အထူးများ
လူနာများ၏ သွေးနမူနာများမှ လည်ပတ်နေသောအကျိတ် DNA (ctDNA) ကို စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် ကင်ဆာရောဂါအတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တန်ဖိုးကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ ၎င်းမှတဆင့် လည်ပတ်နေသောအကျိတ် DNA အဆင့်များကို စီစစ်ခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း။ ကင်ဆာ လူနာများ၏ ကုသမှုခရီးလမ်းသည် ကုသမှု၏ကြာချိန်နှင့် အစွမ်းအာနိသင်ကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည်။
လည်ပတ်နေသောအကျိတ် DNA (ctDNA) ကဘာလဲ။
Circulating tumor DNA (ctDNA) သည် သေးငယ်သော DNA အပိုင်းအစများဖြစ်သည်။ ကင်ဆာ သွေးထဲသို့ဆဲလ်များ။ DNA သည် ဆဲလ်များ၏ နျူကလိယအတွင်းတွင် အများအားဖြင့် တွေ့ရှိသော်လည်း အကျိတ်များ ကြီးထွားလာကာ ချဲ့ထွင်ကာ ဆဲလ်အသစ်များဖြင့် အစားထိုးလာသည်နှင့်အမျှ DNA သည် အကျိတ်ဆဲလ်များမှ ပတ်ဝန်းကျင်သို့ သွန်းသွားပါသည်။ ctDNA ပမာဏသည် ကင်ဆာလူနာများကြားတွင် ကွဲပြားနိုင်ပြီး အကျိတ်အမျိုးအစား၊ ၎င်း၏တည်နေရာနှင့် ရောဂါ၏အဆင့်ပေါ် မူတည်ပါသည်။
လည်ပတ်နေသောအကျိတ် DNA (cTDNA) စစ်ဆေးခြင်းသည်မည်သို့အထောက်အကူပြုသနည်း။
ctDNA (ပျံ့နှံ့နေသောအကျိတ် DNA) ၏ပမာဏနှင့်အစီအစဉ်များအကြောင်းအချက်အလက်များသည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းအတွက်အထောက်အကူပြုနိုင်ပြီးကိုယ်ပိုင်ကုသမှုနည်းလမ်းများရွေးချယ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုသက်ရောက်မှုနှင့်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းတို့အတွက်ဆက်လက်စောင့်ကြည့်သည်။
ctDNA စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အကဲဖြတ်ခြင်းကိုမည်သို့လုပ်ဆောင်သနည်း။
ctDNA အကဲဖြတ်ခြင်းကိုသွေးနမူနာများမှပြုလုပ်နိုင်ပြီးထို့ကြောင့်ပျံ့နှံ့နေသောအကျိတ် DNA စစ်ဆေးမှုကိုကင်ဆာလူနာ၏ကုသမှုကာလအတွင်းအကြိမ်များစွာပြုလုပ်နိုင်သည်။ သွေးမှ ctDNA ကိုအကဲဖြတ်ခြင်းအပါအ ၀ င်ကွဲပြားသောနည်းစနစ်များပေါ်တွင်အခြေခံသည် ခန္အရည် နှင့်အစီအစဉ်ချဉ်းကပ်သို့မဟုတ်ဒစ်ဂျစ်တယ် droplet polymerase ကွင်းဆက်တုံ့ပြန်မှု (ddPCR) လို့ခေါ်တဲ့ technique ကိုတဆင့်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝြဖစ်စဉ်အစီအစဉ်ကိုလေ့လာခြင်းသည်စမ်းသပ်ဆဲကင်ဆာမျိုးရိုးဗီဇ၏မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် ပတ်သက်၍ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုပေးသည်။ ရလဒ်များကိုပြန်လည်ရရှိရန်ပိုမိုကြာမြင့်ပြီးစျေးကြီးနိုင်သဖြင့်မကြာခဏပြုလုပ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ddPCR နည်းစနစ်သည်အစီအစဉ်၏ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့်ရရှိနိုင်သောသတင်းအချက်အလက်အသေးစိတ်ကိုမဖော်ပြသော်လည်းပြောင်းလဲမှုအချိန်တိုတောင်းသည်၊ စျေးနှုန်းချိုသာပြီးငွေကြေးပြန်လည်ပေးဆပ်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူသောကြောင့်လူနာ၏ခရီးစဉ်တွင်ပိုမိုမကြာခဏပြုလုပ်နိုင်သည်။ ddPCR ချဉ်းကပ်နည်းသည်သွေးထဲတွင်ရှိသည့် ctDNA ပမာဏနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုပေးနိုင်သည်၊ သို့သော်နမူနာကိုဆက်မထားပါက ctDNA ၏မျိုးရိုးဗီဇသဘောသဘာဝကိုအသေးစိတ်မဖော်ပြနိုင်ပါ။
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်အစာစားရမည်။
ကင်ဆာနှစ်ခုကတူတာမဟုတ်ဘူး။ လူတိုင်းအတွက်ဘုံအာဟာရလမ်းညွှန်ချက်များကို ကျော်လွန်၍ ယုံကြည်မှုနှင့်အတူအစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများအကြောင်းကိုယ်ပိုင်ဆုံးဖြတ်ချက်များချပါ။
IDEA လေ့လာမှု - အူမကြီးကင်ဆာရှိ ctDNA (ပျံ့နှံ့နေသောအကျိတ် DNA) အကဲဖြတ်ချက်
အဆင့် ၃ အူမကြီးကင်ဆာလူနာများအတွက်အဆင့် ၃ IDEA-France (International Adjuvant ၏နိုင်ငံတကာလေ့လာမှုအကဲဖြတ်ခြင်း (IDEA)) ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုသည်အောက်တိုလာပလက်တီနမ်ဓာတုကုထုံးအားထပ်မံကုသမှုတိုတောင်းသော (၃ လ) နှင့်ကြာချိန် (၆ လ) ကြာချိန်၏သက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည် ရောဂါအခမဲ့ရှင်သန်မှု။ ဤလေ့လာမှုတွင်စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည်ဓာတုကုထုံးမစတင်မီလူနာများ၏ ctDNA ကိုလည်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။Andre T. et al, J ကို Clin ။ Oncol ။ , 2018) ။ လူနာရှင်သန်မှုနှင့်အတူ ctDNA အဆင့်ဆင့်၏လေ့လာမှုနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏အသေးစိတ်နှင့်တွေ့ရှိချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပါသည်
- စုစုပေါင်းလူနာ ၈၀၅ ဦး သည်ဓာတုကုထုံးမစတင်မီ ctDNA (ဖြန့်ဝေနေသောအကျိတ် DNA) ကိုသူတို့၏သွေးနမူနာများကိုစစ်ဆေးခဲ့သည်။ ဤအ 805 (696%) လူနာ ctDNA အနုတ်လက္ခဏာနှင့် 86.5 (109%) လူနာ ctDNA အပြုသဘောခဲ့ကြသည်။
- ctDNA အပြုသဘောအကျိတ်နှင့်အတူသူများသည်ညံ့ဖျင်းကွဲပြားခြားနားမှုနှင့်အတူပိုမိုအဆင့်မြင့်အကျိတ်ရှိသည်တွေ့ရှိခဲ့သည်။
- ctDNA positive လူနာများအတွက် ၂ နှစ်ရောဂါရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ ၆၄% ဖြစ်ပြီး ctDNA အနုတ်လက္ခဏာလူနာများအတွက် ၈၂% ရှိသည်။
- မြင့်မားသောအန္တရာယ် သို့မဟုတ် အန္တရာယ်နည်းသောအဆင့် III အူမကြီးတွင်ရှိသော ctDNA အပြုသဘောဆောင်သောလူနာများအတွက် ရောဂါကင်းစင်ရှင်သန်မှု လျော့ကျသွားသည့်လမ်းကြောင်းကို လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကင်ဆာကွဲပြားသော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့် အတည်ပြုထားသည့်အတိုင်း၊
- Oxaliplatin ကို ၃ လမှ ၆ လအထိ adjuvant အဖြစ်အသုံးပြုခြင်းအပေါ် IDEA လေ့လာမှု၏သုတေသီများ၏နိဂုံးမှာ ၆ လသည် ctDNA အနုတ်လက္ခဏာနမူနာများသို့မဟုတ် ctDNA positive နမူနာများရှိလူနာများတွင် ၃ လကုသမှုထက်ရလဒ်ကောင်းများထွက်ပေါ်လာသည်။ သို့သော် ၆ လနှင့် ၃ လ oxaliplatin adjuvant ကုသမှုတို့အကြား ၃ နှစ်သက်တမ်းကွာခြားမှုမှာ ၃ လ ၆% သာဖြစ်ပြီး ၆ လ ၃ နှစ်အတွင်းရောဂါကင်းစင်ရှင်သန်မှု ၇၅.၇% နှင့် ၃ လ ၇၂.၁% ဖြစ်သည်။
လေ့လာမှုမှနိဂုံးချုပ်သည်
