Destaques
Um estudo clínico demonstrou que é seguro usar o suplemento de genisteína de isoflavona de soja junto com a combinação de quimioterapia FOLFOX no tratamento de pacientes com câncer colorretal metastático. A combinação da ingestão de suplementos de genisteína com a quimioterapia tem o potencial de melhorar os resultados do tratamento de quimioterapia FOLFOX em pacientes com câncer colorretal metastático.
Câncer Colorretal Metastático
O câncer colorretal metastático (mCRC) tem mau prognóstico, com uma sobrevida de 2 anos inferior a 40% e uma sobrevida de 5 anos inferior a 10%, apesar das opções muito agressivas de tratamento quimioterápico combinado. (Manual de Estadiamento do Câncer AJCC, 8ª Edn).
Regimes de quimioterapia para câncer colorretal metastático
Os regimes de câncer colorretal metastático incluem 5-Fluorouracil juntamente com uma droga de platina Oxaliplatina, com ou sem o agente antiangiogênico (inibe a formação de vasos sanguíneos para o tumor) Bevacizumab (Avastin). Novos esquemas, incluindo FOLFIRI (fluorouracil, leucovorina, irinotecano), FOLFOX (5-Fuorouracil, oxaliplatina), CAPOX (capecitabina, oxaliplatina) e FOLFOXIRI (fluorouracil, oxaliplatina, leucovorina, irinotecano) também mostraram resultados promissores em pacientes com CRCm.
Aqui, discutiremos regimes proeminentes de mCRC que estão em ensaios clínicos e são considerados eficazes contra o câncer colorretal metastático (mCRC).
Eficácia de FOLFOXIRI em pacientes com câncer colorretal metastático
Vários estudos se concentraram em diferentes colorretais metastáticos Câncer regimes e sua eficácia em pacientes com mCRC. FOLFOXIRI é uma terapia combinada de primeira linha do mCRC que inclui combinações de drogas de fluorouracil, oxaliplatina, leucovorina e irinotecano. No estudo TRIBE, publicado recentemente em 2020, a reintrodução de FOLFOXIRI com bevacizumabe resultou em resultados muito melhores do que FOLFIRI mais bevacizumabe, mas com chance de maior toxicidade, pois foi necessária uma maior duração da quimioterapia e vários efeitos adversos agudos foram observados nesses pacientes (Glynne-Jones R, et al. The Lancet Oncology, 2020). Essa estratégia de combinar drogas eficazes, mas citotóxicas, com drogas antiangiogênicas levantou algumas preocupações para os oncologistas com relação à segurança e toxicidade.
Detalhes de uma meta-análise: XELOX vs. FOLFOX em câncer colorretal metastático
Um estudo em 2016 por Guo Y, et al. comparou a eficácia de capecitabina e fluorouracil, cada um combinado com oxaliplatina, em pacientes com mCRC em combinação com quimioterapia (Guo, Yu et ai. investigação de câncer, 2016).
- Oito ensaios clínicos randomizados (RCTs) foram utilizados para análise envolvendo 4,363 pacientes no total.
- O objetivo primário do estudo foi avaliar a segurança e eficácia dos regimes de quimioterapia XELOX (capecitabina mais oxaliplatina) versus FOLFOX (fluorouracil mais oxaliplatina) em pacientes com câncer colorretal metastático.
- Um total de 2,194 pacientes foi tratado com o regime de XELOX, enquanto 2,169 pacientes foram tratados com o regime de FOLFOX.
Resultados de uma meta-análise: XELOX vs. FOLFOX em câncer colorretal metastático
- O grupo XELOX apresentou maior incidência de síndrome mão-pé, diarreia e trombocitopenia, enquanto o grupo FOLFOX apresentou maior incidência apenas de neutropenia.
- Os perfis de toxicidade obtidos a partir da análise agrupada para ambos os grupos foram diferentes, mas mais pesquisas sobre este assunto são necessárias.
- A eficácia de XELOX para pacientes com mCRC é semelhante à eficácia de FOLFOX.
