հավելյալ եզրափակիչ 2
Ի՞նչ մթերքներ են խորհուրդ տրվում քաղցկեղի դեմ.
շատ տարածված հարց է. Անհատականացված սնուցման պլանները սննդամթերքներ և հավելումներ են, որոնք անհատականացված են քաղցկեղի ցուցումների, գեների, ցանկացած բուժման և ապրելակերպի պայմանների համար:

Սև սերմի յուղ. Քիմիաթերապիայում բուժվող քաղցկեղների և կողմնակի ազդեցությունների կիրառություններ

Nov 23, 2020

4.2
(135)
Ընթերցանության մոտավոր ժամանակը ՝ 9 րոպե
Գլխավոր » բլոգները » Սև սերմի յուղ. Քիմիաթերապիայում բուժվող քաղցկեղների և կողմնակի ազդեցությունների կիրառություններ

Թեթեւ մելիռովկա

Սև սերմերը և սև սերմի յուղը կարող են նվազեցնել քաղցկեղի տարբեր տեսակների քիմիաթերապիայի բուժման կողմնակի ազդեցությունները: Սև սերմերը պարունակում են տարբեր ակտիվ սննդային բաղադրիչներ, ինչպիսիք են Thymoquinone-ը: Սև սերմի և Thymoquinone-ի հակաքաղցկեղային օգուտները փորձարկվել են հիվանդների և լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ: Թիմոկինոնի օգուտների մի քանի օրինակներ, ինչպես ընդգծված են այս ուսումնասիրություններում, ներառում են ցածր ջերմություն և վարակներ նեյտրոֆիլների ցածր քանակից մանկական գլխուղեղի քաղցկեղի դեպքում, մետոտրեքսատի (քիմիաթերապիա) նվազեցված կողմնակի ազդեցությունը լեյկոզով և կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների ավելի լավ արձագանքը, ովքեր բուժվում են տամոքսիֆենով: թերապիա. Քանի որ սև սերմի յուղը դառը է, այն հաճախ ընդունում են մեղրի հետ: որի հիման վրա քաղցկեղ և բուժումը, որոշ սննդամթերք և սննդային հավելումներ կարող են անվտանգ չլինել: Այսպիսով, եթե կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդը բուժվում է տամոքսիֆենով և օգտագործում է սև սերմի յուղ, ապա կարևոր է հրաժարվել մաղադանոսից, սպանախից և կանաչ թեյից և դիետիկ հավելումներից, ինչպիսին է Կվերցետինը: Այսպիսով, հատկապես կարևոր է անհատականացնել սնուցումը հատուկ քաղցկեղի և բուժման համար՝ սնուցումից օգուտներ ստանալու և անվտանգ լինելու համար:


Բառը թաքցնել

Միայն քաղցկեղի անսպասելի ախտորոշմամբ հիվանդները և նրանց սիրելիները քաջատեղյակ են, թե որքան խելահեղ փորձում են պարզել առջևի ճանապարհը, գտնել լավագույն բժիշկներին, լավագույն բուժման տարբերակները և ցանկացած այլ ապրելակերպ, սննդակարգ և լրացուցիչ այլընտրանքային տարբերակներ: նրանք կարող են օգտվել քաղցկեղից զերծ դառնալու պայքարի հնարավորությունից: Բացի այդ, շատերը ծանրաբեռնված են քիմիաթերապիայի բուժումներով, որոնք նրանք պետք է անցնեն, չնայած շատ ծանր կողմնակի ազդեցություններին, և ուղիներ են փնտրում իրենց քիմիաթերապիան բարելավելու բնական հավելումների տարբերակներով՝ մեղմելու կողմնակի ազդեցությունները և բարելավելու իրենց ընդհանուր բարեկեցությունը: Բնական հավելումներից մեկը, որն ունի բազմաթիվ նախակլինիկական տվյալներ քաղցկեղ բջջային գծերը և կենդանիների մոդելները սև սերմի յուղ է:

քաղցկեղի քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունների համար սերմացուի յուղ և թիմոկինոն

Սև սերմի յուղ և Thymoquinone

Սև սերմերի յուղը ձեռք են բերվում սեւ սերմերից ՝ Nigella sativa անունով բույսի սերմեր ՝ գունատ մանուշակագույն, կապույտ կամ սպիտակ ծաղիկներով, որոնք սովորաբար հայտնի են որպես սամիթի ծաղիկներ: Սև սերմերը սովորաբար օգտագործվում են ասիական և միջերկրածովյան խոհանոցում: Սև սերմերը հայտնի են նաև որպես սև չաման, կալոնջի, սև կարմի և սոխի սերմեր: 

Հազարամյակներ շարունակ սեւ սերմերը օգտագործվել են դեղամիջոցներ պատրաստելու համար: Հակաօքսիդիչ, հակաբորբոքային և հակաքաղցկեղային հատկություններով սեւ սերմերի յուղի հիմնական կենսաակտիվ բաղադրիչներից մեկը Thymoquinone- ն է: 

Սերմերի սերմի յուղի / թիմոկինոնի առողջության ընդհանուր առավելությունները

Իր հակաօքսիդիչ և հակաբորբոքային հատկությունների շնորհիվ, համարվում է, որ սեւ սերմերի յուղը / թիմոկինոնը առողջության համար շատ օգտակար հատկություններ ունի: Որոշ պայմաններ, որոնց համար կարող է արդյունավետ լինել սերմացուի յուղը `

  • Ասթմա: Սև սերմը ասթմայով տառապող որոշ մարդկանց մոտ կարող է նվազեցնել հազը, սուլոցը և թոքերի աշխատանքը: 
  • Շաքարախտ: Սև սերմը կարող է բարելավել արյան շաքարի մակարդակը և խոլեստերինի մակարդակը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: 
  • Բարձր արյան ճնշում: Սեւ սերմ ընդունելը կարող է փոքր քանակությամբ նվազեցնել արյան ճնշումը:
  • Արական անպտղություն: Սեւ սերմի յուղի օգտագործումը կարող է մեծացնել սերմնաբջիջների քանակը և որքան արագ են դրանք շարժվում անպտղություն ունեցող տղամարդկանց մոտ:
  • Կրծքագեղձի ցավ (մաստալգիա): Դաշտանային ցիկլի ընթացքում կրծքագեղձերին սեւ սերմ յուղ պարունակող գել քսելը կարող է նվազեցնել կրծքի ցավ ունեցող կանանց ցավը:

Սև սերմի յուղի / թիմոկինոնի կողմնակի ազդեցությունները

Սննդամթերքի մեջ որպես համեմունք փոքր քանակությամբ սպառվելիս, սև սերմերը և սեւ սերմերի յուղը հավանաբար անվտանգ կլինեն մարդկանց մեծամասնության համար: Այնուամենայնիվ, հետևյալ պայմաններում սերմացուի յուղ կամ հավելումներ օգտագործելը կարող է անապահով լինել:

  • Հղիություն: Հղիության ընթացքում խուսափեք սեւ սերմի յուղի կամ քաղվածքների մեծ ընդունումից, քանի որ դա կարող է դանդաղեցնել արգանդի կծկումը:
  • Արյունահոսության խանգարումներ.  Սև սերմերի յուղի ընդունումը կարող է ազդել արյան մակարդման վրա և մեծացնել արյունահոսության վտանգը: Հետևաբար, հավանականություն կա, որ սեւ սերմերի ընդունումը կարող է ավելի վատթարացնել արյունահոսության խանգարումները:
  • Հիպոգլիկեմիա. Քանի որ սերմերի յուղը կարող է իջեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, դիաբետիկ հիվանդները, ովքեր դեղեր են ընդունում, պետք է ուշադրություն դարձնեն արյան մեջ շաքարի մակարդակի ցածր նշանների վրա:
  • Bloodածր արյան ճնշում: Խուսափեք սեւ սերմերի յուղից, եթե ցածր արյան ճնշում ունեք, քանի որ սերմը կարող է էլ ավելի իջեցնել արյան ճնշումը:

Այս հավանական ռիսկերի և կողմնակի ազդեցությունների պատճառով պետք է խուսափել սեւ սերմերի յուղ օգտագործելուց, եթե նախատեսվում է վիրահատել:

Քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ուտելիք

Երկու քաղցկեղ նույնը չեն: Գնացեք բոլորի համար սովորական սննդակարգի ուղեցույցներից և վստահորեն ընդունեք սննդի և հավելումների վերաբերյալ անհատականացված որոշումներ:

Քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը բարելավելու կամ քաղցկեղի կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար թիմոքինոն / Սև սերմերի յուղ օգտագործելը

Համալսարանական ուսումնասիրված գիտական ​​ամսագրերի վերջին ակնարկներն ամփոփել են տարբեր քաղցկեղների բջիջների կամ կենդանիների մոդելների մեծ թվով փորձարարական հետազոտություններ, որոնք ցույց են տվել Սև սերմի յուղից Thymoquinone- ի բազմաթիվ հակաքաղցկեղային հատկություններ, ներառյալ այն, թե ինչպես է այն կարող ուռուցքային զգայունություն առաջացնել որոշ սովորական քիմիաթերապիայի և ճառագայթային բուժման համար: (Mostafa AGM et al, Front Pharmacol, 2017; Khan MA et al, Oncotarget 2017):

Այնուամենայնիվ, կան միայն սահմանափակ հետազոտություններ և ուսումնասիրություններ մարդկանց վրա, որոնք գնահատել են թիմոկինոնի կամ սև սերմի յուղի ազդեցությունը տարբեր քաղցկեղ երբ բուժվում են հատուկ քիմիաթերապիաներով կամ առանց դրա: Քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների դեպքում քիմիաթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան իրականացվում է հետվիրահատական ​​միջամտությունից՝ մնացած քաղցկեղային բջիջները վերացնելու համար: Բայց այս օժանդակ թերապիաները միշտ չէ, որ հաջողակ են և կարող են վատթարացնել հիվանդի կյանքի որակը: Այս բլոգում մենք կուսումնասիրենք քաղցկեղի մեջ սև սերմի յուղի կամ թիմոկինոնի տարբեր կլինիկական հետազոտությունները և կպարզենք, թե արդյոք դրա օգտագործումը օգտակար է քաղցկեղով հիվանդների համար և կարող է օգտագործվել օպտիմիզացնելու համար: քաղցկեղով հիվանդների սննդակարգը.

Սև սերմերը / թիմոկինոնը քիմիաթերապիայի հետ միասին կարող են նվազեցնել տենդային նեյտրոֆենիայի կողմնակի ազդեցությունը գլխուղեղի ուռուցք ունեցող երեխաների մոտ

Ի՞նչ է տենդային նեյտրոֆենիան:

Քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցություններից մեկը ոսկրածուծի և իմունային բջիջների ճնշումն է: Տենդային նեյտրոֆենիան այն պայմանն է, երբ օրգանիզմում սպիտակ արյան բջիջների մի տեսակ նեյտրոֆիլների շատ ցածր քանակի պատճառով հիվանդը կարող է զարգացնել վարակներ և ջերմություն: Սա սովորական կողմնակի էֆեկտ է, որը նկատվում է ուղեղի ուռուցք ունեցող երեխաների մոտ, ովքեր անցնում են քիմիաթերապիա:

Ուսումնասիրություն և հիմնական բացահայտումներ

Եգիպտոսի Ալեքսանդրիայի համալսարանում կատարված պատահական կլինիկական ուսումնասիրության արդյունքում հետազոտողները գնահատել են գլխուղեղի ուռուցքներ ունեցող երեխաների տենդային նեյտրոֆենիայի կողմնակի ազդեցության վրա քիմիաթերապիայի միջոցով սեւ սերմեր ընդունելու ազդեցությունը: Քիմիաթերապիա անցած 80-2 տարեկան 18 երեխա ՝ ուղեղի ուռուցքներով, բաժանվել են երկու խմբի: 40 երեխայից բաղկացած մի խումբ օրական ստանում էր 5 գ սեւ սերմեր իրենց քիմիաթերապիայի ընթացքում, մինչդեռ մեկ այլ խումբ `40 երեխայից, միայն քիմիաթերապիա: (Mousa HFM et al, Child's Nervous Syst., 2017).

Այս ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ խմբի սև սերմ ընդունող երեխաների միայն 2.2% -ն է ունեցել տենդային նեյտրոֆենիա, իսկ վերահսկիչ խմբում `19.2% երեխաների մոտ տենդային նեյտրոֆենիայի կողմնակի բարդություններ: Սա նշանակում է, որ սեւ սերմերի ընդունումը քիմիաթերապիայի հետ միասին 88% -ով նվազեցրել է տենդային նեյտրոֆենիայի դրվագների դեպքերը `համեմատած վերահսկող խմբի հետ: 

Սև սերմերի յուղը / թիմոքինոնը կարող է նվազեցնել լեյկեմիայով հիվանդ երեխաների մոտ Methotrexate- ի քիմիաթերապիայի արդյունքում առաջացած լյարդի / հեպատո-թունավորության կողմնակի ազդեցությունը

Սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզը մանկության ամենատարածված քաղցկեղներից մեկն է: Մեթոտրեքսատը սովորական քիմիաթերապիա է, որն օգտագործվում է լեյկեմիայով հիվանդ երեխաների շրջանում գոյատևման մակարդակը բարձրացնելու համար: Այնուամենայնիվ, մեթոտրեքսատով բուժումը կարող է հանգեցնել լյարդի թունավորության կամ լյարդի թունավորության լուրջ քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունների ՝ դրանով իսկ սահմանափակելով դրա ազդեցությունը:

Ուսումնասիրություն և հիմնական արդյունքներ

A Եգիպտոսի Տանտա համալսարանի գիտնականների կողմից կատարված պատահականորեն վերահսկվող փորձարկումը գնահատել է սև սերմերի յուղի բուժական ազդեցությունը մետոթրեքսատով հարուցված հեպատոտոքսիկության վրա սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ ախտորոշված ​​40 եգիպտական ​​երեխաների մոտ: Հիվանդների կեսը բուժվել է մետոտրեքսատով թերապիայի, իսկ սեւ սերմերի յուղով, իսկ մնացած կեսը բուժվել են մեթոտրեքսատով թերապիայի և պլացեբոյի միջոցով (նյութ ՝ առանց բուժական նշանակության): Այս ուսումնասիրությունը նաև ներառել է 20 առողջ երեխաներ, որոնք համապատասխանեցվել են տարիքին և սեռին և օգտագործվել են որպես վերահսկիչ խումբ: (Adel A Hagag et al. Infect Disord Drug Targets., 2015)

Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ սեւ սերմերի յուղը / թիմոքինոնը նվազեցրել է մետոտրեքսատային քիմիաթերապիայի պատճառով հեպատոտոքսիկության կողմնակի ազդեցությունը և բարձրացրել հիվանդների տոկոսը, ովքեր հասել են ամբողջական թողության մոտ 30% -ով, կրճատել են ռեցիդիվը մոտ 33% -ով և բարելավել առանց հիվանդության գոյատևումը մոտ 60% -ով: համեմատած սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզով հիվանդ երեխաների մոտ պլացեբոյի հետ; սակայն ընդհանուր գոյատևման մեջ էական բարելավում չեղավ: Հետազոտողները եկել են այն եզրակացության, որ սեւ սերմերի յուղը / թիմոքինոնը կարող է առաջարկվել որպես օժանդակ դեղամիջոց `լեյկեմիայով հիվանդ երեխաների մոտ, որոնք անցնում են մեթոտրեքսատով թերապիա:

Thymoquinone- ի օգտագործումը Tamoxifen- ի հետ միասին կարող է բարելավել դրա արդյունավետությունը կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ամենատարածվածներից է քաղցկեղ կանանց մոտ ամբողջ աշխարհում: Տամոքսիֆենը խնամքի հորմոնալ թերապիայի ստանդարտն է, որն օգտագործվում է էստրոգեն ընկալիչ դրական (ER+ve) կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում: Այնուամենայնիվ, տամոքսիֆենի դիմադրության զարգացումը հիմնական թերություններից մեկն է: Թիմոկինոնը՝ սև սերմի յուղի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը, պարզվել է, որ ցիտոտոքսիկ է մարդկային քաղցկեղի մի քանի տեսակի բազմադեղորայքակայուն բջիջներում:

Ուսումնասիրություն և հիմնական բացահայտումներ

Հնդկաստանի Գուջարաթի կենտրոնական համալսարանի, Եգիպտոսի Տանտա համալսարանի, Սաուդյան Արաբիայի Թայիֆ համալսարանի և Եգիպտոսի Բենհայի համալսարանի հետազոտողների կողմից կատարված ուսումնասիրության արդյունքում նրանք գնահատել են թիմոկինոնի (սեւ սերմերի յուղի հիմնական բաղադրիչը) հետևանքները tamoxifen- ը կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Հետազոտությունն ընդգրկել է կրծքագեղձի քաղցկեղով տառապող ընդհանուր առմամբ 80 կին հիվանդներ, որոնք կամ չեն բուժվել, բուժվել են միայն տամոքսիֆենով, բուժվել են միայն թիմոքինոնով (սեւ սերմից) կամ բուժվել են և՛ թիմոկինոնով, և՛ տամոքսիֆենով: (Ahmed M Kabel et al, J Can Sci Res., 2016)

Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ թիմոքինոնի ընդունումը Tamoxifen- ի հետ միասին ավելի լավ ազդեցություն է ունեցել, քան միայն այս դեղերից յուրաքանչյուրը կրծքի քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Հետազոտողները եկել են այն եզրակացության, որ տիմոքսինին թիմոքինոնի (սեւ սերմացուի յուղից) ավելացումը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղի կառավարման նոր բուժական եղանակ ներկայացնել:

Սննդառություն `քիմիաթերապիայի ընթացքում | Անհատականացված անհատի քաղցկեղի տեսակին, կենսակերպին և գենետիկային

Թիմոքինոնը կարող է անվտանգ լինել առաջադեմ հրակայուն քաղցկեղ ունեցող հիվանդների համար, բայց կարող է չունենալ թերապևտիկ ազդեցություն:

Ուսումնասիրություն և հիմնական բացահայտումներ

Մի փուլում, որը ես կատարեցի 2009 թ.-ին, Սաուդյան Արաբիայի Համալսարանի Քինգ Ֆահդ հիվանդանոցի և Սաուդյան Արաբիայի Քինգ Ֆեյսալ համալսարանի հետազոտողների կողմից, նրանք գնահատեցին առաջացած քաղցկեղով հիվանդների մոտ thymoquinone- ի անվտանգությունը, թունավորությունները և բուժական ազդեցությունը, որոնց համար չկան ստանդարտ բուժիչ կամ պալիատիվ միջոցառումներ: Ուսումնասիրության ընթացքում 21 չափահաս հիվանդներ ՝ պինդ ուռուցքներով կամ հեմատոլոգիական չարորակ ուռուցքներով, ովքեր ձախողվել կամ հետ են ընկել ստանդարտ թերապիայից, ստացել են thymoquinone բանավոր ՝ մեկնարկային դոզան 3, 7 կամ 10 մգ / կգ / օր: Միջին 3.71 շաբաթ ժամանակահատվածից հետո կողմնակի բարդություններ չեն արձանագրվել: Այնուամենայնիվ, այս հետազոտության մեջ նույնպես հակաքաղցկեղային ազդեցություն չի նկատվել: Ուսումնասիրության հիման վրա հետազոտողները եզրակացրել են, որ թիմոքինոնը լավ է հանդուրժվում 75 մգ / օրից մինչև 2600 մգ / օր դոզանով, առանց որևէ թունավորության կամ բուժական արձագանքի: (Ali M. Al-Amri and Abdullah O. Bamosa, Shiraz E-Med J., 2009)

Եզրափակում

Բջջային գծերի վերաբերյալ բազմաթիվ նախակլինիկական հետազոտություններ և տարբեր քաղցկեղ Մոդելային համակարգերը նախկինում հայտնաբերել են Thymoquinone-ի բազմաթիվ հակաքաղցկեղային հատկությունները սև սերմի յուղից: Մի քանի կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տվել նաև, որ սև սերմի յուղի/թիմոքինոնի ընդունումը կարող է նվազեցնել քիմիաթերապիայի հետևանքով առաջացած տենդային նեյտրոպենիայի կողմնակի ազդեցությունը ուղեղի ուռուցքներով երեխաների մոտ, լեյկոզով հիվանդ երեխաների մոտ մետոտրեքսատից առաջացած լյարդի թունավորությունը և կարող է բարելավել արձագանքը կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ թամոքսիֆենի բուժմանը: . Այնուամենայնիվ, սև սերմի յուղի հավելումները կամ thymoquinone հավելումները պետք է ընդունվեն որպես դիետայի մաս միայն ձեր բուժաշխատողի հետ խորհրդակցելուց հետո, որպեսզի խուսափեք ընթացիկ բուժման հետ որևէ անբարենպաստ փոխազդեցությունից և այլ առողջական պայմանների հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցություններից:

Ինչ սնունդ եք ուտում և ինչ հավելումներ եք ընդունում, դա ձեր որոշումն է: Ձեր որոշումը պետք է ներառի քաղցկեղի գենային մուտացիաների, քաղցկեղի, ընթացիկ բուժման և հավելումների, ցանկացած ալերգիայի, ապրելակերպի մասին տեղեկատվության, քաշի, հասակի և սովորությունների դիտարկումը:

Քաղցկեղի հավելյալ սնուցման պլանավորումը հիմնված չէ ինտերնետային որոնումների վրա: Այն ավտոմատացնում է ձեզ համար որոշումների կայացումը ՝ հիմնված մոլեկուլային գիտության վրա, որն իրականացվում է մեր գիտնականների և ծրագրային ճարտարագետների կողմից: Անկախ նրանից, թե ձեզ հետաքրքրում է հասկանալ հիմքում ընկած կենսաքիմիական մոլեկուլային ուղիները, թե ոչ `քաղցկեղի դեմ սնուցման պլանավորման համար անհրաժեշտ է այդ ըմբռնումը:

Սկսեք ձեր սննդակարգի պլանավորմամբ ՝ պատասխանելով քաղցկեղի, գենետիկ մուտացիաների, ընթացող բուժման և հավելումների, ցանկացած ալերգիայի, սովորությունների, ապրելակերպի, տարիքային խմբի և սեռի վերաբերյալ հարցերին:

նմուշ-հաշվետվություն

Անհատականացված սնուցում քաղցկեղի համար:

Քաղցկեղը ժամանակի ընթացքում փոխվում է. Անհատականացրեք և փոփոխեք ձեր սնունդը՝ հիմնվելով քաղցկեղի ցուցումների, բուժման, ապրելակերպի, սննդի նախասիրությունների, ալերգիայի և այլ գործոնների վրա:


Քաղցկեղով հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում տարբեր գործ ունենալ քիմիաթերապիայի կողմնակի բարդություններ որոնք ազդում են նրանց կյանքի որակի վրա և փնտրում են քաղցկեղի այլընտրանքային բուժումներ: Հաշվի առնելով ճիշտ սնուցում և լրացումներ `հիմնված գիտական ​​նկատառումների վրա (խուսափելով գուշակություններից և պատահական ընտրությունից) քաղցկեղի և բուժման հետ կապված կողմնակի էֆեկտների լավագույն բնական միջոցն է:


Գիտականորեն վերանայվել է. Դոկտոր Քոգլ

Բժիշկ Քրիստոֆեր Ռ. Քոգլը Ֆլորիդայի համալսարանի պրոֆեսոր է, Ֆլորիդայի Medicaid-ի գլխավոր բժշկական տնօրեն և Ֆլորիդայի Առողջապահական քաղաքականության առաջնորդության ակադեմիայի տնօրեն Բոբ Գրեհեմ հանրային ծառայության կենտրոնում:

Կարող եք նաև կարդալ սա ՝

Որքան օգտակար էր այս գրառումը:

Սեղմեք այն աստղին գնահատելու համար:

Միջին գնահատականը 4.2 / 5. Ընտրեք հաշիվը: 135

Առայժմ ոչ մի ձայն չկա: Եղիր առաջինը, ով կգնահատի այս գրառումը:

Ինչպես եք գտել այս գրառումը օգտակար ...

Հետեւեք մեզ սոցիալական լրատվամիջոցներին:

Ներեցեք, որ այս գրառումը օգտակար չէ ձեզ համար:

Եկեք բարելենք այս գրառումը:

Ասեք մեզ, թե ինչպես կարող ենք բարելավել այս պաշտոնը: