Highlights
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі - бұл қатерлі ісік, ол кеуде ұлпасынан тыс дененің басқа бөліктеріне таралған және болжамы өте нашар. Кеудедегі метастатикалық қатерлі ісікті емдеу қатерлі ісік ерекшеліктеріне байланысты дербестендіруге көшуде. Қатерлі ісік ауруының сипаттамалары мен емделуіне негізделген жекелендірілген тамақтану (азық -түлік және қосымша) ұсыныстары онкологиялық науқастың сәттілік пен өмір сапасын жақсарту үшін қажет емес. Бұл блог сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігінің қажеттіліктерін, кемшіліктерін және жеке тамақтанудың/диетаның (азық -түлік пен қосымша) мысалдарын көрсетеді.
Сүт безі қатерлі ісігінің негіздері
Сүт безі қатерлі ісігі - бұл ең көп диагноз қойылған және бүкіл әлемде әйелдердің қатерлі ісікке байланысты өлімінің негізгі себептерінің бірі. Сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған кіші түрлерінің бірі - бұл жыныстық гормонға тәуелді, эстроген (ER) және прогестерон (PR) рецепторлары және адамның эпидермистің өсу факторы 2 (ERBB2, оны HER2 деп те атайды) теріс - (ER + / PR + / HER2- кіші түрі). Сүт безі қатерлі ісігінің гормонының оң кіші түрі 5 жылдық өмір сүру деңгейі өте жоғары 94-99% деңгейінде жақсы болжамға ие (Waks and Winer, JAMA, 2019 ж). Сүт безінің басқа түрлері онкологиялық гормондық рецепторлар теріс, HER2 оң қосалқы түрі және ER, PR және HER2 теріс болып табылатын үштік теріс сүт безі обыры (TNBC) қосалқы түрі болып табылады. TNBC қосалқы түрі ең нашар болжамға ие және метастазаланған және дененің басқа бөліктеріне таралған аурудың кеш сатысына өту ықтималдығы жоғары.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі - дененің басқа бөліктеріне (көбінесе сүйектерге, өкпеге, бауырға немесе миға) таралған өте дамыған, IV сатыдағы қатерлі ісік. Алғашқы диагноз кезінде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған әйелдердің тек 6% -ы бар. Инвазивті немесе метастатикалық сүт бездерінің қатерлі ісіктерінің басқа жағдайларының көпшілігі - бұл пациенттің қатерлі ісігі ауруды алдын-ала емдеуді аяқтағаннан кейін және көптеген жылдар бойы ремиссияда болғаннан кейін қайталанған кезде. Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі, көбінесе әйелдерде кездеседі, сонымен қатар ерлердің аз пайызында кездеседі, американдық қатерлі ісік қоғамы басылымының мәліметтері бойынша (Cancer Facts and Figures, 5) 30 жылдық өмір сүру деңгейі 2019% -дан төмен өте нашар болжамға ие. ). Метастатикалық TNBC-дің жалпы өміршеңдігі қалған екі кіші типте 1 жылмен салыстырғанда 5 жыл ғана. (Waks AG және Winer EP, JAMA 2019)
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеу әдістері
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі көптеген терапия режимдерімен емделеді, соның ішінде химиотерапия, иммунотерапия, мақсатты терапия, гормоналды терапия радиациялық терапия нұсқалары, сынақ және қате процесі арқылы, өйткені бұл қатерлі ісік ауруын емдеудің нақты әдісі жоқ. Емдеу әдісі сүт безі қатерлі ісігінің алдыңғы жасушаларының молекулалық сипаттамаларына, сүт безі қатерлі ісігін емдеудің бұрынғы түріне, науқастың клиникалық жағдайына және қатерлі ісік қай жерде таралғанына байланысты.
Егер сүт безі қатерлі ісігі сүйектерге жайылған болса, онда эндокриндік терапиямен, химиотерапиямен немесе мақсатты терапиямен қатар науқасқа бисфосфонаттар сияқты сүйекті түрлендіретін заттар қолданылады. Бұл паллиативті көмекке көмектеседі, бірақ жалпы өмір сүру деңгейін жақсартпады.
Егер гормондардың оң сүт безі қатерлі ісігі метастаздық аурудың IV сатысына ауысса, науқастар эстроген рецепторларын модуляциялайтын немесе ингибирлейтін немесе организмде эстрогеннің пайда болуына жол бермейтін агенттермен кеңейтілген эндокриндік терапиямен емделеді. Эндокриндік терапия, егер тиімсіз болса, басқа химиотерапия препараттарымен немесе жасушалық цикл киназасының ингибиторлары сияқты мақсатты препараттармен немесе қатерлі ісіктің молекулалық және геномдық сипаттамаларына негізделген арнайы ішкі сигналдық ошақтарға бағытталған дәрілермен бірге қолданылады.
Гормондардың теріс, HER2 оң, метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі үшін емдеудің негізгі нұсқасы - HER2 бағытталған антиденелерге қарсы дәрілер немесе шағын молекулалардың ингибиторлары. Бұлар басқа химиотерапиялық препараттармен біріктірілген.
Алайда, TNBC метастатикалық қатерлі ісігі үшін ең нашар болжаммен емдеудің нақты нұсқалары жоқ. Бұл қатерлі ісіктің кіші түріндегі басқа негізгі мутациялардың болуына негізделген. BRCA мутантты қатерлі ісіктері жағдайында олар поли-ADP рибоза (PARP) ингибиторларымен өңделеді. Егер бұл қатерлі ісіктерде иммундық бақылау нүктелерінің экспрессиясы болса, онда оларды иммунотерапиялық дәрілермен емдеуге болады, мысалы иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары. Басқа жағдайда, бұл пациенттер өте агрессивті химиотерапия әдістерімен өңделеді, мысалы платина дәрілері (Цисплатин, Карбоплатин), адриамицин (Доксорубицин), таксол препараттары (Паклитаксел), топоизомераза ингибиторлары (Иринотекан, Этопозид) және олардың әр түрлі әр түрлі пермутациялары мен комбинациясы. аурудың таралуы. Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын аралас химиотерапия өте жоғары уыттылыққа ие және науқастардың өмір сапасына айтарлықтай кері әсер етеді.
Қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастарға арналған тамақтануға арналған жеке ұсыныстар қажет
Қатерлі ісік диагнозы - бұл емделуге жақындаған сапардың мазасыздығымен және нәтижесінің белгісіздігінен қорқумен байланысты өмірді өзгертетін оқиға. Қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін пациенттер өмір салтын өзгертуге ынталандырады, олар өз денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартады, ауруды төмендетеді деп санайды қайталану қаупіжәне олардың химиялық терапиясының жанама әсерлерін азайту. Көбінесе, олар химиялық терапияны емдеумен қатар диеталық қоспаларды кездейсоқ қолдана бастайды, бұл өте ауыр жанама әсерлерді азайтуға және олардың жалпы денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі. Диагностикадан кейін диеталық қоспаларды қолданатын онкологиялық науқастардың 67-87% -ы туралы есептер бар. (Velicer CM және басқалар, J Clin. Онкол., 2008)
Алайда, бүгінгі күні онкологиялық науқастарға арналған тамақтану және диеталық ұсыныстар жекелендірілмеген. Геномика, метаболомика, протеомика саласындағы жетістіктерге қарамастан, қатерлі ісік аурулары туралы түсініктерімізді жақсартты және емдеудің дәл тәсілдеріне мүмкіндік берді, егер бар болса, тағамдық нұсқаулық өте жалпылама. Тағамдық нұсқаулық қатерлі ісіктің нақты түріне және онкологиялық аурудың генетикалық сипаттамаларына немесе науқасқа жасалатын емдеу түріне негізделген емес. Американдық қатерлі ісік қоғамы ұсынған тамақтану / тамақтану бойынша жалпы нұсқауларға мыналар кіреді:
- Сау салмақты ұстау;
- Физикалық белсенді өмір салтын қабылдау;
- Өсімдік көздеріне назар аудара отырып, дұрыс тамақтануды тұтыну; және
- Алкогольді тұтынуды шектеу.
Әр түрлі қатерлі ісік ауруларын емдеу нұсқалары дәлелді негізге алынған және онкологиялық аурулардың ұлттық кеңейтілген желісі (NCCN) немесе American Cancer Society (ACS) сияқты әр түрлі қатерлі ісік аурулары қоғамы ұсынған. Дәрі-дәрмектер үшін алынған дәлелдер үлкен рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге негізделген (RCT). Көптеген емдеу ісіктері геномдық сипаттамаларға бағытталған. Осыған қарамастан, метастатикалық TNBC сияқты көптеген дамыған қатерлі ісіктер үшін тиімділігі белгілі стандартты нұсқаулар мен емдеу режимдері әлі күнге дейін жоқ. Бұл кіші түрді емдеу әлі де сынақ және қателік тәсілдеріне негізделген.
Дегенмен, тамақтануға / тамақтануға арналған жекеленген ұсыныстарға негізделген мұндай дәлелдерге негізделген нұсқаулар жоқ. Әр түрлі қатерлі ісік түрлері мен емдеу әдістерін толықтыру үшін тамақтану бойынша ұсынымдар мен диеталық нұсқаулықтарды әзірлеуге дәлелдемелер жасау үшін РКТ-нің жеткіліксіздігі бар. Бұл біздің қазіргі кездегі онкологиялық көмек көрсетудегі үлкен алшақтық. Тамақтану гендерінің өзара әрекеттесуі туралы білімнің жоғарылауына қарамастан, қоректік заттардың әрекеттесуі мен өзара әрекеттесуінің қиындықтарын кез-келген RCT зерттеу дизайны арқылы жеткілікті түрде шешу қиын. (Блумберг Дж және басқалар, Нутр. Аян, 2010)
Осы шектеуге байланысты, онкологиялық науқастарға арналған тамақтану/диета талаптарын анықтауға сенімділік және тамақтануды қолдауға арналған дәлелдер деңгейі әрқашан дәрі-дәрмекті бағалау үшін қажетті деңгейден өзгеше болады. Сонымен қатар, дәрі-дәрмекпен емдеуден айырмашылығы, тамақтану/диета бойынша нұсқаулық табиғи, қауіпсіз және көп жағдайда аз және ең аз жанама әсерлерімен байланысты. Дегенмен, нақты контекст үшін тамақтану бойынша ұсыныстарды жекелендіру онкологиялық ғылыми жолдардың сәйкес келуіне және эксперименттік деректермен расталған негіздемеге негізделген түрі мен емі, RCT негізіндегі дәлелдерге ұқсас болмаса да, пациенттер үшін жақсырақ басшылықты қамтамасыз етеді және біріктірілген онкологиялық көмекті жақсартады.
Қатерлі ісіктер мен бірдей тіндік типтегі метастатикалық қатерлі ісіктерді емдеуде де біртектілік болмағандықтан, онкологиялық интегративті көмек бөлігі ретінде тамақтану бойынша ұсыныстарды жекелендіру қажет болады. Дұрыс тамақтандыратын тамақтану және одан да маңызды жағдайлар белгілі бір жағдайда және емдеу кезінде аулақ болу керек.
Қатерлі ісік диагнозынан кейін жеуге болатын тағамдар!
Екі бірдей рак ауруы болмайды. Барлығына арналған тамақтанудың жалпы нұсқауларынан асып кетіңіз және тамақ пен қоспалар туралы жеке шешім қабылдаңыз.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігіне арналған жеке тамақтанудың/диетаның (тағамдар мен қоспалар) артықшылықтары
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігінің аурудың сипаттамасы мен емі аурудың негізгі түріне байланысты әр түрлі болғандықтан, тірек тамақтануға/диетаға (тағамдар мен қоспалар) қойылатын талаптар бәріне сәйкес келмейді. Бұл сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігінің генетикалық ерекшеліктеріне және қабылданатын ем түріне байланысты болады. Осылайша, аурудың генетикалық факторлары, жеке пациенттердің дене салмағының индексі бойынша басқа да негізгі сипаттамалары семіздік деңгейін бағалауға, физикалық белсенділік, алкогольді тұтыну сияқты өмір салтының факторлары жеке жобалауға әсер етеді. аурудың әр кезеңінде қатерлі ісікті жоюға көмектесетін және тиімді болатын тамақтану.
Метастатикалық сүт безінің қатерлі ісіктері бар науқастар үшін нақты қатерлі ісікке және емдеуге бейімделген тамақтану / диеталық нұсқаулық берудің маңыздылығы келесі артықшылықтарды бере алады: (Wallace TC және басқалар, J. Колл. Nutr., 2019 ж)
- Емдеу тиімділігіне кедергі келтірмей, науқастың күші мен иммунитетін жақсарту.
- Емдеудің жанама әсерлерін азайтуға көмектесіңіз.
- Тиісті жолдарды модуляциялау арқылы немесе ықтимал қарсыласу жолдарын тежеу арқылы ағымдағы емдеудің әсер ету механизмімен синергия болатын тағамдар мен қоспаларды таңдау арқылы емдеудің тиімділігін арттыруға көмектесіңіз.
- Емдеудің тиімділігін төмендететін немесе уыттылығын арттыратын дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі арқылы тұрақты емдеуге кедергі болатын тағамдар мен қоспалардан аулақ болыңыз.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігіне арналған жеке тамақтану/диетаның (тағамдар мен қоспалар) мысалдары
Тамоксифен сияқты эндокриндік терапияны жалғастыратын метастатикалық гормондардың позитивті қатерлі ісігі бар науқастарға арналған диеталық/диеталық (тамақ өнімдері мен қоспалар) ұсыныстары сүт безінің қатерлі ісігінің басқа метастаздық науқастарынан мүлдем өзгеше болады.
Егер эстроген модуляторларымен емдеуден аулақ болсаңыз, тамақ өнімдерінің / қоспаларының мысалдары
Эстрогенді модуляторлардағы пациенттер үшін олардың эндокриндік емделуіне кедергі келтіруі мүмкін тамақ өнімдері мен қоспалардың кейбір мысалдары ғылыми негіздемемен бірге төменде келтірілген:
Куркумин
КуркуминКарри дәмдеуішінің белсенді ингредиенті - куркума, онкологиялық науқастар мен тірі қалғандар арасында танымал табиғи қоспасы болып табылады. ісікке қарсы және қабынуға қарсы қасиеттері. Демек, Тамоксифенмен емделу кезінде сүт безі қатерлі ісігінің науқастарының Куркуминді қабылдау ықтималдығы жоғары.
Ішуге арналған Тамоксифен препараты ағзада бауырдағы Р450 цитохромы ферменттері арқылы оның фармакологиялық белсенді метаболиттеріне метаболизденеді. Эндоксифен Тамоксифеннің клиникалық белсенді метаболиті болып табылады, бұл тамоксифен терапиясының тиімділігінің негізгі медиаторы болып табылады (Del Re M және басқалар, Pharmacol Res., 2016). Нидерландыдағы Erasmus MC онкологиялық институтының жақында жарияланған перспективалық клиникалық зерттеуі (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастардағы Куркумин мен Тамоксифен арасындағы өзара әрекеттесуді көрсетті (Hussaarts KGAM және басқалар, Рактар (Базель), 2019 ж). Нәтижелер Тамоксифенді Куркумин қоспасымен бірге қабылдаған кезде белсенді эндоксифен метаболитінің концентрациясы статистикалық тұрғыдан төмендегенін көрсетті.
Мұндай зерттеулерді елемеуге болмайды, бірақ сүт бездерінің саны аз онкологиялық емделушілерге және тамоксифенді қабылдайтын әйелдерге қатерлі ісікке қарсы препараттардың тиімділігіне ешбір түрде кедергі жасамайтын табиғи қоспаларды мұқият таңдауды ескертіңіз. Осы дәлелдерге сүйене отырып, Куркумин Тамоксифенмен бірге қабылданатын дұрыс қосымша емес сияқты. Дегенмен, бұл карридегі дәмдеуіш және хош иістендіргіш ретінде куркуминді мүлдем алып тастау керек дегенді білдірмейді.
DIM (дииндолилметан) қоспасы
Сүт безі қатерлі ісігі ауруларының арасында кеңінен таралған тағы бір қосымша - бұл DIM (дииндолилметан), I3C метаболиті (Индол-3-карбинол), крест тәрізді көкөністер брокколи, түсті қырыққабат, қырыққабат, қырыққабат, брюссель өскіндері сияқты. DIM-дің бұл танымалдығы клиникалық зерттеулерге сүйене отырып, диета / тамақтану кезінде крест тәрізді көкөністерді көп тұтыну сүт безі қатерлі ісігінің 15% төмен қаупімен едәуір байланысты екенін көрсетті. (Лю Х және басқалар, Кеуде, 2013) Алайда, қолдануды тексерген рандомизацияланған, екі соқыр, плацебо бақыланатын клиникалық зерттеу DIM қосымшасы сүт безі қатерлі ісігіндегі науқастарда Тамоксифенмен бірге тамоксифеннің белсенді метаболитінің төмендеуінің үрейлі тенденциясын көрсетті, осылайша эндокриндік терапияның тиімділігін төмендету мүмкіндігі бар. (NCT01391689) (Томсон Калифорния, сүт безі қатерлі ісігі ауруы. Емдеу., 2017).
Клиникалық деректер DIM мен тамоксифеннің өзара әрекеттесу тенденциясын көрсетіп отырғандықтан, сүт безі қатерлі ісігі бар науқастар тамоксифенмен емделу кезінде сақтық танытуы керек және DIM қоспасын қабылдаудан аулақ болу керек. Өсімдіктерге негізделген крест тәрізді көкөністерге бай диета осы тұрғыдан DIM қоспасын қабылдағаннан кейін қажетті пайда әкелуі мүмкін.
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің пайдалы және артықшылықты тағамдары
Сүт безінің қатерлі ісігі бар науқастардың нәтижелерін жақсартуға байланысты көптеген тағамдар мен қоспалар бар. Жақында Франциядағы Кюри институтының зерттеушілері жариялаған бірнеше перспективалы зерттеулер мен РТК мета-анализі майсыз диетаның жақсы өмір сүруімен байланысты екенін хабарлады. Сонымен қатар, бай диета фитоэстрогендер жемістер мен көкөністерден, қатерлі ісік ауруының қайталану қаупін азайтты. Өсімдік тектес тағамдармен дұрыс тамақтану жалпы өмір сүрудің жақсаруымен және өлім қаупімен байланысты болды. (Maumy L және басқалар, Bull Cancer, 2020)
Осы жылдың басында жарияланған зерттеуде кетогендік диета / тамақтанудың сүт безі қатерлі ісігі науқастарының өмір сүруіне әсері тексерілді. Олар кетогендік диетамен бірге жүргізіліп жатқан химиотерапия емімен пациенттердің жанама әсерлерінсіз жалпы өмір сүруді жақсартады. (Ходабахши А, Нутр. Қатерлі ісік, 2020Кетогендік диета - бұл организмге негізгі энергия көзін қамтамасыз ету үшін майлардың кетон денелеріндегі (көмірсулар глюкозадан гөрі) метаболизміне ықпал ететін төмен көмірсутекті диета. Біздің ағзадағы қалыпты жасушалар кетон денелерін энергияға пайдалануға ауыса алады, бірақ ісік метаболизмі салдарынан рак клеткалары энергияны кетон денелерін тиімді пайдалана алмайды. Бұл ісік жасушаларын осал етеді, сонымен қатар кетон денелері ісік ангиогенезі мен қабынуын азайтады, ал ісік жасушаларының өлімін күшейтеді. (Wallace TC және басқалар, J. Колл. Nutr., 2019 ж)
Қатерлі ісік сипаттамалары мен емдеу түріне байланысты өте нақты терапевтік мақсаттарға жету керек болғандықтан, дәлдік пен жекелендірілген тамақтану гендерге әсер ету тұрғысынан молекулалық деңгейде әсер ету механизмдері қалыптасқан жеке тағамдар мен қоспаларға негізделуі керек. жолдар. (Reglero C және Reglero G, қоректік заттар, 2019 ж)
Мысалы, қатерлі ісік метастазының алдын алудың бір жолы - ангиогенезді блоктау, жаңа қан тамырларының өсіп шығуы, бұл сонымен қатар химиотерапияға төзімділіктің алдын алады. Артишок және сияқты биоактивті силибинині бар тағамдар мен қоспалар бар сүт ошағанАнгиогенезді тежейтіні ғылыми түрде дәлелденген. Химиотерапиядан өтетін сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігінің контекстінде жеке тамақтану/диеталық ұсыныстар осы тағамдар/қоспалар емнің тиімділігін арттыруға және қайталанудың алдын алуға көмектеседі. (Binienda A және басқалар, Med Chem Anticancer Agents, 2019)
Сол сияқты, қатерлі ісік пен емделудің метастатикалық қатерлі ісігі мен емделуі сияқты қатерлі ісік түріне сәйкес келетін жеке тамақтану дизайнына арналған ғылыми негізделген тағамдар мен қоспаларды табу үшін қатерлі ісік пен емдеудің басқа да негізгі сипаттамаларын талдауға болады.
қорытынды
Емдеу ұсыныстары әр пациенттің ісік геномикасы мен молекулалық қатерлі ісік сипаттамаларына негізделген жекелендіруге қарай жылжып келе жатқандықтан, интегративті онкологиялық көмек сонымен қатар аурудың сатысы мен түріне негізделген жекелендірілген демеуші тамақтану/диетаға көшуі керек. онкологиялық және емдеу. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің метастаздары бар науқастардың нәтижелері мен өмір сапасын жақсартуға айтарлықтай көмектесетін, негізінен пайдаланылмаған аймақ. Денсаулығы жақсы болған кезде табиғи тағамдар мен қоспалар зиян келтірмейді. Бірақ, контекст қатерлі ісік болған кезде, ағза ауруға және жүргізіліп жатқан емдеуге, тіпті табиғи тағамдарға байланысты метаболизм мен иммунитеттің ішкі реттеуінің бұзылуымен айналысады. дұрыс таңдалмаған, зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан қатерлі ісік көрсеткіштеріне негізделген жеке тамақтану (мысалы, сүт безі қатерлі ісігі) және емдеу түрі пациенттің жақсарған нәтижелері мен әл-ауқатын жақсарта алады.
Сіз қандай тағамды жейсіз және қандай қоспаларды қабылдайсыз - бұл сіздің шешіміңіз. Сіздің шешіміңіз қатерлі ісік генінің мутациясын, қатерлі ісік ауруын емдеуді және қоспаларды, кез келген аллергияны, өмір салты туралы ақпаратты, салмақты, бойды және әдеттерді ескеруі керек.
Қатерлі ісікке қарсы тамақтануды жоспарлау интернеттегі іздеулерге негізделмеген. Бұл біздің ғалымдар мен бағдарламалық қамтамасыз ету инженерлері енгізген молекулалық ғылымға негізделген шешім қабылдауды автоматтандырады. Негізгі биохимиялық молекулалық жолдарды түсіну қажет пе, жоқ па - қатерлі ісік кезінде тамақтануды жоспарлау үшін түсіну қажет.
Қатерлі ісік ауруы, генетикалық мутациялар, тұрақты емдеу мен қоспалар, кез келген аллергия, әдеттер, өмір салты, жас тобы мен жыныс туралы сұрақтарға жауап беру арқылы дәл қазір тамақтануды жоспарлауды бастаңыз.
Қатерлі ісікке арналған жеке тамақтану!
Қатерлі ісік уақыт өте келе өзгереді. Рак белгілеріне, емдеу әдістеріне, өмір салтына, тағам таңдауларына, аллергияға және басқа факторларға негізделген тамақтануды реттеңіз және өзгертіңіз.
Қатерлі ісікке шалдыққан науқастар көбіне әр түрлі мәселелерді шешуге мәжбүр химиотерапияның жанама әсерлері бұл олардың өмір сапасына әсер етеді және қатерлі ісікке қарсы баламалы емдеу әдістерін қарастырады. Қабылдау ғылыми пайымдауларға негізделген дұрыс тамақтану және қоспалар (болжам мен кездейсоқ таңдауды болдырмау) - қатерлі ісікке қарсы емдеудің ең жақсы әдісі жанама әсеріts.