Highlights
Нейтропения немесе төмен нейтрофилдер саны бар онкологиялық науқастар инфекцияларға бейім және жиі көптеген сақтық шараларын қабылдауға және тіпті барлық жаңа піскен шикі көкөністерді, көптеген жаңа піскен жемістерді, жаңғақтарды, шикі сұлыны, пастерленбеген жеміс шырындарын, сүтті және йогурт. Дегенмен, әртүрлі зерттеулер мен мета-талдаулар нейтропениялық диетаның онкологиялық науқастарда инфекцияны болдырмайтынын растайтын нақты дәлелдер таппады. Нейтропения диетасын қабылдаған емделушілер де бұл диетаны ұстану көп күш жұмсауды қажет ететінін хабарлады. Демек, зерттеушілер нейтропениялық диетаны ұсыну туралы алаңдаушылық тудырды онкологиялық пациенттер, жұқтыру деңгейінің төмендеуіне байланысты артықшылықтар туралы күшті дәлелдер болмаған кезде.
Нейтропения дегеніміз не?
Нейтропения - бұл лейкоциттердің нейтрофилдер деп аталатын түрінің өте төмен санымен байланысты денсаулық жағдайы. Бұл ақ қан клеткалары біздің денемізді түрлі инфекциялардан қорғайды. Ақ қан жасушалары бар кез-келген денсаулық жағдайы инфекция қаупін арттыруы мүмкін. Нейтропениямен ауыратын адамдарда жеңіл инфекция өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Демек, нейтропениялық науқастар инфекцияны болдырмау үшін көптеген сақтық шараларын қабылдауы керек.
Нейтропения негізінен қоздырылады:
- Белгілі бір химиялық терапия арқылы
- Дененің әртүрлі бөліктеріне берілген сәулелік терапия арқылы
- Дененің әртүрлі бөліктеріне таралған метастатикалық қатерлі ісіктерде
- Сүйек кемігімен байланысты аурулар және рак аурулары ақ қан жасушаларына әсер етуі мүмкін лейкемия, лимфома және бірнеше миелома сияқты
- Аутоиммундық бұзылулар сияқты апластикалық анемия және ревматоидты артрит сияқты басқа аурулар бойынша
Оларды қоспағанда, АИТВ-инфекциясы немесе ағзаны трансплантациялау салдарынан иммундық жүйесі төмендегендер немесе 70 және одан жоғары жастағы адамдар нейтропенияға бейім.
Қан сынағы біздің лейкоциттер санының төмен екендігін анықтай алады.
Нейтропенді диета дегеніміз не?
Нейтропенді диета - бұл тамақ өнімдерінде болатын микробтардың инфекциясының даму қаупі жоғары, иммундық жүйесі басылған адамдарда қолданылатын диета. Нейтропениялық диета бастапқыда 1970 жылдары, бағаналы жасуша трансплантациясынан өткен пациенттердің өмір сүру сапасын қолдау тәсілі ретінде диетаны қосқан зерттеуде қолданылған.
Нейтропениялық диетаның негізгі идеясы - бізді бактериялар мен басқа микробтардың әсеріне ұшырататын кейбір тағамдардан аулақ болу, қажетті сақтық шараларын қабылдау және тамақ өнімдерінің қауіпсіздігі мен оларды ұстау практикасы.
Нейтропенді диетадан таңдауға және болдырмауға болатын тағамдар
Нейтропениямен ауыратын науқастардың сақтық шаралары өте көп және нейтропениялық диетада диеталық шектеулер бар. Төменде нейтропениялық диетада таңдауға болатын және аулануға болатын, жалпыға қол жетімді тағамдардың тізімі келтірілген.
Сүт өнімдері
Бас тартуға болатын тағамдар
- Пастерленбеген сүт және йогурт
- Тірі немесе белсенді мәдениеттермен жасалған йогурт
- Аппараттан алынған йогурт немесе жұмсақ балмұздақ
- Блендерде жасалған сүт коктейлі
- Жұмсақ ірімшіктер (бри, фета, өткір чеддар)
- Пастерленбеген және шикі сүт ірімшігі
- Зеңі бар ірімшік (Горгонзола, көк ірімшік)
- Қартайған ірімшік
- Пісірілмеген көкөністер қосылған ірімшік
- Мексика стиліндегі ірімшік квесо сияқты
Таңдау керек тағамдар
- Пастерленген сүт және йогурт
- Басқа пастерленген сүт өнімдері, соның ішінде ірімшік, балмұздақ және қаймақ
Крахмалдар
Бас тартуға болатын тағамдар
- Шикі жаңғақ қосылған нан мен тоқаш
- Құрамында шикі жаңғақ бар дәнді дақылдар
- Пісірілмеген макарон өнімдері
- Макарон салаты немесе шикі көкөністер немесе жұмыртқа қосылған картоп салаты
- Сұлы шикізаты
- Шикі дәндер
Таңдау керек тағамдар
- Нанның барлық түрлері
- Пісірілген паста
- құймақ
- Пісірілген жарма және дәнді дақылдар
- Пісірілген тәтті картоп
- Бұршақ пен бұршақ пісірілген
- Пісірілген жүгері
көкөністер
Бас тартуға болатын тағамдар
- Шикі көкөністер
- Жаңа салаттар
- Қуырылған көкөністер
- Пісірілмеген шөптер мен дәмдеуіштер
- Жаңа қырыққабат
Таңдау керек тағамдар
- Барлық жақсы дайындалған мұздатылған немесе жаңа піскен көкөністер
- Консервіленген көкөніс шырындары
жемістер
Бас тартуға болатын тағамдар
- Жуылмаған шикі жемістер
- Пастерленбеген жеміс шырындары
- Кептірілген жемістер
- Төменде «Таңдауға арналған тағамдарда» көрсетілгендерден басқа барлық жаңа піскен жемістер
Таңдау керек тағамдар
- Консервіленген жемістер мен жеміс шырындары
- Мұздатылған жемістер
- Пастерленген мұздатылған шырындар
- Пастерленген алма шырыны
- Банан, апельсин және грейпфрут сияқты жуан қабығы бар жемістерді жақсылап жуып, тазалаңыз
Белоктар
Бас тартуға болатын тағамдар
- Шикі немесе аз пісірілген ет, балық және құс еті
- Қуырылған тағамдарды араластырыңыз
- Дели еттері
- Ескі сорпалар
- Фастфудтар
- Miso өнімдері
- Суши
- Сашими
- Салқын ет немесе құс еті
- Сарысы ағып немесе жағымен күн ашық немесе пісірілмеген жұмыртқалар
Таңдау керек тағамдар
- Жақсы пісірілген ет, балық және құс еті
- Консервіленген тунец немесе тауық еті
- Жақсы қыздырылған консервілер мен үй сорпалары
- Қатты пісірілген немесе қайнатылған жұмыртқа
- Пастерленген жұмыртқа алмастырғыштар
- Ұнтақты жұмыртқа
сусындар
Бас тартуға болатын тағамдар
- Салқын қайнатылған шай
- Шикі жұмыртқадан жасалған жұмыртқа
- Күн шай
- Үйдегі лимонад
- Жаңа алма сидрі
Таңдау керек тағамдар
- Еритін және қайнатылған кофе мен шай
- Бөтелкедегі (сүзілген немесе тазартылған немесе кері осмосқа ұшыраған) немесе тазартылған су
- Консервіленген немесе бөтелкедегі сусындар
- Жеке сусындар немесе сода бөтелкелері
- Шөптерден жасалған шай
Қатерлі ісік диагнозынан кейін жеуге болатын тағамдар!
Екі бірдей рак ауруы болмайды. Барлығына арналған тамақтанудың жалпы нұсқауларынан асып кетіңіз және тамақ пен қоспалар туралы жеке шешім қабылдаңыз.
Қатерлі ісік ауруындағы нейтропениялық диетаның әсерімен байланысты зерттеулер
Химиотерапиядан немесе сәулелік терапиядан өткеннен кейін инфекция қаупі жоғарылайды онкологиялық тағамдарда кездесетін бактериялар мен саңырауқұлақтар сияқты микробтардан зардап шегетін науқастар. Бұл тағамдағы бактериялармен күресе алатын лейкоциттер саны аз болғандықтан, сонымен қатар әдетте бактериялар мен қан ағымы арасындағы тосқауыл ретінде әрекет ететін ішектің шырышты қабаты химиотерапия мен сәулелік терапияның әсерінен зақымдалады. Осы жағдайды есте сақтай отырып, пациенттерге көптеген сақтық шараларын қолдануды сұрайды және иммундық жүйесі басылған көптеген онкологиялық науқастар үшін көптеген диеталық шектеулері бар арнайы нейтропения диетасы енгізілді.
Нейтропениялық диеталар онкологиялық науқастарға инфекцияны азайту мақсатында белгілі бір тағамнан бас тарту және қауіпсіз тағаммен жұмыс жасау мен сақтауды қолдану арқылы тағайындалады. Алайда, инфекция қаупін азайту үшін осы диеталық шектеулерді пациенттердің жеткілікті тамақтануын қамтамасыз ету арқылы теңдестіру керек, әсіресе емдеудің жанама әсерлерін өңдеу үшін, сондай-ақ емдеу реакцияларын жақсарту үшін.
Нейтропениялық қатерлі ісік аурулары көптеген сақтық шараларын қабылдауға мәжбүр болғандықтан, ұсынылған нейтропениялық диета - бұл көптеген диеталық шектеулер, сонымен қатар барлық жаңа піскен көкөністер, көптеген жаңа піскен жемістер, жаңғақтар, шикі сұлы, пастерленбеген жеміс шырындары, сүт және йогурт және тағы басқалар, нейтропениялық диетаны енгізу іс жүзінде онкологиялық науқастардың инфекциясының деңгейін төмендетуге пайдалы ма, жоқ па екенін зерттеу үшін әр түрлі зерттеушілер бірнеше зерттеулер жүргізді. Жақында жүргізілген кейбір зерттеулер мен олардың нәтижелері төменде келтірілген. Қарап көрейік!
АҚШ және Үндістан зерттеушілерінің жүйелі шолуы
Жақында Америка Құрама Штаттары мен Үндістаннан келген зерттеушілер онкологиялық науқастар арасында инфекция мен өлімнің төмендеуінде нейтропениялық диетаның тиімділігін қолдайтын сенімді ғылыми дәлелдер бар-жоғын зерттеу үшін жүйелі түрде шолу жасады. Олар 11 жылдың наурыз айына дейін MEDLINE, EMBASE, бақыланатын сынақтардың орталық тізілімінде және Scopus деректер базасында әдебиеттерді іздеу арқылы талдау үшін 2019 зерттеу жүргізді. Зерттеу нейтропениялық диетаны ұстанған онкологиялық науқастар арасында инфекция деңгейінің төмендеуі немесе өлім-жітім анықталған жоқ. (Венкатарагхаван Рамаморси және т.б., Nutr Cancer., 2020)
Зерттеушілер сонымен қатар кейбір мекемелер нейтропениялық диетада тамақ қауіпсіздігінің жалпы тәжірибесін жалғыз ұстанса, басқалары микробтардың әсерін күшейтетін тағамнан аулақ болғанын, ал үшінші топ мекемелер екеуін де ұстанғанын атап өтті. Осылайша, олар нейтропениялық пациенттер үшін біркелкі сақталуы керек болатын азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы ұсынған сақтық шараларын және қауіпсіз тағаммен жұмыс жасау мен дайындау тәжірибесін ұсынды.
Австралиядағы Флиндерс медициналық орталығы
2020 жылы жарияланған зерттеуде Флиндерс Университеті мен Австралиядағы Флиндерс медициналық орталығының зерттеушілері нейтропениялық диета немесе либерализацияланған диетаны қабылдаған химиотерапия пациенттерінің клиникалық нәтижелерін салыстыруға күш салды, сонымен қатар нейтропениялық диета мен инфекциялық байланыстарды зерттеді. нәтижелер. Зерттеу үшін олар Флиндерс медициналық орталығына 18-2013 жылдар аралығында түскен және бұрын химиялық терапия алған 2017 және одан жоғары жастағы нейтропениялық науқастардың мәліметтерін пайдаланды. Осы 79 пациенттің ішінде нейтропениялық диета және 75 пациент ырықтандырылған диета қабылдады. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Зерттеу нейтропениялық диетаны қабылдаған топта нейтропенияның жоғары безгегімен, бактериемиямен және жоғары температурамен күндермен аурушылығы әлі де жоғары екендігі анықталды. Жасына, жынысына және қатерлі ісік диагнозына сәйкес келген 20 жұп пациенттерді одан әрі талдау нейтропениялық диета қабылдаған және ырықтандырылған диета алған пациенттердің клиникалық нәтижелерінде айтарлықтай айырмашылықтар таппады. Зерттеушілер нейтропениялық диета химиотерапиядағы науқастардың жағымсыз нәтижелерін болдырмауға көмектеспеуі мүмкін деген қорытындыға келді.