IDEA လေ့လာမှု အူမကြီးမှ ctDNA ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဆိုင်ရာ အချက်အလက် ကင်ဆာ လူနာများနှင့် ရောဂါကင်းစင်သော ရှင်သန်မှုနှင့် ဆက်စပ်မှုကို စက်တင်ဘာလ၊ 2019 ခုနှစ် ESMO ကွန်ဂရက်တွင် တင်ပြခဲ့သည် (Taieb J et al၊ Abstract LBA30_PR၊ ESMO Congress၊ 2019)။ ဤအချက်အလက်သည် ddPCR ဖြင့် ctDNA အကဲဖြတ်ခြင်းသည် အဆင့်မီကင်ဆာများအတွက် သီးခြားလွတ်လပ်သော ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်ကြောင်း ဖော်ပြသည်။ ctDNA (Circular Tumor DNA) ၏ စီစစ်ခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းကို ကင်ဆာလူနာ၏ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ပေါင်းစည်းနိုင်ပြီး ကုသမှုမစတင်မီ ctDNA ၏အဆင့်များပေါ်မူတည်၍ လူနာလိုအပ်မည့် အချိန်နှင့် အစွမ်းသတ္တိအပေါ် ဆေးခန်းများမှ ဆုံးဖြတ်ရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည်။
သင်မည်သည့်အစားအစာကိုစားသည်နှင့်မည်သည့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာသည်သင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။ သင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်တွင်ကင်ဆာမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်အလက်များ၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ အမြင့်နှင့်အလေ့အထများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
addon မှကင်ဆာအတွက်အာဟာရစီစဉ်ခြင်းသည်အင်တာနက်ရှာဖွေမှုများပေါ်တွင်မမူတည်ပါ။ ၎င်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆော့ဖ်ဝဲအင်ဂျင်နီယာများမှအကောင်အထည်ဖော်ထားသောမော်လီကျူးသိပ္ပံကို အခြေခံ၍ သင့်အတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုအလိုအလျောက်ပေးသည်။ ကင်ဆာအရင်းခံအာဟာရအတွက်အစာအာဟာရစီစဉ်မှုအတွက်သင်အရင်းခံဇီဝဓာတုမော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကိုနားလည်ရန်ဂရုမစိုက်သည်ဖြစ်စေဂရုမပြုဘဲဖြစ်စေ၊ ကင်ဆာကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
ကင်ဆာအမည်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆက်လက်ကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ အလေ့အထများ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အသက်အုပ်စုနှင့်ကျားမအကြောင်းမေးခွန်းများကိုဖြေခြင်းဖြင့်သင်၏အာဟာရအစီအစဉ်ကိုယခုစတင်ပါ။
ကင်ဆာအတွက် စိတ်ကြိုက် အာဟာရ။
ကင်ဆာသည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနေသည်။ ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှုများ၊ နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အစားအစာနှစ်သက်မှုများ၊ ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် အခြားအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင်၏အာဟာရကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ပြီး ပြင်ဆင်ပါ။
ကင်ဆာလူနာများသည်များသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများနှင့်ဆက်ဆံရလေ့ရှိသည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ အရာသည်သူတို့၏ဘဝအရည်အသွေးကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပြီးကင်ဆာရောဂါအတွက်အခြားကုသနည်းများကိုရှာဖွေသည် မှန်ကန်သောအစာအာဟာရနှင့်သိပ္ပံနည်းကျထည့်သွင်းစဉ်းစားအပေါ်အခြေခံပြီးဖြည့်စွက် (ခန့်မှန်းရခက်ခြင်းနှင့်ကျပန်းရွေးချယ်ခြင်းမှရှောင်ရှားခြင်း) သည်ကင်ဆာနှင့်ကုသမှုအတွက်အကောင်းဆုံးသဘာဝဆေးတစ်လက်ဖြစ်သည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး.