Highlights
Клиникалық зерттеу метастазды колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастарды емдеуде соя изофлавоны Генистейн қоспасын FOLFOX химиотерапиясымен бірге қолдану қауіпсіз екенін көрсетті. Генистейн қоспаларын химиотерапиямен біріктіру колоректальды обырдың метастатикалық науқастарында FOLFOX химиотерапиясының нәтижелерін жақсарту мүмкіндігіне ие.
Метастатикалық колоректальды қатерлі ісік
Метастатикалық колоректальды қатерлі ісік (mCRC) өте агрессивті аралас химиотерапия нұсқаларына қарамастан 2 жылдық өмір сүру ұзақтығы 40%-дан аз және 5 жылдық өмір сүру 10%-дан аз болатын нашар болжамға ие. (AJCC қатерлі ісіктерді анықтау анықтамалығы, 8-ші басылым).
Метастатикалық колоректальды қатерлі ісікке қарсы химиотерапия режимдері
Колоректальды обырдың метастаздық режимдеріне антиангиогендік (ісікке қан тамырларының түзілуін тежейтін) Бевацизумаб (Авастин) агенті бар немесе онсыз платина препараты Оксалиплатинмен бірге 5-Фторурацил кіреді. Жаңа режимдер, соның ішінде FOLFIRI (фторурацил, лейковорин, иринотекан), FOLFOX (5-Фуороурацил, оксалиплатин), CAPOX (капецитабин, оксалиплатин) және FOLFOXIRI (фторурацил, оксалиплатин, лейковорин) емделушілерде де CR, протеканизация нәтижелерін көрсетті.
Мұнда біз клиникалық сынақтардағы және метастатикалық колоректальды қатерлі ісікке (mCRC) қарсы тиімді деп саналатын танымал mCRC режимдерін талқылаймыз.
Метастатикалық колоректальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда FOLFOXIRI тиімділігі
Көптеген зерттеулер әртүрлі метастаздық колоректальға бағытталған онкологиялық mCRC пациенттеріндегі режимдер және олардың тиімділігі. FOLFOXIRI – фторурацил, оксалиплатин, лейковорин және иринотекан препараттарының комбинацияларын қамтитын бірінші қатардағы біріктірілген ем mCRC. Жақында 2020 жылы жарияланған TRIBE зерттеуінде FOLFOXIRI-ны бевацизумабпен қайта енгізу FOLFIRI плюс бевацизумабқа қарағанда анағұрлым жақсы нәтижелерге әкелді, бірақ уыттылық мүмкіндігі жоғары болды, өйткені химиотерапияның ұзағырақ ұзақтығы қажет болды және мұндай пациенттерде бірнеше өткір жағымсыз әсерлер байқалды. (Глинне-Джонс Р және т.б. Ланкет онкологиясы, 2020). Тиімді, бірақ цитотоксикалық препараттарды антиангиогендік препараттармен біріктірудің бұл стратегиясы онкологтар үшін қауіпсіздік пен уыттылыққа қатысты кейбір алаңдаушылық туғызды.
Мета-анализдің мәліметтері: Метастатикалық колоректальды қатерлі ісіктегі XELOX және FOLFOX
2016 жылы Гуо Ю және т.б. Оксалиплатинмен біріктірілген капецитабин мен фторурацилдің химиотерапиямен біріктірілген mCRC пациенттеріндегі тиімділігін салыстырған (Гуо, Ю және т.б. Қатерлі ісіктерді зерттеу, 2016).
- Барлығы 4,363 пациентті қамтитын талдау үшін сегіз рандомизацияланған бақыланатын сынақтар (RCTs) пайдаланылды.
- Зерттеудің негізгі соңғы нүктесі колоректальды обырдың метастаздары бар емделушілерде XELOX (капецитабин плюс оксалиплатин) және FOLFOX (фторурацил плюс оксалиплатин) химиотерапия режимдерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау болды.
- Барлығы 2,194 пациент XELOX режимімен емделсе, 2,169 пациент FOLFOX режимімен емделді.
Мета-анализ нәтижелері: Метастатикалық колоректальды қатерлі ісіктегі XELOX және FOLFOX
- XELOX тобында аяқ-қол синдромы, диарея және тромбоцитопения жиілігі жоғары болса, FOLFOX тобында тек нейтропения жиілігі жоғары болды.
- Екі топ үшін біріктірілген талдаудан алынған уыттылық профильдері әртүрлі болды, бірақ бұл мәселе бойынша қосымша зерттеулер қажет.
- mCRC емделушілер үшін XELOX тиімділігі FOLFOX тиімділігіне ұқсас.
Қатерлі ісік диагнозынан кейін жеуге болатын тағамдар!
Екі бірдей рак ауруы болмайды. Барлығына арналған тамақтанудың жалпы нұсқауларынан асып кетіңіз және тамақ пен қоспалар туралы жеке шешім қабылдаңыз.
Генистеин қатерлі ісікке қарсы қоспалар
Генистеин - соя және соя өнімдері сияқты тағамдарда табиғи түрде табылған изофлавон. Генистейн Сондай-ақ диеталық қоспалар түрінде қол жетімді және оның антиоксиданттық, қабынуға қарсы және ісікке қарсы қасиеттеріне байланысты көптеген денсаулыққа пайдасы бар екені белгілі. Генистеин қоспаларының басқа жалпы денсаулыққа пайдасы (ракқа қарсы қасиеттерден басқа) мыналарды қамтиды:
- Қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектеседі
- Менопауза белгілерін азайтуға көмектеседі
- Жүректің денсаулығын жақсартуға көмектеседі
- Сүйек пен мидың денсаулығын нығайта алады
Бұл блогта біз Genistein қоспасын қолдану метастаздық колоректальға пайдасы бар-жоғын талқылаймыз онкологиялық науқастар.
Генистейн қоспасын колоректальды қатерлі ісік кезінде қолдану
Көптеген зерттеулер сояға бай тамақтанатын шығыс азиялық популяциялардағы колоректальды қатерлі ісіктер қаупінің төмен қауымдастығын көрсетті. Соя изофлавононы Генистейннің қатерлі ісікке қарсы қасиеттерін және рак клеткаларындағы химиотерапияға төзімділікті төмендету қабілетін көрсететін клиникаға дейінгі тәжірибелік зерттеулер көп. Демек, Нью-Йорктегі Синай тауындағы Икан атындағы медицина мектебінің зерттеушілері метастатикалық колоректальды қатерлі ісікке шалдыққан науқастарда перспективалық клиникалық зерттеуде соя изофлавоны Генистейнді күтім жасау аралас химиотерапия стандартымен бірге қолдану қауіпсіздігі мен тиімділігін тексерді. (NCT01985763) (Пинтова С және басқалар, Қатерлі ісік химиотерапиясы және Фармакол., 2019)
Клиникалық зерттеудің егжей-тегжейлері Колоректальды қатерлі ісікте Генистейн қоспасын қолдану туралы
- FOLFOX және Genistein (N=13) және FOLFOX + Bevacizumab + Genistein (N=10) біріктірілімімен емделген, бұрын емделмеген mCRC бар 3 пациент болды.
- Зерттеудің бастапқы нүктесі Генистеинді біріктірілген химиотерапиямен қолдану қауіпсіздігі мен төзімділігін бағалау болды. Екіншілік соңғы нүкте 6 циклі химиялық терапиядан кейін ең жақсы жалпы реакцияны (БОР) бағалауға тура келді.
- Генистеин тәулігіне 60 мг дозада, химиядан 7 күн бұрын басталатын және 2-4 күн аралығында жалғасқан 1 апта сайын 3 күн ішке енгізілді. Бұл зерттеушілерге жанама әсерлерді тек Генистейнмен және химиялық қатысуымен бағалауға мүмкіндік берді.
Клиникалық зерттеудің нәтижелері Колоректальды қатерлі ісікте Генистейн қоспасын қолдану туралы
- Генистейннің химиялық терапиямен үйлесуі қауіпсіз және төзімді болып табылды.
- Генистейнмен бірге болған жағымсыз құбылыстар өте жеңіл болды, мысалы, бас ауруы, жүрек айну және ыстық құбылыстар.
- Генистейнді химиотерапиямен бірге қабылдаған кездегі жағымсыз құбылыстар химиотерапияның жанама әсерлерімен байланысты болған, мысалы, нейропатия, тез шаршағыштық, диарея, бірақ пациенттердің ешқайсысы 4 дәрежелі өте жағымсыз жағдайға тап болған жоқ.
- Генистеинмен бірге химиотерапияны қабылдайтын осы mCRC пациенттерінде ең жақсы жалпы реакцияның (BOR) жақсаруы байқалды, тек алдыңғы зерттеулерде химиотерапиямен емделу туралы айтылғанмен салыстырғанда. BOR осы зерттеуде 61.5% -ды құрады, алдыңғы зерттеулерде 38-49% -ке ұқсас химиялық терапиямен емделді. (Saltz LB және басқалар, J Clin Oncol, 2008)
- Ісік процедурасы дамымаған уақытты көрсететін прогрессиясыз тірі қалу көрсеткіші де алдын-ала зерттеуге негізделген химиотерапия үшін Генистеинмен бірге 11.5 аймен салыстырғанда 8 ай медианасы болды. (Saltz LB және басқалар, J Clin Oncol., 2008)
қорытынды
Бұл зерттеу пациенттердің саны өте аз болғанымен, оны қолданудың дәлелі соя изофлавоны Генистейн қоспа химиотерапиямен қатар қауіпсіз және колоректальды қатерлі ісік кезіндегі химиотерапияның уыттылығын арттырмады. Сонымен қатар, Генистеинді FOLFOX-пен бірге қолдану емдеудің тиімділігін жоғарылатуға және химиотерапияның жанама әсерлерін азайтуға мүмкіндік береді. Бұл тұжырымдамалар перспективалы болса да, оларды клиникалық зерттеулерде бағалау және растау қажет.
Сіз қандай тағамды жейсіз және қандай қоспаларды қабылдайсыз - бұл өз шешіміңіз. Сіздің шешіміңізде қатерлі ісік генінің мутациялары, қатерлі ісік, тұрақты емдеу және қоспалар, кез келген аллергия, өмір салты туралы ақпарат, салмақ, бой және әдеттер ескерілуі керек.
Аддоннан қатерлі ісікке арналған тамақтануды жоспарлау интернеттегі іздеулерге негізделмейді. Ол біздің ғалымдарымыз бен бағдарламалық инженерлеріміз жүзеге асырған молекулалық ғылым негізінде сіз үшін шешім қабылдауды автоматтандырады. Негізгі биохимиялық молекулярлық жолдарды түсіну керек пе, жоқ па, қарамастан - қатерлі ісікке арналған тамақтануды жоспарлау үшін бұл түсіну қажет.
Қатерлі ісік ауруы, генетикалық мутациялар, тұрақты емдеу мен қоспалар, кез келген аллергия, әдеттер, өмір салты, жас тобы мен жыныс туралы сұрақтарға жауап беру арқылы дәл қазір тамақтануды жоспарлауды бастаңыз.
Сіз қандай тағамды жейсіз және қандай қоспаларды қабылдайсыз - бұл сіздің шешіміңіз. Сіздің шешіміңіз қатерлі ісік генінің мутациясын, қатерлі ісік ауруын емдеуді және қоспаларды, кез келген аллергияны, өмір салты туралы ақпаратты, салмақты, бойды және әдеттерді ескеруі керек.
Қатерлі ісікке қарсы тамақтануды жоспарлау интернеттегі іздеулерге негізделмеген. Бұл біздің ғалымдар мен бағдарламалық қамтамасыз ету инженерлері енгізген молекулалық ғылымға негізделген шешім қабылдауды автоматтандырады. Негізгі биохимиялық молекулалық жолдарды түсіну қажет пе, жоқ па - қатерлі ісік кезінде тамақтануды жоспарлау үшін түсіну қажет.
Қатерлі ісік ауруы, генетикалық мутациялар, тұрақты емдеу мен қоспалар, кез келген аллергия, әдеттер, өмір салты, жас тобы мен жыныс туралы сұрақтарға жауап беру арқылы дәл қазір тамақтануды жоспарлауды бастаңыз.
Қатерлі ісікке арналған жеке тамақтану!
Қатерлі ісік уақыт өте келе өзгереді. Рак белгілеріне, емдеу әдістеріне, өмір салтына, тағам таңдауларына, аллергияға және басқа факторларға негізделген тамақтануды реттеңіз және өзгертіңіз.
Қатерлі ісікке шалдыққан науқастар көбіне әр түрлі мәселелерді шешуге мәжбүр химиотерапияның жанама әсерлері бұл олардың өмір сапасына әсер етеді және қатерлі ісікке қарсы баламалы емдеу әдістерін қарастырады. Қабылдау ғылыми пайымдауларға негізделген дұрыс тамақтану және қоспалар (болжам мен кездейсоқ таңдауды болдырмау) - қатерлі ісік пен емдеудің жанама әсерлеріне қарсы ең жақсы табиғи құрал.