עיקרי הדברים
חולי סרטן עם נויטרופניה או ספירת נויטרופילים נמוכה נוטים לזיהומים ולעיתים קרובות מומלץ לנקוט באמצעי זהירות רבים ולעקוב אחר דיאטה נויטרופנית מוגבלת, שאפילו משמיטה את כל הירקות הטריים הטריים, פירות טריים רבים, אגוזים, שיבולת שועל גולמית, מיצי פירות לא מפוסטרים, חלב יוגורט. עם זאת, מחקרים שונים ומטה-אנליזות לא מצאו ראיות מוצקות התומכות בכך שהתזונה הנויטרופנית מונעת זיהום בחולי סרטן. גם החולים שקיבלו דיאטה נויטרופנית דיווחו שהקפדה על דיאטה זו דורשת יותר מאמץ. לפיכך, חוקרים העלו חששות לגבי המלצה על תזונה נויטרופנית סרטן מטופלים, בהיעדר ראיות חזקות על יתרונות הקשורים להפחתת שיעורי ההדבקה.
מהי נויטרופניה?
נויטרופניה היא מצב בריאותי הקשור לספירה נמוכה מאוד של סוג של תאי דם לבנים הנקראים נויטרופילים. תאי דם לבנים אלה מגנים על גופנו מפני זיהומים שונים. כל מצב בריאותי עם תאי דם לבנים נמוכים עלול להגביר את הסיכון לזיהומים. אצל אנשים עם נויטרופניה, זיהום קל יכול להיות בסכנת חיים. לפיכך, חולים נויטרופניים צריכים לנקוט באמצעי זהירות רבים כדי למנוע זיהומים.
נויטרופניה מופעלת בעיקר:
- על ידי כימותרפיה מסוימת
- על ידי טיפול בהקרנות הניתן לחלקים שונים בגוף
- בסרטן גרורתי שהתפשט לחלקים שונים בגוף
- על ידי מחלות הקשורות למח עצם ו סרטן כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה שעלולים להשפיע על תאי הדם הלבנים
- על ידי מחלות אחרות כגון הפרעות אוטואימוניות כולל אנמיה אפלסטית ודלקת מפרקים שגרונית
מלבד אלה, אלו הסובלים ממערכת חיסונית נמוכה יותר עקב זיהום ב- HIV או השתלת איברים או כאלה שגילם 70 ומעלה, נוטים יותר לנויטרופניה.
בדיקת דם יכולה לומר לנו אם ספירת תאי הדם הלבנים שלנו נמוכה.
מהי דיאטה נויטרופנית?
תזונה נויטרופנית היא דיאטה המשמשת בקרב אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת הנמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים מחיידקים הנמצאים במזון שלנו. הדיאטה הנויטרופנית שימשה בתחילה בשנות השבעים, במחקר שכלל דיאטה כדרך לתמוך באיכות חייהם של חולים שעברו השתלת תאי גזע.
הרעיון הבסיסי של תזונה נויטרופנית הוא להימנע ממאכלים מסוימים העלולים לחשוף אותנו לחיידקים ולחיידקים אחרים, לנקוט באמצעי זהירות הדרושים ולתרגל בטיחות וטיפול נאותים במזון.
מזונות לבחירה והימנעות מהם בתזונה נויטרופנית
יש הרבה אמצעי זהירות שיש לנקוט על ידי חולים עם נויטרופניה ומגבלות תזונתיות רבות שיש להקפיד עליהם בתזונה נויטרופנית. להלן רשימת המזונות שיש לבחור ולהימנע מהם בתזונה נויטרופנית, כפי שהם זמינים ברשות הרבים.
מוצרי חלב
מזון להימנע
- חלב ויוגורט לא מפוסטר
- יוגורט מיוצר בתרבויות חיות או פעילות
- יוגורט או גלידה רכה ממכונה
- מילקשייק עשוי בבלנדר
- גבינות רכות (ברי, פטה, צ'דר חד)
- גבינת חלב לא מפושטת וגולמית
- גבינה עם עובש (גורגונזולה, גבינה כחולה)
- גבינה מיושנת
- גבינה עם ירקות לא מבושלים
- גבינה בסגנון מקסיקני כמו קווזו
מאכלים לבחירה
- חלב מפוסטר ויוגורט
- מוצרי חלב מפוסטרים אחרים לרבות גבינה, גלידה ושמנת חמוצה
עמילנים
מזון להימנע
- לחמים ולחמניות עם אגוזים גולמיים
- דגנים המכילים אגוזים גולמיים
- פסטה לא מבושלת
- סלט פסטה או סלט תפוחי אדמה עם ירקות גולמיים או ביצים
- שיבולת שועל גולמית
- דגנים גולמיים
מאכלים לבחירה
- כל סוגי הלחמים
- פסטות מבושלות
- פנקייק
- דגנים ודגנים מבושלים
- בטטה מבושלת
- שעועית מבושלת ואפונה
- תירס מבושל
ירקות
מזון להימנע
- ירקות טריים
- סלטים טריים
- ירקות מוקפצים
- עשבי תיבול ותבלינים לא מבושלים
- כרוב כבוש טרי
מאכלים לבחירה
- כל הירקות הקפואים או הטריים מבושלים היטב
- מיצי ירקות משומרים
פירות
מזון להימנע
- פירות גולמיים לא שטופים
- מיצי פרי לא מפוסטר
- פירות מיובשים
- כל הפירות הטריים למעט אלה המפורטים להלן ב"מזונות לבחירה "
מאכלים לבחירה
- שימורי פירות ומיצי פירות
- פירות קפואים
- מיצים קפואים מפוסטרים
- מיץ תפוחים מפוסטר
- שטפו וקלפו היטב פירות עבים בעור כמו בננות, תפוזים ואשכוליות
חלבונים
מזון להימנע
- בשר, דגים ועופות גולמיים או לא מבושלים
- מערבבים אוכלים מטוגנים
- בשרי מעדנייה
- מרקים ישנים
- אוכל מהיר
- מוצרי מיסו
- סושי
- סשימי
- בשר קר או עופות
- ביצים גולמיות או לא מבושלות עם חלמון נוזלי או צד שטוף שמש כלפי מעלה
מאכלים לבחירה
- בשרים מבושלים היטב, דגים ועופות
- שימורי טונה או עוף
- מרקים משומרים ומוצרי בית מחוממים היטב
- ביצים קשות או מבושלות
- תחליפי ביצה מפוסטרת
- אבקת ביצים
משקאות
מזון להימנע
- תה מבושל קר
- ביצה עשויה עם ביצים גולמיות
- תה שמש
- לימונדה תוצרת בית
- סיידר תפוחים טרי
מאכלים לבחירה
- קפה ותה מיידית ונרקחת
- מים מבוקבקים (מסוננים או מזוקקים או עוברים אוסמוזה הפוכה) או מזוקקים
- שימורים או בקבוקים
- פחיות בודדות או בקבוקי סודה
- תה צמחים מבושל
אוכלים לאכול לאחר אבחון סרטן!
אין שני סוגי סרטן זהים. חרג מהנחיות התזונה הנפוצות לכולם וקבל החלטות מותאמות אישית לגבי מזון ותוספי מזון בביטחון.
מחקרים הקשורים להשפעה של תזונה נויטרופנית בחולי סרטן
לאחר טיפול כימותרפי או הקרנות, קיים סיכון מוגבר לזיהום ב סרטן חולים מחיידקים כגון חיידקים ופטריות המצויים במזונות. הסיבה לכך היא שספירת תאי הדם הלבנים שיכולים להילחם בחיידקים במזון נמוכה וגם בגלל שדופן המעי המשמשת בדרך כלל כמחסום בין החיידקים לזרם הדם ניזוקה על ידי כימותרפיה והקרנות. תוך התחשבות במצב זה, המטופלים מתבקשים לנקוט באמצעי זהירות רבים ודיאטה נויטרופנית מיוחדת עם הגבלות תזונתיות רבות הוכנסה לחולי סרטן רבים עם מערכת חיסון מדוכאת.
דיאטות נויטרופניות נקבעות לעיתים קרובות לחולי סרטן במטרה להפחית זיהומים על ידי הימנעות ממזונות ספציפיים ובאמצעות טיפול ואחסון מזון בטוח. עם זאת, יש לאזן מגבלות תזונתיות אלה להפחתת הסיכון לזיהום על ידי הקפדה על כך שהמטופלים יקבלו תזונה נאותה, במיוחד לטיפול בתופעות הלוואי של טיפולים וכן לשיפור תגובות הטיפול.
מכיוון שחולי סרטן נויטרופני צריכים לנקוט באמצעי זהירות רבים והתזונה הנויטרופנית המומלצת היא גם דיאטה עם מגבלות תזונתיות רבות אשר אף משמיטת את כל ירקות הגולמיים הטריים, פירות טריים רבים, אגוזים, שיבולת שועל גולמית, מיצי פירות לא מפוסטרים, חלב ויוגורט ועוד רבים, מספר מחקרים בוצעו על ידי חוקרים שונים כדי לבדוק האם הכנסת תזונה נויטרופנית אכן מועילה להפחתת שיעורי הזיהום בקרב חולי סרטן. חלק מהמחקרים האחרונים וממצאיהם נאספו להלן. תן לנו להסתכל!
סקירה שיטתית של חוקרי ארצות הברית והודו
לאחרונה ערכו החוקרים מארצות הברית והודו סקירה שיטתית בכדי לבדוק האם קיימות עדויות מדעיות מוצקות שיכולות לתמוך ביעילות הדיאטה הנויטרופנית בהפחתת זיהום ותמותה בקרב חולי סרטן. הם חילצו 11 מחקרים לניתוח באמצעות חיפוש ספרות במאגרי MEDLINE, EMBASE, Cochrane המרכזי למבחנים מבוקרים ובצופים עד למרץ 2019. במחקר לא נמצא ירידה בשיעורי הזיהום או בתמותה בקרב חולי סרטן שעברו דיאטה נויטרופנית. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, סרטן נוטר., 2020)
החוקרים ציינו גם כי בעוד שמוסדות מסוימים פעלו על פי נוהלי בטיחות מזון כלליים בתזונה נויטרופנית, אחרים נמנעו ממזונות המגבירים את החשיפה לחיידקים, וקבוצה שלישית של מוסדות עקבה אחרי שניהם. לפיכך, הם הציעו אמצעי זהירות ושיטות טיפול והכנת מזון בטוח שהומלצו על ידי מינהל המזון והתרופות, שיש להקפיד עליהם באופן אחיד לחולים נויטרופניים.
לימוד המרכז הרפואי פלינדרס באוסטרליה
במחקר שפורסם בשנת 2020, החוקרים מאוניברסיטת פלינדרס והמרכז הרפואי פלינדרס באוסטרליה התאמצו להשוות את התוצאות הקליניות של חולי כימותרפיה שקיבלו דיאטה נויטרופנית או דיאטה ליברלית יותר, וכן בחנו את הקשר בין תזונה נויטרופנית לזיהום. תוצאות. לצורך המחקר הם השתמשו בנתונים של חולים נויטרופניים מגיל 18 ומעלה אשר אושפזו במרכז הרפואי פלינדרס בין השנים 2013-2017 וקיבלו בעבר כימותרפיה. מתוך 79 חולים אלו קיבלו דיאטה נויטרופנית ו -75 חולים קיבלו דיאטה ליברלית. (מיי שאן הנג ואח ', Eur J טיפול בסרטן (אנגל)., 2020)
במחקר נמצא כי שכיחות הנויטרופניה עם חום גבוה, חיידק ומספר הימים עם חום גבוה עדיין הייתה גבוהה בקבוצה שקיבלה את הדיאטה הנויטרופנית. ניתוח נוסף של 20 זוגות חולים שהותאמו בהתאם לאבחון גיל, מין וסרטן לא מצא אף הבדל משמעותי בתוצאות הקליניות בין החולים שקיבלו דיאטה נויטרופנית לבין אלו שקיבלו דיאטה ליברלית. החוקרים הסיקו כי דיאטה נויטרופנית לא עשויה לסייע במניעת תוצאות שליליות בחולי כימותרפיה.
מחקר משולב של אוניברסיטאות שונות בארצות הברית
החוקרים מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס, מרפאת מאיו, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, המרכז הרפואי של אוניברסיטת טקסס הדרום-מערבית והמרכז למדעי הבריאות של אוניברסיטת טקסס טק בארצות הברית, עשו מטא-אנליזה על שיעורי הזיהומים שדווחו ב -5 ניסויים שונים בהשתתפות 388 חולים. בהשוואת הדיאטה הנויטרופנית לדיאטות בלתי מוגבלות בסרטן סרטן החולה עם נויטרופניה. הניסויים ששימשו למחקר התקבלו מחיפוש מקיף של מאגרי מידע עד 12 בספטמבר 2017. [ Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
במחקר נמצא זיהום בקרב 53.7% חולים שעברו דיאטה נויטרופנית וב- 50% חולים שעברו דיאטה בלתי מוגבלת. מכאן, החוקרים הגיעו למסקנה כי השימוש בתזונה נויטרופנית לא יכול להיות קשור לירידה בסיכון לזיהום בחולי סרטן נויטרופני.
מחקר על ידי Mayo Clinic, שירות השתלת מח עצם למבוגרים במרכז הרפואי הבפטיסט במנהטן ומיזורי - ארצות הברית
במחקר שפורסם בשנת 2018 החוקרים העריכו את יעילות הדיאטה הנויטרופנית בהפחתת זיהום ותמותה בקרב חולי סרטן עם נויטרופניה. 6 מחקרים שהתקבלו באמצעות חיפוש בסיסי נתונים שימשו לניתוח, בהם השתתפו 1116 חולים מתוכם 772 חולים עברו השתלת תאים המטופויטית. (מוחמד בסאם סונבול ואח ', BMJ Support Palliat Care. 2019)
במחקר נמצא כי לא היה הבדל מובהק בשיעורי התמותה או בשיעורי הזיהומים העיקריים, בקטרימיה או פטריות, בין אלו שעברו דיאטה נויטרופנית לבין אלו שלקחו דיאטה רגילה. עוד מצא המחקר כי תזונה נויטרופנית קשורה לסיכון מעט גבוה יותר לזיהומים בחולים שעברו השתלת תאים המטופואיטית.
החוקרים לא מצאו כל ראיות התומכות בשימוש בתזונה נויטרופנית בחולי סרטן עם נויטרופניה. במקום להקפיד על תזונה נויטרופנית, הם הציעו כי חולי סרטן וקלינאים ימשיכו לעקוב אחר ההנחיות הבטוחות לטיפול במזון ולנקוט באמצעי זהירות, בהתאם להמלצת מינהל המזון והתרופות האמריקני.
מחקר על ההשפעה של תזונה נויטרופנית על חולי לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדים (ALL) וחולי סרקומה.
מחקר שפורסם על ידי החוקרים מבתי חולים ילדים ואונקולוגיים שונים בארה"ב, השווה את שיעורי ההדבקה הנויטרופניים ב-73 חולי סרטן ילדים שפעלו לפי הנחיות בטיחות המזון ו-77 ילדים. סרטן מקרים שהקפידו על דיאטה נויטרופנית יחד עם מינהל המזון והתרופות אישרו הנחיות בטיחות מזון, במהלך מחזור אחד של כימותרפיה. החולים אובחנו בעיקר עם ALL או סרקומה. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
במחקר נמצא זיהום ב -35% מהחולים שעברו דיאטה נויטרופנית יחד עם מינהל המזון והתרופות אישר הנחיות לבטיחות המזון ו -33% מהחולים שעקבו אחרי מינהל המזון והתרופות אישרו הנחיות לבטיחות המזון בלבד. החולים שקיבלו דיאטה של נויטרופניה דיווחו גם כי הקפדה על הדיאטה הנויטרופנית דורשת מאמץ רב יותר.
ניתוח ההשפעה של תזונה נויטרופנית בניסוי AML-BFM 2004
חוקרים מאוניברסיטת יוהן וולפגנג גתה בפרנקפורט, בית הספר לרפואה בהנובר בגרמניה ובית החולים לילדים חולים בטורונטו, קנדה, ניתחו את ההשפעה של תזונה נויטרופנית והגבלות חברתיות המשמשות כאמצעים אנטי-זיהומיים בקרב ילדים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה. המחקר השתמש במידע של 339 מטופלים שטופלו ב- 37 מוסדות. המחקר לא מצא תועלת משמעותית במעקב אחר מגבלות תזונתיות בתזונה הנויטרופנית בחולי סרטן ילדים אלה. (לארס טרמסן ואח ', J Clin Oncol., 2016)
האם על חולי סרטן להקפיד על תזונה נויטרופנית?
המחקרים לעיל מראים כי אין ראיות מוצקות התומכות בכך שהתזונה הנויטרופנית מונעת הידבקות בחולי סרטן. דיאטות מגבילות אלה קשורות גם לשביעות רצון נמוכה של המטופלים ועלולות לגרום גם לתת תזונה. למרות שאין ראיות מדעיות נאותות לכך שתזונה נויטרופנית מפחיתה את הסיכון לזיהומים בחולי סרטן או משפרת את ספירת תאי הדם הלבנים בחולי סרטן, היא עדיין מומלצת באתרים רבים של מרכזי סרטן מובילים בארה"ב, כפי שצוין במחקר שפורסם. בכתב העת Nutrition and Cancer בשנת 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
עד כה, גם ההנחיות הלאומיות המקיפות לסרטן (NCCN) או האגודה האונקולוגית לסיעוד כימותרפיה לא המליצו על שימוש בתזונה נויטרופנית בחולי סרטן. כמה מחקרים מצאו גם שנקיטת אמצעי הזהירות הדרושים והקפדה על הנחיות טיפול בטוח במזון שהוצאו על ידי מינהל המזון והתרופות כמנדט לכל מטבחי בתי החולים, עשויה לספק הגנה נאותה מפני זיהום הנישא במזון, ובכך לשלול את הצורך בתזונה נויטרופנית (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). מחקר מצא גם שתזונה נויטרופנית קפדנית הכילה פחות סיבים וויטמין C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). לפיכך, ממליצה סרטן חולים עם נויטרופניה לעקוב אחר דיאטה נויטרופנית מוגבלת ביותר, ללא הוכחות חזקות על שיעורי זיהום מופחתים, עשויים להיות מוטלים בספק.
איזה מזון אתם אוכלים ואילו תוספים אתם לוקחים היא החלטה שאתם מקבלים. ההחלטה שלך צריכה לכלול התייחסות למוטציות הגן הסרטן, אשר סרטן, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, מידע על אורח החיים, משקל, גובה והרגלים.
תכנון התזונה לסרטן מתוסף אינו מבוסס על חיפושים באינטרנט. היא אוטומטית את קבלת ההחלטות עבורך על סמך מדע מולקולרי המיושם על ידי המדענים ומהנדסי התוכנה שלנו. לא משנה אם אכפת לכם להבין את המסלולים המולקולריים הביוכימיים הבסיסיים או לא - לצורך תכנון תזונה לסרטן יש צורך בהבנה.
התחל עכשיו בתכנון התזונה שלך על ידי מענה לשאלות על שם הסרטן, מוטציות גנטיות, טיפולים ותוספים מתמשכים, כל אלרגיה, הרגל, אורח חיים, קבוצת גיל ומין.
תזונה מותאמת אישית לסרטן!
הסרטן משתנה עם הזמן. התאם אישית ושנה את התזונה שלך על סמך אינדיקציה לסרטן, טיפולים, אורח חיים, העדפות מזון, אלרגיות וגורמים אחרים.
חולי סרטן לעיתים קרובות צריכים להתמודד עם שונה תופעות לוואי של כימותרפיה המשפיעים על איכות חייהם ומחפשים טיפולים אלטרנטיביים לסרטן. לוקח את ה תזונה נכונה ותוספי מזון על בסיס שיקולים מדעיים (הימנעות מניחושים ובחירה אקראית) היא התרופה הטבעית הטובה ביותר לסרטן ותופעות לוואי הקשורות לטיפול.