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Suplementos de genisteína para câncer
A genisteína é uma isoflavona encontrada naturalmente em alimentos como a soja e seus derivados. Genistein também está disponível na forma de suplementos dietéticos e é conhecido por ter muitos benefícios para a saúde devido às suas propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e anticancerígenas. Alguns dos outros benefícios gerais para a saúde dos suplementos de genisteína (além das propriedades anticancerígenas) incluem:
- Pode ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue
- Pode ajudar a reduzir os sintomas da menopausa
- Pode ajudar a melhorar a saúde do coração
- Pode promover a saúde óssea e cerebral
Neste blog, discutiremos se o uso de suplemento de genisteína traz benefícios em colorretal metastático Câncer pacientes.
Uso de suplemento de genisteína no câncer colorretal
Vários estudos mostraram uma associação de menor risco de câncer colorretal em populações do leste asiático que comem uma dieta rica em soja. Existem muitos estudos experimentais pré-clínicos que demonstraram as propriedades anticâncer da isoflavona de soja, Genisteína, e sua capacidade de reduzir a resistência à quimioterapia em células cancerosas. Assim, pesquisadores da Icahn School of Medicine no Mount Sinai, em Nova York, testaram a segurança e eficácia do uso de isoflavona de soja Genisteína junto com o padrão de tratamento de quimioterapia em um estudo clínico prospectivo em pacientes com câncer colorretal metastático. (NCT01985763) (Pintova S et al, Cancer Chemotherapy & Pharmacol., 2019)
Detalhes do estudo clínico sobre o uso do suplemento de genisteína no câncer colorretal
- Houve 13 pacientes com mCRC sem tratamento prévio que foram tratados com a combinação de FOLFOX e Genisteína (N=10) e FOLFOX + Bevacizumabe + Genisteína (N=3).
- O objetivo primário do estudo foi avaliar a segurança e tolerabilidade do uso de Genistein com a combinação de quimioterapia. O objetivo secundário foi avaliar a melhor resposta geral (BOR) após 6 ciclos de quimioterapia.
- A genisteína na dose de 60 mg / dia foi administrada por via oral durante 7 dias a cada 2 semanas, começando 4 dias antes da quimio e continuando até os dias 1-3 da infusão da quimio. Isso permitiu aos pesquisadores avaliar os efeitos colaterais com Genistein sozinho e na presença de quimioterapia.
Resultados do estudo clínico sobre o uso do suplemento de genisteína no câncer colorretal
- A combinação de Genisteína com quimioterapia foi considerada segura e tolerável.
- Os eventos adversos relatados apenas com Genisteína foram muito leves, como dor de cabeça, náuseas e ondas de calor.
- Os eventos adversos relatados quando a Genisteína foi administrada junto com a quimioterapia foram relacionados aos efeitos colaterais da quimioterapia, como neuropatia, fadiga, diarreia, no entanto, nenhum dos pacientes experimentou um evento adverso de grau 4 muito grave.
- Houve uma melhora na melhor resposta geral (BOR) nesses pacientes com mCRC tomando a quimioterapia junto com Genistein, quando comparados aos relatados para o tratamento de quimioterapia sozinho em estudos anteriores. BOR foi de 61.5% neste estudo vs. 38-49% em estudos anteriores com os mesmos tratamentos de quimioterapia. (Saltz LB et al, J Clin Oncol, 2008)
- Mesmo a métrica de sobrevida livre de progressão, que indica a quantidade de tempo que o tumor não progrediu com o tratamento, foi uma mediana de 11.5 meses com a combinação de Genisteína vs. 8 meses para quimioterapia sozinha com base em um estudo anterior. (Saltz LB et al, J Clin Oncol., 2008)
Conclusão
Este estudo, embora em um número muito pequeno de pacientes, demonstra que usando isoflavona de soja genisteína O suplemento junto com a combinação de quimioterapia foi seguro e não aumentou a toxicidade da quimioterapia no câncer colorretal. Além disso, o uso de Genisteína em combinação com FOLFOX tem o potencial de melhorar a eficácia do tratamento e possivelmente reduzir os efeitos colaterais da quimioterapia. Esses achados, embora promissores, precisarão ser avaliados e confirmados em estudos clínicos maiores.
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