Америка Құрама Штаттарындағы әртүрлі университеттердің бірлескен зерттеу жұмысы
Джон Хопкинс университетінің, Майо клиникасының, Массачусетс жалпы ауруханасының, Техас Университетінің Оңтүстік-Батыс медициналық орталығы мен АҚШ-тағы Техас Тех Университетінің денсаулық сақтау ғылымдарының орталығының зерттеушілері 5 науқас қатысқан 388 түрлі сынақтарда көрсетілген инфекциялардың жылдамдығы туралы мета-анализ жасады. , нейтропениялық диетаны жедел миелоидты лейкемиядағы (АМЛ), жедел лимфобластикалық лейкемиядағы (ALL) немесе саркома қатерлі ісігінің нейтропениясы бар науқастардағы шектеусіз диеталармен салыстыру. Зерттеуге қолданылған сынақтар 12 жылдың 2017 қыркүйегіне дейін мәліметтер базасын іздестіру арқылы алынған. ( Somedeb Ball және басқалар, Am J Clin Oncol., 2019)
Зерттеу нейтропениялық диетаны ұстанған науқастардың 53.7% -ында және шектеусіз диетаны ұстанатын науқастардың 50% -ында инфекцияны анықтады. Демек, зерттеушілер нейтропениялық диетаны қолдану нейтропениялық қатерлі ісік науқастарында инфекция қаупінің төмендеуімен байланысты болмауы мүмкін деген қорытындыға келді.
Майо клиникасының зерттеуі, Манхэттендегі ересектерге арналған сүйек кемігін трансплантациялау қызметі және Миссури баптисттік медициналық орталығы - Америка Құрама Штаттары
2018 жылы жарияланған зерттеуде зерттеушілер нейтропениялық диетаның нейтропениямен қатерлі ісік науқастарында инфекция мен өлімнің төмендеуіндегі тиімділігін бағалады. Талдау үшін 6 пациентті қамтыған дерекқорды іздеу нәтижесінде алынған 1116 зерттеу пайдаланылды, оның ішінде 772 пациент гемопоэтикалық жасуша трансплантациясын жасаған. (Мохамад Бассам Сонбол және басқалар, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Зерттеу нейтропениялық диетаны ұстанатындар мен тұрақты тамақтанушылар арасында өлім-жітім деңгейінде немесе негізгі инфекциялардың, бактериемия немесе фунгемия көрсеткіштерінде айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін анықтады. Зерттеу сонымен қатар нейтропениялық диета гемопоэтикалық жасуша трансплантациясынан өткен пациенттерде инфекциялардың жоғарылау қаупімен байланысты екендігі анықталды.
Зерттеушілер нейтропениямен онкологиялық науқастарда нейтропениялық диетаны қолдануды дәлелдейтін ешқандай дәлел таппады. Нейтропениялық диетаны ұстанудың орнына, олар қатерлі ісік аурулары мен дәрігерлерге АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы ұсынған қауіпсіз тамақтану нұсқауларын сақтауды және сақтық шараларын сақтауды ұсынды.
Нейтропениялық диетаның балалардағы жедел лимфобластикалық лейкемияға (БАРЛЫҚ) және саркома науқастарына әсерін зерттеу
Америка Құрама Штаттарындағы әртүрлі педиатриялық және онкологиялық ауруханалардың зерттеушілері жариялаған зерттеу азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы мақұлдаған тамақ қауіпсіздігі бойынша нұсқаулықтарды 73 педиатриялық және онкологиялық аурулармен қадағалаған 77 балалардағы қатерлі ісікке шалдыққан науқастардағы нейтропениялық инфекцияның көрсеткіштерін салыстырды. онкологиялық Химиотерапияның бір циклі кезінде Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы мақұлдаған тамақ қауіпсіздігі жөніндегі нұсқаулықтармен бірге нейтропения диетасын ұстанған жағдайлар. Пациенттерге негізінен ALL немесе саркома диагнозы қойылды. (Карен М Муди және басқалар, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Зерттеу барысында нейтропениялық диетаны ұстанатын науқастардың 35% -ында тамақ және дәрі-дәрмек әкімшілігімен бірге тамақ өнімдерінің қауіпсіздігі туралы нұсқаулар, ал тамақ пен дәрі-дәрмектерді басқарумен айналысқан пациенттердің 33% -ында тамақ қауіпсіздігі нұсқаулықтары бекітілген. Нейтропения диетасын қабылдаған пациенттер сонымен қатар нейтропениялық диетаны ұстану көп күш жұмсауды қажет ететіндігін айтты.
Нейтропениялық диетаның AML-BFM 2004 сынамасына әсерін талдау
Франкфурттағы Йоханн Вольфганг Гете-Университетінің, Германиядағы Ганновер медициналық мектебінің және Канаданың Торонто қаласындағы науқас балаларға арналған аурухананың зерттеушілері жедел миелоидты лейкемиямен ауыратын балаларда инфекцияға қарсы шаралар ретінде қолданылатын нейтропениялық диета мен әлеуметтік шектеулердің әсерін талдады. Зерттеу барысында 339 мекемеде емделген 37 пациенттің мәліметтері қолданылды. Зерттеу осы балалар ісігімен ауыратын науқастарда нейтропениялық диетадағы диеталық шектеулерді сақтаудың айтарлықтай пайдасын таппады. (Lars Tramsen және басқалар, J Clin Oncol., 2016)
Қатерлі ісік аурулары нейтропениялық диетаны ұстануы керек пе?
Жоғарыда келтірілген зерттеулер нейтропениялық диетаның қатерлі ісікке шалдыққандардың инфекциясын болдырмайтынын дәлелдейтін нақты дәлелдердің жоқтығын көрсетеді. Бұл шектеулі диеталар пациенттердің қанағаттанушылығының төмендігімен байланысты, сонымен қатар тамақтанудың жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Нейтропениялық диетаның онкологиялық науқастарда инфекция қаупін төмендететіні немесе онкологиялық науқастарда лейкоциттердің санын жақсартатыны туралы тиісті ғылыми дәлелдемелер болмаса да, АҚШ-тың онкологиялық орталықтарының көптеген веб-сайттарында ұсынылған. 2019 жылы тамақтану және қатерлі ісік туралы журналда (Тимоти Дж Браун және басқалар, Nutr Cancer., 2019).
Осы уақытқа дейін Ұлттық кешенді онкологиялық желі (NCCN) немесе онкологиялық мейірбикелер қоғамының қатерлі ісікке қарсы химиотерапия бойынша нұсқаулары да онкологиялық науқастарда нейтропениялық диетаны қолдануды ұсынбаған. Кейбір зерттеулер сонымен қатар барлық аурухана асханалары үшін мандат ретінде Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы шығарған қажетті сақтық шараларын қабылдау және азық-түлікті қауіпсіз өңдеу нұсқауларын сақтау тамақ арқылы берілетін инфекциядан тиісті қорғанысты қамтамасыз етуі мүмкін, осылайша нейтропениялық диета қажеттілігін болдырмайды. (Heather R Wolfe және басқалар, J Hosp Med., 2018). Зерттеу сонымен қатар қатаң нейтропения диетасының құрамында талшық пен С дәрумені аз болатыны анықталды (Джулиана Элерт Майа және т.б., Pediatr Blood Cancer., 2018). Сондықтан, ұсыныс онкологиялық Нейтропениясы бар емделушілерге жұқтыру жиілігінің төмендеуі туралы нақты дәлелдер жоқ, өте шектеулі нейтропения диетасын ұстану күмән тудыруы мүмкін.
Сіз қандай тағамды жейсіз және қандай қоспаларды қабылдайсыз - бұл сіздің шешіміңіз. Сіздің шешіміңіз қатерлі ісік генінің мутациясын, қатерлі ісік ауруын емдеуді және қоспаларды, кез келген аллергияны, өмір салты туралы ақпаратты, салмақты, бойды және әдеттерді ескеруі керек.
Қатерлі ісікке қарсы тамақтануды жоспарлау интернеттегі іздеулерге негізделмеген. Бұл біздің ғалымдар мен бағдарламалық қамтамасыз ету инженерлері енгізген молекулалық ғылымға негізделген шешім қабылдауды автоматтандырады. Негізгі биохимиялық молекулалық жолдарды түсіну қажет пе, жоқ па - қатерлі ісік кезінде тамақтануды жоспарлау үшін түсіну қажет.
Қатерлі ісік ауруы, генетикалық мутациялар, тұрақты емдеу мен қоспалар, кез келген аллергия, әдеттер, өмір салты, жас тобы мен жыныс туралы сұрақтарға жауап беру арқылы дәл қазір тамақтануды жоспарлауды бастаңыз.
Қатерлі ісікке арналған жеке тамақтану!
Қатерлі ісік уақыт өте келе өзгереді. Рак белгілеріне, емдеу әдістеріне, өмір салтына, тағам таңдауларына, аллергияға және басқа факторларға негізделген тамақтануды реттеңіз және өзгертіңіз.
Қатерлі ісікке шалдыққан науқастар көбіне әр түрлі мәселелерді шешуге мәжбүр химиотерапияның жанама әсерлері бұл олардың өмір сапасына әсер етеді және қатерлі ісікке қарсы баламалы емдеу әдістерін қарастырады. Қабылдау ғылыми пайымдауларға негізделген дұрыс тамақтану және қоспалар (болжам мен кездейсоқ таңдауды болдырмау) - қатерлі ісікке және емдеудің жанама әсерлеріне қарсы ең жақсы табиғи құрал.