විශේෂාංග
වසර 5 ක දිවි පැවැත්මෙන් 25% ක් පමණක් වූ නැවත පිරිපහදු කළ හා පරාවර්තක AML හි, සායනික අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ඉලක්කගත චිකිත්සාව ගැලවීමේ සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංසන්දනය කිරීම, ජානමය හා අණුක පැතිකඩ මත පදනම් වූ ඉලක්කගත ප්රතිකාර මගින් රසායනික චිකිත්සාව හා සසඳන විට අහිතකර සිදුවීම්වල අඩු සංඛ්‍යාත සමඟ වඩා හොඳ ප්‍රති come ල ලබා ගත හැකි බවයි.
උග්ර Myeloid ලියුකේමිa (AML) යනු a පිළිකා රුධිරය හා ඇටමිදුළු සෛල හා ප්රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන්ට බලපායි. AML සංලක්ෂිත වන්නේ අස්ථි මිදුළු වල මයිලෝබ්ලාස්ට් සෛල සාදන නොමේරූ රුධිරයේ පාලනයකින් තොරව හා අධික ලෙස වර්ධනය වීම මගින් සාමාන්ය රුධිර සෛල ඉවත් කිරීමයි. AML ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ අසාමාන්‍ය ලියුකේමියා සෛල සියල්ල ඉවත් කර රෝගියාට සහනයක් ලබා දීමයි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිකාර මගින් සියලුම ලියුකේමියා සෛල විනාශ නොකළේ නම්, රෝගය යම් කාලයක් සඳහා සමනය වීමෙන් පසු නැවත ඇති විය හැක. සමහර රෝගීන් තුළ, ලියුකේමියාව සත්කාර රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමිතියට ප්‍රතිරෝධී වන අතර එය ප්‍රතිරෝධී ලෙස සැලකේ.
පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ආහාරයට ගත යුතු ආහාර!
පිළිකා දෙකක් සමාන නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම පොදු පෝෂණ උපදෙස් වලින් ඔබ්බට ගොස් ආහාර සහ අතිරේකයන් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව පෞද්ගලික තීරණ ගන්න.
වඩා හොඳ කුමන - ඉලක්කගත චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව?
පුනරාවර්තනය වූ හෝ වර්තනාත්මක AML අවස්ථාවන්හිදී, ගෙඩියේ ප්‍රවේණික පැතිකඩ මගින් පාදයේ ඇති අණුක ලක්ෂණ පිළිබඳ වැඩි අවබෝධයක් ලබා දේ. පිළිකා එවිට වඩාත් ඉලක්කගත ප්රතිකාර සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි බව. AML රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ දක්නට ලැබෙන එවැනි එක් ජානමය අසාමාන්‍යතාවයක් වන්නේ FMS-වැනි tyrosine kinase 3 (FLT3) ප්‍රතිග්‍රාහක වේ, තිබේ නම්, එය රෝග කාරකයක් වන අතර රසායනික චිකිත්සාවට ප්‍රතිරෝධය සඳහා හේතුව වේ (පපෙම්මානුවිල් ඊ et al, නිව් එන්ගල්. ජේ මෙඩ්., 2016). AML ප්‍රවේණි වල ප්රධාන වර්ග 2 ක FLT3 ජානමය අසාමාන්‍යතා සොයාගෙන ඇත: FLT3 ජානයේ (ITD) අනුපිටපතක් හෝ FLT3 ජානයේ (TKD) ටයිරොසින් කයිනාස් වසමේ විකෘති. මෙම අපගමනයන් දෙකෙහිම ප්‍රති result ලය වන්නේ එෆ්එල්ටී 3 ප්‍රතිග්‍රාහක සං aling ා මාර්ගය අධික ලෙස ක්‍රියාකාරී වීමයි. එමඟින් ලියුකේමියාව පාලනය කරගත නොහැකි ලෙස වර්ධනය වන අතර එය සත්කාරක රසායනික චිකිත්සක විකල්පයන්ට ප්‍රතිරෝධී වේ. FLT3 විකෘති AML සඳහා අනුමත කර ඇති හෝ සංවර්ධනය කර ඇති විවිධාකාර තෝරාගැනීම්, විභවතාව සහ සායනික ක්‍රියාකාරකම් සහිත ඉලක්කගත drugs ෂධවල මෙවලම් පෙට්ටිය:
- මිඩෝස්ටෝරින්බහු ඉලක්කගත drug ෂධයක් වන අතර, FLT7 විකෘතිය සමඟ AML සමඟ අලුතෙන් හඳුනාගත් රෝගීන් සඳහා සම්මත 3 + 3 (සයිටරාබයින් + ඩැනෝරුබිසින්) රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව අනුමත කරනු ලැබේ. නමුත් නැවත පිරිපහදු කළ හෝ පරාවර්තක AML රෝගීන් සඳහා, මිඩෝස්ටෝරින් තනි නියෝජිතයෙකු ලෙස කල්පවත්නා සායනික ප්‍රතිලාභයක් පෙන්නුම් කර නොමැත. (ස්ටෝන් ආර්එම් සහ වෙනත්, නිව් එන්ගල්. ජේ මෙඩ්., 2017; ෆිෂර් ටී, සහ අල්, ජේ ක්ලින් Oncol., 2010)
- තවත් බහු-කයිනාස් ඉලක්කගත drug ෂධයක් වන සෝරාෆෙනිබ්, FLT3- විකෘති AML රෝගීන් තුළ සායනික ක්‍රියාකාරකම් පෙන්නුම් කර ඇත. (බෝර්තකුර් ජී, සහ වෙනත්, හේමාටොලොජිකා, 2011)
- ඉලක්කගත FLT3 නිෂේධනයේ නව පංතියක් වන Quizartinib, FLT3-ITD සහිත නැවත පිරිපහදු කළ හා පරාවර්තක රෝගීන් තුළ තනි නියෝජිතයින්ගේ ක්‍රියාකාරකම් පෙන්නුම් කළ නමුත් ප්රතිකාර අතරතුරදී ඇතිවිය හැකි FLT3 TKD විකෘති ඉලක්ක කර නොගැනීම හේතුවෙන් ප්‍රතිචාරය කෙටි කාලයක් විය. (කෝර්ටස් ජේ සහ අල්, ලැන්සෙට් ඔන්කොල්., 2019)
- ගිල්ටරිටිනිබ් යනු සායනික සංවර්ධනයේ තවත් නව drug ෂධ වර්ගයක් වන අතර එය ITD සහ TKD විකෘති සඳහා තෝරා ගනු ලැබේ. 1-2 අදියර සායනික අධ්‍යයනයක දී, නැවත පිරිපහදු කළ හා පරාවර්තක ඒඑම්එල් රෝගීන්ගෙන් 41% කට සම්පූර්ණ සමාව ලබා දී ඇත.පර්ල් ඒඊ, සහ වෙනත්, ලැන්සෙට් ඔන්කෝල්., 2017)
තුන්වන අදියර අහඹු ලෙස සායනික අත්හදා බැලීමක් මගින් ගිල්ටරිටිනිබ් එදිරිව ගැලවීමේ රසායනික චිකිත්සාව 3 නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ සහ පරාවර්තක ඒඑම්එල් රෝගීන්ගේ බලපෑම හා සසඳන විට (නඩු අංක NCT371). නැවත පිරිපහදු කළ හා පරාවර්තක ඒඑම්එල් රෝගීන් 02421939 දෙනාගෙන් 371 දෙනෙකු අහඹු ලෙස ගිල්ටරිටිනිබ් කණ්ඩායමට සහ 247 ක් ගැලවීමේ රසායනික චිකිත්සක කණ්ඩායමට අනුයුක්ත කර ඇත. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම නැවත පිරිපහදු කළ හා පරාවර්තක අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 124:60 ක් විය. ගැලවීමේ රසායනික චිකිත්සක විකල්පයන් ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්රතිකාර විය: මයිටොක්සැන්ට්‍රෝන්, එටොපොසයිඩ්, සයිටරාබයින් (එම්ඊසී), හෝ ෆ්ලූඩරබයින්, සයිටරාබයින්, ග්‍රැනියුලෝසයිට් ජනපද උත්තේජක සාධකය සහ ඉඩාරුබිසින් (ෆ්ලැග්-අයිඩීඒ); හෝ අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්රතිකාර විකල්ප: අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් සයිටරාබයින් හෝ අසාසිටිඩින්. මෙම නඩු විභාගයේ මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ගිල්ටෙරිටිනිබ් සමඟ ඉලක්කගත ප්රතිකාර කණ්ඩායමට මාස 40 ක පැවැත්මක් ඇති බවයි. ගිල්ටෙරිටිනිබ් කාණ්ඩයේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ රක්තපාත ප්‍රකෘතිමත් වීමක් සහිතව රෝගීන් 9.3% ක් සිටින අතර රසායනික චිකිත්සක කණ්ඩායමේ 5.6% ක් පමණි. එසේම, 34 වන ශ්‍රේණියේ හෝ ඊට වැඩි ශ්‍රේණියේ දරුණු අහිතකර සිදුවීම් රසායනික චිකිත්සක කණ්ඩායමට වඩා ඉලක්කගත කණ්ඩායමේ අඩුවෙන් සිදුවන බව සොයා ගන්නා ලදී (පර්ල් ඒඊ, සහ වෙනත්, නිව් එන්ගල්. ජේ මෙඩ්., 2019).
දුර්වල දත්ත සහ අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම 25% ක් පමණක් වන පුනරාවර්තන හා පරාවර්තක AML වලට ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වන විට, ජානමය හා අණුක පැතිකඩ මත පදනම් වූ ඉලක්කගත ප්රතිකාර මඟින් අඛණ්ඩව හා සසඳන විට අහිතකර සිදුවීම්වල අඩු සංඛ්‍යාත සමඟ වඩා හොඳ ප්‍රති come ල ලබා ගත හැකි බව ඉහත දත්ත මගින් තහවුරු වේ. රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර.
ඔබ ගන්නා ආහාර සහ ඔබ ගන්නා අතිරේක මොනවාද යන්න ඔබ ගන්නා තීරණයකි. ඔබේ තීරණයට පිළිකා ජාන විකෘති කිරීම් සලකා බැලීම ඇතුළත් විය යුතු අතර පිළිකා, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, ජීවන රටාව පිළිබඳ තොරතුරු, බර, උස සහ පුරුදු.
ඇඩෝන වලින් පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලසුම අන්තර්ජාල සෙවීම් මත පදනම් නොවේ. අපගේ විද්‍යාඥයින් සහ මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවන් විසින් ක්‍රියාත්මක කරන ලද අණුක විද්‍යාව මත පදනම්ව ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීම ස්වයංක්‍රීය කරයි. ජෛව රසායනික අණුක මූලධර්ම අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබ උනන්දුවක් දක්වනවාද නැද්ද යන්න නොසලකා - පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලැස්ම සඳහා අවබෝධය අවශ්‍ය වේ.
පිළිකාවේ නම, ජාන විකෘතිතා, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, පුරුදු, ජීවන රටාව, වයස් කාණ්ඩ සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබේ පෝෂණ සැලසුම සමඟ දැන්ම පටන් ගන්න.
පිළිකා සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය!
කාලයත් සමඟ පිළිකා වෙනස් වේ. පිළිකා ඇඟවීම්, ප්රතිකාර, ජීවන රටාව, ආහාර මනාප, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව ඔබේ පෝෂණය අභිරුචිකරණය කර වෙනස් කරන්න.
පිළිකා රෝගීන්ට බොහෝ විට විවිධ දේ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධ එය ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන අතර පිළිකා සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම සොයා බලයි. ගැනීම නිවැරදි කරුණු සහ විද්‍යාත්මක කරුණු මත පදනම් වූ අතිරේක (අනුමාන කිරීම් සහ අහඹු තේරීම් වළක්වා ගැනීම) සඳහා හොඳම ස්වභාවික පිළියම වේ පිළිකා සහ ප්රතිකාර සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ.