pramenovi
Pacijenti s rakom s neutropenijom ili niskim brojem neutrofila skloni su infekcijama i često im se preporučuje da poduzmu mnoge mjere opreza i slijede vrlo ograničenu neutropenijsku dijetu koja čak izostavlja sve svježe sirovo povrće, mnogo svježeg voća, orašaste plodove, sirovu zob, nepasterizirane voćne sokove, mlijeko i jogurt. Međutim, različite studije i meta-analize nisu pronašle nikakve čvrste dokaze koji bi poduprli da neutropenična dijeta sprječava infekcije kod pacijenata oboljelih od raka. Pacijenti koji su bili na neutropeničkoj dijeti također su izjavili da je pridržavanje ove dijete zahtijevalo više truda. Stoga su istraživači izrazili zabrinutost zbog preporuke neutropenične dijete Raka pacijenata, u nedostatku čvrstih dokaza o koristima povezanim sa smanjenim stopama infekcije.
Što je neutropenija?
Neutropenija je zdravstveno stanje povezano s vrlo malim brojem vrsta bijelih krvnih stanica nazvanih neutrofili. Te bijele krvne stanice štite naše tijelo od raznih infekcija. Bilo koje zdravstveno stanje s niskim udjelom bijelih krvnih stanica može povećati rizik od infekcija. U ljudi s neutropenijom, mala infekcija može na kraju biti opasna po život. Stoga neutropenični bolesnici trebaju poduzeti mnoge mjere predostrožnosti kako bi izbjegli infekcije.
Neutropenija se uglavnom pokreće:
- Određenom kemoterapijom
- Terapijom zračenjem koja se daje različitim dijelovima tijela
- U metastatskim karcinomima koji su se proširili na različite dijelove tijela
- Bolestima povezanim s koštanom srži i raka kao što su leukemija, limfom i multipli mijelom koji mogu utjecati na bijele krvne stanice
- Drugim bolestima poput autoimunih poremećaja, uključujući aplastičnu anemiju i reumatoidni artritis
Osim njih, oni koji imaju sniženi imunološki sustav zbog HIV infekcije ili transplantacije organa ili oni koji imaju 70 godina i više, skloniji su neutropeniji.
Test krvi može nam reći je li naš broj bijelih krvnih stanica nizak.
Što je neutralna dijeta?
Neutropenična prehrana je prehrana koja se koristi kod ljudi s potisnutim imunološkim sustavom koji imaju povećani rizik od infekcija mikroba prisutnih u našoj hrani. Neutropenična dijeta u početku se koristila sedamdesetih godina prošlog stoljeća, u studiji koja je uključivala prehranu kao način da se podrži kvaliteta života pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji matičnih stanica.
Osnovna ideja neutropenične prehrane je izbjegavanje određene namirnice koja nas može izložiti bakterijama i drugim mikrobima, poduzimanje potrebnih mjera opreza i prakticiranje pravilne sigurnosti i rukovanja hranom.
Hrana koju treba odabrati i izbjegavati u neutralnoj prehrani
Puno je mjera predostrožnosti koje trebaju poduzimati pacijenti s neutropenijom i mnoga prehrambena ograničenja koja treba poštivati u neutropeničnoj prehrani. Slijedi popis hrane koju treba odabrati i izbjegavati u neutropeničnoj prehrani, dostupnu u javnoj domeni.
Mliječni Proizvodi
Hrana koju treba izbjegavati
- Nepasterizirano mlijeko i jogurt
- Jogurt izrađen od živih ili aktivnih kultura
- Jogurt ili mekani sladoled iz stroja
- Milkshakes napravljeni u blenderu
- Mekani sirevi (Brie, feta, oštar čedar)
- Nepasterizirani i sirovi mliječni sir
- Sir s plijesni (gorgonzola, plavi sir)
- Odležali sir
- Sir s nekuhanim povrćem
- Sir u meksičkom stilu poput queso
Hrana za odabir
- Pasterizirano mlijeko i jogurt
- Ostali pasterizirani mliječni proizvodi, uključujući sir, sladoled i kiselo vrhnje
Škrob
Hrana koju treba izbjegavati
- Kruh i kiflice sa sirovim orasima
- Žitarice koje sadrže sirove orašaste plodove
- Nekuhana tjestenina
- Salata od tjestenine ili krumpir sa sirovim povrćem ili jajima
- Sirovi zob
- Sirove žitarice
Hrana za odabir
- Sve vrste kruha
- Kuhane tjestenine
- palačinke
- Kuhane žitarice i žitarice
- Kuhani batat
- Kuhani grah i grašak
- Kuhani kukuruz
Povrće
Hrana koju treba izbjegavati
- Sirovo povrće
- Svježe salate
- Prženo povrće
- Nekuhano bilje i začini
- Svježi kiseli kupus
Hrana za odabir
- Sve dobro kuhano smrznuto ili svježe povrće
- Konzervirani sokovi od povrća
Voće
Hrana koju treba izbjegavati
- Neoprano sirovo voće
- Nepasterizirani voćni sokovi
- Sušeno voće
- Sve svježe voće, osim onog dolje navedenog u "Hrana za odabir"
Hrana za odabir
- Konzervirano voće i voćni sokovi
- Smrznuto voće
- Pasterizirani smrznuti sokovi
- Pasterizirani sok od jabuke
- Temeljito oprano i oguljeno voće debele kože kao što su banane, naranče i grejp
Proteini
Hrana koju treba izbjegavati
- Sirovo ili nedovoljno pečeno meso, riba i perad
- Pomiješajte prženu hranu
- Deli meso
- Stare juhe
- Brza hrana
- Miso proizvodi
- Sushi
- sashimi
- Hladno meso ili perad
- Sirova ili nedovoljno kuhana jaja s tekućim žumanjkom ili sunčanom stranom prema gore
Hrana za odabir
- Dobro kuhano meso, riba i perad
- Tuna ili piletina u konzervi
- Dobro zagrijane konzervirane i domaće juhe
- Tvrdo kuhana ili kuhana jaja
- Pasterizirane zamjene za jaja
- Jaja u prahu
Napici
Hrana koju treba izbjegavati
- Hladno kuhani čaj
- Jaja od sirovih jaja
- Čaj za sunčanje
- Domaća limunada
- Svježi jabučni jabuk
Hrana za odabir
- Instant i kuhana kava i čaj
- Flaširana (filtrirana ili destilirana ili podvrgnuta reverznoj osmozi) ili destilirana voda
- Pića u konzervi ili u bocama
- Pojedinačne limenke ili boce gaziranih pića
- Skuhani biljni čajevi
Namirnice koje treba jesti nakon dijagnoze raka!
Ne postoje dva ista raka. Nadiđite uobičajene prehrambene smjernice za sve i s povjerenjem donosite personalizirane odluke o hrani i dodacima.
Studije povezane s utjecajem neutropenične prehrane na bolesnike s rakom
Nakon podvrgavanja kemoterapiji ili radioterapiji, postoji povećan rizik od infekcije Raka pacijenata od mikroba poput bakterija i gljivica prisutnih u hrani. To je zato što je nizak broj bijelih krvnih zrnaca koji se mogu boriti protiv bakterija u hrani i također zato što je sluznica crijeva koja inače djeluje kao barijera između bakterija i krvotoka oštećena kemoterapijom i radioterapijom. Imajući ovo stanje na umu, od pacijenata se traži da poduzmu mnoge mjere opreza, a posebna neutropenična dijeta s mnogim prehrambenim ograničenjima uvedena je za mnoge pacijente s rakom s potisnutim imunološkim sustavom.
Neutropenična dijeta često se prepisuje pacijentima s karcinomom s ciljem smanjenja infekcija izbjegavanjem određene hrane i upotrebom sigurnog rukovanja i skladištenja hrane. Međutim, ta ograničenja u prehrani kako bi se smanjio rizik od infekcije trebaju se uravnotežiti osiguravajući da pacijenti dobivaju odgovarajuću prehranu, posebno za rješavanje nuspojava liječenja, kao i za poboljšanje odgovora na liječenje.
Budući da pacijenti s neutropeničnim karcinomom moraju poduzeti mnoge mjere predostrožnosti, a preporučena neutropenična prehrana također je dijeta s mnogim prehrambenim ograničenjima koja čak izostavlja sve svježe sirovo povrće, mnogo svježeg voća, orašastih plodova, sirove zobi, nepasteriziranih voćnih sokova, mlijeka i jogurta i još mnogo toga, nekoliko su istraživanja provodili razni istraživači kako bi proučili je li uvođenje neutropenične prehrane zapravo korisno za smanjenje stope infekcije kod pacijenata s karcinomom. Neke od nedavnih studija i njihovi nalazi sabrani su u nastavku. Daj da pogledamo!
Sustavni pregled istraživača iz Sjedinjenih Država i Indije
Nedavno su istraživači iz Sjedinjenih Država i Indije napravili sustavni pregled kako bi proučili postoje li čvrsti znanstveni dokazi koji mogu podržati učinkovitost neutropenične prehrane u smanjenju infekcije i smrtnosti među oboljelima od raka. Izvukli su 11 studija za analizu pretraživanjem literature u MEDLINE, EMBASE, Cochraneovom Centralnom registru kontroliranih ispitivanja i bazama podataka Scopus do ožujka 2019. Studija nije utvrdila smanjenje stope infekcije ili smrtnosti među pacijentima s rakom koji su slijedili neutropeničnu prehranu. (Venkataraghavan Ramamoorthy i sur., Nutr Rak., 2020)
Istraživači su također spomenuli da, dok su se neke ustanove slijedile općenite prakse sigurnosti hrane same u neutropeničnoj prehrani, druge su izbjegavale hranu koja povećava izloženost mikrobima, a treća skupina institucija slijedila je obje. Stoga su predložili mjere predostrožnosti i sigurne postupke rukovanja hranom i pripreme hrane koje preporučuje Uprava za hranu i lijekove, a koje se moraju neutralizirati za neutropenične pacijente.
Studija medicinskog centra Flinders u Australiji
U studiji objavljenoj 2020. godine, istraživači sa Sveučilišta Flinders i Medicinskog centra Flinders u Australiji potrudili su se usporediti kliničke ishode pacijenata s kemoterapijom koji su dobivali ili neutropeničnu dijetu ili liberaliziraniju prehranu, a također su istraživali povezanost između neutropenične prehrane i zaraznih ishodi. Za istraživanje su koristili podatke neutropeničnih pacijenata starijih od 18 godina koji su primljeni u Medicinski centar Flinders između 2013. i 2017. godine i prethodno su primali kemoterapiju. Od ovih 79 bolesnika dobivalo je neutropeničnu prehranu, a 75 bolesnika dobivalo je liberaliziranu prehranu. (Mei Shan Heng i suradnici, Eur J Care Care (Engl)., 2020)
Studija je otkrila da je učestalost neutropenije s visokom temperaturom, bakterijemijom i broj dana s visokom temperaturom i dalje visok u skupini koja je primala neutropeničnu prehranu. Daljnja analiza 20 parova pacijenata koji su podudarni na temelju dobi, spola i dijagnoze raka također nisu pronašli značajne razlike u kliničkim ishodima između pacijenata koji su primili neutropeničnu dijetu i onih koji su dobili liberaliziranu prehranu. Stoga su istraživači zaključili da neutropenična prehrana možda neće pomoći u sprečavanju nepovoljnih ishoda kod pacijenata s kemoterapijom.
Kombinirana istraživačka studija različitih sveučilišta u Sjedinjenim Državama
Istraživači sa Sveučilišta Johns Hopkins, klinike Mayo, opće bolnice Massachusetts, Medicinskog centra Sveučilišta Texas u Jugozapadu i Zdravstvenog centra Sveučilišta Texas Tech u Sjedinjenim Državama napravili su metaanalizu o stopama infekcija prijavljenim u 5 različitih ispitivanja koja su uključivala 388 pacijenata , uspoređujući neutropeničnu prehranu s neograničenom prehranom kod akutne mijeloične leukemije (AML), akutne limfoblastne leukemije (ALL) ili bolesnika s karcinomom sarkoma s neutropenijom. Pokusi korišteni za istraživanje dobiveni su iz sveobuhvatne pretrage baze podataka do 12. rujna 2017. ( Somedeb Ball i dr., Am J Clin Oncol., 2019)
Studija je otkrila infekciju u 53.7% pacijenata koji su slijedili neutropeničnu prehranu i 50% pacijenata koji su slijedili neograničenu prehranu. Stoga su istraživači zaključili da uporaba neutropenične prehrane možda nije povezana sa smanjenim rizikom od infekcije kod pacijenata s neutropeničnim karcinomom.
Studija klinike Mayo, Službe za transplantaciju koštane srži odraslih na Manhattanu i Baptističkog medicinskog centra u Missouriju - Sjedinjene Države
U studiji objavljenoj 2018. godine istraživači su procijenili učinkovitost neutropenične prehrane u smanjenju infekcije i smrtnosti u bolesnika s rakom s neutropenijom. Za analizu je korišteno 6 studija dobivenih pretraživanjem baze podataka, u kojima je sudjelovalo 1116 pacijenata, od kojih je 772 pacijenta prethodno podvrgnuto transplantaciji krvotvornih stanica. (Mohamad Bassam Sonbol i suradnici, BMJ Support Palliat Care, 2019)
Studija je otkrila da nije bilo značajne razlike u stopama smrtnosti ili stopama glavnih infekcija, bakterijemije ili fungemije između onih koji su slijedili neutropeničnu prehranu i onih koji su redovito uzimali dijetu. Studija je također otkrila da je neutropenična prehrana povezana s nešto većim rizikom od infekcija kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih stanica.
Istraživači nisu pronašli nikakve dokaze koji podupiru uporabu neutropenične prehrane u bolesnika s rakom s neutropenijom. Umjesto da slijede neutropeničnu prehranu, sugeriraju da bi pacijenti s karcinomom i kliničari trebali nastaviti slijediti smjernice za sigurno rukovanje hranom i poduzimati mjere predostrožnosti, kao što je preporučila američka Uprava za hranu i lijekove.
Proučavanje utjecaja neutropenične prehrane na dječju akutnu limfoblastičnu leukemiju (ALL) i sarkome
Studija koju su objavili istraživači iz različitih pedijatrijskih i onkoloških bolnica u Sjedinjenim Državama uspoređivala je stope neutropenijske infekcije u 73 pedijatrijska bolesnika s rakom koji su slijedili smjernice za sigurnost hrane odobrene od strane Uprave za hranu i lijekove sa 77 pedijatrijskih bolesnika. Raka slučajeva koji su slijedili neutropenijsku dijetu zajedno sa smjernicama za sigurnost hrane odobrenim od Uprave za hranu i lijekove, tijekom jednog ciklusa kemoterapije. Pacijentima je većinom dijagnosticiran ALL ili sarkom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018.)
Studija je otkrila infekciju u 35% pacijenata koji su slijedili neutropeničnu prehranu, zajedno sa smjernicama o sigurnosti hrane i lijekova, a 33% pacijenata koji su slijedili Upravu za hranu i lijekove, odobrili su samo smjernice o sigurnosti hrane. Pacijenti koji su primali neutropeničnu prehranu također su izvijestili da pridržavanje neutropenične prehrane zahtijeva više napora.
Analiza utjecaja neutropenične prehrane u ispitivanju AML-BFM 2004
Istraživači sa Sveučilišta Johann Wolfgang Goethe u Frankfurtu, Hannoverskog medicinskog fakulteta u Njemačkoj i bolnice za bolesnu djecu u Torontu u Kanadi analizirali su utjecaj neutropenične prehrane i socijalna ograničenja koja se koriste kao antiinfektivne mjere kod djece s akutnom mijeloičnom leukemijom. U istraživanju su korišteni podaci 339 pacijenata liječenih u 37 ustanova. Studija nije pronašla značajnu korist od slijeđenja prehrambenih ograničenja u neutropeničnoj prehrani kod ovih dječjih pacijenata s karcinomom. (Lars Tramsen i sur., J Clin Oncol., 2016)
Trebaju li pacijenti s rakom slijediti neutropeničnu dijetu?
Gore navedena istraživanja sugeriraju da ne postoje čvrsti dokazi koji podupiru da neutropenična prehrana sprječava infekciju kod pacijenata s karcinomom. Ove restriktivne dijete također su povezane s niskim zadovoljstvom pacijenta, a mogu rezultirati i pothranjenošću. Iako ne postoje odgovarajući znanstveni dokazi da neutropenična prehrana smanjuje rizik od infekcija kod pacijenata s karcinomom ili poboljšava broj bijelih krvnih stanica kod pacijenata s karcinomom, i dalje se preporučuje na mnogim web mjestima vodećih američkih centara za karcinom, kao što je istaknuto u studiji objavljenoj u časopisu Nutrition and Cancer Journal 2019 (Timothy J Brown i suradnici, Nutr Cancer., 2019).
Do sada smjernice National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ili Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy guidelines također nisu preporučivale upotrebu neutropenijske dijete kod pacijenata oboljelih od raka. Neke su studije također otkrile da poduzimanje potrebnih mjera opreza i pridržavanje smjernica za sigurno rukovanje hranom koje je izdala Uprava za hranu i lijekove kao mandat za sve bolničke kuhinje, može pružiti odgovarajuću zaštitu od infekcija koje se prenose hranom, čime se isključuje potreba za neutropeničnom dijetom (Heather R Wolfe i sur., J Hosp Med., 2018.). Studija je također otkrila da stroga neutropenična dijeta sadrži manje vlakana i vitamina C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018.). Stoga, preporuka Raka da pacijenti s neutropenijom slijede vrlo restriktivnu neutropenijsku dijetu, bez jakih dokaza o smanjenoj stopi infekcija, može biti upitno.
Odluku ćete donijeti koju hranu jedete i koje suplemente uzimate. Vaša bi odluka trebala uključivati razmatranje mutacija gena raka, koji karcinom, tekući tretmani i suplementi, bilo koje alergije, informacije o načinu života, težini, visini i navikama.
Planiranje prehrane za addon -ov rak ne temelji se na internetskim pretraživanjima. Automatizira donošenje odluka na temelju molekularne znanosti koju provode naši znanstvenici i softverski inženjeri. Bez obzira na to želite li razumjeti temeljne biokemijske molekularne putove ili ne - za planiranje prehrane za rak potrebno je razumijevanje.
Započnite ODMAH s planiranjem prehrane odgovarajući na pitanja o nazivu raka, genetskim mutacijama, tekućim tretmanima i dodacima prehrani, alergijama, navikama, načinu života, dobnoj skupini i spolu.
Personalizirana prehrana za rak!
Rak se mijenja s vremenom. Prilagodite i modificirajte svoju prehranu na temelju indikacija raka, liječenja, načina života, preferencija u hrani, alergija i drugih čimbenika.
Pacijenti s rakom često se moraju nositi s različitim nuspojave kemoterapije koji utječu na njihovu kvalitetu života i paze na alternativne terapije raka. Uzimanje pravilna prehrana i dodaci zasnovani na znanstvenim razmatranjima (izbjegavanje nagađanja i slučajnog odabira) najbolji je prirodni lijek za rak i nuspojave povezane s liječenjem.