Destaques
Uma dose muito alta de ácido ascórbico (vitamina C) administrada por via intravenosa junto com quimioterapia combinada, como FOLFOX e FOLFIRI, em pacientes com câncer colorretal metastático ou gástrico, pode ser administrada com segurança sem quaisquer toxicidades adicionais. Tomar vitamina C em altas doses ou incluir alimentos ricos em vitamina C como parte do dieta de pacientes com câncer juntamente com a quimioterapia pode melhorar a resposta geral e diminuir os efeitos colaterais associados à quimioterapia no câncer colorretal ou gástrico Câncer.
Vitamina C / Ácido Ascórbico
O ácido ascórbico (vitamina C) é um antioxidante amplamente utilizado e um reforço natural da imunidade. No entanto, seu papel na Câncer prevenção e tratamento tem sido controversa. Embora algumas evidências anedóticas indiquem que comer alimentos ricos em vitamina C reduz o risco de câncer, as evidências de ensaios clínicos randomizados intervencionais com ascorbato oral não mostraram nenhum benefício. Mas em estudos pré-clínicos recentes com exposição a doses muito altas de ácido ascórbico com infusão intravenosa, células cancerígenas foram seletivamente mortas e mostraram efeitos sinérgicos com drogas citotóxicas. Doses muito altas de ácido ascórbico só podem ser alcançadas com infusão intravenosa e, nessa dose, o ácido ascórbico pode ter efeitos pró-oxidantes, causar aumento do dano ao DNA, que por sua vez pode causar a morte das células cancerígenas. Além disso, há evidências clínicas preliminares acumulando indicando que altas doses de ácido ascórbico podem ser administradas com segurança juntamente com drogas citotóxicas como gemcitabina, paclitaxel e carboplatina (Ma Y et al, Sei. Tradução Med., 2014; Galês JL et al, Cancer Chemother Pharmacol, 2013)
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Uso de vitamina C / ácido ascórbico junto com quimioterapia no câncer colorretal metastático e gástrico
Para avaliar a segurança e a dose máxima tolerada (MTD) de ácido ascórbico/vitamina C que pode ser administrada juntamente com esquemas de quimioterapia citotóxica combinada, como FOLFOX e FOLFIRI, pesquisadores do Centro de Inovação Colaborativa para Medicina do Câncer, Universidade Sun Yat-sen na China fez um ensaio clínico prospectivo de Fase 1 (NCT02969681) em colorretal metastático (mCRC) ou gástrico Câncer (mGC) pacientes. FOLFOX é uma quimioterapia combinada que compreende 3 drogas: leucovorina (ácido folínico), Fluorouracil e oxaliplatina. No regime FOLFIRI são utilizados 4 fármacos citotóxicos – Ácido folínico, Fluorouracilo, Irinotecano e Cetuximab. (Wang F et al, BMC Câncer, 2019)
36 pacientes chineses foram testados com um aumento da dose de ácido ascórbico intravenoso de 0.2-1.5 g / kg para uma infusão de 3 horas, uma vez ao dia, durante os dias 1-3, juntamente com FOLFOX ou FOLFIRI em um ciclo de 14 dias, até que o MTD fosse alcançado. Dos 36 pacientes inscritos, 24 (23 com mCRC e 1 com mGC) foram avaliados quanto à resposta do tumor. A melhor resposta geral incluiu uma resposta parcial em quatorze pacientes (58.35%), doença estável em nove (37.5%), com uma taxa de controle da doença de 95.8%. Os pesquisadores relataram que não houve MTD atingido e não encontraram nenhuma toxicidade limitante de dose detectada no aumento da dose. Os efeitos colaterais mais comuns atribuíveis ao ácido ascórbico em altas doses incluem dor de cabeça, tontura, boca seca e alguma toxicidade gastrointestinal devido à infusão intravenosa. Este estudo também mostrou uma diminuição na medula óssea adversa e toxicidades gastrointestinais associadas aos regimes de quimioterapia quando o ácido ascórbico em altas doses foi administrado junto com a quimioterapia.
Os resultados deste estudo sugeriram "que o ácido ascórbico / vitamina C a 1.5 g / kg uma vez ao dia por três dias consecutivos pode ser coadministrado com segurança com FOLFOX ou quimioterapia FOLFIRI em um ciclo de 14 dias." (Wang F et al, BMC Câncer, 2019)
Conclusão
Altas doses de vitamina C e/ou uma dieta/nutrição rica em vitamina C administrada juntamente com a quimioterapia podem melhorar a resposta geral e diminuir os efeitos colaterais associados à quimioterapia no câncer colorretal ou gástrico Câncer.
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