Hoogtepunten
Bij recidiverende en refractaire AML met een slechte 5-jaarsoverleving van slechts 25%, toonde een klinische studie waarin gerichte therapie werd vergeleken met bergingscytotoxische chemotherapie, aan dat gerichte behandeling op basis van genomische en moleculaire profilering betere resultaten kan hebben met een lagere frequentie van bijwerkingen, in vergelijking met chemotherapie.
Acute myeloïde leukemieen (AML) is een kanker van de bloed- en beenmergcellen en treft vooral volwassenen. AML wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde en overmatige groei van onrijpe bloedvormende myeloblastcellen in het beenmerg die de normale bloedcellen verdringen. Het doel van AML-behandeling is om alle abnormale leukemiecellen te elimineren en de patiënt in remissie te krijgen. In veel gevallen echter, als niet alle leukemiecellen door de behandeling zijn weggevaagd, kan de ziekte terugvallen nadat ze enige tijd in remissie is geweest. Bij sommige patiënten is de leukemie resistent tegen de standaard chemotherapiebehandeling en wordt deze als refractair beschouwd.
Voedsel om te eten na de diagnose van kanker!
Geen twee vormen van kanker zijn hetzelfde. Ga verder dan de algemene voedingsrichtlijnen voor iedereen en neem met vertrouwen gepersonaliseerde beslissingen over voeding en supplementen.
Wat is beter: gerichte therapie of chemotherapie?
In gevallen van recidiverende of refractaire AML geeft genomische profilering van de tumor meer inzicht in de moleculaire kenmerken die ten grondslag liggen aan de kanker die vervolgens kunnen worden behandeld met meer gerichte therapieën. Een dergelijke genetische afwijking die bij 30% van de AML-patiënten wordt aangetroffen, is de FMS-achtige tyrosinekinase 3 (FLT3)-receptor, indien aanwezig, die een ziekteveroorzaker is en een oorzaak is voor weerstand tegen chemotherapie (Papaemanuil E et al, New Engl. J Med., 2016). Er zijn 2 hoofdsoorten FLT3-genoomafwijkingen gevonden in AML-genomen: een tandemduplicatie van het FLT3-gen (ITD) of mutaties in het tyrosinekinasedomein van het FLT3-gen (TKD). Beide afwijkingen resulteren in een overactivering van de FLT3-receptorsignaleringsroute die de ongecontroleerde groei van de leukemie stimuleert en deze resistent maakt tegen standaardbehandeling chemotherapie-opties. De toolbox van gerichte geneesmiddelen met variërende selectiviteit, potentie en klinische activiteit, die zijn goedgekeurd of in ontwikkeling zijn voor FLT3-gemuteerde AML zijn:
- midostaurine, een multi-targeted drug, is goedgekeurd in combinatie met de standaard 7+3 (cytarabine + daunorubicine) chemotherapie voor patiënten bij wie onlangs de diagnose AML met FLT3-mutatie is gesteld. Maar voor patiënten met recidiverende of refractaire AML heeft midostaurine geen blijvend klinisch voordeel laten zien als monotherapie. (Stone RM et al., New Engl. J Med., 2017; Fisher T, e.a., J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, een ander geneesmiddel dat zich op meerdere kinases richt, heeft klinische activiteit aangetoond bij patiënten met FLT3-gemuteerde AML. (Borthakur G, et al., Haematologica, 2011)
- Quizartinib, een nieuwe klasse van gerichte FLT3-remmers, vertoonde enige activiteit van één middel bij patiënten met recidiverende en refractaire patiënten met FLT3-ITD, maar de respons was van korte duur omdat FLT3-TKD-mutaties die tijdens de behandeling kunnen optreden, niet worden getarget. (Cortes JE et al., Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib is een andere nieuwe klasse geneesmiddelen in klinische ontwikkeling, die selectief is voor zowel ITD- als TKD-mutaties. In een klinische fase 1-2-studie had 41% van de patiënten met recidiverende en refractaire AML een volledige remissie.(Perl AE, et al., Lancet Oncol., 2017)
Een gerandomiseerde klinische fase 3-studie vergeleek de impact van de gerichte therapie Gilteritinib versus salvage-chemotherapie bij 371 recidiverende en refractaire AML-patiënten (onderzoeksnr. NCT02421939). Van de 371 recidiverende en refractaire AML-patiënten werden er 247 willekeurig toegewezen aan de Gilteritinib-groep en 124 aan de salvage-chemotherapiegroep. De verhouding van recidiverend en refractair in beide groepen was ongeveer 60:40. De opties voor bergingschemotherapie waren ofwel behandelingen met een hoge intensiteit: mitoxantron, etoposide, cytarabine (MEC), of fludarabine, cytarabine, granulocytkoloniestimulerende factor en idarubicine (FLAG-IDA); of behandelingsopties met een lage intensiteit: lage dosis cytarabine of azacitidine. Recent gepubliceerde resultaten van deze studie toonden aan dat de gerichte behandelingsgroep met gilteritinib een totale overleving van 9.3 maanden had in vergelijking met de 5.6 maanden met de groep met salvage-chemotherapie. Er waren 34% patiënten die volledige remissie bereikten met gedeeltelijk of volledig hematologisch herstel in de Gilteritinib-groep, terwijl slechts 15.3% in de chemotherapiegroep. Ook bleken ernstige bijwerkingen van graad 3 of hoger minder vaak voor te komen in de doelgroep dan in de chemotherapiegroep (Perl AE, et al., New Engl. J Med., 2019).
De bovenstaande gegevens ondersteunen dat in deze moeilijk te behandelen recidiverende en refractaire AML met een slechte prognose en 5-jaarsoverleving van slechts 25%, gerichte behandeling op basis van genomische en moleculaire profilering betere resultaten kan hebben met een lagere frequentie van bijwerkingen, in vergelijking met voortgezette chemotherapie behandelingen.
Welk voedsel je eet en welke supplementen je neemt, is een beslissing die je neemt. Uw beslissing moet rekening houden met de kankergenmutaties, kanker, lopende behandelingen en supplementen, eventuele allergieën, informatie over levensstijl, gewicht, lengte en gewoonten.
De voedingsplanning voor kanker van add-on is niet gebaseerd op zoekopdrachten op internet. Het automatiseert de besluitvorming voor u op basis van moleculaire wetenschap die is geïmplementeerd door onze wetenschappers en software-ingenieurs. Ongeacht of u de onderliggende biochemische moleculaire routes wilt begrijpen of niet - voor voedingsplanning voor kanker is dat begrip nodig.
Ga NU aan de slag met uw voedingsplanning door vragen te beantwoorden over de naam van kanker, genetische mutaties, lopende behandelingen en supplementen, eventuele allergieën, gewoonten, levensstijl, leeftijdsgroep en geslacht.
Gepersonaliseerde voeding voor kanker!
Kanker verandert met de tijd. Pas uw voeding aan en pas deze aan op basis van kankerindicatie, behandelingen, levensstijl, voedingsvoorkeuren, allergieën en andere factoren.
Kankerpatiënten hebben vaak te maken met verschillende bijwerkingen van chemotherapie die hun kwaliteit van leven beïnvloeden en uitkijken naar alternatieve therapieën voor kanker. De nemen juiste voeding en supplementen op basis van wetenschappelijke overwegingen (vermijden van giswerk en willekeurige selectie) is de beste natuurlijke remedie voor kanker en behandelingsgerelateerde bijwerkingen.