Uso di tabacco senza fumo e rischio di cancro

Highlight

I risultati di diversi studi suggeriscono che le persone che usano prodotti del tabacco senza fumo sono ad alto rischio di sviluppare diversi tipi di cancro tra cui tumori della testa e del collo, in particolare cancro orale, cancro faringeo, cancro laringeo, cancro esofageo; e cancro al pancreas. Il tabacco senza fumo non è un'alternativa più sicura al fumo di sigarette. Indipendentemente dal tipo, dalla forma e dalle vie di assunzione, tutti i prodotti del tabacco (sia presi da soli che con foglie di betel, noce di areca/noce di betel e calce spenta) dovrebbero essere considerati dannosi e il loro uso dovrebbe essere fortemente sconsigliato per ridurre il rischio di cancro. 

Il consumo di tabacco è una delle principali cause di cancro. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il consumo di tabacco uccide più di 8 milioni di persone all'anno in tutto il mondo. Ci sono circa 1.3 miliardi di consumatori di tabacco in tutto il mondo, di cui oltre l'80% vive in paesi a basso e medio reddito. Le persone di solito usano i prodotti del tabacco per la nicotina, un composto chimico che crea una forte dipendenza presente nella pianta del tabacco.

Oltre alla nicotina, il fumo di tabacco consiste anche di oltre 7000 sostanze chimiche tra cui 70 agenti cancerogeni che possono portare al cancro, molti dei quali danneggiano il DNA. Alcune di queste sostanze chimiche includono acido cianidrico, formaldeide, piombo, arsenico, ammoniaca, benzene, monossido di carbonio, nitrosammine e idrocarburi policiclici aromatici (IPA). Le foglie di tabacco contengono anche alcune sostanze radioattive come uranio, polonio-210 e piombo-210 che vengono assorbite dai fertilizzanti ad alto contenuto di fosfati, dal suolo e dall'aria. L'uso del tabacco può portare a molti tipi di cancro, compresi i tumori del polmone, della laringe, della bocca, dell'esofago, della gola, della vescica, dei reni, del fegato, dello stomaco, del pancreas, del colon, del retto e del collo dell'utero, nonché la leucemia mieloide acuta.

Questo porta alla domanda se l'uso del tabacco senza fumo sia un'alternativa più sicura al fumo di sigarette e altri prodotti del tabacco? Scopriamolo!

Cos'è il tabacco senza fumo?

Il tabacco senza fumo e i prodotti del tabacco vengono utilizzati per via orale o attraverso la cavità nasale, senza bruciare il prodotto. Esistono molti tipi di prodotti del tabacco senza fumo, tra cui tabacco da masticare, tabacco da fiuto, tabacco da fiuto e tabacco solubile. 

Tabacco da masticare, orale o allo spiedo 

Si tratta di foglie sciolte, spine o riccioli di tabacco essiccato eventualmente aromatizzato, che vengono masticati o posti tra la guancia e la gengiva oi denti, e la saliva marrone risultante viene sputata o inghiottita. La nicotina presente nel tabacco viene assorbita attraverso i tessuti della bocca.

Tabacco da fiuto o da immersione

Questi sono tabacchi finemente macinati, venduti come forme secche o umide, e possono avere aromi aggiunti. Il tabacco da fiuto secco, disponibile in polvere, viene annusato o inalato attraverso la cavità nasale. Il tabacco da fiuto umido viene posto tra il labbro inferiore o la guancia e la gengiva e la nicotina viene assorbita attraverso i tessuti della bocca.

Snus

Un tipo di tabacco da fiuto umido aromatizzato con spezie o frutta, che viene tenuto tra la gengiva e i tessuti della bocca e il succo viene inghiottito.

Tabacco solubile

Questi sono tabacchi aromatizzati, solubili, compressi, in polvere che si sciolgono in bocca e non richiedono sputi di succhi di tabacco. 

Come le sigarette, i sigari e altri prodotti del tabacco, anche l'uso di tabacco senza fumo crea dipendenza a causa del contenuto di nicotina. 

Ci sono sostanze chimiche cancerogene nei prodotti del tabacco senza fumo?

Molti di noi hanno anche un'idea sbagliata che i prodotti del tabacco senza fumo siano alternative più sicure al fumo di sigaretta in quanto potrebbero non essere collegati al polmone cancro. Tuttavia, il rischio di sviluppare tumori non è limitato a coloro che “fumano” tabacco. Le persone che usano prodotti del tabacco senza fumo sono anche inclini a sviluppare diversi tipi di cancro. In effetti, non esiste una forma sicura di tabacco o un livello sicuro di consumo di tabacco.

Ci sono 28 diversi agenti cancerogeni o cancerogeni identificati nei prodotti del tabacco senza fumo. Di queste, le sostanze cancerogene più dannose sono le nitrosammine specifiche del tabacco (TSNA). Oltre ai TSNA, altri agenti cancerogeni presenti nel tabacco senza fumo includono N-nitrosoaminoacidi, N-nitrosammine volatili, aldeidi volatili, idrocarburi aromatici polinucleari (IPA) e sostanze radioattive come il polonio-210 e l'uranio-235 e -238. (Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC), Organizzazione Mondiale della Sanità)

Pericoli per la salute associati al tabacco senza fumo

A causa della presenza di sostanze chimiche nocive e cancerogene, l'uso di prodotti del tabacco senza fumo è anche associato a una serie di problemi di salute. Alcuni di questi sono elencati di seguito:

• Rischio di diversi tipi di cancro
• Una maggiore esposizione alla nicotina poiché i prodotti del tabacco senza fumo vengono solitamente utilizzati più costantemente rispetto al fumo di tabacco che viene fatto periodicamente in un giorno.
• Rischio di malattie cardiache
• È soggetto a malattie gengivali, carie, perdita dei denti, recessione gengivale, abrasione dei denti, alitosi, perdita di tessuto osseo intorno alle radici e colorazione dei denti.
• Lesioni orali precancerose come la leucoplachia
• L'aspetto simile a una caramella di alcuni prodotti del tabacco senza fumo può attirare i bambini e portare all'avvelenamento da nicotina.

Uso di tabacco senza fumo e rischio di cancro

Diversi studi e revisioni sistematiche sono stati condotti da ricercatori di tutto il mondo per valutare l'associazione tra l'uso di tabacco senza fumo e il cancro. I risultati di alcuni di questi studi sono raccolti di seguito.

Uso di tabacco senza fumo e rischio di cancro orale

1. I ricercatori dell'ICMR-National Institute of Cancer Prevention and Research, India, hanno analizzato 37 studi pubblicati tra il 1960 e il 2016, per valutare l'associazione tra l'uso di tabacco senza fumo e il cancro orale. Gli studi sono stati ottenuti attraverso la ricerca bibliografica nei database/motori di ricerca Pubmed, Indmed, EMBASE e Google Scholar. I ricercatori hanno scoperto che l'uso di tabacco senza fumo era associato a un rischio significativamente maggiore di cancro orale, specialmente nelle regioni del sud-est asiatico, nelle regioni del Mediterraneo orientale e tra le donne che consumano. (Smita Asthana et al, Nicotine Tob Res., 2019)

2. In una meta-analisi di 25 studi condotti dai ricercatori indiani, i ricercatori hanno scoperto che l'uso di tabacco senza fumo era associato a un aumento significativo dei tumori del cavo orale, faringeo, laringeo, esofageo e dello stomaco. Hanno anche scoperto che rispetto agli uomini, le donne avevano un rischio più elevato di cancro orale, ma un rischio inferiore di cancro esofageo. (Dhirendra N Sinha et al, Int J Cancer., 2016)

3. I ricercatori del Leibniz Institute for Prevention Research and Epidemiology-BIPS in Germania e della Khyber Medical University in Pakistan, hanno effettuato una revisione sistematica di 21 pubblicazioni per valutare il rischio di cancro orale con l'uso di diverse forme di tabacco senza fumo. I dati sono stati ottenuti attraverso una ricerca bibliografica su Medline e ISI Web of Knowledge, per studi osservazionali pubblicati nell'Asia meridionale dal 1984 al 2013. Hanno scoperto che masticare tabacco e usare paan con il tabacco era associato ad un aumentato rischio di cancro orale. (Zohaib Khan et al, J Cancer Epidemiol., 2014)

4. Una meta-analisi di 15 studi è stata condotta dai ricercatori della Griffith University in Australia per valutare l'associazione tra l'uso di tabacco orale senza fumo in qualsiasi forma, betel quid (contenente foglia di betel, noce di areca/noce di betel e calce spenta) senza tabacco e noce di areca, con l'incidenza del cancro orale nell'Asia meridionale e nel Pacifico. Gli studi sono stati ottenuti attraverso la ricerca della letteratura nei database Pubmed, CINAHL e Cochrane fino a giugno 2013. Lo studio ha rilevato che il tabacco da masticare è significativamente associato a un aumentato rischio di carcinoma a cellule squamose della cavità orale. Lo studio ha anche scoperto che l'uso del quid di betel (contenente foglie di betel, noce di areca/noce di betel e calce spenta) senza tabacco ha comportato anche un aumento del rischio di cancro orale, probabilmente a causa della cancerogenicità della noce di areca.

I risultati di questi studi suggeriscono una forte associazione tra l'uso di varie forme di tabacco senza fumo (con o senza foglia di betel, noce di areca/noce di betel e calce spenta) e aumento del rischio di cancro orale.

Uso di tabacco senza fumo e rischio di cancro alla testa e al collo

I ricercatori del National Institute of Environmental Health Sciences, North Carolina, hanno analizzato i dati di 11 studi caso-controllo statunitensi (1981-2006) su tumori orali, faringei e laringei che hanno coinvolto 6,772 casi e 8,375 controlli, nell'International Head and Neck Cancer Epidemiology ( INHANCE) Consorzio. Hanno scoperto che le persone che non hanno mai fumato sigarette ma hanno usato tabacco da fiuto erano fortemente associate a un aumentato rischio di cancro alla testa e al collo, in particolare alla cavità orale. tumori. Inoltre, hanno scoperto che anche la masticazione del tabacco era fortemente associata a un aumento del rischio di tumori orali, sebbene l'associazione risultasse debole quando tutti gli altri siti di tumori della testa e del collo venivano valutati collettivamente. (Annah B Wyss et al, Am J Epidemiol., 2016)

Lo studio ha concluso che il tabacco senza fumo può essere associato ad un aumentato rischio di tumori della testa e del collo, in particolare i tumori orali, con il rischio più elevato quando si usa il tabacco da fiuto rispetto al tabacco da masticare.

Alcol e tabacco da masticare e rischio di infezione da HPV nei malati di cancro alla testa e al collo 

Ricercatori indiani hanno analizzato i risultati di campioni prelevati da 106 teste e collo cancro pazienti ottenuti dall'unità di chirurgia oncologica della testa e del collo del Dr. Bhubaneswar Borooah Cancer Institute (BBCI), Regional Cancer Center, Guwahati, India per studiare l'infezione da HPV ad alto rischio (hr-HPV) e la sua associazione con le abitudini di vita, compreso il consumo di tabacco e alcol . I pazienti sono stati arruolati tra ottobre 2011 e settembre 2013. (Rupesh Kumar et al, PLoS One., 2015)

Infezioni da HPV ad alto rischio sono state riscontrate nel 31.13% dei pazienti con cancro della testa e del collo. Lo studio ha scoperto che il consumo di alcol e la masticazione del tabacco erano significativamente associati a un aumento del rischio di infezione da HPV hr nei casi di cancro della testa e del collo. Hanno anche aggiunto che rispetto all'infezione da HPV-18, l'HPV-16 è risultato essere associato in modo più significativo alla masticazione del tabacco. 

Uso di tabacco senza fumo e rischio di cancro esofageo

In uno studio condotto dai ricercatori della Kuwait University, hanno valutato l'associazione tra masticare noce di areca, betel quid (contenente foglia di betel, noce di areca/noce di betel e calce spenta), tabacco da fiuto orale, fumo di sigaretta e rischio di cellule squamose esofagee carcinoma/cancro negli asiatici del sud. Lo studio ha utilizzato i dati di 91 casi di carcinoma esofageo a cellule squamose e 364 controlli appaiati provenienti da 3 ospedali di assistenza terziaria a Karachi, in Pakistan. 

La loro analisi ha rilevato che le persone che masticavano noci di areca, masticavano quid di betel (contenente foglie di betel, noci di areca/noci di betel e calce spenta) con tabacco, praticavano tabacco da fiuto o fumavano sigarette erano associate ad un aumentato rischio di carcinoma/cancro esofageo a cellule squamose . Il rischio di carcinoma/cancro esofageo a cellule squamose era ulteriormente aumentato in coloro che fumavano sigarette e masticavano quid di betel (contenente foglie di betel, noce di areca/noce di betel e calce spenta) con tabacco, o in coloro che fumavano sigarette così come praticato il tabacco da fiuto immersione. (Saeed Akhtar et al, Eur J Cancer., 2012)

Uso di tabacco senza fumo e rischio di cancro al pancreas

I ricercatori dell'ICMR-National Institute of Cancer Prevention & Research, Noida e School of Preventive Oncology, Patna, India, hanno studiato la relazione tra il tabacco senza fumo e il rischio di diversi tipi di cancro. Hanno utilizzato i dati di 80 studi, che includevano 121 stime di rischio per vari tipi di cancro, ottenuti attraverso la ricerca bibliografica nei database PubMed e Google Scholar basati su studi pubblicati dal 1985 fino a gennaio 2018 sul tabacco senza fumo e sul cancro. (Sanjay Gupta et al, Indian J Med Res., 2018)

Lo studio ha scoperto che l'uso di tabacco senza fumo era associato ad un aumentato rischio di cancro orale, esofageo e pancreatico; con il rischio di tumori del cavo orale ed esofageo più predominante nella regione del sud-est asiatico e della regione del Mediterraneo orientale e del cancro del pancreas nella regione europea.

Conclusione

Diversi studi hanno dimostrato che le persone che usano prodotti del tabacco senza fumo sono anche ad alto rischio di sviluppare diversi tipi di cancro tra cui tumori della testa e del collo, in particolare del cavo orale cancro, cancro faringeo, cancro laringeo, cancro esofageo; e cancro al pancreas. Ciò fornisce la prova che, indipendentemente dal tipo, dalla forma e dalle vie di assunzione, tutti i prodotti del tabacco (assunti da soli o insieme a foglie di betel, noce di areca/noce di betel e melma spenta) sono dannosi e possono causare diversi tipi di cancro e altri problemi di salute. Pertanto, l'uso di tutti i prodotti del tabacco, compreso il tabacco non da fumo, dovrebbe essere fortemente scoraggiato. 

Quale cibo mangi e quali integratori prendi è una decisione che prendi tu. La tua decisione dovrebbe includere la considerazione delle mutazioni genetiche del cancro, quali cancro, trattamenti e integratori in corso, eventuali allergie, informazioni sullo stile di vita, peso, altezza e abitudini.

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