet e tyre të kimioterapisë, për të ndihmuar në zvogëlimin e efekteve anësore shumë të rënda dhe për të përmirësuar shëndetin dhe mirëqenien e tyre të përgjithshme. Ka raporte të 67-87% të pacientëve me kancer që përdorin suplemente dietike pas diagnozës. (Velicer CM et al, J Clin. Onkol., 2008)  

Sidoqoftë, rekomandimet ushqyese dhe dietike për pacientët me kancer sot nuk janë të personalizuara. Përkundër përparimeve në gjenomikë, metabolomikë, proteomikë që kanë përmirësuar kuptimin tonë të karakteristikave të kancerit dhe duke mundësuar qasje të trajtimit preciz, udhëzimet ushqyese nëse ka ndonjë janë shumë të përgjithshme. Udhëzimet ushqyese nuk bazohen në llojin specifik të kancerit dhe karakteristikat gjenetike të kancerit, ose llojin e trajtimit që i bëhet pacientit. Udhëzimet e përgjithshme për ushqimin / dietën siç rekomandohet nga Shoqata Amerikane e Kancerit përfshijnë: 

• Mbajtja e një peshe të shëndetshme; 
• Miratimi i një stili jetese fizikisht aktiv; 
• Konsumimi i një diete të shëndetshme me theks në burimet bimore; dhe 
• Kufizimi i konsumit të alkoolit. 

Opsionet e trajtimit për kancere të ndryshme bazohen në prova dhe rekomandohen nga udhëzime të ndryshme të shoqërisë së kancerit si Rrjeti Kombëtar Gjithëpërfshirës i Kancerit (NCCN) ose Shoqata Amerikane e Kancerit (ACS). Provat që merren për ilaçet bazohen në prova të mëdha të rastësishme klinike (RCT). Shumë trajtime i drejtohen karakteristikave specifike gjenomike të kancerit. Përkundër kësaj, për shumë kancere të avancuar siç është TNBC metastatik, ende nuk ka udhëzime standarde dhe regjime trajtimi që dihen të jenë efektive. Trajtimi për këtë nëntip ende bazohet në qasjet e provave dhe gabimeve.  

Sidoqoftë, nuk ka udhëzime të tilla të bazuara në dëshmi për rekomandimet e personalizuara të ushqimit / dietës. Ekziston një mungesë e RCT për të gjeneruar prova për zhvillimin e rekomandimeve të ushqimit dhe udhëzimeve dietike për të plotësuar lloje dhe trajtime të ndryshme të kancerit. Ky është një hendek i madh që aktualisht kemi në kujdesin tonë për kancerin. Përkundër njohurive në rritje të ndërveprimeve të gjeneve ushqyese, ndërlikimet e veprimeve dhe ndërveprimeve të lëndëve ushqyese janë të vështira për tu adresuar në mënyrë adekuate përmes ndonjë projekti të vetëm kërkimor RCT. (Blumberg J et al, Nutr. Rev, 2010)  

Për shkak të këtij kufizimi, niveli i provave për mbështetjen e të ushqyerit dhe besimin për përcaktimin e kërkesave të ushqyerjes/dietës për pacientët me kancer do të jetë gjithmonë i ndryshëm nga ai i nevojshëm për vlerësimin e barnave. Për më tepër, udhëzimi për të ushqyerit/dietën, ndryshe nga trajtimet me ilaçe, është i natyrshëm, i sigurt dhe i shoqëruar me efekte anësore të ulëta ose minimale në shumicën e rasteve. Megjithatë, personalizimi i rekomandimeve ushqyese për kontekstin specifik të kancer lloji dhe trajtimi i bazuar në mbivendosjet e rrugëve shkencore dhe një arsyetim i mbështetur nga të dhënat eksperimentale, megjithëse jo të ngjashme me provat e bazuara në RCT, mund të ofrojnë udhëzime më të mira për pacientët dhe të përmirësojnë kujdesin e integruar të kancerit.

Meqenëse ekziston heterogjenitet edhe në kanceret dhe trajtimet për neoplazitë malinje metastatike të të njëjtit lloj indi, rekomandimet ushqyese si pjesë e kujdesit integrues të kancerit gjithashtu do të duhet të personalizohen. Ushqimi i duhur mbështetës dhe më e rëndësishmja ushqimet që duhen shmangur në kontekste specifike dhe gjatë trajtimit mund të kontribuojnë në përmirësimin e rezultateve.

Përfitimet e të ushqyerit/dietës mbështetëse të personalizuar (ushqime dhe shtesa) për kancerin metastatik të gjirit

Meqenëse karakteristikat e sëmundjes dhe trajtimet për kancerin metastatik të gjirit janë kaq të ndryshme në bazë të nëntipit primar të sëmundjes, kërkesat për ushqim/dietë mbështetëse (ushqime dhe shtesa) gjithashtu nuk do të jenë të një madhësie për të gjithë. Do të varet nga karakteristikat gjenetike të kancerit metastatik të gjirit dhe lloji i trajtimit që po merret. Prandaj faktorët gjenetikë të sëmundjes, karakteristikat e tjera kryesore të pacientëve individualë për sa i përket indeksit të tyre të masës trupore (BMI) për të vlerësuar nivelet e obezitetit, faktorët e jetesës si aktiviteti fizik, marrja e alkoolit etj. ushqimi që mund të jetë mbështetës dhe efektiv në prishjen e kancerit në çdo fazë të sëmundjes.  

Rëndësia e sigurimit të udhëzimeve të personalizuara të ushqimit / dietës që përshtaten për kancerin dhe trajtimin specifik, për pacientët me neoplazi malinje metastatike të gjirit mund të ofrojë përfitimet e mëposhtme: (Wallace TC et al, J. nga Amer. Kol. i Nutr., 2019)

1. Përmirësoni forcën dhe imunitetin e pacientit pa ndërhyrë në efikasitetin e trajtimit.
2. Ndihmoni në zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimeve.
3. Ndihmoni në rritjen e efikasitetit të vazhdueshëm të trajtimit duke zgjedhur ushqime dhe suplemente që mund të bashkëveprojnë me mekanizmin e veprimit të trajtimit të vazhdueshëm përmes modulimit të rrugëve të përshtatshme, ose të pengojnë rrugët e mundshme të rezistencës.
4. Shmangni ushqimet dhe shtesat që mund të ndërhyjnë në trajtimin e vazhdueshëm përmes ndërveprimeve me ilaçet ushqyese që mund të ulin efektivitetin ose të rrisin toksicitetin e trajtimit.

Shembuj të të ushqyerit/dietës së personalizuar (ushqime dhe shtesa) për kancerin metastatik të gjirit

Rekomandimet dietike/ushqyese (ushqime dhe shtesa) për pacientët me kancer pozitiv të hormoneve metastatikë të cilët vazhdojnë të jenë në terapi të zgjatur endokrine si Tamoxifen do të jenë shumë të ndryshme nga pacientët e tjerë metastatikë të kancerit të gjirit.  

Shembuj të Ushqimeve / Shtesave për të Shmangur nëse jeni në trajtim me Moderatorët e Estrogjenit

Për pacientët me modulues të estrogjenit, disa shembuj të ushqimeve dhe shtesave që do të duhet të shmangin që mund të ndërhyjnë në trajtimet e tyre endokrine së bashku me arsyetimin shkencor janë përmendur më poshtë:  

Curcumin 

Curcumin, përbërësi aktiv nga shafrani i Indisë me kerri, është një shtesë natyrore që është e popullarizuar në mesin e pacientëve me kancer dhe të mbijetuarve për anti-kancer dhe vetitë anti-inflamatore. Prandaj, gjasat që pacientët me kancer të gjirit të marrin Curcumin ndërsa janë në terapi me Tamoxifen është i lartë. 

Ilaçi oral Tamoxifen metabolizohet në trup në metabolitët e tij farmakologjikisht aktivë përmes enzimave të citokromit P450 në mëlçi. Endoxifen është metaboliti aktiv klinik i Tamoxifen, që është ndërmjetësi kryesor i efikasitetit të terapisë me tamoxifen (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016) Një studim klinik i botuar së fundmi (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) nga Instituti Erasmus MC Cancer në Hollandë, tregoi një ndërveprim negativ midis Curcumin dhe Tamoxifen në pacientët me kancer të gjirit (Hussaarts KGAM et al, Kanceret (Bazel), 2019) Rezultatet treguan se përqendrimi i metabolitit aktiv Endoxifen u ul në një mënyrë statistikisht të rëndësishme kur Tamoxifen u mor së bashku me shtesën Curcumin.  

Studime të tilla nuk mund të injorohen, megjithëse në një numër të vogël gjiri kancer pacientët, dhe jepni një kujdes për gratë që marrin tamoxifen që të zgjedhin suplementet natyrale që marrin me kujdes, të cilat nuk ndërhyjnë në asnjë mënyrë me efikasitetin e barit të kancerit. Bazuar në këto dëshmi, kurkumina nuk duket të jetë suplementi i duhur për t'u marrë së bashku me Tamoxifen. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që kurkumini si erëz dhe aromatizues në kerri duhet të shmanget plotësisht.

Shtojcë DIM (diindolilmetan)  

Një shtesë tjetër e zakonshme dhe e përdorur gjerësisht në mesin e pacientëve me kancer të gjirit është DIM (diindolylmethane), një metabolit i I3C (Indole-3-karbinol), i gjetur në perime kryqëzore si brokoli, lulelakra, lakra jeshile, lakra, lakrat e bruselit. Kjo popullaritet i DIM mund të bazohet në studime klinike që kanë treguar se një konsum i përgjithshëm i lartë i perimeve kryqëzore në dietë / ushqim ishte i lidhur në mënyrë të konsiderueshme me një rrezik 15% më të ulët të kancerit të gjirit. (Liu X et al, Gjoks, 2013) Sidoqoftë, një studim klinik i rastësishëm, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo që testoi përdorimin e Shtojcë DIM së bashku me Tamoxifen në pacientët me kancer të gjirit, ka treguar prirjen alarmante të reduktimit të metabolitit aktiv të tamoxifen, kështu potenciali për uljen e efektivitetit të terapisë endokrine. (NCT01391689) (Thomson CA, Rezistenca e Kancerit të Gjirit. Treat., 2017).

Meqenëse të dhënat klinike tregojnë një trend të ndërveprimit midis DIM dhe tamoxifen, pacientët me kancer të gjirit ndërsa janë në terapi me tamoxifen duhet të shmangen nga kujdesi dhe të shmangin marrjen e suplementit DIM. Një dietë e bazuar në ushqime bimore e pasur me perime kryqëzuese mund të sigurojë përfitimin e kërkuar nga marrja e një suplementi të DIM në këtë kontekst.

Ushqime të dobishme dhe të preferuara për kancerin e gjirit metastatik

Ka shumë ushqime dhe shtesa që lidhen me përmirësimin e rezultateve për pacientët metastatikë të kancerit të gjirit. Një meta-analizë e studimeve të shumta të ardhshme dhe RCT të botuara kohët e fundit nga studiuesit nga Institut Curie në Francë ka raportuar se një dietë me pak yndyrë ishte e lidhur me mbijetesë më të mirë. Gjithashtu, një dietë e pasur me fitoestrogjenet nga frutat dhe perimet, zvogëloi rrezikun e përsëritjes së kancerit. Dhe, një dietë e shëndetshme me ushqime të bazuara në bimë u shoqërua me përmirësimin e mbijetesës së përgjithshme dhe rrezikun e vdekjes. (Maumy L et al, Kanceri i Demit, 2020)

Një studim i botuar në fillim të këtij viti testoi ndikimin e dietës / ushqimit ketogjenik në mbijetesën e pacientëve me kancer të gjirit. Ata zbuluan se një dietë ketogjenike së bashku me trajtimet e vazhdueshme të kimioterapisë përmirësuan mbijetesën e përgjithshme pa efekte anësore të konsiderueshme tek pacientët. (Khodabakhshi A, Nutr. Kanceri, 2020) Një dietë ketogjenike është një dietë ekstreme me pak karbohidrate që synon të promovojë metabolizmin e yndyrnave në trupat ketone (në vend të karbohidrateve në glukozë) për të siguruar burimin kryesor të energjisë për trupin. Qelizat normale në trupin tonë mund të kalojnë në përdorimin e trupave ketone për energji, por qelizat kancerogjene nuk mund të përdorin në mënyrë efektive trupat ketone për energji për shkak të një metabolizmi jonormal të tumorit. Kjo i bën qelizat tumorale më të prekshme dhe përveç kësaj, trupat ketone zvogëlojnë angiogjenezën dhe inflamacionin e tumorit duke rritur vdekjen e qelizave tumorale. (Wallace TC et al, J. nga Amer. Kol. i Nutr., 2019)

Meqenëse synimet terapeutike shumë specifike duhet të arrihen bazuar në karakteristikat e kancerit dhe llojin e trajtimit, saktësia dhe ushqimi i personalizuar duhet të bazohen në ushqime individuale dhe shtesa me mekanizma të veprimit të vendosur mirë në nivelin molekular në lidhje me ndikimin e tyre në gjen dhe shtigjet. (Reglero C dhe Reglero G, Ushqyesit, 2019)

 Për shembull, një mënyrë për të parandaluar metastazën e kancerit është bllokimi i angiogjenezës, mbirjes së enëve të reja të gjakut, e cila gjithashtu do të parandalonte rezistencën e kimioterapisë. Ka ushqime dhe suplemente me silibinin bioaktiv, të tilla si karçofi dhe thumba e qumështit, që kanë treguar shkencërisht se pengojnë angiogjenezën. Rekomandimet e personalizuara për ushqimin/dietën e këtyre ushqimeve/shtojcave në këtë kontekst të kancerit metastatik të gjirit që i nënshtrohen kimioterapisë, mund të ndihmojnë në përmirësimin e efektivitetit të trajtimit dhe parandalimin e përsëritjes. (Binienda A, et al, Anticancer Agents Med Chem, 2019)

Në mënyrë të ngjashme, karakteristikat e tjera kryesore të kancerit dhe trajtimit mund të analizohen për të gjetur ushqimet dhe shtesat e duhura shkencërisht për dizajnin e personalizuar të ushqimit për pacientët me kancer që të përputhen me llojin e tyre të kancerit, siç është kanceri metastatik i gjirit dhe trajtimi.

Përfundim

Meqenëse rekomandimet e trajtimit po shkojnë drejt personalizimit bazuar në gjenomikën e kancerit dhe karakteristikat molekulare të kancerit të secilit pacient, kujdesi integrues ndaj kancerit gjithashtu duhet të shkojë drejt ushqimit/dietës mbështetëse të personalizuar bazuar në fazën dhe llojin e sëmundjes. kancer dhe trajtimi. Kjo është një zonë kryesisht e pashfrytëzuar e cila mund të ndihmojë ndjeshëm në përmirësimin e rezultateve dhe cilësisë së jetës për pacientët me kancer metastatik të gjirit. Kur jeni me shëndet të mirë, ushqimet natyrale dhe suplementet nuk bëjnë asnjë dëm. Por, kur konteksti është kanceri ku trupi tashmë po përballet me një disrregullim të brendshëm të metabolizmit dhe imunitetit për shkak të sëmundjes dhe trajtimeve të vazhdueshme, madje edhe ushqimeve natyrale, nëse nuk është zgjedhur në mënyrë korrekte, kanë potencialin për të shkaktuar dëm. Prandaj, ushqimi i personalizuar bazuar në indikacionin e kancerit (të tilla si kanceri i gjirit) dhe lloji i trajtimit mund të mbështesin rezultatet e përmirësuara dhe mirëqenien për pacientin.

Çfarë ushqimi hani dhe cilat suplemente merrni është një vendim që merrni. Vendimi juaj duhet të përfshijë shqyrtimin e mutacioneve të gjeneve të kancerit, të cilat kancer, trajtimet dhe shtesat e vazhdueshme, çdo alergji, informacion mbi stilin e jetës, peshën, lartësinë dhe zakonet.

Planifikimi i të ushqyerit për kancerin nga shtesa nuk bazohet në kërkimet në internet. Ai automatizon marrjen e vendimeve për ju bazuar në shkencën molekulare të zbatuar nga shkencëtarët tanë dhe inxhinierët e softuerit. Pavarësisht nëse ju intereson të kuptoni rrugët themelore biokimike molekulare apo jo - për planifikimin e të ushqyerit për kancerin është i nevojshëm mirëkuptimi.

Filloni TANI me planifikimin tuaj të të ushqyerit duke iu përgjigjur pyetjeve mbi emrin e kancerit, mutacionet gjenetike, trajtimet dhe shtesat e vazhdueshme, çdo alergji, zakone, stil jetese, grupmoshë dhe gjini.

Pacientët me kancer shpesh duhet të merren me të ndryshme efektet anësore të kimioterapisë të cilat ndikojnë në cilësinë e jetës së tyre dhe kërkojnë terapi alternative për kancerin. Marrja e ushqimi i duhur dhe shtesat e bazuara në konsiderata shkencore (shmangia e hamendjeve dhe zgjedhjes së rastësishme) është ilaçi më i mirë natyror për kancerin dhe trajtimin e lidhur efekt anësorts.

• Përfitimi i ulët klinik i Irinotekanit dhe Etopozidit tek pacientët me kancer metastatik të gjirit
• Rreth Nesh
• Marrja dhe mbijetesa e kafesë në pacientët me kancer kolorektal
• Renditja e Tumorit dhe Trajtimi i Kancerit të Personalizuar
• 3 arsyet kryesore për të bërë renditjen gjenomike të kancerit