მაჩვენებლები
რეციდივიანი და ცეცხლგამძლე AML– ით, მხოლოდ 5% –იანი 25 – წლიანი გადარჩევით, კლინიკურმა კვლევამ, რომელიც შედარებულია მიზნობრივი თერაპიით სამაშველო ციტოტოქსიკურ ქიმიოთერაპიასთან, აჩვენა, რომ მიზნობრივ მკურნალობას, რომელიც ემყარება გენომურ და მოლეკულურ პროფილს, შეიძლება ჰქონდეს უკეთესი შედეგები გვერდითი მოვლენების დაბალი სიხშირით, ქიმიოთერაპიასთან შედარებით.
მწვავე მიელოიდური ლეიკემიაa (AML) არის a კიბოს სისხლისა და ძვლის ტვინის უჯრედები და ძირითადად გავლენას ახდენს მოზრდილებში. AML ხასიათდება ძვლის ტვინში გაუაზრებელი სისხლის წარმომქმნელი მიელობლასტური უჯრედების უკონტროლო და გადაჭარბებული ზრდით, რომლებიც ახდენენ სისხლის ნორმალურ უჯრედებს. AML მკურნალობის მიზანია ყველა პათოლოგიური ლეიკემიის უჯრედების აღმოფხვრა და პაციენტის რემისია. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, თუ ლეიკემიის ყველა უჯრედი არ განადგურდა მკურნალობით, დაავადება შეიძლება განმეორდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რემისიის შემდეგ. ზოგიერთ პაციენტში ლეიკემია მდგრადია ქიმიოთერაპიული მკურნალობის სტანდარტის მიმართ და ითვლება რეფრაქტერად.
საკვები, რომელიც უნდა მიირთვათ კიბოს დიაგნოზის შემდეგ!
ორი კიბო ერთნაირი არ არის. გასცდით ყველასთვის საერთო კვების მითითებებს და მიიღეთ პერსონალური გადაწყვეტილებები საკვებთან და დანამატებთან დაკავშირებით თავდაჯერებულად.
რომელია უკეთესი - მიზნობრივი თერაპია თუ ქიმიოთერაპია?
მორეციდივე ან რეფრაქტერული AML-ის შემთხვევაში, სიმსივნის გენომიური პროფილი უფრო მეტ ინფორმაციას გვაძლევს მოლეკულურ მახასიათებლებზე, რომლებიც ემყარება კიბოს რომელიც შემდგომ შეიძლება განიხილებოდეს უფრო მიზანმიმართული თერაპიებით. ერთ-ერთი ასეთი გენეტიკური ანომალია, რომელიც გვხვდება AML პაციენტების 30%-ში, არის FMS-ის მსგავსი ტიროზინ კინაზა 3 (FLT3) რეცეპტორი, თუ ეს არის დაავადების მამოძრავებელი და ქიმიოთერაპიის მიმართ რეზისტენტობის მიზეზი.Papaemmanuil E et al, New Engl. J Med., 2016 წ) FLT2 გენომური ანომალიების ორი ძირითადი ტიპია, რომლებიც AML გენომებში იქნა ნაპოვნი: FLT3 გენის (ITD) ტანდემური დუბლირება ან FLT3 გენის (TKD) ტიროზინ კინაზას დომენის მუტაციები. ორივე გადახრა იწვევს FLT3 რეცეპტორების სასიგნალო ბილიკის ზედმეტად აქტივიზაციას, რაც ზრდის ლეიკემიის უკონტროლო ზრდას და ხდის მას მდგრადია ქიმიოთერაპიის სტანდარტული პირობების მიმართ. სხვადასხვა შერჩევითი, პოტენციური და კლინიკური აქტივობის მქონე მიზნობრივი მედიკამენტების ინსტრუმენტთა კოლოფი, რომლებიც დამტკიცებულია ან ვითარდება FLT3 მუტაცირებული AML– სთვის, არის:
- მიდოსტაურინი, მრავალმიზნებიანი პრეპარატი, დამტკიცებულია სტანდარტულ 7 + 3 (ციტარაბინი + დაუნორუბიცინი) ქიმიოთერაპიასთან ერთად იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც ახლად აქვთ დიაგნოზირებული AML FLT3 მუტაციით. პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ რეციდივი ან ცეცხლგამძლე AML, მიდოსტაურინმა არ გამოავლინა ხანგრძლივი კლინიკური სარგებელი, როგორც ერთი აგენტი. (Stone RM და სხვები, New Engl. J Med., 2017 წ; ფიშერ T, და სხვები, J Clin ONcol., 2010 წ)
- სორაფენიბმა, სხვა მულტი – კინაზას მიზანმიმართულმა პრეპარატმა, აჩვენა კლინიკური აქტივობა პაციენტებში FLT3– მუტაცირებული AML– ით. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011 წ)
- ქვიზარტინიბი, FLT3– ის მიზნობრივი ინჰიბიტორის ახალმა კლასმა აჩვენა ერთჯერადი აგენტის აქტივობა რეციდიულ და ცეცხლგამძლე პაციენტებში FLT3-ITD– ით, მაგრამ რეაგირება ხანმოკლე იყო, რადგან არ იყო მიზნობრივი FLT3 TKD მუტაციები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის დროს. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019 წ)
