En Avant
Une étude clinique a démontré qu'il est sûr d'utiliser le supplément d'isoflavones de soja Genistein avec la chimiothérapie combinée FOLFOX dans le traitement des patients atteints de cancer colorectal métastatique. La combinaison de la prise de suppléments de génistéine avec la chimiothérapie a le potentiel d'améliorer les résultats du traitement de chimiothérapie FOLFOX chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique.
Cancer colorectal métastatique
Le cancer colorectal métastatique (mCRC) a un mauvais pronostic avec une survie à 2 ans inférieure à 40 % et une survie à 5 ans inférieure à 10 %, malgré les options de traitement par chimiothérapie combinée très agressives. (Manuel de stadification du cancer de l'AJCC, 8e édition).
Régimes de chimiothérapie du cancer colorectal métastatique
Les traitements contre le cancer colorectal métastatique comprennent le 5-fluorouracile avec un médicament à base de platine, l'oxaliplatine, avec ou sans l'agent antiangiogénique (inhibe la formation de vaisseaux sanguins vers la tumeur) le bevacizumab (Avastin). De nouveaux schémas thérapeutiques, notamment FOLFIRI (fluorouracile, leucovorine, irinotécan), FOLFOX (5-fuorouracil, oxaliplatine), CAPOX (capécitabine, oxaliplatine) et FOLFOXIRI (fluorouracile, oxaliplatine, leucovorine, irinotécan) ont également montré des résultats prometteurs chez les patients atteints de CCRm.
Ici, nous discuterons des principaux régimes de mCRC qui sont en cours d'essais cliniques et sont considérés comme efficaces contre le cancer colorectal métastatique (mCRC).
Efficacité du FOLFOXIRI chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique
Plusieurs études se sont concentrées sur différents métastases colorectales cancer thérapeutiques et leur efficacité chez les patients atteints de CCRm. Le FOLFOXIRI est un traitement combiné de première intention du CCRm qui comprend des combinaisons de médicaments fluorouracile, oxaliplatine, leucovorine et irinotécan. Dans l'essai TRIBE, récemment publié en 2020, la réintroduction du FOLFOXIRI avec le bevacizumab a donné de bien meilleurs résultats que le FOLFIRI plus le bevacizumab, mais avec un risque de toxicité plus élevée car une plus longue durée de chimiothérapie était nécessaire et plusieurs effets indésirables aigus ont été observés chez ces patients (Glynne-Jones R, et al. L'oncologie Lancet2020). Cette stratégie consistant à combiner des médicaments efficaces mais cytotoxiques avec des médicaments antiangiogéniques a soulevé certaines inquiétudes pour les oncologues en ce qui concerne la sécurité et la toxicité.
Détails d'une méta-analyse : XELOX vs FOLFOX dans le cancer colorectal métastatique
Une étude réalisée en 2016 par Guo Y, et al. ont comparé l'efficacité de la capécitabine et du fluorouracile, chacun associé à l'oxaliplatine, chez des patients atteints d'un CCRm en association avec une chimiothérapie (Guo, Yu et al. Enquête sur le cancer2016).
- Huit essais contrôlés randomisés (ECR) ont été utilisés pour l'analyse impliquant 4,363 XNUMX patients au total.
- Le critère d'évaluation principal de l'étude était d'évaluer l'innocuité et l'efficacité des régimes de chimiothérapie XELOX (capécitabine plus oxaliplatine) par rapport à FOLFOX (fluorouracile plus oxaliplatine) chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique.
- Au total, 2,194 2,169 patients ont été traités avec le schéma XELOX tandis que XNUMX XNUMX patients ont été traités avec le schéma FOLFOX.
Résultats d'une méta-analyse : XELOX vs FOLFOX dans le cancer colorectal métastatique
- Le groupe XELOX présentait une incidence plus élevée de syndrome main-pied, de diarrhée et de thrombocytopénie, tandis que le groupe FOLFOX présentait une incidence plus élevée de neutropénie uniquement.
- Les profils de toxicité obtenus à partir de l'analyse groupée pour les deux groupes étaient différents, mais des recherches supplémentaires sur cette question sont nécessaires.
- L'efficacité de XELOX pour les patients atteints de CCRm est similaire à celle de FOLFOX.
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Suppléments de génistéine pour le cancer
La génistéine est une isoflavone naturellement présente dans les aliments tels que le soja et les produits à base de soja. Génistéine est également disponible sous forme de compléments alimentaires et est connu pour avoir de nombreux avantages pour la santé dus à ses propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et anticancéreuses. Certains des autres avantages généraux pour la santé des suppléments de génistéine (en plus des propriétés anticancéreuses) comprennent :
- Peut aider à réduire le taux de sucre dans le sang
- Peut aider à réduire les symptômes de la ménopause
- Peut aider à améliorer la santé cardiaque
- Peut favoriser la santé des os et du cerveau
Dans ce blog, nous discuterons si l'utilisation de suppléments Genistein a des avantages dans le colorectal métastatique cancer les patients.
Utilisation de suppléments de génistéine dans le cancer colorectal
De nombreuses études ont montré une association avec un risque plus faible de cancers colorectaux chez les populations d'Asie de l'Est qui mangent un régime riche en soja. De nombreuses études expérimentales précliniques ont démontré les propriétés anticancéreuses de l'isoflavone génistéine de soja et sa capacité à réduire la résistance à la chimiothérapie dans les cellules cancéreuses. Par conséquent, des chercheurs de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, à New York, ont testé l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation d'isoflavone génistéine de soja avec la chimiothérapie d'association standard dans une étude clinique prospective chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique. (NCT01985763) (Pintova S et al, Cancer Chimiothérapie & Pharmacol., 2019)
Détails de l'étude clinique sur l'utilisation du supplément de génistéine dans le cancer colorectal
- Il y avait 13 patients avec un CCRm sans traitement antérieur qui ont été traités avec la combinaison de FOLFOX et Genistein (N = 10) et FOLFOX + Bevacizumab + Genistein (N = 3).
- Le critère d'évaluation principal de l'étude était d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité de l'utilisation de Genistein avec la chimiothérapie d'association. Le critère d'évaluation secondaire était d'évaluer la meilleure réponse globale (BOR) après 6 cycles de chimiothérapie.
- La génistéine à une dose de 60 mg/jour a été administrée par voie orale pendant 7 jours toutes les 2 semaines, en commençant 4 jours avant la chimio et en se poursuivant jusqu'aux jours 1 à 3 de la perfusion de chimio. Cela a permis aux chercheurs d'évaluer les effets secondaires avec Genistein seul et en présence de chimiothérapie.
Résultats de l'étude clinique sur l'utilisation du supplément de génistéine dans le cancer colorectal
- La combinaison de Genistein avec la chimiothérapie s'est avérée sûre et tolérable.
- Les effets indésirables rapportés avec Genistein seul étaient très légers, tels que maux de tête, nausées et bouffées de chaleur.
- Les événements indésirables rapportés lorsque Genistein a été administré avec la chimiothérapie étaient liés aux effets secondaires de la chimiothérapie, tels que la neuropathie, la fatigue, la diarrhée, cependant, aucun des patients n'a présenté d'événement indésirable de grade 4 très sévère.
- Il y avait une amélioration de la meilleure réponse globale (BOR) chez ces patients atteints de CCRm prenant la chimiothérapie avec Genistein, par rapport à ceux rapportés pour le traitement de chimiothérapie seul dans les études précédentes. Le BOR était de 61.5 % dans cette étude contre 38 à 49 % dans les études précédentes avec les mêmes traitements de chimiothérapie. (Saltz LB et coll., J Clin Oncol, 2008)
- Même la métrique de survie sans progression, qui indique la durée pendant laquelle la tumeur n'a pas progressé avec le traitement, était une médiane de 11.5 mois avec l'association Genistein contre 8 mois pour la chimiothérapie seule sur la base d'une étude antérieure. (Saltz LB et coll., J Clin Oncol., 2008)
Conclusion
Cette étude, bien que sur un très petit nombre de patients, démontre que l'utilisation de isoflavone de soja génistéine supplément avec la chimiothérapie d'association était sûr et n'a pas augmenté la toxicité de la chimiothérapie dans le cancer colorectal. De plus, l'utilisation de Genistein en association avec FOLFOX a le potentiel d'améliorer l'efficacité du traitement et éventuellement de réduire les effets secondaires de la chimiothérapie. Ces résultats, bien que prometteurs, devront être évalués et confirmés dans des études cliniques plus importantes.
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