Izbor
Bolniki z rakom z nevtropenijo ali nizkim številom nevtrofilcev so nagnjeni k okužbam in pogosto se jim priporoča, da upoštevajo številne previdnostne ukrepe in sledijo zelo omejeni nevtropenični dieti, ki celo izpušča vso svežo surovo zelenjavo, veliko svežega sadja, oreščkov, surovega ovsa, nepasteriziranih sadnih sokov, mleka in jogurt. Vendar pa različne študije in metaanalize niso našle nobenih trdnih dokazov, ki bi podprli, da nevtropenična dieta preprečuje okužbe pri bolnikih z rakom. Bolniki, ki so bili deležni nevtropenične diete, so tudi poročali, da je za spoštovanje te diete potrebno več truda. Zato so raziskovalci izrazili pomisleke glede priporočanja nevtropenične diete rak bolnikov, ker ni močnih dokazov o koristih, povezanih z zmanjšanimi stopnjami okužb.
Kaj je nevtropenija?
Nevtropenija je zdravstveno stanje, povezano z zelo nizkim številom belih krvnih celic, imenovanih nevtrofilci. Te bele krvne celice ščitijo naše telo pred različnimi okužbami. Vsako zdravstveno stanje z nizko koncentracijo belih krvnih celic lahko poveča tveganje za okužbe. Pri ljudeh z nevtropenijo je lahko manjša okužba življenjsko nevarna. Zato morajo nevtropenični bolniki sprejeti številne previdnostne ukrepe, da se izognejo okužbam.
Nevtropenija se večinoma sproži:
- Z določeno kemoterapijo
- Z radioterapijo, ki se daje različnim delom telesa
- Pri metastatskem raku, ki se je razširil na različne dele telesa
- Z boleznimi, povezanimi s kostnim mozgom in rak kot so levkemija, limfom in multipli mielom, ki lahko prizadenejo bele krvničke
- Z drugimi boleznimi, kot so avtoimunske motnje, vključno z aplastično anemijo in revmatoidnim artritisom
Poleg teh so nevtropeniji bolj nagnjeni tisti, ki imajo oslabljen imunski sistem zaradi okužbe s HIV ali presaditve organa ali tisti, stari 70 let ali več.
Krvni test nam lahko pove, ali je število belih krvnih celic nizko.
Kaj je nevtropenična dieta?
Nevtropenična dieta je dieta, ki se uporablja pri ljudeh z zatrtim imunskim sistemom, pri katerih obstaja večje tveganje za okužbe z mikrobi, prisotnimi v naši hrani. Nevtropenična dieta je bila prvotno uporabljena v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja v študiji, ki je vključevala prehrano kot način za podporo kakovosti življenja bolnikov, ki so bili podvrženi presaditvi izvornih celic.
Osnovna ideja nevtropenične prehrane je, da se izognemo nekaterim živilom, ki nas lahko izpostavijo bakterijam in drugim mikrobom, sprejmemo potrebne varnostne ukrepe in vadimo pravilno varnost hrane ter ravnanje z njimi.
Hrana, ki se ji je treba izogibati v nevtropenski prehrani
Pri nevtropenični dieti je treba upoštevati veliko previdnostnih ukrepov, ki jih morajo upoštevati bolniki z nevtropenijo. Sledi seznam živil, ki se jih je treba izogibati pri nevtropenični prehrani in je na voljo v javni lasti.
Mlečni izdelki
Živila za izogibanje
- Nepasterizirano mleko in jogurt
- Jogurt iz živih ali aktivnih kultur
- Jogurt ali mehak sladoled iz stroja
- Mlečni napitki, narejeni v mešalniku
- Mehki siri (brie, feta, oster čedar)
- Nepasteriziran in surov mlečni sir
- Sir s plesnijo (gorgonzola, modri sir)
- Star sir
- Sir s nekuhano zelenjavo
- Sir v mehiškem slogu, kot je queso
Živila na izbiro
- Pasterizirano mleko in jogurt
- Drugi pasterizirani mlečni izdelki, vključno s sirom, sladoledom in kislo smetano
Škrobi
Živila za izogibanje
- Kruh in žemljice s surovimi oreščki
- Žita, ki vsebujejo surove oreške
- Nekuhane testenine
- Solata s testeninami ali krompirjeva solata s surovo zelenjavo ali jajci
- Surovi oves
- Surova zrna
Živila na izbiro
- Vse vrste kruha
- Kuhane testenine
- palačinke
- Kuhana žita in zrna
- Kuhan sladki krompir
- Kuhan fižol in grah
- Kuhana koruza
Zelenjava
Živila za izogibanje
- Surova zelenjava
- Sveže solate
- Prepražena zelenjava
- Nekuhana zelišča in začimbe
- Sveže kislo zelje
Živila na izbiro
- Vsa dobro kuhana zamrznjena ali sveža zelenjava
- Konzervirani zelenjavni sokovi
Sadje
Živila za izogibanje
- Neoprano surovo sadje
- Nepasterizirani sadni sokovi
- Suho sadje
- Vse sveže sadje, razen spodaj naštetega v „Živila po izbiri“
Živila na izbiro
- Sadje v pločevinkah in sadni sokovi
- Zamrznjeno sadje
- Pasterizirani zamrznjeni sokovi
- Pasteriziran jabolčni sok
- Temeljito oprano in olupljeno debelo lupino sadja, kot so banane, pomaranče in grenivke
Beljakovine
Živila za izogibanje
- Surovo ali slabo kuhano meso, ribe in perutnina
- Premešajte ocvrto hrano
- Deli meso
- Stare juhe
- Hitra hrana
- Miso izdelki
- Sushi
- Sašimi
- Hladno meso ali perutnina
- Surova ali slabo kuhana jajca z rumenjakom ali sončno stranjo navzgor
Živila na izbiro
- Dobro kuhano meso, ribe in perutnina
- Tuna ali piščanec v pločevinkah
- Dobro ogrevane konzervirane in domače juhe
- Trdo kuhana ali kuhana jajca
- Pasterizirani jajčni nadomestki
- Jajca v prahu
Pijače
Živila za izogibanje
- Hladno skuhan čaj
- Jajčni sadež iz surovih jajc
- Sončni čaj
- Domača limonada
- Sveže jabolčno vino
Živila na izbiro
- Instant in kuhana kava in čaj
- Ustekleničena (filtrirana ali destilirana ali z reverzno osmozo) ali destilirana voda
- Pijače v pločevinkah ali steklenicah
- Posamezne pločevinke ali steklenice gaziranih pijač
- Pripravljeni zeliščni čaji
Živila za uživanje po diagnozi raka!
Noben rak ni enak. Presegajte običajne prehranske smernice za vse in samozavestno sprejemajte odločitve o hrani in dodatkih.
Študije, povezane z vplivom nevtropenične prehrane na rakave bolnike
Po opravljeni kemoterapiji ali radioterapiji obstaja povečano tveganje za okužbo rak bolnikov pred mikrobi, kot so bakterije in glive, prisotne v živilih. To je zato, ker je število belih krvnih celic, ki se lahko borijo proti bakterijam v hrani, nizko in tudi zato, ker je črevesna sluznica, ki običajno deluje kot ovira med bakterijami in krvnim obtokom, poškodovana s kemoterapijo in radioterapijo. Ob upoštevanju tega stanja so bolniki pozvani, naj upoštevajo številne previdnostne ukrepe, za številne bolnike z rakom z oslabljenim imunskim sistemom pa je bila uvedena posebna nevtropenična dieta s številnimi prehranskimi omejitvami.
Nevtropenične diete so pogosto predpisane bolnikom z rakom, da bi zmanjšali okužbe z izogibanjem določeni hrani in z varnim ravnanjem s hrano in shranjevanjem. Vendar je treba te prehranske omejitve za zmanjšanje tveganja okužbe uravnotežiti tako, da se bolniki prejemajo primerno prehrano, zlasti za obvladovanje neželenih učinkov zdravljenja in za izboljšanje odzivov na zdravljenje.
Ker morajo bolniki z nevtropeničnim rakom upoštevati številne previdnostne ukrepe, priporočena nevtropenična dieta pa je tudi dieta z veliko prehranskimi omejitvami, ki celo izpušča vso svežo surovo zelenjavo, veliko svežega sadja, oreščkov, surovega ovsa, nepasteriziranih sadnih sokov, mleka in jogurta in še veliko več, različni raziskovalci so izvedli več študij, da bi preučili, ali je uvedba nevtropenične prehrane dejansko koristna za zmanjšanje stopnje okužbe pri bolnikih z rakom. Nekatere nedavne študije in njihove ugotovitve so zbrane spodaj. Oglejmo si!
Sistematični pregled raziskovalcev iz ZDA in Indije
Pred kratkim so raziskovalci iz ZDA in Indije sistematično pregledali, ali obstajajo trdni znanstveni dokazi, ki lahko podpirajo učinkovitost nevtropenične prehrane pri zmanjševanju okužb in umrljivosti bolnikov z rakom. Z analizo so poiskali 11 študij z iskanjem literature v zbirkah podatkov MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials in Scopus do marca 2019. Študija ni ugotovila zmanjšanja stopnje okužb ali umrljivosti med bolniki z rakom, ki so sledili nevtropenični dieti. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)
Raziskovalci so tudi omenili, da so se nekatere ustanove, medtem ko so v nevtropenični prehrani upoštevale splošne prakse varne hrane, druge izogibale živilom, ki povečujejo izpostavljenost mikrobom, tretja skupina ustanov pa je sledila obema. Zato so predlagali previdnostne ukrepe in varno ravnanje s hrano ter postopke priprave hrane, ki jih priporoča Uprava za hrano in zdravila, ki jih je treba enotno upoštevati pri nevtropeničnih bolnikih.
Študij medicinskega centra Flinders v Avstraliji
V študiji, objavljeni leta 2020, so si raziskovalci z univerze Flinders in Flinders Medical Center v Avstraliji prizadevali primerjati klinične izide bolnikov s kemoterapijo, ki so prejemali nevtropenično ali bolj liberalizirano prehrano, ter raziskali tudi povezave med nevtropenično in infekcijsko prehrano rezultatov. Za študijo so uporabili podatke nevtropeničnih bolnikov, starih 18 let in več, ki so bili med letoma 2013 in 2017 sprejeti v Medicinski center Flinders in so prej prejemali kemoterapijo. Od teh 79 bolnikov je prejemalo nevtropenično prehrano, 75 pa liberalizirano prehrano. (Mei Shan Heng et al, Eur J Care Care (Engl)., 2020)
Študija je pokazala, da je bila incidenca nevtropenije z visoko vročino, bakteriemijo in število dni z visoko vročino v skupini, ki je prejemala nevtropenično prehrano, še vedno visoka. Nadaljnja analiza 20 parov bolnikov, ki so se ujemali glede na starost, spol in diagnozo raka, prav tako ni odkrila pomembnih razlik v kliničnih izidih med bolniki, ki so prejemali nevtropenično prehrano, in tistimi, ki so prejemali liberalizirano prehrano. Raziskovalci so zato ugotovili, da nevtropenična prehrana morda ne bo pomagala pri preprečevanju škodljivih izidov pri bolnikih s kemoterapijo.
