تغذیه شخصی / رژیم غذایی برای سرطان پستان متاستاتیک

های لایت

سرطان متاستاتیک سینه ، سرطان پیشرفته ای است که در قسمت های دیگر بدن فراتر از بافت پستان گسترش یافته و پیش آگهی بسیار ضعیفی دارد. درمان نئوپلاسم بدخیم متاستاتیک به سمت شخصی شدن بر اساس ویژگی های سرطان پیش می رود. توصیه های تغذیه شخصی (غذا و مکمل) بر اساس ویژگی ها و درمان سرطان وجود ندارد و برای بهبود شانس موفقیت و کیفیت زندگی بیماران سرطانی بسیار مورد نیاز است. این وبلاگ نیازها ، شکاف ها و نمونه های تغذیه/رژیم غذایی شخصی (غذا و مکمل) برای سرطان سینه متاستاتیک را برجسته می کند.

مبانی سرطان پستان

سرطان پستان معمول ترین سرطان تشخیص داده شده و یکی از مهمترین دلایل مرگ ناشی از سرطان در زنان در سراسر جهان است. یکی از متداول ترین زیرگروه های سرطان پستان ، وابسته به هورمون جنسی ، گیرنده مثبت استروژن (ER) و پروژسترون (PR) و فاکتور رشد اپیدرمال انسانی 2 (ERBB2 ، HER2 نیز نامیده می شود) منفی است - (ER + / PR + / HER2- زیرگروه) زیرگروه هورمون مثبت سرطان پستان پیش آگهی خوبی با میزان بقا 5 94 ساله بسیار بالای 99-XNUMX٪ دارد (Waks and Winer ، JAMA ، 2019). انواع دیگر سینه سرطان گیرنده هورمونی منفی، زیرگروه HER2 مثبت و زیرگروه سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) است که ER، PR و HER2 منفی است. تیپ فرعی TNBC بدترین پیش آگهی و بیشترین احتمال پیشرفت به مرحله اواخر بیماری را دارد که متاستاز داده و به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

سرطان پستان متاستاتیک یک سرطان پیشرفته مرحله IV است که به سایر قسمت های بدن (اغلب استخوان ها ، ریه ها ، کبد یا مغز) گسترش یافته است. فقط 6٪ از خانمها هستند که در اولین تشخیص با نئوپلاسم بدخیم پستان متاستاتیک تشخیص داده می شوند. بیشتر موارد دیگر نئوپلاسم تهاجمی یا متاستاتیک بدخیم پستان زمانی است که سرطان پس از اتمام دوره درمان قبلی و سالها در بهبودی در بیمار عود کرده است. سرطان پستان متاستاتیک ، که بیشتر در زنان شیوع دارد اما در درصد کمی از مردان نیز دیده می شود ، پیش بینی بسیار ضعیفی با بقای 5 ساله کمتر از 30٪ طبق اطلاعات منتشر شده توسط انجمن سرطان آمریکا (آمار و ارقام سرطان ، 2019) ) میانگین بقای TNBC متاستاتیک فقط 1 سال است که برای دو زیرگروه دیگر 5 سال مقایسه می شود. (Waks AG and Winer EP، JAMA 2019)

گزینه های درمان سرطان پستان متاستاتیک

سرطان پستان متاستاتیک با بسیاری از رژیم های درمانی مختلف از جمله طبقات مختلف شیمی درمانی ، ایمونوتراپی ، درمان هدفمند ، هورمون درمانی و پرتو درمانی از طریق یک آزمایش و خطا ، از آنجا که هیچ درمان مشخصی برای این سرطان وجود ندارد. انتخاب روش درمانی به ویژگیهای مولکولی سلولهای قبلی سرطان پستان ، درمانهای قبلی سرطان پستان ، وضعیت بالینی بیمار و محل گسترش سرطان بستگی دارد. 

اگر سرطان پستان به استخوان ها گسترش یافته باشد ، همراه با غدد درون ریز ، شیمی درمانی یا درمان هدفمند ، بیمار با عوامل اصلاح کننده استخوان مانند بیس فسفونات ها نیز تحت درمان قرار می گیرد. این موارد به مراقبت تسکینی کمک می کنند اما اثبات نکرده اند که بقای کلی را بهبود می بخشند.  

اگر سرطان پستان با هورمون مثبت به مرحله متاستاتیک مرحله IV رسیده باشد ، بیماران تحت درمان غدد درون ریز با عوامل تنظیم کننده یا مهار کننده گیرنده های استروژن یا جلوگیری از تولید استروژن در بدن تحت درمان قرار می گیرند. درمان غدد درون ریز ، در صورت بی اثر بودن ، بر اساس خصوصیات مولکولی و ژنومی سرطان در ترکیب با سایر داروهای شیمی درمانی یا داروهای هدفمند مانند مهارکننده های چرخه سلولی کیناز یا داروهای هدف قرار دادن نقاط خاص سیگنالینگ داخلی انجام می شود.

برای هورمون منفی ، سرطان پستان متاستاتیک HER2 مثبت ، گزینه اصلی درمان داروهای آنتی بادی هدف دار HER2 یا مهارکننده های مولکول کوچک است. اینها با سایر داروهای شیمی درمانی ترکیب می شوند.

با این حال ، برای سرطانهای متاستاتیک TNBC با بدترین پیش آگهی ، هیچ گزینه درمانی مشخصی وجود ندارد. این مبتنی بر وجود جهش های کلیدی دیگر در این زیرگروه سرطان است. در صورت بروز سرطانهای جهش یافته BRCA ، آنها با مهارکننده های پلی-ADP ریبوز (PARP) درمان می شوند. اگر این سرطان ها دارای ایست بازرسی ایمنی باشند ، می توان آنها را با داروهای ایمنی درمانی مانند مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی درمان کرد. از این گذشته ، این بیماران با گزینه های شیمی درمانی بسیار تهاجمی مانند داروهای پلاتین (سیس پلاتین ، کاربوپلاتین) ، آدریامایسین (دوکسوروبیسین) ، داروهای تاکسول (پاکلیتاکسل) ، مهارکننده های توپویزومراز (ایرینوتکان ، اتوپوزید) و انواع مختلف جایگزین ها و ترکیبات تحت کنترل قرار می گیرند شیوع بیماری شیمی درمانی ترکیبی مورد استفاده در درمان سرطان پستان متاستاتیک اما دارای سمیت بسیار بالا و تأثیر منفی قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیماران دارد.

نیاز به توصیه های تغذیه ای شخصی برای بیماران سرطانی

تشخیص سرطان به خودی خود یک رویداد تغییر دهنده زندگی است که همراه با اضطراب از سفر درمانی قریب الوقوع و ترس از عدم اطمینان از نتیجه است. بیماران پس از تشخیص سرطان ، انگیزه ایجاد تغییراتی در سبک زندگی را دارند که به اعتقاد آنها سلامتی و سلامتی آنها را بهبود می بخشد ، خطر عود، و عوارض جانبی درمان های شیمی درمانی آنها را کاهش دهد. اغلب ، آنها برای کمک به کاهش عوارض جانبی بسیار شدید و بهبود سلامت عمومی و سلامتی خود ، به طور تصادفی و همراه با درمان های شیمی درمانی از مکمل های غذایی استفاده می کنند. گزارش هایی از 67-87٪ بیماران سرطانی وجود دارد که از مکمل های غذایی پس از تشخیص استفاده می کنند. (Velicer CM و همکاران ، J Clin. Oncol. ، 2008)  

با این حال ، امروزه توصیه های تغذیه ای و غذایی برای بیماران سرطانی شخصی نیست. علیرغم پیشرفتهای ژنومیک ، متابولومیک ، پروتئومیکس که درک ما از ویژگیهای سرطان را بهبود بخشیده و روشهای درمانی دقیق را امکان پذیر می کند ، راهنمایی های تغذیه ای در صورت وجود بسیار عمومی است. راهنمایی های تغذیه ای براساس نوع خاص سرطان و ویژگی های ژنتیکی سرطان یا نوع درمانی که برای بیمار انجام می شود ، نیست. دستورالعمل های کلی برای تغذیه / رژیم غذایی که توسط انجمن سرطان آمریکا توصیه شده است ، شامل موارد زیر است: 

• حفظ وزن سالم ؛ 
• اتخاذ یک سبک زندگی از نظر جسمی فعال ؛ 
• مصرف یک رژیم غذایی سالم با تأکید بر منابع گیاهی ؛ و 
• محدود کردن مصرف الکل. 

گزینه های درمان سرطان های مختلف مبتنی بر شواهد است و توسط دستورالعمل های مختلف جامعه سرطانی مانند شبکه ملی سرطان جامع (NCCN) یا انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می شود. شواهدی که برای داروها بدست می آید بر اساس آزمایشات بالینی تصادفی بزرگ (RCT) است. بسیاری از درمان ها به ویژگی های خاص ژنومی سرطان اختصاص دارد. با وجود این ، برای بسیاری از سرطان های پیشرفته مانند TNBC متاستاتیک ، هنوز هیچ دستورالعمل استاندارد و رژیم درمانی وجود ندارد که موثر شناخته شود. درمان این زیرگروه هنوز براساس روشهای آزمایش و خطا است.  

با این حال ، هیچ دستورالعمل مبتنی بر شواهد برای توصیه های تغذیه شخصی / رژیم غذایی وجود ندارد. کمبود RCT برای تولید شواهدی در مورد ایجاد توصیه های تغذیه ای و دستورالعمل های غذایی برای تکمیل انواع مختلف درمان و سرطان وجود دارد. این شکاف بزرگی است که امروز در مراقبت از سرطان داریم. با وجود دانش روزافزون در مورد فعل و انفعالات ژن تغذیه ای ، به سختی می توان از طریق هر طرح تحقیقاتی RCT ، به پیچیدگی های عملکردها و فعل و انفعالات مواد مغذی رسید. (Blumberg J و همکاران ، Nutr. Rev ، 2010)  

با توجه به این محدودیت، سطح شواهد برای حمایت تغذیه و اطمینان برای تعریف نیازهای تغذیه/رژیم غذایی برای بیماران سرطانی همیشه با آنچه برای ارزیابی دارو لازم است متفاوت خواهد بود. علاوه بر این، راهنمایی های تغذیه/رژیم غذایی برخلاف درمان های دارویی، طبیعی، بی خطر و در بیشتر موارد با عوارض جانبی کم تا حداقل همراه است. با این حال، شخصی سازی توصیه های تغذیه ای برای زمینه خاص سرطان نوع و درمان مبتنی بر همپوشانی مسیرهای علمی و منطقی که توسط داده‌های تجربی پشتیبانی می‌شود، اگرچه مشابه شواهد مبتنی بر RCT نیست، می‌تواند راهنمایی بهتری برای بیماران ارائه کند و مراقبت یکپارچه سرطان را افزایش دهد.

از آنجا که حتی در سرطان ها و درمان نئوپلاسم های بدخیم متاستاتیک از همان نوع ناهمگنی وجود دارد ، توصیه های تغذیه ای به عنوان بخشی از مراقبت های یکپارچه سرطان نیز باید شخصی سازی شوند. تغذیه حمایتی مناسب و مهمتر از همه غذاهایی که باید در زمینه های خاص و در طول درمان اجتناب شود می تواند در بهبود نتایج کمک کند.

مزایای تغذیه/رژیم غذایی حمایتی شخصی (غذاها و مکمل ها) برای سرطان پستان متاستاتیک

از آنجا که ویژگی های بیماری و درمان سرطان متاستاتیک پستان بر اساس نوع اولیه بیماری بسیار متفاوت است ، الزامات تغذیه/رژیم غذایی حمایتی (غذاها و مکمل ها) نیز برای همه یکسان نیست. این بستگی به ویژگی های ژنتیکی سرطان متاستاتیک سینه و نوع درمان دریافتی دارد. از این رو عوامل ژنتیکی بیماری ، سایر ویژگیهای کلیدی هر فرد از نظر شاخص توده بدنی (BMI) برای ارزیابی میزان چاقی ، عوامل سبک زندگی مانند فعالیت بدنی ، مصرف الکل و غیره همگی در طراحی شخصی تاثیرگذار خواهند بود. تغذیه ای که می تواند در ایجاد اختلال در سرطان در هر مرحله از بیماری حمایتی و موثر باشد.  

اهمیت ارائه راهنمای تغذیه شخصی / رژیم غذایی متناسب با سرطان و درمان خاص ، برای بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم پستان متاستاتیک می تواند مزایای زیر را فراهم کند: (Wallace TC و همکاران ، J. از Amer. سرهنگ از Nutr. ، 2019)

1. بدون تداخل در اثربخشی درمان ، قدرت و مصونیت بیمار را بهبود ببخشید.
2. به کاهش عوارض جانبی درمان ها کمک کنید.
3. با انتخاب مواد غذایی و مکمل هایی که می توانند با مکانیسم عملکرد درمان مداوم از طریق تعدیل مسیرهای مناسب هم افزایی داشته و یا مسیرهای مقاومت بالقوه را مهار کنند ، به افزایش اثر درمانی مداوم کمک کنید.
4. از خوردن غذاها و مکمل هایی که می توانند در درمان مداوم از طریق تداخلات دارویی با مواد مغذی تداخل داشته باشند ، جلوگیری می کند که می تواند اثر بخشی را کاهش دهد یا سمیت درمان را افزایش دهد.

نمونه هایی از تغذیه/رژیم غذایی شخصی (مواد غذایی و مکمل ها) برای سرطان پستان متاستاتیک

توصیه های رژیم غذایی/تغذیه (غذاها و مکمل ها) برای بیماران مبتلا به سرطان هورمون متاستاتیک مثبت که همچنان تحت درمان غدد درون ریز طولانی مدت مانند تاموکسیفن هستند ، با سایر بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک بسیار متفاوت است.  

نمونه هایی از مواد غذایی / مکمل هایی که در صورت درمان با تعدیل کننده های استروژن از آنها اجتناب می شود

برای بیمارانی که تعدیل کننده استروژن دارند ، برخی از غذاها و مکمل هایی که باید از آنها اجتناب شود ، که می تواند در درمان غدد درون ریز همراه با منطق علمی تداخل ایجاد کند ، در زیر ذکر شده است:  

کورکومین 

کورکومین، ماده موثره زردچوبه ادویه کاری ، یک مکمل طبیعی است که به دلیل دارا بودن آن در بین بیماران سرطانی و بازماندگان محبوب است. ضد سرطان و خواص ضد التهابی. بنابراین ، احتمال استفاده بیماران کورکومین از بیماران سرطانی پستان در حالی که تحت درمان با تاموکسیفن هستند ، زیاد است. 

داروی خوراکی تاموکسیفن از طریق آنزیم های سیتوکروم P450 در کبد در بدن به متابولیت های فعال دارویی خود متابولیزه می شود. اندوکسیفن متابولیت فعال بالینی تاموکسیفن است که واسطه اصلی اثربخشی درمان تاموکسیفن است (Del Re M et al ، Pharmacol Res. ، 2016) یک مطالعه بالینی آینده نگر (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) از انستیتوی سرطان اراسموس MC در هلند منتشر شده است ، نشان دهنده تعامل منفی بین کورکومین و تاموکسیفن در بیماران سرطانی پستان است (Hussaarts KGAM و همکاران ، سرطان ها (بازل) ، 2019) نتایج نشان داد که هنگامی که تاموکسیفن همراه با مکمل کورکومین مصرف شد ، غلظت متابولیت فعال اندوکسیفن از نظر آماری کاهش یافت.  

مطالعاتی از این قبیل را نمی توان نادیده گرفت، اگرچه در تعداد کمی از پستان ها سرطان بیماران، و به زنانی که تاموکسیفن مصرف می‌کنند، احتیاط می‌کنند تا مکمل‌های طبیعی را که مصرف می‌کنند با دقت انتخاب کنند، که به هیچ وجه با اثربخشی داروی سرطان تداخل ندارد. بر اساس این شواهد، کورکومین مکمل مناسبی برای مصرف همراه با تاموکسیفن به نظر نمی رسد. با این حال، این بدان معنا نیست که کورکومین به عنوان یک ادویه و طعم دهنده در کاری باید به طور کامل اجتناب شود.

مکمل DIM (diindolylmethane)  

یکی دیگر از مکمل های رایج و پرکاربرد در میان بیماران سرطانی پستان ، DIM (دییندولیل متان) ، متابولیت I3C (ایندول -3-کاربینول) است که در سبزیجات cruciferous مانند کلم بروکلی ، گل کلم ، کلم پیچ ، کلم ، جوانه بروسل. این محبوبیت DIM می تواند بر اساس مطالعات بالینی باشد که نشان داده است مصرف کلی سبزیجات چلیپایی در رژیم غذایی / تغذیه به طور قابل توجهی با 15٪ کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در ارتباط است. (لیو ایکس و دیگران ، پستان ، 2013) با این حال ، یک مطالعه بالینی تصادفی ، دو سو کور ، کنترل شده با دارونما که استفاده از آن را آزمایش کرد مکمل DIM همراه با تاموکسیفن در بیماران سرطانی پستان ، روند نگران کننده ای از کاهش متابولیت فعال تاموکسیفن را نشان داده است ، در نتیجه پتانسیل کاهش اثربخشی درمان غدد درون ریز را دارد. (NCT01391689) (Thomson CA، Breast Cancer Res. درمان. ، 2017).

از آنجا که داده های بالینی روند تعامل بین DIM و تاموکسیفن را نشان می دهد ، بیماران سرطانی پستان در حالی که تحت درمان با تاموکسیفن هستند باید احتیاط کنند و از مصرف مکمل DIM خودداری کنند. یک رژیم غذایی مبتنی بر مواد غذایی گیاهی غنی از سبزیجات چلیپا ممکن است از مصرف مکمل DIM در این زمینه سود مورد نیاز را فراهم کند.

غذاهای مفید و ترجیحی برای سرطان پستان متاستاتیک

غذاها و مکمل های زیادی وجود دارد که با بهبود نتایج بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک مرتبط است. متاآنالیز چندین مطالعه آینده نگر و RCTs که اخیراً توسط محققان موسسه کوری در فرانسه منتشر شده است ، گزارش داده است که رژیم غذایی کم چرب با بقای بهتر ارتباط دارد. همچنین رژیم غذایی غنی از فیتواستروژن ها از میوه ها و سبزیجات ، خطر عود سرطان را کاهش می دهد. و ، یک رژیم غذایی سالم با غذاهای گیاهی با بهبود بقای کلی و خطر مرگ همراه بود. (Maumy L و همکاران ، سرطان گاو ، 2020)

مطالعه ای که در اوایل سال جاری منتشر شد ، تأثیر رژیم غذایی / تغذیه کتوژنیک بر زنده ماندن بیماران سرطانی پستان را آزمایش کرد. آنها دریافتند که یک رژیم کتوژنیک همراه با درمان های شیمی درمانی در حال انجام ، بقای کلی را بهبود می بخشد و هیچ عوارض جانبی قابل توجهی در بیماران ندارد. (خدابخشی الف ، نوتر. سرطان ، 2020) یک رژیم کتوژنیک یک رژیم غذایی فوق العاده کم کربوهیدرات است که هدف آن ترویج متابولیسم چربی ها در بدن کتون (به جای کربوهیدرات به گلوکز) برای تأمین منبع اصلی انرژی برای بدن است. سلولهای طبیعی در بدن ما می توانند به بدن کتونی برای استفاده منتقل شوند ، اما سلولهای سرطانی به دلیل متابولیسم غیرطبیعی تومور نمی توانند به طور م bodiesثر از بدن کتون برای انرژی استفاده کنند. این باعث آسیب پذیرتر شدن سلول های تومور می شود و علاوه بر این ، بدن کتون باعث افزایش رگ زایی و التهاب تومور در حالی که مرگ سلول تومور را افزایش می دهد. (Wallace TC و همکاران ، J. از Amer. سرهنگ از Nutr. ، 2019)

از آنجا که اهداف درمانی بسیار ویژه ای باید براساس ویژگی های سرطان و نوع درمان محقق شود ، تغذیه دقیق و شخصی باید بر اساس غذاهای جداگانه و مکمل ها با مکانیسم های عملکردی کاملاً ثابت در سطح مولکولی از نظر تأثیر آنها بر ژن ها و مسیرها (Reglero C و Reglero G ، مواد مغذی ، 2019)

 به عنوان مثال ، یکی از راه های جلوگیری از متاستاز سرطان مسدود کردن آنژیوژنز ، جوانه زدن عروق خونی جدید است که از مقاومت شیمی درمانی نیز جلوگیری می کند. غذاها و مکمل هایی با سیلیبینین فعال زیستی وجود دارد ، مانند کنگر فرنگی و خار خار، که از نظر علمی نشان داده است می تواند رگ زایی را مهار کند. توصیه های تغذیه شخصی/رژیم غذایی این غذاها/مکمل ها در زمینه سرطان متاستاتیک پستان تحت شیمی درمانی ، می تواند به بهبود اثربخشی درمان و جلوگیری از عود کمک کند. (Binienda A، et al، Anticancer Agents Med Chem، 2019)

به طور مشابه ، سایر ویژگیهای کلیدی سرطان و درمان را می توان برای یافتن غذاها و مکمل های علمی مناسب برای طراحی تغذیه شخصی برای بیماران سرطانی متناسب با نوع سرطان آنها مانند سرطان پستان متاستاتیک و درمان مورد تجزیه و تحلیل قرار داد.

نتیجه

از آنجایی که توصیه‌های درمانی بر اساس ژنومیک سرطان و ویژگی‌های مولکولی سرطان هر بیمار به سمت شخصی‌سازی حرکت می‌کنند، مراقبت‌های یکپارچه سرطان نیز باید به سمت تغذیه/رژیم غذایی حمایتی شخصی بر اساس مرحله و نوع بیماری حرکت کند. سرطان و درمان این یک منطقه تا حد زیادی استفاده نشده است که می تواند به طور قابل توجهی به بهبود نتایج و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک کمک کند. در صورت سلامتی، غذاها و مکمل های طبیعی هیچ ضرری ندارند. اما، زمانی که زمینه سرطان است که در آن بدن در حال حاضر با یک اختلال درونی در متابولیسم و ​​ایمنی به دلیل بیماری و درمان‌های مداوم، حتی غذاهای طبیعی، مواجه است. به درستی انتخاب نشده است، امکان ایجاد آسیب را دارند. بنابراین ، تغذیه شخصی بر اساس اندیکاسیون سرطان (مانند سرطان پستان) و نوع درمان می تواند نتایج بهبود یافته و رفاه بیمار را پشتیبانی کند.

این که چه غذایی بخورید و چه مکمل هایی مصرف کنید ، این تصمیم شما است. تصمیم شما باید شامل جهش های ژنی سرطان ، سرطان ، درمان ها و مکمل های مداوم ، هرگونه حساسیت ، اطلاعات مربوط به شیوه زندگی ، وزن ، قد و عادات باشد.

برنامه ریزی تغذیه برای سرطان از طریق افزودنی بر اساس جستجوهای اینترنتی انجام نمی شود. این بر اساس علم مولکولی که توسط دانشمندان و مهندسان نرم افزار ما اجرا شده است ، تصمیم گیری را برای شما به صورت خودکار انجام می دهد. صرف نظر از این که آیا برای درک مسیرهای مولکولی بیوشیمیایی مهم هستید یا خیر - برای برنامه ریزی تغذیه برای سرطان ، این درک لازم است.

همین حالا برنامه ریزی تغذیه خود را با پاسخ به س questionsالات مربوط به نام سرطان ، جهش های ژنتیکی ، درمان ها و مکمل های مداوم ، هر گونه حساسیت ، عادات ، شیوه زندگی ، گروه سنی و جنسیت شروع کنید.

بیماران سرطانی اغلب مجبور به برخورد با موارد مختلف هستند عوارض جانبی شیمی درمانی که کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و به دنبال درمانهای جایگزین برای سرطان هستند. گرفتن تغذیه مناسب و مکمل ها براساس ملاحظات علمی (اجتناب از حدس و گمان و انتخاب تصادفی) بهترین درمان طبیعی برای سرطان و درمان های مرتبط است اثر جانبیts.

• کمترین مزیت بالینی ایرینوتکان و اتوپوزید در بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک
• درباره ما
• مصرف و زنده ماندن قهوه در بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ
• توالی تومور و درمان سرطان شخصی
• 3 دلیل برتر برای تعیین توالی ژنومی سرطان