addonfinal2
אילו מזונות מומלצים לסרטן?
היא שאלה נפוצה מאוד. תכניות תזונה מותאמות אישית הן מזונות ותוספי מזון המותאמים אישית לאינדיקציה של סרטן, גנים, כל טיפול ותנאי חיים.

צריכת ירקות מצליבים וסיכון לסרטן

יולי 28, 2021

4.7
(51)
זמן קריאה משוער: 12 דקות
עמוד הבית » בלוגים » צריכת ירקות מצליבים וסיכון לסרטן

עיקרי הדברים

יחד עם מגוון יתרונות בריאותיים מרשימים, מחקרים שונים הראו השפעה מועילה של צריכה גבוהה יותר של ירקות ממשפחת המצליבים כגון ברוקולי, נבטים, כרוב וכרובית, בהפחתת הסיכון לסוגי סרטן שונים כולל קיבה/קיבה, ריאות, שד, סרטן המעי הגס, הלבלב ושלפוחית ​​השתן. מחקרים גם מצביעים על כך שצריכת ירקות ממשפחת המצליבים כגון ברוקולי בצורה גולמית או מאודה עוזרת לשמור על חומרים מזינים יותר ולקצור יתרונות בריאותיים מקסימליים, מאשר צריכת ירקות אלה לאחר בישול או רתיחה. עם זאת, למרות שנטילת ירקות בריאים אלו מועילה, צריכת תוספי תזונה אקראיים של הרכיבים/הרכיבים התזונתיים הביו-אקטיביים הקיימים בירקות אלו עשויה להיות לא תמיד בטוחה ועלולה גם להפריע לטיפולים השוטפים. מכאן שכאשר מדובר בסרטן, חיוני להתאים אישית את התזונה לסוג הסרטן הספציפי ולטיפולים השוטפים, כדי לקבל את היתרונות ולהישאר בטוחים.



מה הם ירקות Cruciferous?

ירקות מצליבים הם משפחה של ירקות בריאים הנמצאים תחת משפחת הצמחים בראסיקה. אלה עשירים במגוון חומרים מזינים ופיטוכימיקלים אשר תורמים באופן סינרגטי ליתרונות בריאותיים שונים. ירקות מצליבים נקראים כך שפרחי ארבעת עלי הכותרת שלהם דומים לצלב או מצליב (כזה שנושא צלב). 

דוגמאות לירקות מצליבים

כמה דוגמאות של ירקות מצליבים כוללים:

  • ברוקולי 
  • כרוב ניצנים
  • כרוב
  • כרובית
  • כרוב עלים
  • בוק צ'וי
  • חזרת
  • ארוגולה
  • לפת
  • ירוק
  • צנוניות
  • גרגר הנחלים
  • וסאבי
  • חַרדָל 

ירקות מצלבים, חומרים מזינים מרכזיים והיתרונות של ירקות כמו ברוקולי/נבטי ברוסל הנצרכים בצורה גולמית או מאודת.

חשיבותם התזונתית של ירקות מצליבים

ירקות מצליבים בדרך כלל דלים בקלוריות ומוכרים בהרחבה בזכות היתרונות התזונתיים העמוקים שלהם. ירקות מצליבים (כגון ברוקולי מאודה) הם לא פחות מכל מזונות-על, מכיוון שאלה ארוזים בכמה חומרים מזינים כולל:

  • ויטמינים כגון ויטמין C, ויטמין K, ויטמין E, חומצה פולית
  • Isothiocyanates כגון Sulforaphane (מוצרים הידרוליזיים של גלוקוזינולטים שהם תרכובות אורגניות המכילות גופרית)
  • אינדול -3 קרבינול (נוצר מגלוקוזינולטים)
  • סיבים תזונתיים
  • פלבנואידים כמו Genistein, Quercetin, Kaempferol
  • קרוטנואידים (המומרים לרטינול (ויטמין A) בגופנו במהלך העיכול)
  • מינרלים כמו סלניום, סידן ואשלגן
  • חומצות שומן רב בלתי רוויות כגון חומצות שומן אומגה 3
  • מלטונין (הורמון המווסת את מחזורי הערות השינה)

יתרונות בריאותיים של ירקות מצליבים

לירקות המצליבים יש תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות נהדרות והם אחד ממזונות החובה המומלצים על ידי כל התזונאים בשל היתרונות הבריאותיים המרשימים שלהם. להלן כמה מהיתרונות הבריאותיים הכלליים של ירקות מצליבים:

  1. מפחית כולסטרול
  2. מפחית דלקת
  3. עזרים לניקוי רעלים
  4. משפר את בריאות הלב וכלי הדם / הלב
  5. מווסת את רמת הסוכר בדם
  6. מסייע בעיכול
  7. עוזר בירידה במשקל
  8. מסייע בשמירה על איזון אסטרוגן

בשל היתרונות הבריאותיים המרשימים שלהם, ירקות ממשפחת המצליבים נחקרו בהרחבה על היתרונות האפשריים שלהם ב סרטן מניעה.

אוכלים לאכול לאחר אבחון סרטן!

אין שני סוגי סרטן זהים. חרג מהנחיות התזונה הנפוצות לכולם וקבל החלטות מותאמות אישית לגבי מזון ותוספי מזון בביטחון.

מחקרים על הקשר בין צריכת גבוהה של צמחים מוצלב לבין סיכון לסרטן

האם ירקות מצליבים טובים לסרטן? | תוכנית דיאטה אישית מוכחת

בשני העשורים האחרונים בוצעו כמה מחקרי תצפית להערכת הקשר בין צריכת ירקות מצליבים לבין הסיכון לסוגים שונים של סרטן. מה אומרים מחקרים אלה? האם הוספת ירקות מצליבים לתזונה שלנו תפחית את הסיכון לסרטן? בואו נעיין במחקרים אלה ונבין מה אומרים המומחים! 

סיכון מופחת לקיבה / סרטן הקיבה

במחקר קליני שנערך ב-Roswell Park Comprehensive Cancer Center בבאפלו, ניו יורק, החוקרים ניתחו נתונים מבוססי שאלונים של מטופלים שגויסו בין השנים 1992 ו-1998 כחלק ממערכת הנתונים האפידמיולוגית של המטופלים (PEDS). מחקר זה כלל נתונים מ-292 קיבה סרטן חולים ו-1168 חולים ללא סרטן עם אבחנות שאינן סרטן. 93% מהחולים שנכללו במחקר היו קווקזים והיו בגילאים בין 20 ל-95 שנים.

במחקר נמצא כי צריכה גבוהה של סך כל ירקות המצליבים, ירקות המצליבים הגולמיים, ברוקולי גולמי, כרובית גולמית ונבטי בריסל נקשרה לירידה של 41%, 47%, 39%, 49% ו -34% בסיכון לסרטן הקיבה בהתאמה. החוקרים גילו כי לצריכה גבוהה של סך הירקות, ירקות מצליבים מבושלים, לא מצליבים, ברוקולי מבושל, כרוב מבושל, כרוב גולמי, כרובית מבושלת, ירקות וכרוב כרוב וכרוב כבוש לא היה קשר משמעותי לסיכון לסרטן הקיבה. (Maia EW מוריסון ואח ', סרטן נוטר., 2020)

חוקרים ממכון הסרטן בשנגחאי, בית החולים רנג'י, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'יאוטונג בשנחאי בסין, ביצעו ניתוח מטא-אנליזה באמצעות חיפוש ספרות כולל מחקרים עד ספטמבר 2012. המטא-אנליזה שלהם העריכה את הקשר בין ירקות מצליבים לסיכון לסרטן הקיבה. הניתוח השתמש בנתונים ממאגרי המידע Medline / Pubmed, Embase ו- Web of Science שכללו בסך הכל 22 מאמרים, כולל שישה עשר בקרת מקרים ושישה מחקרים פוטנציאליים. המחקר מצא כי צריכה גבוהה של ירקות מצליבים הפחיתה את הסיכון לסרטן הקיבה בבני אדם. הניתוח מצא גם כי תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקרים בצפון אמריקה, אירופה ואסיה. (Wu QJ et al, Cancer Sci., 2013)

בקיצור, המחקרים הראו כי צריכה גבוהה של ירקות מצליבים גולמיים עשויה להיות קשורה לסיכון נמוך לסרטן קיבה / קיבה. עם זאת, לא נמצא קשר משמעותי לסיכון לסרטן הקיבה כאשר ירקות אלה בושלו בניגוד לאכילה גולמית.

ירקות מצליבים כמו נבטי בריסל עשויים להפחית את הסיכון לסרטן הלבלב

חוקרים מבית החולים המסונף השני ובית החולים לילדים Yuying מאוניברסיטת וונג'ו בסין ביצעו מטא-אנליזה באמצעות נתונים מחיפוש ספרות שנעשה עד מרץ 2014. המטא-אנליזה התמקדה בהערכת הקשר בין צריכת ירקות מצליבים (כגון ברוקולי, כרוב וכו ') וסיכון לסרטן הלבלב. הניתוח השתמש בנתונים ממאגרי מידע של PubMed, EMBASE ו- Web of Science שכללו ארבעה מחקרים בקוהורט וחמישה מקרים. (Li LY et al, World J Surg Oncol. 2015)

הניתוח הגיע למסקנה שצריכה גבוהה של ירקות מצליבים (כמו ברוקולי, כרוב נבטים וכו ') עשויה להפחית את הסיכון לסרטן הלבלב. עם זאת, בשל מספר המחקרים המוגבל שנכלל במטא-אנליזה זו, החוקרים הציעו לבצע מחקרים פוטנציאליים מתוכננים יותר בכדי לאשר קשר הפוך זה בין צריכת ירקות מצליבים (כגון ברוקולי, כרוב נבטים וכו ') לבין צריכת הלבלב. סיכון לסרטן. 

סיכון מופחת לסרטן השד

חוקרים מבית החולים המסונף הראשון, בית הספר לרפואה, אוניברסיטת ג'ה-ג'יאנג בסין ביצעו מטא-אנליזה תוך שימוש בנתונים מחיפוש ספרות במאגר הפובמד, כולל מחקרים עד נובמבר 2011. המטא-אנליזה שלהם העריכה את הקשר בין ירקות מצליבים לסיכון לסרטן השד. . הניתוח כלל בסך הכל 13 מחקרי תצפית המכסים 11 מחקרים על בקרת מקרה ו -2 מחקרי קבוצה. (Liu X ו- Lv K, Breast. 2013)

ניתוח מטא של מחקרים אלו הצביע על כך שצריכה גבוהה של ירקות מצליבים עשויה להיות קשורה באופן משמעותי לסיכון מופחת לסרטן השד. עם זאת, בשל מספר המחקרים המוגבל, החוקרים הציעו לבצע מחקרים פוטנציאליים מתוכננים יותר כדי לאשר את ההשפעה המגנה של ירקות מצליבים על סרטן השד.

סיכון מופחת לסרטן המעי הגס 

חוקרים ממרכז המחקר וויטלי-מרטין, בית הספר לרפואה בסידני, אוסטרליה, ביצעו ניתוח מטא-אנליזה תוך שימוש בנתונים מחיפוש ספרות של מאגרי מידע אלקטרוניים, כולל מחקרים עד מאי 2013. המטא-אנליזה שלהם העריכה את הקשר בין ירקות מצליבים לסיכון לגידולי המעי הגס. הניתוח השתמש בנתונים של Medline / Pubmed, Embase, Web of Science ותוכן שוטף Connect שכללו 33 מאמרים בסך הכל. (Tse G ו- Eslick GD, סרטן האגוזים. 2014)

במטה-אנליזה נמצא כי צריכה גבוהה יותר של ירקות מצליבים עשויה להיות קשורה באופן משמעותי לסיכון מופחת לסרטן המעי הגס. במהלך הערכתם של ירקות מצליבים בודדים, החוקרים גילו כי ברוקולי במיוחד הציג יתרונות מגן כנגד גידולי המעי הגס. 

סיכון מופחת לסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן

חוקרים מבית החולים המסונף הראשון, מכללת הרפואה, אוניברסיטת ג'ג'יאנג בסין ביצעו מטא-אנליזה תוך שימוש בנתונים מחיפוש ספרות במאגרי Pubmed / Medline ו- Web of Science, כולל מחקרים שפורסמו בין השנים 1979 ליוני 2009. מטה-אנליזה שלהם הוערכה. הקשר בין ירקות מצליבים לסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן. הניתוח כלל בסך הכל 10 מחקרי תצפית המכסים 5 בקרת מקרה ו -5 מחקרי קבוצה. (Liu B et al, World J Urol., 2013)

בסך הכל, המטה-אנליזה מצאה ירידה משמעותית בסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן עם צריכה גבוהה של ירקות מצליבים. תוצאות אלו היו השולטות במחקרי בקרת המקרים. עם זאת, לא נמצא קשר מובהק בין צריכת ירקות מצליבים לבין סיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן במחקרי הקבוצה. לפיכך, החוקרים הציעו לבצע מחקרים פוטנציאליים מתוכננים יותר כדי לאשר את ההשפעה המגנה של ירקות מצליבים על סרטן שלפוחית ​​השתן.

קשר עם סיכון לסרטן הכליה

בשנת 2013, חוקרים מבית החולים המסונף הראשון, המכללה לרפואה, אוניברסיטת ג'ג'יאנג בסין ביצעו מטה-אנליזה באמצעות נתונים מחיפוש ספרות במאגר הפובמד, כולל מחקרים שפורסמו בין השנים 1996 ליוני 2012. המטא-אנליזה שלהם העריכה את הקשר בין ירקות מצליבים וקרצינומה של תאי הכליה (סרטן הכליה). הניתוח כלל בסך הכל עשרה מחקרי תצפית המכסים 10 מחקרים על בקרת מקרה ושלושה מחקרים. (Liu B et al, סרטן האגוזים. 7)

ניתוח מטא ממחקרי בקרת המקרים הצביע על כך שצריכה גבוהה של ירקות מצליבים עשויה להיות קשורה להפחתה מתונה בסיכון לקרצינומה של תאי הכליה / סרטן הכליה. עם זאת, יתרונות אלה לא נמצאו במחקרי הקבוצה. לפיכך, נדרשים מחקרים נוספים בכדי לבסס קשר מגן בין צריכת ירקות מצליבים גבוהה לבין סיכון לסרטן הכליות.

סיכון מופחת לסרטן ריאות

מחקר פרוספקטיבי מקיף אוכלוסייה בקנה מידה גדול ביפן, המכונה יפן המרכז לבריאות הציבור של יפן (JPHC), ניתח מחקר מבוסס שאלון המשך 5 שנים, כדי להעריך את הקשר בין צריכת ירקות מצליבים לבין סיכון לסרטן הריאות באוכלוסייה עם צריכה גבוהה יחסית של ירקות מצליבים. המחקר כלל 82,330 משתתפים, בהם 38,663 גברים ו -43,667 נשים בגילאי 45-74 שנים ללא היסטוריה קודמת של סרטן. הניתוח היה מרובד עוד יותר לפי מצב העישון שלהם. 

הניתוח מצא כי צריכה גבוהה יותר של ירקות מצליבים עשויה להיות קשורה באופן משמעותי לסיכון מופחת לסרטן ריאות בקרב הגברים שמעולם לא היו מעשנים ואלה שהיו מעשנים בעבר. עם זאת, החוקרים לא מצאו שום קשר בגברים שהיו מעשנים בהווה ובנשים שמעולם לא היו מעשנות. (Mori N et al, J Nutr. 2017)

מחקר זה הצביע על כך שצריכה גבוהה של ירקות מצליבים עשויה להפחית את הסיכון לסרטן הריאות בקרב גברים שהיו לא מעשנים בהווה. עם זאת, במחקר קודם, הניתוח העלה כי תזונה עשירה בירקות מצליבים עשויה להפחית גם את הסיכון לסרטן ריאות בקרב מעשנים. (Tang L et al, BMC Cancer. 2010) 

בהתבסס על המחקרים לעיל, נראה כי לנטילת ירקות ממשפחת המצליבים יש השפעות הגנה מסוימות מפני ריאות סרטן. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לבסס עובדה זו.

קשר עם סיכון לסרטן הערמונית

חוקרים מבית החולים המסונף הראשון, בית הספר לרפואה, אוניברסיטת ג'ג'יאנג בסין ביצעו ניתוח מטא-אנליזה באמצעות נתונים מחיפוש ספרות במאגר הפובמד, כולל מחקרים עד יוני 2011. מטא-אנליזה שלהם העריכה את הקשר בין ירקות מצליבים לבין סיכון לסרטן הערמונית. . הניתוח כלל בסך הכל 13 מחקרים תצפיתיים שכיסו 6 בקרות מקרה ו -7 מחקרי קבוצות. (Liu B et al, Int J Urol. 2012)

בסך הכל, המטה-אנליזה מצאה ירידה משמעותית בסיכון לסרטן הערמונית עם צריכה גבוהה של ירקות מצליבים. תוצאות אלו היו השולטות במחקרי בקרת המקרים. עם זאת, לא נמצא קשר מובהק בין צריכת ירקות מצליבים לבין סיכון לסרטן הערמונית במחקרי הקבוצה. מכאן, החוקרים הציעו לבצע מחקרים פוטנציאליים מתוכננים יותר כדי לאשר את ההשפעה המיטיבה של ירקות מצליבים על סרטן הערמונית.

לסיכום, החוקרים מצאו בעיקר כי צריכה גבוהה יותר של ירקות מצליבים עשויה להיות קשורה באופן משמעותי לסיכון מופחת לסוגי סרטן שונים, במיוחד במחקרי בקרת המקרים, אם כי מוצעים מחקרים מעוצבים יותר לאישור קשר מגן זה.

יתרונות תזונתיים בירקות כרכוביים גולמיים, מאודים או מבושלים / ברוקולי

גלוקוזינולטים הם חומרים פיטו-נוטריים וגופרית המכילים תרכובות אורגניות הקיימות בירקות מצליבים אשר כאשר הם עוברים הידרוליזה בגופנו יוצרים חומרים מזינים התומכים בבריאות כמו אינדול -3 קרבינול ואיזותיוציאנטים כגון סולפוראפאן. ניתן לייחס את מרבית התכונות האנטי-סרטניות, האנטי-דלקתיות, נוגדות החמצון והאנטי-אסטרוגניות של ירקות אלה לסולפורפאן ולחומרים תזונתיים של indole-3-carbinol. 

עם זאת, רבים מהמחקרים מצביעים על כך שירקות מצליבים רותחים יכולים להשפיל את האנזים מירוזינאז אשר הידרוזיז את הגלוקוזינאט לחומרים המזינים הגבוהים שלו, אנטי סרטניים, סולפוראפאן ואינדול -3 קרבינול. קיצוץ או לעיסה של ברוקולי גולמי משחרר אנזים מירוזינאז ומסייע ביצירת סולפורפאן ואינדול-3-קרבינול. לפיכך, אכילת ברוקולי גולמי או מאודה עוזרת לקצור יתרונות בריאותיים מרביים מחומרי המזון במקום לקחת ירקות מבושלים.    

זה נתמך עוד על ידי המחקרים שערכו החוקרים ב- אוניברסיטת וורוויק בממלכה המאוחדת. החוקרים בחנו את ההשפעה של בישול של ירקות מצליבים כמו ברוקולי, כרובית, כרובית וכרוב ירוק על ידי רתיחה, אידוי, בישול במיקרוגל ומוקפצים על תכולת הגלוקוזינולאט / תכולת התזונה. המחקר שלהם הצביע על השפעה חמורה של רתיחה על החזקת מוצרי הגלוקוזינולט החשובים בתוך ירקות המצליבים. המחקר מצא כי אובדן התוכן הכולל של גלוקוזינולאט לאחר רתיחה של 30 דקות היה 77% לברוקולי, 58% לנבטים בריסל, 75% לכרובית ו -65% לכרוב ירוק. הם מצאו גם כי רתיחה של ירקות ברסיקה במשך 5 דקות הובילה לאובדן של 20-30% ובמשך 10 דקות הובילה לאיבוד של 40-50% בתכולת התזונה של גלוקוזינולאט. 

ההשפעות של שיטות בישול אחרות על תכולת החומרים המזינים של ירקות מצליבים נחקרו גם על ידי החוקרים, כולל אידוי של 0-20 דקות (למשל ברוקולי מאודה), בישול במיקרוגל במשך 0–3 דקות ובישול מוקפץ במשך 0–5 דקות. הם מצאו כי כל שלושת השיטות הללו לא הביאו לאובדן משמעותי של תכולת הגלוקוזינולאט לאורך תקופות הבישול הללו. 

לפיכך, נטילת ברוקולי גולמי או מאודה וירקות מצליבים אחרים תסייע בשמירה על אבות המזון ובהשגת היתרונות התזונתיים המקסימליים שלהם. ישנם יתרונות ברורים של תזונה / תזונה ברוקולי כאשר הם נלקחים בצורתם הגולמית והמאודה, ומומלצים להיכלל כחלק מהתזונה היומית שלנו. 

סיכום

בקיצור, רוב המחקרים המסוכמים בבלוג זה מצביעים על כך שצריכה גבוהה של ירקות ממשפחת המצליבים גולמיים או מאודים כמו ברוקולי וכרוב ניצנים עשויה להיות קשורה לסיכון נמוך לסוגי סרטן רבים כגון סרטן הקיבה/סרטן הקיבה, סרטן הריאות, סרטן המעי הגס והחלחולת. , סרטן השד, סרטן הלבלב וכן הלאה. החוקרים מצאו בעיקר קשר הפוך בין צריכת הירקות המצליבים ו סרטן סיכון, במיוחד במחקרי מקרה-ביקורת, אם כי מוצעים מחקרים מתוכננים היטב כדי לאשש קשר מגן זה. ניתן לייחס את התכונה המונעת כימי כמו גם את התכונות נוגדות החמצון, האנטי דלקתיות, האנטי-סרטניות והאנטי-אסטרוגניות של ירקות המצליבים לתרכובות/מיקרו-נוטריינטים הפעילים העיקריים שלהם, במיוחד סולפורפן ואינדול-3-קרבינול. השורה התחתונה היא, הוספת ירקות ממשפחת המצליבים כמו ברוקולי וכרוב ניצנים לתזונה היומית שלנו בכמויות נאותות עשויה לעזור לנו להפיק יתרונות בריאותיים גדולים מחומרים תזונתיים, כולל מניעת סרטן (סרטן השד, סרטן הלבלב וכו'), במיוחד כאשר הם צורכים אותם בצורה גולמית או מאודה. טופס.

איזה מזון אתם אוכלים ואילו תוספים אתם לוקחים היא החלטה שאתם מקבלים. ההחלטה שלך צריכה לכלול התייחסות למוטציות הגן הסרטן, אשר סרטן, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, מידע על אורח החיים, משקל, גובה והרגלים.

תכנון התזונה לסרטן מתוסף אינו מבוסס על חיפושים באינטרנט. היא אוטומטית את קבלת ההחלטות עבורך על סמך מדע מולקולרי המיושם על ידי המדענים ומהנדסי התוכנה שלנו. לא משנה אם אכפת לכם להבין את המסלולים המולקולריים הביוכימיים הבסיסיים או לא - לצורך תכנון תזונה לסרטן יש צורך בהבנה.

התחל עכשיו בתכנון התזונה שלך על ידי מענה לשאלות על שם הסרטן, מוטציות גנטיות, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, הרגל, אורח חיים, קבוצת גיל ומין.

מדגם-דוח

תזונה מותאמת אישית לסרטן!

הסרטן משתנה עם הזמן. התאם אישית ושנה את התזונה שלך על סמך אינדיקציה לסרטן, טיפולים, אורח חיים, העדפות מזון, אלרגיות וגורמים אחרים.


חולי סרטן לעיתים קרובות צריכים להתמודד עם שונה תופעות לוואי של כימותרפיה המשפיעים על איכות חייהם ומחפשים טיפולים אלטרנטיביים לסרטן. לוקח את ה תזונה נכונה ותוספי מזון על בסיס שיקולים מדעיים (הימנעות מניחושים ובחירה אקראית) היא התרופה הטבעית הטובה ביותר לסרטן ותופעות לוואי הקשורות לטיפול.


נבדק מדעית על ידי: ד"ר קוגל

כריסטופר ר. קוגל, MD הוא פרופסור קבוע באוניברסיטת פלורידה, קצין רפואי ראשי של פלורידה מדיקייד, ומנהל האקדמיה למנהיגות מדיניות בריאות בפלורידה במרכז בוב גרהם לשירות הציבורי.

אתה יכול גם לקרוא את זה ב

כמה שימושי היה זה פוסט?

לחץ על כוכב כדי לדרג אותו!

דירוג ממוצע 4.7 / 5. ספירת קולות: 51

אין קולות עד כה! היה הראשון לדרג את הפוסט הזה.

כפי שמצאת הודעה זו שימושית ...

עקוב אחרינו על מדיה חברתית!

אנו מצטערים שהפוסט הזה לא היה שימושי עבורך!

תנו לנו לשפר את הפוסט הזה!

ספר לנו כיצד נוכל לשפר את הפוסט הזה?