Hoogtepunten
Monitoring van circulerend tumor-DNA (ctDNA) uit bloedmonsters van patiënten kan prognostische waarde bieden voor gevorderde kanker. Sequencing en monitoring van de niveaus van circulerend tumor-DNA door de kanker het behandeltraject van patiënten kan clinici helpen beslissen over de duur en potentie van behandelingsopties.
Wat is circulerend tumor-DNA (ctDNA)?
Circulerend tumor-DNA (ctDNA) zijn kleine stukjes DNA die uit de kanker cellen in het bloed. DNA wordt meestal gevonden in de kern van cellen, maar naarmate de tumor groeit, uitzet en wordt vervangen door nieuwe cellen, wordt DNA van tumorcellen naar de omgeving afgestoten. De hoeveelheid ctDNA kan per kankerpatiënt variëren en is afhankelijk van het type tumor, de locatie en het stadium van de ziekte.
Hoe is screening op circulerend tumor-DNA (cTDNA) nuttig?
Informatie over de hoeveelheid en sequentie van ctDNA (Circulerend tumor-DNA) kan helpen bij de diagnose en prognose van kankerziekten, het selecteren van gepersonaliseerde behandelingsopties en ook bij continue monitoring van de ziekte op impact en herhaling van de behandeling.
Hoe wordt ctDNA-screening en -beoordeling uitgevoerd?
ctDNA-beoordeling kan worden gedaan aan de hand van bloedmonsters en daarom kan een circulerende tumor-DNA-test zo vaak worden gedaan tijdens het ziekteverloop van de kankerpatiënt. Beoordeling van ctDNA uit bloed kan worden gedaan op basis van verschillende technieken, waaronder a vloeibare biopsie en sequentiebenadering of via een techniek die digitale druppelpolymerasekettingreactie (ddPCR) wordt genoemd. De vloeibare biopsie-sequencingbenadering geeft meer gedetailleerde informatie over de specifieke kenmerken van de genomische mutaties in de kankergenen die worden getest, het duurt langer om de resultaten terug te krijgen en kan duurder zijn, daarom is het misschien niet zo vaak mogelijk om dit te doen. De ddPCR-techniek geeft niet de granulariteit van informatie die men kan krijgen via de sequencing-aanpak, maar heeft een kortere doorlooptijd, minder duur en meer kans op vergoeding, en kan daarom vaker worden gedaan tijdens de reis van de patiënt. De ddPCR-benadering kan informatie geven over de hoeveelheid ctDNA die in het bloed aanwezig is, maar kan geen specifieke details geven over de genomische aard van het ctDNA tenzij de sequentie van het monster wordt bepaald.
Voedsel om te eten na de diagnose van kanker!
Geen twee vormen van kanker zijn hetzelfde. Ga verder dan de algemene voedingsrichtlijnen voor iedereen en neem met vertrouwen gepersonaliseerde beslissingen over voeding en supplementen.
IDEA-onderzoek - ctDNA (circulerend tumor-DNA) Beoordeling bij darmkanker
Een recent klinisch fase III IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) klinisch onderzoek voor patiënten met stadium III colonkanker, beoordeelde de impact van een kortere (3 maanden) vs. langere (6 maanden) duur van op oxaliplatine gebaseerde adjuvante chemotherapie op ziektevrije overleving. In deze studie analyseerden de onderzoekers ook ctDNA van de patiënten voorafgaand aan de start van chemotherapie (Andre T. c.s., J Clin. Oncol., 2018). De details en bevindingen van de studie en analyse van niveaus van ctDNA met overleving van de patiënt zijn als volgt:
- In totaal lieten 805 patiënten hun bloedmonsters analyseren op ctDNA (circulerend tumor-DNA) voordat ze met chemotherapie begonnen. Van deze 696 (86.5%) patiënten waren ctDNA-negatief en 109 (13.5%) van de patiënten waren ctDNA-positief.
- Degenen met ctDNA-positieve tumoren bleken meer geavanceerde tumoren te hebben met een slechte differentiatie.
- Het 2-jaars ziektevrije overlevingspercentage voor ctDNA-positieve patiënten was 64%, terwijl het voor ctDNA-negatieve patiënten 82% was.
- De trend van verminderde ziektevrije overleving werd waargenomen voor ctDNA-positieve patiënten die zich in het stadium III-colon met hoog of laag risico bevonden kanker, zoals bevestigd door multivariate analyse.
- De conclusie van de onderzoekers van de IDEA-studie over het gebruik van oxaliplatin als adjuvans gedurende 3 maanden of 6 maanden was dat 6 maanden betere resultaten opleverde dan de behandeling van 3 maanden, zowel bij patiënten met ctDNA-negatieve monsters als bij ctDNA-positieve monsters. Het 3-jaars overlevingsverschil tussen de 6 maanden versus 3 maanden oxaliplatine adjuvante behandeling was echter slechts 3.6%, waarbij de 6 maanden 3-jaars ziektevrije overleving 75.7% was en 3 maanden 72.1%.
Conclusie uit de studie
De gegevens over de analyse van ctDNA uit de IDEA-studie colon kanker patiënten, en correlatie met ziektevrije overleving, werd gepresenteerd op het ESMO-congres in september 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). Deze gegevens geven wel aan dat ctDNA-beoordeling met ddPCR een onafhankelijke prognostische marker kan zijn voor geavanceerde kankers. De sequentiebepaling en monitoring van ctDNA (Circular Tumor DNA) kan worden geïntegreerd in de behandelingsworkflow van de kankerpatiënt en kan clinici helpen beslissen over de duur en potentie van adjuvante therapie die de patiënt nodig heeft, op basis van de niveaus van ctDNA voorafgaand aan het starten van de therapie.
Welk voedsel je eet en welke supplementen je neemt, is een beslissing die je neemt. Uw beslissing moet rekening houden met de kankergenmutaties, kanker, lopende behandelingen en supplementen, eventuele allergieën, informatie over levensstijl, gewicht, lengte en gewoonten.
De voedingsplanning voor kanker van add-on is niet gebaseerd op zoekopdrachten op internet. Het automatiseert de besluitvorming voor u op basis van moleculaire wetenschap die is geïmplementeerd door onze wetenschappers en software-ingenieurs. Ongeacht of u de onderliggende biochemische moleculaire routes wilt begrijpen of niet - voor voedingsplanning voor kanker is dat begrip nodig.
Ga NU aan de slag met uw voedingsplanning door vragen te beantwoorden over de naam van kanker, genetische mutaties, lopende behandelingen en supplementen, eventuele allergieën, gewoonten, levensstijl, leeftijdsgroep en geslacht.
Gepersonaliseerde voeding voor kanker!
Kanker verandert met de tijd. Pas uw voeding aan en pas deze aan op basis van kankerindicatie, behandelingen, levensstijl, voedingsvoorkeuren, allergieën en andere factoren.
Kankerpatiënten hebben vaak te maken met verschillende bijwerkingen van chemotherapie die hun kwaliteit van leven beïnvloeden en uitkijken naar alternatieve therapieën voor kanker juiste voeding en supplementen op basis van wetenschappelijke overwegingen (het vermijden van giswerk en willekeurige selectie) is de beste natuurlijke remedie voor kanker en behandelingsgerelateerd bijwerkingen.