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Il cisplatino, una chemioterapia comunemente usata per i tumori solidi, può causare nei pazienti effetti collaterali della perdita dell'udito, che possono essere permanenti. Uno studio recente ha testato l'interazione della chemioterapia con cisplatino con il consumo di caffeina in un modello di ratto e ha scoperto che l'uso di caffeina durante il trattamento con cisplatino ha peggiorato la perdita dell'udito indotta da cisplatino. Cancro i pazienti in chemioterapia con cisplatino devono essere avvertiti contro l'uso di caffeina.
Chemioterapia con cisplatino
Il cisplatino è una chemioterapia molto efficace e comunemente usata per trattare i tumori solidi. Tuttavia, la chemioterapia con cisplatino porta purtroppo anche a gravi effetti collaterali tra cui perdita dell'udito e tossicità renale. A differenza di alcuni effetti collaterali che regrediscono una volta interrotto il trattamento, la perdita dell'udito può essere permanente e può avere un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente cancro sopravvissuto. Prima di capire come il cisplatino causi la perdita dell'udito (ototossicità), dobbiamo capire l'anatomia dell'orecchio.
Le parti dell'orecchio con cui la maggior parte delle persone hanno familiarità sono l'orecchio esterno e il timpano, ma altre parti chiave includono gli ossicini nell'orecchio medio, la coclea e la membrana basilare, parte dell'orecchio interno. In sostanza, il suono è solo prodotto da una vibrazione di oggetti e queste vibrazioni sono trasmesse dal timpano dall'aria agli ossicini e alla coclea all'interno dell'orecchio. La coclea è responsabile della scomposizione di tutti i diversi toni che compongono il suono e lo fa attraverso la membrana basilare che si trova all'interno della coclea. Quindi, quando vengono trasmessi nuovi suoni dal timpano, le cellule ciliate nella membrana basilare si muoveranno in base alle loro frequenze specifiche che porteranno all'attivazione di segnali neurali che portano al cervello. Quindi, le persone che indossano apparecchi acustici amplificano solo il suono che entra nell'orecchio ma non sono in grado di sostituire le cellule danneggiate all'interno della coclea.
Il cisplatino può entrare nelle cellule della coclea e vi viene trattenuto per mesi e anni. Il cisplatino può causare danni alle cellule della membrana basilare e causare infiammazione e morte delle cellule ciliate, con conseguente perdita permanente dell'udito. (Rybak LP et al, Semin Hear., 2019) Le cellule della coclea hanno recettori dell'adenosina che, una volta attivati, possono proteggere dai danni a queste cellule e dalla corrispondente perdita dell'udito. In uno studio pubblicato di recente nel 2019, gli scienziati hanno scoperto che sostanze di uso comune come la caffeina, presenti in Caffè e varie bevande energetiche e gassate, che possono inibire questi recettori dell'adenosina, se consumate durante il trattamento chemioterapico con cisplatino, hanno il potenziale per peggiorare l'effetto collaterale della perdita dell'udito.
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Perdita dell'udito indotta da chemioterapia con caffeina e cisplatino
In questo studio condotto da ricercatori della Southern Illinois University negli Stati Uniti, è stata testata l'ipotesi che la caffeina possa esacerbare gli effetti che il cisplatino aveva sui pazienti che stavano iniziando a perdere definitivamente l'udito a causa della terapia. Questa ipotesi hanno testato in un modello di ratto di ototossicità da cisplatino somministrato caffeina per via orale. Hanno scoperto che una singola dose di caffeina ha peggiorato la perdita dell'udito indotta dal cisplatino senza danni alle cellule ciliate esterne ma ha aumentato l'infiammazione dell'orecchio interno. Ma dosi multiple di caffeina hanno anche causato danni alle cellule ciliate nella coclea oltre a causare infiammazione. L'azione della caffeina che hanno determinato era dovuta all'inibizione dei recettori dell'adenosina nelle cellule della coclea. (Sheth S et al, Rep. Sci. 2019)
Conclusione
In conclusione, i risultati di questo studio indicano una possibile interazione farmaco-farmaco tra caffeina e ipoacusia indotta da cisplatino. Perciò, cancro i pazienti in regimi chemioterapici contenenti cisplatino devono essere avvertiti sull'uso di caffè e altre bevande contenenti caffeina. Evitare la caffeina durante il trattamento chemioterapico con cisplatino potrebbe non arrestare o invertire l'imminente perdita dell'udito, ma almeno non peggiorerà ulteriormente né accelererà il processo. I pazienti in terapia con cisplatino che iniziano a soffrire di perdita dell'udito devono informare immediatamente i loro medici per possibili strategie di riduzione della dose e stare alla larga da tutte le forme di caffeina.
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