Нейтропендик диета рак илдетине чалдыккандарга керекпи?

ойлор

Нейтропения же нейтрофилдердин саны аз рак менен ооруган бейтаптар инфекцияларга жакын болушат жана көп учурда көптөгөн сактык чараларын көрүү жана өтө чектелген нейтропендик диетаны кармануу сунушталат, ал тургай бардык жаңы чийки жашылчаларды, көптөгөн жаңы мөмө-жемиштерди, жаңгактарды, чийки сулуларды, пастерленбеген жемиш ширелерин, сүттү жана йогурт. Бирок, ар кандай изилдөөлөр жана мета-анализдер нейтропения диетасы рак менен ооругандардын инфекциясын алдын ала тургандыгын тастыктаган эч кандай бекем далилдерди тапкан жок. Нейтропения диетасын алган бейтаптар да бул диетаны кармануу көбүрөөк күч-аракетти талап кылаарын билдиришкен. Демек, изилдөөчүлөр нейтропендик диетаны сунуштоо боюнча кооптонууну жаратты рак оорулуулар, инфекциянын төмөндөшүнө байланыштуу пайдалар боюнча күчтүү далилдер жок болгондо.

Нейтропения деген эмне?

Нейтропения - ден-соолукка байланыштуу, лейкоциттердин нейтрофилдер деп аталган түрүнүн саны өтө төмөн. Бул лейкоциттер денебизди ар кандай инфекциялардан сактайт. Ак кан клеткалары төмөн ден-соолуктун кандай гана абалы болбосун, жугуштуу ооруларды күчөтөт. Нейтропения менен ооруган адамдарда кичинекей инфекция өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Демек, нейтропениялык бейтаптар инфекцияны жуктурбоо үчүн көптөгөн чараларды көрүшү керек.

Нейтропения негизинен козголот:

• Кээ бир химиотерапия менен
• Дененин ар кайсы бөлүктөрүнө берилген нур терапиясы менен
• Дененин ар кайсы бөлүктөрүнө жайылып кеткен метастатикалык рак ооруларында
• Сөөк чучугу менен байланышкан оорулар жана рак лейкоз, лимфома жана көптөгөн миелома сыяктуу ак кан клеткаларына таасир этиши мүмкүн
• Аутоиммундук бузулуу сыяктуу апластикалык анемия жана ревматоиддик артрит сыяктуу башка оорулар боюнча 

Булардан тышкары, ВИЧ инфекциясынан же органды трансплантациялаган иммундук системасы төмөндөгөндөр же 70 жаштан жогору курактагылар нейтропенияга көбүрөөк кабылышат. 

Лейкоциттерибиздин саны төмөн экендигин кан анализи аныктай алат.

Нейтропендик диета деген эмне?

Нейтропендик диета - бул биздин тамак-ашта бар микробдордон жугуу коркунучу жогору иммундук тутуму басаңдаган адамдарда колдонулуучу диета. Нейтропендик диета алгач 1970-жылдары, тамыр клеткасын трансплантациялаган бейтаптардын жашоо сапатын колдоочу ыкма катары диетаны камтыган изилдөөдө колдонулган. 

Нейтропендик диетанын негизги идеясы - бизди бактериялардын жана башка микробдордун таасирине кабылышы мүмкүн болгон кээ бир тамактардан баш тартуу, зарыл болгон чараларды көрүү жана тамак-аш коопсуздугу жана туура тамактануу.

Нейтропендик диетада тандоого жана колдонуудан баш тартуу керек

Нейтропения менен ооруган бейтаптар тарабынан көрүлө турган көптөгөн чаралар жана нейтропендик диетада колдонулуучу диеталык чектөөлөр көп. Төмөндө нейтропендик диетада тандоо жана болтурбоо азыктарынын тизмеси келтирилген, бул коомдук доменде бар.

Сүт азыктары 

Азык түлүк алыс

• Пастерленбеген сүт жана айран
• Жандуу же активдүү маданияттар менен жасалган йогурт
• Йогурт же аппаратынан алынган жумшак балмуздак
• Аралаштыргычта жасалган сүт коктейлдери
• Жумшак сырлар (Бри, фета, курч Чеддар)
• Пастерленбеген жана чийки сүт сыры
• Көк менен сыр (Горгонзола, көк сыр)
• Улгайган сыр
• Бышырылбаган жашылчалардан жасалган сыр
• Кесо сыяктуу мексикалык стилдеги сыр

Тандоого ылайыктуу азыктар

• Пастерленген сүт жана айран
• Сыр, балмуздак жана каймакты камтыган башка пастерленген сүт азыктары

Крахмал

Азык түлүк алыс

• Чийки жаңгак кошулган нан жана токочтор
• Чийки жаңгактарды камтыган дан эгиндери
• Бышырылбаган макарон
• Чийки жашылчалар же жумуртка кошулган макарон салаты же картошка салаты
• Чийки сулу
• Чийки дан

Тандоого ылайыктуу азыктар

• Нандын бардык түрлөрү
• Бышырылган паста
• Блин
• Бышырылган дан жана дан эгиндери
• Бышырылган таттуу картошка
• Бышкан буурчак жана буурчак
• Бышырылган жүгөрү

жашылча

Азык түлүк алыс

• Чийки жашылчалар
• Жаңы салаттар
• Куурулган жашылчалар
• Бышырылбаган чөптөр жана жыпар жыттуу заттар
• Fresh капуста

Тандоого ылайыктуу азыктар

• Бардык жакшы бышырылган тоңдурулган же жаңы жашылчалар
• Жашылча ширелери

жемиштер

Азык түлүк алыс

• Жуубаган чийки жемиштер
• Пастерленбеген жемиш ширелери
• Кургатылган жемиштер
• Төмөндө "Тандоого ылайыктуу азык-түлүктөрдө" көрсөтүлгөндөн башка бардык жаңы мөмөлөр

Тандоого ылайыктуу азыктар

• Консерваланган жемиштер жана жемиш ширелери
• Тоңдурулган жемиштер
• Пастеризацияланган тоңдурулган ширелер
• Пастерленген алманын ширеси
• Банан, апельсин, грейпфрут сыяктуу тери калың жемиштерди кылдаттык менен жууп, кабыгынан тазалаңыз

белоктор

Азык түлүк алыс

• Чийки же бышырылбаган эт, балык жана үй канаттуулары
• Куурулган тамактарды аралаштырыңыз
• Deli meat
• Эски шорполор
• Фастфуддар
• Мисо продуктылары 
• Sushi
• сашими
• Муздак эт же канаттуулар
• Чийки же Чала бышырылган жумурткалар, сарысы агып кеткен же күн жагы жогору

Тандоого ылайыктуу азыктар

• Жакшы бышырылган эт, балык жана үй канаттуулары
• Консерваланган тунец же тоок эти
• Консерваланган жана үйдөн жасалган шорполор жакшы ысытылат
• Катуу бышырылган же бышырылган жумуртка
• Пастерленген жумуртка алмаштыргычтар
• Пудра жумурткалары

суусундуктар 

Азык түлүк алыс

• Муздак демделген чай
• Чийки жумуртка менен жасалган жумуртка
• Күн чай
• Үйдө жасалган лимонад
• Жаңы алма сидр

Тандоого ылайыктуу азыктар

• Эритинди жана демделген кофе жана чай
• Бөтөлкөгө куюлган (чыпкаланган же дистилденген же тескери осмоско кабылган) же дистилденген суу
• Консерваланган же бөтөлкөгө куюлган суусундуктар
• Айрым банка же газдалган бөтөлкөлөр
• Чөптөрдөн жасалган чайлар

Рак менен ооругандарга нейтропендик диетанын таасири менен байланышкан изилдөөлөр

Химиотерапиядан же радиотерапиядан өткөндөн кийин инфекциянын коркунучу жогорулайт рак тамак-ашта бар бактериялар жана грибок сыяктуу микробдор менен ооругандар. Бул тамак-аштагы бактериялар менен күрөшө алган ак кан клеткаларынын саны аз болгондуктан, ошондой эле адатта бактериялар менен кан агымынын ортосунда тосмо катары кызмат кылган ичеги катмары химиотерапия жана радиотерапия аркылуу бузулат. Бул шартты эске алуу менен, бейтаптарга көптөгөн сактык чараларын көрүүнү суранышат жана иммундук системалары басылган көптөгөн рак менен ооруган бейтаптар үчүн көптөгөн диеталык чектөөлөр менен атайын нейтропения диетасы киргизилген. 

Нейтропендик диеталар көбүнчө рак илдетине чалдыккан адамдарга белгилүү бир тамак-аштардан баш тартуу жана тамак-ашты коопсуз колдонуу жана сактоо аркылуу жугуштуу ооруларды азайтуу максатында жазылат. Бирок, инфекция коркунучун азайтуу үчүн бул диетикалык чектөөлөр бейтаптардын жетиштүү тамактануусун камсыз кылуу, айрыкча дарылоонун терс таасирлерин жоюу жана дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу үчүн тең салмактуу болушу керек.