Kombinirana raziskovalna študija različnih univerz v ZDA
Raziskovalci z univerze Johns Hopkins, klinike Mayo, splošne bolnišnice Massachusetts, University of Texas Southwestern Medical Center in Texas Tech University Health Sciences Center v ZDA so opravili metaanalizo o stopnjah okužb, prijavljenih v 5 različnih preskušanjih, v katerih je sodelovalo 388 bolnikov , primerjava nevtropenične prehrane z neomejenimi dietami pri akutni mieloični levkemiji (AML), akutni limfoblastni levkemiji (ALL) ali sarkomnim rakom pri bolnikih z nevtropenijo. Preskusi, uporabljeni za študijo, so bili pridobljeni iz obsežnega iskanja v zbirki podatkov do 12. septembra 2017. ( Somedeb Ball in drugi, Am J Clin Oncol., 2019)
Študija je odkrila okužbo pri 53.7% bolnikov, ki so sledili nevtropenični dieti, in 50% bolnikov, ki so sledili neomejeni dieti. Zato so raziskovalci ugotovili, da uporaba nevtropenične diete morda ni povezana z zmanjšanim tveganjem za okužbo pri bolnikih z nevtropeničnim rakom.
Študija klinike Mayo, Službe za presaditev kostnega mozga odraslih na Manhattnu in Baptističnega medicinskega centra Missouri - ZDA
V študiji, objavljeni leta 2018, so raziskovalci ocenili učinkovitost nevtropenične prehrane pri zmanjševanju okužb in umrljivosti pri rakavih bolnikih z nevtropenijo. Za analizo je bilo uporabljenih 6 študij, pridobljenih z iskanjem po zbirki podatkov, v katerih je sodelovalo 1116 bolnikov, od katerih je bilo 772 bolnikom predhodno presadjenih hematopoetskih celic. (Mohamad Bassam Sonbol in drugi, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Študija je pokazala, da med tistimi, ki so se držali nevtropenične diete, in tistimi, ki so se prehranjevali redno, ni bilo bistvene razlike v stopnjah umrljivosti ali stopnjah večjih okužb, bakteriemije ali fungemije. Študija je tudi pokazala, da je bila nevtropenična prehrana povezana z nekoliko večjim tveganjem za okužbe pri bolnikih, ki so jim presadili hematopoetske celice.
Raziskovalci niso našli nobenega dokaza, ki bi podpiral uporabo nevtropenične prehrane pri bolnikih z rakom z nevtropenijo. Namesto da bi se držali nevtropenične diete, so predlagali, naj bolniki z rakom in zdravniki še naprej upoštevajo smernice za varno ravnanje s hrano in upoštevajo previdnostne ukrepe, kot priporoča ameriška uprava za hrano in zdravila.
Študija vpliva nevtropenične prehrane na pediatrično akutno limfoblastno levkemijo (ALL) in bolnike s sarkomom
Študija, ki so jo objavili raziskovalci iz različnih pediatričnih in onkoloških bolnišnic v Združenih državah, je primerjala stopnje nevtropeničnih okužb pri 73 pediatričnih bolnikih z rakom, ki so upoštevali smernice za varnost hrane, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila, s 77 pediatričnimi bolniki. rak primerov, ki so med enim ciklom kemoterapije sledili nevtropenični dieti skupaj s smernicami za varnost hrane, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila. Bolnikom je bila večinoma diagnosticirana ALL ali sarkom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Študija je odkrila okužbo pri 35% bolnikov, ki so sledili nevtropenični dieti, skupaj s smernicami za varnost hrane in zdravil, 33% bolnikov, ki so sledili Upravi za hrano in zdravila, pa samo s smernicami o varnosti hrane. Bolniki, ki so prejemali nevtropenijsko dieto, so tudi poročali, da je treba več napora upoštevati pri nevtropenični dieti.
Analiza vpliva nevtropenične prehrane v preskušanju AML-BFM 2004
Raziskovalci z univerze Johann Wolfgang Goethe v Frankfurtu, medicinske šole v Hannoveru v Nemčiji in bolnišnice za bolne otroke v Torontu v Kanadi so analizirali vpliv nevtropenične prehrane in socialne omejitve, ki se uporabljajo kot protiinfektivni ukrepi pri otrocih z akutno mieloično levkemijo. V študiji so bili uporabljeni podatki 339 bolnikov, zdravljenih v 37 ustanovah. Študija ni odkrila nobene pomembne koristi od prehranskih omejitev pri nevtropenični prehrani pri teh pediatričnih bolnikih z rakom. (Lars Tramsen in sod., J Clin Oncol., 2016)
Ali bi morali bolniki z rakom slediti nevtropenski dieti?
Zgornje študije kažejo, da ni trdnih dokazov, ki bi potrjevali, da nevtropenična prehrana preprečuje okužbo pri bolnikih z rakom. Te omejevalne diete so povezane tudi z nizkim zadovoljstvom bolnikov in lahko povzročijo tudi podhranjenost. Čeprav ni ustreznih znanstvenih dokazov, da nevtropenična prehrana zmanjšuje tveganje za okužbe pri bolnikih z rakom ali izboljšuje število belih krvnih celic pri bolnikih z rakom, je še vedno priporočljiva na številnih spletnih mestih vrhunskih ameriških centrov za raka, kot je poudarjeno v študiji, objavljeni v študiji v reviji Nutrition and Cancer Journal v letu 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Doslej smernice Nacionalne celovite mreže za boj proti raku (NCCN) ali Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy prav tako niso priporočale uporabe nevtropenične diete pri bolnikih z rakom. Nekatere študije so tudi pokazale, da lahko upoštevanje potrebnih previdnostnih ukrepov in upoštevanje smernic za varno ravnanje s hrano, ki jih je izdala Uprava za hrano in zdravila kot pooblastilo za vse bolnišnične kuhinje, zagotovi ustrezno zaščito pred okužbami, ki se prenašajo s hrano, in tako izključi potrebo po nevtropenični dieti. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Študija je tudi pokazala, da je stroga nevtropenična dieta vsebovala manj vlaknin in vitamina C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Zato priporočam rak da bolniki z nevtropenijo sledijo zelo omejeni nevtropenični dieti, brez trdnih dokazov o zmanjšanju stopnje okužbe, je lahko vprašljivo.
Kakšno hrano jeste in katere dodatke jemljete, se odločite sami. Vaša odločitev mora vključevati razmislek o genskih mutacijah raka, o raku, tekočih zdravilih in dodatkih, morebitnih alergijah, podatkih o življenjskem slogu, teži, višini in navadah.
Načrtovanje prehrane za rak iz addona ne temelji na internetnih iskanjih. Za vas avtomatizira odločanje na podlagi molekularne znanosti, ki so jo izvedli naši znanstveniki in inženirji programske opreme. Ne glede na to, ali želite razumeti osnovne biokemične molekularne poti ali ne - za načrtovanje prehrane pri raku je potrebno razumevanje.
Začnite ZDAJ s svojim načrtovanjem prehrane tako, da odgovorite na vprašanja o imenu raka, genetskih mutacijah, tekočih zdravilih in dopolnilih, morebitnih alergijah, navadah, življenjskem slogu, starostni skupini in spolu.
Personalizirana prehrana za raka!
Rak se s časom spreminja. Prilagodite in spremenite svojo prehrano na podlagi indikacije raka, zdravljenja, življenjskega sloga, preferenc hrane, alergij in drugih dejavnikov.
Bolniki z rakom se pogosto srečujejo z različnimi neželeni učinki kemoterapije ki vplivajo na kakovost njihovega življenja in skrbijo za alternativne načine zdravljenja raka. Ob pravilna prehrana in dodatki, ki temeljijo na znanstvenih premislekih (izogibanje ugibanju in naključnemu izbiranju) je najboljše naravno zdravilo za raka in neželene učinke, povezane z zdravljenjem.