Highlight
Il mannitolo, un prodotto naturale, è usato come diuretico per aumentare la produzione di urina nelle persone con insufficienza renale acuta (effetti collaterali della chemio). Studi clinici hanno dimostrato che l'uso del mannitolo insieme alla chemioterapia con cisplatino riduce il danno renale indotto dal cisplatino, un effetto collaterale negativo osservato in un terzo dei pazienti trattati con cisplatino. L'uso del mannitolo insieme al cisplatino può essere nefroprotettivo.
Effetti collaterali della chemioterapia con cisplatino
Il cisplatino è un chemioterapico usato per trattare molti tumori solidi e uno standard di cura per i tumori della vescica, della testa e del collo, del polmone a piccole cellule e non a piccole cellule tumori, tumori ovarici, cervicali e testicolari e molti altri. Il cisplatino è efficace nell'eliminare le cellule tumorali causando un aumento dello stress ossidativo e danni al DNA, inducendo così la morte delle cellule tumorali. Tuttavia, l'uso del cisplatino è anche associato a numerosi effetti collaterali indesiderati tra cui reazioni allergiche, abbassamento dell'immunità, disturbi gastrointestinali, cardiotossicità e gravi problemi ai reni. Un terzo dei pazienti trattati con cisplatino va incontro a danno renale dopo il trattamento iniziale (Yao X, e altri, Am J Med. Sci., 2007). Il danno renale o la nefrotossicità causata dal cisplatino è stato riconosciuto come un evento avverso significativo (Oh, Gi-Su, et al. Pressa per sangue elettrolitico, 2014). Uno dei motivi principali per la maggiore nefrotossicità con cisplatino è perché c'è un maggiore accumulo del farmaco nel rene, causando così più danni al rene.
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Cos'è il mannitolo?
Il mannitolo, noto anche come alcol zuccherino, si trova in molte fonti naturali come funghi, fragole, sedano, cipolle, zucche e alghe marine. È anche riconosciuto come un ingrediente sicuro dalla FDA (Food and Drug Administration) ed è un componente ampiamente utilizzato nei prodotti medicinali.
Benefici/Usi degli integratori di mannitolo
Di seguito sono riportati alcuni degli usi comuni del mannitolo:
- Il mannitolo è solitamente usato come diuretico per aumentare la produzione di urina nelle persone con insufficienza renale acuta.
- Il mannitolo è anche usato nei farmaci da prescrizione per ridurre la pressione e il gonfiore anche nel cervello.
- Il mannitolo può aiutare a migliorare la regolazione della glicemia
Effetti collaterali degli integratori di mannitolo
Di seguito sono riportati alcuni degli effetti collaterali comuni degli integratori di mannitolo:
- Minzione frequente
- Aumento della frequenza cardiaca
- Mal di testa
- Vertigini
- Disidratazione
Mannitolo per cisplatino chemio effetto collaterale- danno renale
Un approccio per ridurre gli effetti collaterali della chemio come la nefrotossicità, quando trattato con cisplatino, che è stato valutato clinicamente è l'uso del mannitolo insieme alla chemioterapia con cisplatino.
Ci sono stati più studi in cui hanno valutato l'effetto dell'uso del mannitolo insieme alla chemioterapia con cisplatino sui marcatori di nefrotossicità (effetto collaterale della chemio) come i livelli di creatinina sierica:
- Uno studio retrospettivo del sistema Health-Fairview dell'Università del Minnesota ha analizzato 313 pazienti trattati con cisplatino (95 trattati con mannitolo e 218 senza), ha rilevato che il gruppo che ha utilizzato il mannitolo ha avuto un aumento medio inferiore dei livelli di creatinina sierica rispetto al gruppo che non ha utilizzato Mannitolo. La nefrotossicità si è verificata meno frequentemente nei pazienti che hanno ricevuto mannitolo rispetto a quelli che non lo hanno fatto – 6-8% con mannitolo vs. 17-23% senza mannitolo (Williams RP Jr ed altri, J Oncol Pharm Pract., 2017).
- Un altro studio della Emory University ha coinvolto una revisione retrospettiva della cartella di tutti i pazienti che ricevevano cisplatino con radiazioni concomitanti per il carcinoma a cellule squamose della testa e del collo. L'analisi dei dati di 139 pazienti (88 con mannitolo e 51 con sola soluzione fisiologica) ha mostrato che il gruppo mannitolo ha avuto aumenti inferiori della creatinina sierica indicando una minore nefrotossicità (McKibbin T et al, Support Care Cancer, 2016).
- Anche uno studio a centro singolo dell'ospedale Rigshospitalet e Herlev, Danimarca, ha confermato gli effetti nefroprotettivi dell'uso del mannitolo nella testa e nel collo cancro pazienti in terapia con cisplatino in un gruppo di 78 pazienti (Hagerstrom E, et al, Clin Med Insights Oncol., 2019).
Conclusione
L'evidenza clinica di cui sopra supporta l'uso di una sostanza sicura e naturale come il mannitolo, per ridurre l'effetto collaterale significativo e grave indotto dal cisplatino di nefrotossicità in cancro pazienti.
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