Нейтропендик рак оорулуулары көп чараларды көрүшү керек болгондуктан, сунуш кылынган нейтропендик диета көптөгөн диетикалык чектөөлөрдү камтыган диета болуп саналат, ал тургай жаш чийки жашылчаларды, көптөгөн жаңы мөмөлөрдү, жаңгактарды, чийки сулу, пастеризацияланбаган мөмө ширелери, сүт жана йогурт жана башкалар, Нейтропендик диетаны киргизүү чындыгында рак менен ооруган адамдардын инфекция ылдамдыгын төмөндөтүүдө пайдалуу экендигин изилдөө үчүн ар кандай изилдөөчүлөр тарабынан бир нече изилдөөлөр жүргүзүлгөн. Акыркы изилдөөлөрдүн айрымдары жана алардын ачылыштары төмөндө келтирилген. Келгиле, карап көрөлү!

Америка Кошмо Штаттарынын жана Индиянын Изилдөөчүлөрүнүн Системалык Кароосу

Жакында, Америка Кошмо Штаттарынын жана Индиянын окумуштуулары нейтропендик диетанын рак илдетине чалдыккандардын өлүмүн жана өлүмүн азайтуудагы эффективдүүлүгүн колдой турган бекем илимий далилдер бар же жок экендигин изилдөө үчүн системалуу түрдө карап чыгышты. Алар 11-жылдын март айына чейин MEDLINE, EMBASE, Кокрейн борбордук көзөмөлдөөчү сыноолор жана Scopus маалымат базаларында адабияттарды издөө аркылуу анализ жүргүзүү үчүн 2019 изилдөөлөрдү жүргүзүп чыгышты. Изилдөө нейтропендик диетаны карманган рак менен ооругандардын арасында инфекциянын төмөндөшү же өлүм көрсөткүчү табылган жок. (Venkataraghavan Ramamoorth et al, Nutr Cancer., 2020)

Изилдөөчүлөр ошондой эле кээ бир мекемелер азык-түлүк коопсуздугунун жалпы практикасын нейтропендик диетада гана карманса, башкалары микробдордун таасирин күчөтүүчү тамак-аштардан оолак болушкандыгын, ал эми үчүнчү топтогу уюмдар экөөнү тең ээрчип жүргөндүгүн белгилешти. Демек, алар азык-түлүк жана дары-дармек менен камсыздоо башкармалыгы тарабынан сунуш кылынган сактык чараларын жана коопсуз азык-түлүк менен иштөөнү жана даярдоону, нейтропендик бейтаптар үчүн бирдей аткарылышын сунушташты.

Австралиядагы Флиндерс медициналык борборунун окуусу

2020-жылы жарыяланган изилдөөдө Австралиянын Флиндерс Университети менен Флиндерс Медициналык Борборунун окумуштуулары нейтропендик диета же либералдаштырылган диета алган химиотерапия бейтаптарынын клиникалык натыйжаларын салыштыруу аракетин көрүштү, ошондой эле нейтропендик диета менен жугуштуу оорулардын ортосундагы байланышты иликтешти. натыйжалары. Изилдөө үчүн алар Флиндерс медициналык борборуна 18-2013 жылдар аралыгында кабыл алынган жана буга чейин химиотерапия алган 2017 жаштан жогору курактагы нейтропениялык бейтаптардын маалыматтарын колдонушкан. Бул 79 бейтаптын ичинен нейтропендик диета жана 75 бейтап либералдашкан диета алышкан. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)

Изилдөө нейтропендик диетаны кабыл алган топто нейтропениянын жогорку ысытма, бактериемия жана жогорку ысытма менен өткөн күндөрдүн саны дагы эле жогору экендигин аныктады. Курагына, жынысына жана рак диагнозуна жараша дал келген 20 жуп бейтаптын андан аркы анализинде нейтропендик диета алган жана либералдаштырылган диета алган бейтаптардын клиникалык натыйжаларында эч кандай олуттуу айырмачылыктар табылган жок. Изилдөөчүлөр ушундан улам нейтропендик диета химиотерапия менен ооруган адамдардын терс натыйжаларын алдын алууга жардам бербейт деген бүтүмгө келишкен.

Америка Кошмо Штаттарынын ар кайсы университеттеринин биргелешкен изилдөө иши

Джон Хопкинс университетинин, Майо клиникасынын, Массачусетс жалпы ооруканасынын, Техас Университетинин Түштүк-Батыш медициналык борборунун жана Техас Тех Университетинин Саламаттыкты сактоо илимдер борборунун изилдөөчүлөрү Америка Кошмо Штаттарындагы 5 ар кандай сыноолордо айтылган инфекциялардын ылдамдыгына мета-анализ жасашты. , нейтропендик диетаны курч миелоиддик лейкемиядагы (AML), курч лимфобластикалык лейкемиядагы (БАРЛЫК) же саркома рагы менен ооругандардын чектелбеген диеталарына салыштырып, изилдөө үчүн колдонулган сыноолор 388-жылдын 12-сентябрына чейин ар тараптуу маалымат базасынан алынган. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2017)

Изилдөөнүн жыйынтыгында 53.7% нейтропендик диетаны кармаган бейтаптар жана 50% чектелбеген диета кармаган бейтаптар арасында инфекция болгон. Демек, изилдөөчүлөр нейтропендик диетаны колдонуу нейтропендик рак менен ооругандардын жугуу тобокелдигинин төмөндөшү менен байланыштуу болушу мүмкүн эмес деген бүтүмгө келишкен.

Майо клиникасы, Манхэттендеги чоң кишилердин сөөк чучугун трансплантациялоо кызматы жана Миссури баптисттер медициналык борбору тарабынан изилдөө - Америка Кошмо Штаттары

2018-жылы жарыяланган бир изилдөөдө, изилдөөчүлөр нейтропения диетасынын натыйжалуулугун баалап, нейтропения менен онкологиялык оорулууларга инфекцияны жана өлүмдү азайтышат. 6 бейтапты камтыган анализ үчүн маалымат базасын издөө жолу менен алынган 1116 изилдөө колдонулган, алардын ичинен 772 бейтап мурда кан түзүүчү клетка трансплантацияланган. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)

Изилдөөдө нейтропендик диетаны кармагандар менен кадимки диетаны колдонгондордун арасында өлүмдүн көрсөткүчтөрүндө же ири инфекциялардын, бактериемия же фунгемиянын көрсөткүчтөрүндө олуттуу айырмачылыктар жок экендиги аныкталды. Изилдөө ошондой эле нейтропендик диета гемопоэтический клетканы трансплантациялаган бейтаптардын жугуштуу оорусунун бир аз жогорулашына байланыштуу экендигин аныктады.

Изилдөөчүлөр нейтропения менен ооруган бейтаптарда нейтропендик диетаны колдонууну тастыктаган эч кандай далил тапкан жок. Нейтропендик диетаны кармануунун ордуна, рак илдетине чалдыккан бейтаптар жана доктурлар АКШ азык-түлүк жана дары-дармек администрациясы тарабынан сунуш кылынгандай, азык-түлүк менен иштөө боюнча колдонмолорду сактоону жана сактык чараларын көрүүнү сунушташты.

Нейтропендик диетанын педиатриялык курч лимфобластикалык лейкемияга (БҮТ) жана Саркома бейтаптарына тийгизген таасирин изилдөө

Америка Кошмо Штаттарынын ар кандай педиатриялык жана онкологиялык ооруканаларынын изилдөөчүлөрү тарабынан жарыяланган изилдөө азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан бекитилген 73 педиатрия менен тамак-аш коопсуздугу боюнча көрсөтмөлөрдү аткарган 77 педиатриялык рак менен ооруган бейтаптардагы нейтропендик инфекциянын деңгээлин салыштырган. рак Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан химиотерапиянын бир циклинин учурунда нейтропения диетасын карманган учурлар. Бейтаптарга көбүнчө ALL же саркома диагнозу коюлган. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)

Изилдөөдө нейтропендик диетаны кармаган 35% пациенттердин арасында азык-түлүк жана дары-дармек администрациясы азык-түлүк коопсуздугу боюнча көрсөтмөлөрдү, ал эми тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгын ээрчиген 33% бейтаптар тамак-аш коопсуздугу боюнча көрсөтмөлөрдү бекитишти. Нейтропения диетасын алган бейтаптар, ошондой эле нейтропениялык диетаны кармануу көбүрөөк күч-аракетти талап кылаарын билдиришти.

Нейтропендик диетанын AML-BFM 2004 сыноосуна тийгизген таасирин талдоо

Франкфурттагы Йоханн Вольфганг Гёте-Университетинин, Германиянын Ганновер медициналык мектебинин жана Канаданын Торонто шаарындагы Оорулуу балдар ооруканасынын изилдөөчүлөрү курч миелоиддик лейкемия менен ооруган балдарда инфекцияга каршы чара катары колдонулган нейтропендик диетанын жана социалдык чектөөлөрдүн таасирин талдап чыгышты. Изилдөөнүн жыйынтыгында 339 мекемеде дарыланган 37 бейтаптын маалыматтары колдонулган. Изилдөө бул педиатриялык рак оорулууларындагы нейтропендик диетада диетикалык чектөөлөрдү сактоонун олуттуу пайдасын тапкан жок. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)

Рак менен ооруган бейтаптар нейтропендик диета тутушу керекпи?

Жогорудагы изилдөөлөр нейтропендик диетанын рак менен ооругандарга жугуштуу оорулардын алдын алаарын тастыктаган так далилдер жок экендигин көрсөтүп турат. Бул чектөөчү диеталар бейтаптын аз канааттануусу менен байланыштуу жана ошондой эле тамактануунун начарлашына алып келиши мүмкүн. Нейтропендик диета рак менен ооруган адамдарда инфекциялардын пайда болуу коркунучун азайтат же рак менен ооругандарда лейкоциттердин санын жакшыртат деген тиешелүү илимий далилдер жок болсо дагы, АКШнын жогорку рак борборлорунун көптөгөн сайттарында сунушталууда, деп жарыяланган бир изилдөөдө. 2019-жылы Nutrition and Cancer Journal журналында (Тимоти Дж Браун жана башкалар, Nutr Cancer., 2019). 

Буга чейин, Улуттук комплекстүү рак тармагы (NCCN) же онкология медайымдары коомунун рак химиотерапиясы боюнча көрсөтмөлөрү да рак менен ооруган бейтаптарга нейтропения диетасын колдонууну сунуш кылган эмес. Кээ бир изилдөөлөр ошондой эле зарыл болгон чараларды көрүү жана азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан бардык оорукана ашканалары үчүн мандат катары чыгарылган Коопсуз тамак-аш менен иштөө боюнча көрсөтмөлөрдү сактоо тамак-аш аркылуу жугуучу инфекциядан адекваттуу коргоону камсыз кылып, ошону менен нейтропения диетасынын зарылдыгын жокко чыгараарын аныкташкан. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Изилдөө ошондой эле катуу нейтропения диетасында аз клетчатка жана С витамини камтылганы аныкталган (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Ошондуктан, сунуш кылат рак Нейтропения менен ооруган бейтаптар өтө чектелген нейтропения диетасын карманышса, инфекциянын төмөндөшү боюнча күчтүү далилдер жок болушу мүмкүн.

Кандай тамакты жейсиз жана кандай кошумчаларды колдоносуз - бул өзүңүздүн чечимиңиз. Сиздин чечим рактын ген мутацияларын, ракты, дарылоону жана толуктоолорду, ар кандай аллергияны, жашоо образын, салмагын, бою жана адаттарын эске алышы керек.

Addon рак оорусуна каршы тамактанууну пландаштыруу интернеттеги издөөлөргө негизделген эмес. Бул биздин окумуштуулар жана программалык камсыздоо инженерлери тарабынан ишке ашырылган молекулярдык илимге негизделген чечимди автоматташтырат. Негизги биохимиялык молекулярдык жолдорду түшүнүүнү каалайсызбы же жокпу - ракка каршы тамактанууну пландаштыруу үчүн түшүнүү керек.

АЗЫР рактын аты, генетикалык мутациялар, уланып жаткан дарылоо жана толуктоолор, ар кандай аллергия, адаттар, жашоо образы, жаш курагы жана жынысы боюнча суроолорго жооп берүү менен тамактанууну пландаштырууну баштаңыз.

Рак менен ооругандар көп учурда ар кандай мамиле жасашат химиотерапиянын терс таасирлери алардын жашоо сапатына таасирин тийгизип, рактын альтернативдүү дарылоо ыкмаларын издешет. Алуу илимий ой жүгүртүүлөрдүн негизинде туура тамактануу жана кошумчалар (божомолдордон жана кокустан тандоодон качуу) рак жана дарылоого байланыштуу терс таасирлерди табигый жол менен дарылоонун эң мыкты жолу.

• Рак оорусуна алып келүүчү / зыян келтириши мүмкүн болгон табигый тамак-аш азыктары
• Кара уруктун майынын активдүү тимохинондун химиотерапияга каршы терс таасирлери
• жөнүндө
• Рактын алдын алуу азыктары Рак коркунучун азайтуу
• Жашылчаларды крест түрүндө колдонуу ашказан рагынын коркунучун азайта алабы?