Avantages
Les patients cancéreux présentant une neutropénie ou un faible nombre de neutrophiles sont sujets aux infections et il est souvent recommandé de prendre de nombreuses précautions et de suivre un régime neutropénique très restreint qui omet même tous les légumes crus frais, de nombreux fruits frais, noix, avoine crue, jus de fruits non pasteurisés, lait et yaourt. Cependant, différentes études et méta-analyses n'ont trouvé aucune preuve solide pour soutenir que le régime neutropénique prévient l'infection chez les patients cancéreux. Les patients qui ont reçu un régime neutropénique ont également signalé que l'adhésion à ce régime nécessitait plus d'efforts. Par conséquent, les chercheurs ont exprimé des inquiétudes quant à la recommandation d'un régime neutropénique pour cancer patients, en l'absence de preuves solides sur les avantages liés à la réduction des taux d'infection.
Qu'est-ce que la neutropénie ?
La neutropénie est un problème de santé associé à une très faible numération d'un type de globules blancs appelés neutrophiles. Ces globules blancs protègent notre corps de diverses infections. Tout problème de santé avec un faible taux de globules blancs peut augmenter le risque d'infections. Chez les personnes atteintes de neutropénie, une infection mineure peut mettre la vie en danger. Par conséquent, les patients neutropéniques doivent prendre de nombreuses précautions pour éviter les infections.
La neutropénie est principalement déclenchée :
- Par certaines chimiothérapies
- Par radiothérapie administrée à différentes parties du corps
- Dans les cancers métastatiques qui se sont propagés à différentes parties du corps
- Par les maladies associées à la moelle osseuse et cancers comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple qui peuvent affecter les globules blancs
- Par d'autres maladies telles que les troubles auto-immuns, y compris l'anémie aplasique et la polyarthrite rhumatoïde
En dehors de cela, ceux qui ont un système immunitaire affaibli en raison d'une infection par le VIH ou d'une greffe d'organe ou ceux qui sont âgés de 70 ans et plus, sont plus sujets à la neutropénie.
Un test sanguin peut nous dire si notre nombre de globules blancs est bas.
Qu'est-ce que le régime neutropénique ?
Le régime neutropénique est un régime utilisé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui présentent un risque accru d'infections causées par les microbes présents dans notre alimentation. Le régime neutropénique a été initialement utilisé dans les années 1970, dans une étude qui incluait le régime comme moyen de soutenir la qualité de vie des patients ayant subi une greffe de cellules souches.
L'idée de base d'un régime neutropénique est d'éviter certains aliments qui peuvent nous exposer à des bactéries et d'autres microbes, de prendre les précautions nécessaires et de pratiquer la sécurité et la manipulation des aliments.
Aliments à choisir et à éviter dans le régime neutropénique
Il y a beaucoup de précautions à prendre par les patients atteints de neutropénie et de nombreuses restrictions alimentaires à suivre dans un régime neutropénique. Voici la liste des aliments à choisir et à éviter dans un régime neutropénique, tels qu'ils sont disponibles dans le domaine public.
Les produits laitiers
Aliments à éviter
- Lait non pasteurisé et yaourt
- Yaourt fait avec des cultures vivantes ou actives
- Yaourt ou crème glacée molle d'une machine
- Milkshakes faits dans un mélangeur
- Fromages à pâte molle (Brie, feta, Cheddar fort)
- Fromage au lait cru et non pasteurisé
- Fromage avec de la moisissure (Gorgonzola, fromage bleu)
- Fromage affiné
- Fromage aux légumes crus
- Fromage de style mexicain comme le queso
Aliments à choisir
- Lait pasteurisé et yaourt
- Autres produits laitiers pasteurisés, y compris le fromage, la crème glacée et la crème sure
Féculents
Aliments à éviter
- Pains et petits pains aux noix crues
- Céréales contenant des noix crues
- Pâtes non cuites
- Salade de pâtes ou salade de pommes de terre aux crudités ou aux œufs
- Avoine crue
- Céréales crues
Aliments à choisir
- Tous types de pains
- Pâtes cuites
- Crêpes
- Céréales et céréales cuites
- Patates douces cuites
- Haricots et pois cuits
- Maïs cuit
Légumes
Aliments à éviter
- Légumes crus
- Salades Fraîches
- Légumes sautés
- Herbes et épices non cuites
- choucroute fraîche
Aliments à choisir
- Tous les légumes surgelés ou frais bien cuits
- Jus de légumes en conserve
Fruitée
Aliments à éviter
- Fruits crus non lavés
- Jus de fruits non pasteurisés
- Fruits secs
- Tous les fruits frais, à l'exception de ceux énumérés ci-dessous dans les « aliments à choisir »
Aliments à choisir
- Fruits et jus de fruits en conserve
- Fruits surgelés
- Jus surgelés pasteurisés
- Jus de pomme pasteurisé
- Fruits à peau épaisse soigneusement lavés et pelés comme les bananes, les oranges et les pamplemousses
Protéines
Aliments à éviter
- Viande, poisson et volaille crus ou insuffisamment cuits
- Remuer les aliments frits
- Charcuterie
- Vieilles soupes
- Restauration rapide
- Produits miso
- Sushi
- sashimi
- Viande froide ou volaille
- eggsufs crus ou insuffisamment cuits avec du jaune qui coule ou du côté ensoleillé
Aliments à choisir
- Viandes, poissons et volailles bien cuits
- Thon ou poulet en conserve
- Soupes en conserve et maison bien chauffées
- eggsufs cuits durs ou à la coque
- Substituts d'œufs pasteurisés
- Oeufs en poudre
Boissons
Aliments à éviter
- Thé infusé à froid
- Lait de poule fait avec des œufs crus
- Thé solaire
- limonade maison
- Cidre de pomme frais
Aliments à choisir
- Café et thé instantanés et infusés
- Eau en bouteille (filtrée ou distillée ou soumise à une osmose inverse) ou distillée
- Boissons en conserve ou en bouteille
- Canettes individuelles ou bouteilles de sodas
- Tisanes infusées
Aliments à manger après un diagnostic de cancer !
Il n'y a pas deux cancers identiques. Allez au-delà des directives nutritionnelles communes pour tout le monde et prenez des décisions personnalisées concernant les aliments et les suppléments en toute confiance.
Études associées à l'impact du régime neutropénique chez les patients cancéreux
Après avoir subi une chimiothérapie ou une radiothérapie, il existe un risque accru d'infection chez cancer patients des microbes tels que les bactéries et les champignons présents dans les aliments. C'est parce que le nombre de globules blancs qui peuvent combattre les bactéries dans les aliments est faible et aussi parce que la muqueuse intestinale qui agit normalement comme une barrière entre les bactéries et la circulation sanguine est endommagée par la chimiothérapie et la radiothérapie. En gardant cette condition à l'esprit, les patients sont invités à prendre de nombreuses précautions et un régime neutropénique spécial avec de nombreuses restrictions alimentaires a été introduit pour de nombreux patients cancéreux dont le système immunitaire est affaibli.
Les régimes neutropéniques sont souvent prescrits aux patients atteints de cancer dans le but de réduire les infections en évitant des aliments spécifiques et en utilisant une manipulation et un stockage sûrs des aliments. Cependant, ces restrictions alimentaires visant à réduire le risque d'infection doivent être équilibrées en veillant à ce que les patients reçoivent une nutrition adéquate, notamment pour gérer les effets secondaires des traitements ainsi que pour améliorer les réponses au traitement.
Étant donné que les patients atteints de cancer neutropénique doivent prendre de nombreuses précautions et que le régime neutropénique recommandé est également un régime avec de nombreuses restrictions alimentaires qui omet même tous les légumes crus frais, de nombreux fruits frais, noix, avoine crue, jus de fruits non pasteurisés, lait et yaourt et bien d'autres, plusieurs études ont été menées par divers chercheurs pour déterminer si l'introduction d'un régime neutropénique est réellement bénéfique pour réduire les taux d'infection chez les patients cancéreux. Certaines des études récentes et leurs conclusions sont rassemblées ci-dessous. Jetons un coup d'oeil!
Revue systématique par les chercheurs des États-Unis et de l'Inde
Récemment, des chercheurs des États-Unis et de l'Inde ont effectué une revue systématique pour étudier s'il existe des preuves scientifiques solides pouvant étayer l'efficacité du régime neutropénique dans la réduction des infections et de la mortalité chez les patients atteints de cancer. Ils ont extrait 11 études pour analyse par recherche documentaire dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials et Scopus jusqu'en mars 2019. L'étude n'a trouvé aucune diminution des taux d'infection ou de mortalité chez les patients cancéreux qui suivaient un régime neutropénique. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)
Les chercheurs ont également mentionné que si certaines institutions suivaient uniquement les pratiques générales de sécurité alimentaire dans le cadre d'un régime neutropénique, d'autres évitaient les aliments qui augmentent l'exposition aux microbes, et un troisième groupe d'institutions suivait les deux. Par conséquent, ils ont suggéré des précautions et des pratiques sûres de manipulation et de préparation des aliments recommandées par la Food and Drug Administration, à suivre uniformément pour les patients neutropéniques.
Étude du centre médical Flinders en Australie
Dans une étude publiée en 2020, les chercheurs de l'Université Flinders et du Flinders Medical Center en Australie se sont efforcés de comparer les résultats cliniques des patients en chimiothérapie qui ont reçu un régime neutropénique ou un régime plus libéralisé et ont également étudié les associations entre régime neutropénique et infectieux. résultats. Pour l'étude, ils ont utilisé les données de patients neutropéniques âgés de 18 ans et plus qui ont été admis au Flinders Medical Center entre 2013 et 2017 et avaient déjà reçu une chimiothérapie. Sur ces 79 patients ont reçu un régime neutropénique et 75 patients ont reçu un régime libéralisé. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Angl., 2020)
L'étude a révélé que l'incidence de la neutropénie avec forte fièvre, de la bactériémie et du nombre de jours avec forte fièvre était encore élevée dans le groupe ayant reçu le régime neutropénique. Une analyse plus approfondie de 20 paires de patients appariés en fonction de l'âge, du sexe et du diagnostic de cancer n'a pas non plus trouvé de différences significatives dans les résultats cliniques entre les patients qui ont reçu un régime neutropénique et ceux qui ont reçu un régime libéralisé. Les chercheurs ont donc conclu que le régime neutropénique pourrait ne pas aider à prévenir les effets indésirables chez les patients en chimiothérapie.
Étude de recherche combinée par différentes universités aux États-Unis
Les chercheurs de l'Université Johns Hopkins, de la Mayo Clinic, du Massachusetts General Hospital, de l'Université du Texas Southwestern Medical Center et du Texas Tech University Health Sciences Center aux États-Unis ont réalisé une méta-analyse sur les taux d'infections signalés dans 5 essais différents impliquant 388 patients. , comparant le régime neutropénique aux régimes sans restriction chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LAM), de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) ou de sarcome atteints de neutropénie. Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 12)
L'étude a révélé une infection chez 53.7% des patients qui suivaient un régime neutropénique et 50% des patients qui suivaient un régime sans restriction. Par conséquent, les chercheurs ont conclu que l'utilisation d'un régime neutropénique peut ne pas être associée à une diminution du risque d'infection chez les patients atteints de cancer neutropénique.
Étude de la Mayo Clinic, du service de greffe de moelle osseuse pour adultes à Manhattan et du Missouri Baptist Medical Center – États-Unis
Dans une étude publiée en 2018, les chercheurs ont évalué l'efficacité du régime neutropénique pour réduire les infections et la mortalité chez les patients cancéreux atteints de neutropénie. 6 études obtenues par recherche dans la base de données ont été utilisées pour l'analyse, impliquant 1116 patients dont 772 patients avaient déjà subi une greffe de cellules hématopoïétiques. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
L'étude a révélé qu'il n'y avait pas de différence significative dans les taux de mortalité ou les taux d'infections majeures, de bactériémie ou de fongémie, entre ceux qui suivaient un régime neutropénique et ceux qui suivaient un régime régulier. L'étude a également révélé que le régime neutropénique était associé à un risque légèrement plus élevé d'infections chez les patients ayant subi une greffe de cellules hématopoïétiques.
Les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve pour soutenir l'utilisation d'un régime neutropénique chez les patients cancéreux atteints de neutropénie. Au lieu de suivre un régime neutropénique, ils ont suggéré que les patients cancéreux et les cliniciens continuent de suivre les directives de manipulation sûre des aliments et de prendre des précautions, comme le recommande la Food and Drug Administration des États-Unis.
Étude de l'impact du régime neutropénique sur les patients pédiatriques atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) et de sarcome
Une étude publiée par les chercheurs de différents hôpitaux pédiatriques et d'oncologie aux États-Unis a comparé les taux d'infection neutropénique chez 73 patients pédiatriques atteints d'un cancer qui suivaient les directives de sécurité alimentaire approuvées par la Food and Drug Administration avec 77 patients pédiatriques. cancer cas qui ont suivi un régime neutropénique avec les directives de sécurité alimentaire approuvées par la Food and Drug Administration, pendant un cycle de chimiothérapie. Les patients étaient pour la plupart diagnostiqués avec une LAL ou un sarcome. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
L'étude a révélé une infection chez 35% des patients qui suivaient un régime neutropénique conformément aux directives de sécurité alimentaire approuvées par la Food and Drug Administration et chez 33% des patients qui suivaient uniquement les directives de sécurité alimentaire approuvées par la Food and Drug Administration. Les patients qui ont reçu un régime neutropénique ont également signalé que l'adhésion au régime neutropénique nécessitait plus d'efforts.
Analyse de l'impact du régime neutropénique dans l'essai AML-BFM 2004
Des chercheurs de l'université Johann Wolfgang Goethe de Francfort, de la faculté de médecine de Hanovre en Allemagne et de l'hôpital pour enfants malades de Toronto, au Canada, ont analysé l'impact du régime neutropénique et des restrictions sociales utilisées comme mesures anti-infectieuses chez les enfants atteints de leucémie myéloïde aiguë. L'étude a utilisé les informations de 339 patients traités dans 37 institutions. L'étude n'a trouvé aucun avantage significatif à suivre des restrictions alimentaires dans le régime neutropénique chez ces patients pédiatriques atteints de cancer. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Les patients cancéreux doivent-ils suivre un régime neutropénique ?
Les études ci-dessus suggèrent qu'il n'y a pas de preuves solides pour soutenir que le régime neutropénique prévient l'infection chez les patients cancéreux. Ces régimes alimentaires restrictifs sont également associés à une faible satisfaction des patients et peuvent également entraîner une malnutrition. Même s'il n'y a aucune preuve scientifique appropriée que le régime neutropénique réduit le risque d'infections chez les patients cancéreux ou améliore le nombre de globules blancs chez les patients cancéreux, il est toujours recommandé sur de nombreux sites Web des principaux centres anticancéreux américains, comme le souligne une étude publiée dans le Nutrition and Cancer Journal en 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Jusqu'à présent, le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ou les lignes directrices sur la chimiothérapie du cancer de la Oncology Nursing Society n'ont pas non plus recommandé l'utilisation d'un régime neutropénique chez les patients cancéreux. Certaines études ont également révélé que la prise des précautions nécessaires et le respect des directives de manipulation sûre des aliments émises par la Food and Drug Administration en tant que mandat pour toutes les cuisines des hôpitaux, peuvent fournir une protection adéquate contre les infections d'origine alimentaire, excluant ainsi la nécessité d'un régime neutropénique. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Une étude a également révélé qu'un régime neutropénique strict contenait moins de fibres et de vitamine C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Dès lors, recommander cancer les patients atteints de neutropénie à suivre un régime neutropénique très restreint, sans preuve solide d'une réduction des taux d'infection, peut être discutable.
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