- გილტერიტინიბი არის მედიკამენტების კიდევ ერთი ახალი კლასი კლინიკურ განვითარებაში, რომელიც შერჩევითია როგორც ITD, ასევე TKD მუტაციებისთვის. 1-2 ფაზის კლინიკური კვლევის დროს, რეციდივირებული და ცეცხლგამძლე AML– ით დაავადებულთა 41% -ს ჰქონდა სრული რემისია. (Perl AE, et al, Lancet Oncol., 2017 წ)
მე –3 ფაზის რანდომიზებულმა კლინიკურმა კვლევამ შეადარა მიზანმიმართული თერაპიის გილტერიტინიბის და სამაშველო ქიმიოთერაპიის გავლენა 371 რეციდივიანი და რეზისტენტული AML პაციენტებში (საცდელი ნომერი NCT02421939). 371 რეციდივირებული და ცეცხლგამძლე AML პაციენტიდან 247 შემთხვევით გადაეცა გილტერიტინიბის ჯგუფს, ხოლო 124 სამაშველო ქიმიოთერაპიის ჯგუფს. რეციდივებისა და ცეცხლგამძლეობის თანაფარდობა ორივე ჯგუფში დაახლოებით 60:40 იყო. სამაშველო ქიმიოთერაპიის ვარიანტები იყო მაღალი ინტენსივობის მკურნალობა: მიტოქსანტრონი, ეტოპოზიდი, ციტარაბინი (MEC), ან ფლუდარაბინი, ციტარაბინი, გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი და იდარუბიცინი (FLAG-IDA) ან დაბალი ინტენსივობის მკურნალობის ვარიანტები: დაბალი დოზა ციტარაბინი, ან აზაციტიდინი. ამ კვლევის ბოლოს გამოქვეყნებულმა შედეგებმა აჩვენა, რომ გილტერიტინიბით მიზანმიმართულ სამკურნალო ჯგუფს საერთო გადარჩენა ჰქონდა 9.3 თვე, ვიდრე სამაშველო ქიმიოთერაპიის ჯგუფთან 5.6 თვე. იყო 34% პაციენტი, რომლებმაც მიაღწიეს სრულ რემისიას ნაწილობრივი ან სრული ჰემატოლოგიური გამოჯანმრთელებით გილტერიტინიბის ჯგუფში, ხოლო მხოლოდ 15.3% ქიმიოთერაპიის ჯგუფში. ასევე, მე –3 ან უფრო მაღალი ხარისხის მწვავე გვერდითი მოვლენები ქიმიოთერაპიის ჯგუფთან შედარებით ნაკლებად ხშირად გვხვდება მიზნობრივ ჯგუფში (Perl AE, et al, New Engl. J Med., 2019 წ).
ზემოთ მოცემული მონაცემების თანახმად, ამ რთულ სამკურნალოდ განმეორებითი და ცეცხლგამძლე AML– ს ცუდი პროგნოზითა და მხოლოდ 5% –იანი გადარჩევით, მხოლოდ 25% –იანი გადარჩენის შემთხვევაში, მიზნობრივ მკურნალობას, რომელიც ემყარება გენომის და მოლეკულურ პროფილს, შეიძლება ჰქონდეს უკეთესი შედეგები გვერდითი მოვლენების დაბალი სიხშირით, შედარებით შედარებით ქიმიოთერაპიის მკურნალობა.
რა საკვებს მიირთმევთ და რომელ დამატებებს იღებთ, ეს არის თქვენი გადაწყვეტილება. თქვენი გადაწყვეტილება უნდა მოიცავდეს კიბოს გენის მუტაციების განხილვას, რომელიც კიბოს, მიმდინარე მკურნალობას და დანამატებს, ნებისმიერ ალერგიას, ცხოვრების წესის ინფორმაციას, წონას, სიმაღლეს და ჩვევებს.
კიბოს კვების დაგეგმვა დანამატიდან არ ემყარება ინტერნეტ ძიებებს. ის ავტომატიზირებს თქვენთვის გადაწყვეტილების მიღებას ჩვენი მეცნიერებისა და პროგრამული ინჟინრების მიერ მოლეკულურ მეცნიერებაზე დაყრდნობით. იმისდა მიუხედავად, გაინტერესებთ გაიგოთ ძირითადი ბიოქიმიური მოლეკულური გზები თუ არა - კიბოსთვის კვების დაგეგმვისთვის საჭიროა ამის გაგება.
დაიწყეთ ახლავე თქვენი კვების დაგეგმვით, კიბოს სახელზე, გენეტიკურ მუტაციებზე, მიმდინარე მკურნალობასა და დამატებებზე, ნებისმიერ ალერგიაზე, ჩვევებზე, ცხოვრების წესზე, ასაკობრივ ჯგუფზე და სქესზე პასუხის გაცემაზე.
პერსონალიზებული კვება კიბოსთვის!
კიბო დროთა განმავლობაში იცვლება. შეცვალეთ და შეცვალეთ თქვენი კვება კიბოს ჩვენების, მკურნალობის, ცხოვრების წესის, საკვების პრეფერენციების, ალერგიის და სხვა ფაქტორების საფუძველზე.
კიბოთი დაავადებულებს ხშირად უწევთ სხვადასხვაგვარობის მოგვარება ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები რომლებიც გავლენას ახდენენ მათ ცხოვრების ხარისხზე და ეძებენ კიბოს ალტერნატიულ თერაპიებს. აღება სწორი კვება და დამატებები სამეცნიერო მოსაზრებების საფუძველზე (გამოცნობისა და შემთხვევითი შერჩევის თავიდან აცილება) საუკეთესო ბუნებრივი საშუალებაა კიბოს და მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები.