Highlights
Паллиативтік көмектен өтіп жатқан көптеген онкологиялық науқастар өмір сапасын жақсарту үшін қосымша емдеу нұсқалары болмаған кезде витаминдер сияқты диеталық қоспаларды қабылдайды немесе олар ағымдағы немесе бұрынғы емдеудің жанама әсерлерін жеңу үшін тұрақты емдеумен бірге қабылдайды. . Дегенмен, әрбір қатерлі ісік бірегей. Мультидәрумендер, омега-3 май қышқылдары (теңіз көздерінен алынған) және т.б. сияқты диеталық қоспалар барлық қатерлі ісік ауруларына пайдасын тигізбеуі мүмкін және тіпті ғылыми түрде таңдалмаған болса, арнайы емдеу әдістерімен кері әсер етуі мүмкін. Қатерлі ісік ауруларының сипаттамаларына, тұрақты емдеу әдістеріне және өмір салтына ғылыми сәйкес келетін жекелендірілген тамақтану/диетаны зерттеу қажет. онкологиялық паллиативтік күтімдегі науқастар.
Қатерлі ісік - әлемдегі өлім-жітімнің екінші себебі. Қатерлі ісік диагнозы науқасқа ғана емес, оның отбасына да әсер етеді. Соңғы бірнеше жыл ішінде медициналық емдеу саласындағы жетістіктер мен сүт безі қатерлі ісігі сияқты көптеген қатерлі ісіктердің өлім-жітімі және онкологиялық аурулар сияқты жаңа жағдайлардың саны азайды (Американдық онкологиялық қоғам, 2020) . Бүгінгі күні онкологиялық терапия режимінің әртүрлі түрлері бар, соның ішінде химиотерапия, иммунотерапия, мақсатты терапия, гормоналды терапия және сәулелік терапия. Онколог қатерлі ісікке шалдыққан науқас үшін қандай терапия режимін қолдану керектігі туралы әр түрлі факторларды ескере отырып, қатерлі ісіктің түрі мен сатысына, рактың орналасуына, науқастың қолданыстағы медициналық жағдайына, науқастың жасына және жалпы денсаулығына байланысты шешім қабылдайды.
Алайда, медициналық жетістіктерге және соңғы бірнеше онжылдықта қатерлі ісік ауруынан аман қалғандардың санының жақсаруына қарамастан, қатерлі ісік, сондай-ақ онкологиялық терапия режимі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, соның ішінде ауырсыну, шаршау, ауыз қуысының жарасы, тәбеттің болмауы, жүрек айну, құсу, ентігу және ұйқысыздық. Онкологиялық науқастарда психологиялық, әлеуметтік және эмоционалдық проблемалар болуы мүмкін. Терапия режимінің түріне және дәрежесіне байланысты ол жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлер онкологиялық науқастың өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді. Паллиативті көмек онкологиялық науқастарды денсаулыққа байланысты азаптардан құтқаруға және олардың өмір сапасын жақсартуға бағытталған.
Паллиативті көмек дегеніміз не?
Паллиативті көмек, демеушілік көмек деп те аталады, бұл онкологиялық науқастарға олардың өмір сапасын және физикалық белгілерін жақсартуға бағытталған көмек. Паллиативті көмек бастапқыда хосписке күтім жасау немесе өмірінің аяқталуы деп саналды, егер емдік емдеу қатерлі ісік сияқты өмірге қауіп төндіретін науқастарды емдеудің бір нұсқасы болып табылмаса, уақыт өте келе бұл өзгерді. Бүгінгі күні паллиативті көмек онкологиялық науқасқа онкологиялық аурудың кез-келген кезеңінде - қатерлі ісік диагнозынан өмірінің соңына дейін енгізіледі.
- Паллиативті көмек қатерлі ісік процедураларын баяулатуға, тоқтатуға немесе емдеуге көмектесетін химиотерапия және сәулелік терапия сияқты қатерлі ісіктерді емдеу схемаларымен біріктірілуі мүмкін.
- Паллиативті көмек қатерлі ісік диагнозы қойылған және онкологиялық емдеуді бастаған науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретін шешімдерді ұсына алады.
- Паллиативті көмек қатерлі ісікті емдеуді аяқтаған, бірақ жанама немесе физикалық белгілері бар науқасқа көрсетілуі мүмкін.
Қатерлі ісік диагнозынан кейін жеуге болатын тағамдар!
Екі бірдей рак ауруы болмайды. Барлығына арналған тамақтанудың жалпы нұсқауларынан асып кетіңіз және тамақ пен қоспалар туралы жеке шешім қабылдаңыз.
Паллиативті көмек кезінде емделушілерге арналған тамақтану / диета
Химиотерапия сияқты онкологиялық емдеу тез бөлінетін рак клеткаларын жою үшін қолданылады. Алайда, бұл процесте дененің қалыпты сау жасушалары жиі бөлінетін әртүрлі бөліктері әсер етеді, бұл кепілдікке әкеледі. Мұндай көптеген жағдайларда пациент дәрігерге тағайындалған емдеуді немесе әдеттегі емдеуді жалғастыра беруі қиынға соғады. Диета / тамақтану, соның ішінде ғылыми тұрғыдан дұрыс тамақтану және тағамдық қоспалар қабылдау қатерлі ісік ауруларын жеңілдететін жағдайлардың нұсқаларының бірі болып табылады.
Көптеген жылдар бойы паллиативті көмек пен хосписке күтім жасау кезінде тамақтанудың негізгі мақсаты тек онкологиялық науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту болды. Алайда, қазір паллиативті емдеу ісігі қатерлі ісік ауруының әртүрлі кезеңдерінде біріктірілгендіктен, онкологиялық науқастарға арналған диета / тамақтану (тамақ пен тағамдық қоспаларды қосқанда) сапаға әсер ететін қатерлі ісіктерден аман қалудың әртүрлі аспектілерінің біреуіне немесе бірнешеуіне пайда келтіру үшін жасалуы керек. өмір, жалпы денсаулық және ауруды қоздыратын жасушалық факторларды төмендету арқылы қатерлі ісіктің қайталануын және аурудың дамуын бақылауға көмектеседі.
Паллиативті көмек кезінде диеталық қоспа / инфузия қабылдаудың артықшылықтары туралы дәлел
Енді паллиативті қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың физикалық белгілеріне немесе өмір сапасына белгілі бір диеталық қоспаларды немесе тағамдарды қабылдаудың немесе қосымша инфузиялардың әсері немесе пайдасы туралы жарияланған кейбір зерттеулермен танысып көрейік.
Паллиативті күтімдегі қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастарға Д витаминін қосу
Д витаминінің қалыпты деңгейі сүйектер мен бұлшықеттердің құрылымы мен қызметін, сондай-ақ біздің дененің әртүрлі физиологиялық жүйелерінің функционалды тұтастығын сақтау үшін өте қажет. Д витаминіне бай тамақ өнімдеріне лосось, тунца мен скумбрия, ет, жұмыртқа, сүт өнімдері мен саңырауқұлақтар сияқты майлы балықтар жатады. Адам денесі теріге тікелей күн сәулесінің әсерінен болған кезде Д витаминін де жасайды.
2015 жылы жарияланған қималық зерттеуде Испания зерттеушілері Д дәрумені жетіспеушілігінің денсаулыққа байланысты өмір сапасымен, әлсіздікпен және паллиативті күтімдегі жергілікті дамыған немесе метастатикалық немесе жұмыс істемейтін қатты онкологиялық науқастардың физикалық жұмысымен байланысын бағалады. . (Монтсеррат Мартинес-Алонсо және басқалар, Паллиат Мед., 2016) Паллиативті көмекпен дамыған қатты қатерлі ісігі бар 30 науқастың ішінде 90% D дәрумені тапшылығы. Осы зерттеу нәтижелерін талдау D дәрумені концентрациясының жоғарылауы шаршағыштықтың төмендеуін және физикалық және функционалдық әл-ауқаттың жақсарғанын анықтады.
2017 жылы жарияланған басқа зерттеуде Каролинска институтының зерттеушілері, Стокгольм, Швеция D дәруменінің қосымшасы ауырсынуды басқаруды, өмір сапасын (QoL) жақсартуға және жұқпалы ауруларды азайтуға болатынын зерттеді. онкологиялық паллиативтік күтімдегі науқастар (Мария Хельде-Франклинг және басқалар, PLoS One., 2017). Зерттеуге паллиативтік көмек көрсету жағдайында D дәруменінің деңгейі төмен (39-гидроксивитамин D <25 нмоль/л деңгейлері) бар жалпы 75 қатерлі ісік пациенттері қамтылды. Бұл емделушілерге D дәрумені 4000 IE/тәулігіне қосылды және емделмеген 39 бақылау пациенттерімен салыстырылды. D дәрумені қоспасының опиоидтық дозаларға (ауырсынуды емдеу үшін пайдаланылады), антибиотиктерді тұтынуға және өмір сүру сапасына әсері бақыланды. Зерттеушілер 1 айдан кейін D дәруменімен толықтырылған топта емделмеген топпен салыстырғанда опиоидтық доза айтарлықтай төмендегенін байқады, 2 топта қолданылған дозалар арасындағы айырмашылық 3 айдан кейін екі есе дерлік өсті. Зерттеу сонымен қатар бірінші айда D дәрумені тобында өмір сапасы жақсарғанын және бұл топтың емделмеген топпен салыстырғанда 3 айдан кейін антибиотиктерді тұтынуы айтарлықтай төмендегенін анықтады.
Зерттеулер көрсеткендей, Паллиативті көмекпен дамыған қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастарға диеталық D дәрумені қоспаларын қабылдау қауіпсіз болуы мүмкін және ауырсынуды басқаруды жақсарту және инфекцияны азайту арқылы науқасқа пайдалы болуы мүмкін.
Паллиативті платина негізіндегі химиотерапиямен өңделген асқазан-ішек қатерлі ісігі ауруы кезінде омега-3 май қышқылын қосу
Омега-3 май қышқылдары - бұл организм өндірмейтін және күнделікті тамақтанудан алынатын маңызды май қышқылдарының класы. Омега-3 май қышқылдарының әртүрлі түрлері эйкозапентаен қышқылы (EPA), докозагексаенов қышқылы (DHA) және альфа-линолен қышқылы (ALA) болып табылады.
Омега 3 май қышқылдарының қайнар көздері: Балық және балық майлары - EPA және DHA сияқты Омега-3 май қышқылдарының ең жақсы көзі. Алайда, жаңғақ, өсімдік майлары және Чиа тұқымдары мен зығыр тұқымдары сияқты өсімдік көздері ALA сияқты Омега-3 май қышқылының кең таралған көзі болып табылады.
Жақында Ұлыбританиядағы Лестер Университетінің зерттеушілері клиникалық зерттеуді жариялады, ол паллиативті химиотерапия - EOX нәтижелерін талдап, эзофаго-асқазан аденокарциномасы бар 3 пациентке Омега-20 май қышқылы көздерін (Омегавен®) бір апта сайын құюмен бірге жүргізді. (Amar M Eltweri және басқалар, Қатерлі ісікке қарсы күрес, 2019 ж) Нәтижелер тек EOX химиотерапиясын алған 37 бақылау науқастарымен салыстырылды. Зерттеу барысында Омега-3 май қышқылының қосылуы рентгенологиялық реакцияларды жақсартады, оның ішінара реакциясы 39% -дан (тек EOX) 73% -ға (EOX плюс омега-3) жақсарды. Зерттеушілер сонымен қатар 3 немесе 4 дәрежелі уытты заттар, мысалы, асқазан-ішек жолдарының уыттылығы және тромбо-эмболия EOX-пен бірге омега-3 қабылдағандарда азаятынын анықтады.
Азық-түлік көздері мен омега-3 май қышқылдарының диеталық қоспаларын қажетті мөлшерде, паллиативті көмекпен емделетін EOX химиотерапиясымен ауыратын науқастың дұрыс тамақтануы пайдалы болуы мүмкін.
Радиотерапияға төзімді сүйек метастаздары бар науқастарда С дәрумені паллиативті қоспасы
С дәрумені немесе аскорбин қышқылы - күшті антиоксидант және жиі қолданылатын табиғи иммунитетті көтеретін заттардың бірі. С витаминінің жоғарғы көздеріне апельсин, лимон, шпинат, қызыл қырыққабат, грейпфрут, помелос және лайм, гуава, болгар бұрышы, құлпынай, киви жемісі, папайя, ананас, қызанақ, картоп, брокколи және канталуп сияқты цитрустық жемістер жатады.
2015 жылы жарияланған зерттеуде Стамбул, Түркиядағы Безмиалем Вакиф Университетінің зерттеушілері С дәрумені (аскорбин қышқылы) қоспасын онкологиялық науқастардың ауырсынуына, жұмыс күйіне және өмір сүру уақытына әсерін зерттеді. (Ayse Günes-Bayi et al, Nutr Cancer., 2015) Зерттеуге сүйек метастаздарының сәулеленуіне төзімді 39 пациент қатысты. Оның ішінде 15 пациентке химиотерапия, 15 пациентке С дәрумені / аскорбин қышқылы құйылды және 9 бақылаушыға химиотерапиямен де, С дәруменімен де емделмеді. Зерттеу нәтижесі С дәрумені тобының 4 пациентінде өнімділік деңгейі жоғарылағанын көрсетті. Химиотерапия тобындағы 1 пациент, алайда бақылау тобындағы өнімділік деңгейі төмендеді. Зерттеу сонымен қатар С дәрумені тобындағы ауырсынудың 50% төмендеуін және өмір сүру ұзақтығының 8 айға өсуін анықтады. (Ayse Günes-Bayir et al, Nutr Cancer., 2015)
Қысқаша айтқанда, С дәруменінің қоспалары немесе инфузиялары дұрыс мөлшерде сәулелік терапияға төзімді сүйек метастаздары бар онкологиялық науқастарға ауырсынуды азайту және С дәрумені алмаған басқа пациенттермен салыстырғанда олардың жұмыс күйін және өмір сүру деңгейін жоғарылату арқылы пайдалы болуы мүмкін.
Миеломаны ұзақ уақыт тұрақтандыру үшін Куркуминді қосу
Кейде қатерлі ісік ауруларын емдеудің жағымсыз әсерлері пациенттің емдеуді жалғастыруын қиындатуы мүмкін. Немесе пациенттер үшін емдеудің басқа нұсқалары жетіспейтін кезең пайда болады. Мұндай жағдайларда қатерлі ісік сипаттамаларына сәйкес келетін ғылыми тұрғыдан дұрыс тамақтану мен тағамдық қоспаларды қоса, жекелендірілген тамақтану науқасқа пайдалы болуы мүмкін.
Куркумин - куркума карри дәмдеуішінің негізгі белсенді ингредиенті. Куркуминнің антиоксидантты, қабынуға қарсы, антисептикалық, пролиферативті және анальгетикалық қасиеттері бар екендігі белгілі.
2015 жылы үшінші рецидивті қабылдаған және одан әрі әдеттегі анти-миеломалық емдеу әдістерінің болмауына байланысты 57 жасар рецидивті миелома пациенті туралы күнделікті зерттеу куркумин қабылдауды бастады. Зерттеу пациенттің биоперинмен бірге 8 г пероральді куркумин қабылдағанын және оның сіңу қабілетін жақсарту үшін 5 жыл бойы тұрақты болғанын көрсетті. (Zaidi A, et al., BMJ Case Rep., 2017)
Бұл зерттеу Куркумин қоспасы аурудың ұзақ мерзімді тұрақтануы кезінде паллиативті емдеудегі миелома науқастарына көмектесе алатынын көрсетеді. Алайда, дәлірек айту үшін неғұрлым анықталған клиникалық зерттеулер қажет.
қорытынды
Қысқаша айтқанда, осы кішігірім клиникалық зерттеулердің және жағдайлық зерттеулердің деректері дұрыс тамақ пен қоспаларды қолдану паллиативті көмек пациенттеріне ауырсынуды жеңілдету, инфекциялардың төмендеуі және физикалық симптомдар мен жалпы денсаулықты жақсарту кезінде пайдалы болуы мүмкін. Ендігі үміт - дәл осылай жасау үшін әлдеқайда үлкен клиникалық зерттеулер.
Паллиативтік күтімдегі қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың едәуір бөлігі дәстүрлі емдеумен қатар витаминдер сияқты кездейсоқ диеталық қоспаларды қабылдайды немесе қазіргі немесе бұрынғы емдеудің жанама әсерлерін жеңу, симптомдарды басқару және емдеудің басқа нұсқалары болмаған кезде. жалпы әл-ауқатын жақсарту. Әрбір қатерлі ісік бірегей және аурудың сипаттамалары немесе ауруды ынталандыру жолдары қатерлі ісіктен қатерлі ісікке дейін өзгереді. Қатерлі ісіктерді емдеу, егер ғылыми түрде таңдалмаған болса, диеталық қоспалармен жағымсыз әсерлесуі мүмкін. Демек, кездейсоқ қоспаларды пайдалану сіздің жағдайыңызды нашарлатуы мүмкін онкологиялық және онкологиялық ауруларды емдеуге теріс әсер етеді. Осылайша, паллиативтік күтімдегі онкологиялық науқастың қатерлі ісік сипаттамаларына, үздіксіз емделуіне және өмір салтына ғылыми сәйкес келетін тағам мен диеталық қоспалардың жекелендірілген тамақтану/диеталарын зерттеу қажеттілігі туындайды, осылайша оларға пайда әкеледі.
Сіз қандай тағамды жейсіз және қандай қоспаларды қабылдайсыз - бұл сіздің шешіміңіз. Сіздің шешіміңіз қатерлі ісік генінің мутациясын, қатерлі ісік ауруын емдеуді және қоспаларды, кез келген аллергияны, өмір салты туралы ақпаратты, салмақты, бойды және әдеттерді ескеруі керек.
Қатерлі ісікке қарсы тамақтануды жоспарлау интернеттегі іздеулерге негізделмеген. Бұл біздің ғалымдар мен бағдарламалық қамтамасыз ету инженерлері енгізген молекулалық ғылымға негізделген шешім қабылдауды автоматтандырады. Негізгі биохимиялық молекулалық жолдарды түсіну қажет пе, жоқ па - қатерлі ісік кезінде тамақтануды жоспарлау үшін түсіну қажет.
Қатерлі ісік ауруы, генетикалық мутациялар, тұрақты емдеу мен қоспалар, кез келген аллергия, әдеттер, өмір салты, жас тобы мен жыныс туралы сұрақтарға жауап беру арқылы дәл қазір тамақтануды жоспарлауды бастаңыз.
Қатерлі ісікке арналған жеке тамақтану!
Қатерлі ісік уақыт өте келе өзгереді. Рак белгілеріне, емдеу әдістеріне, өмір салтына, тағам таңдауларына, аллергияға және басқа факторларға негізделген тамақтануды реттеңіз және өзгертіңіз.
Қатерлі ісікке шалдыққан науқастар көбіне әр түрлі мәселелерді шешуге мәжбүр химиотерапияның жанама әсерлері бұл олардың өмір сапасына әсер етеді және қатерлі ісікке қарсы баламалы емдеу әдістерін қарастырады. Қабылдау ғылыми пайымдауларға негізделген дұрыс тамақтану және қоспалар (болжам мен кездейсоқ таңдауды болдырмау) - қатерлі ісікке және емдеудің жанама әсерлеріне қарсы ең жақсы табиғи құрал.