Esiletõstetud
Neutropeenia või madala neutrofiilide arvuga vähipatsiendid on altid infektsioonidele ja sageli soovitatakse neil võtta palju ettevaatusabinõusid ja järgida väga piiratud neutropeenilist dieeti, mis jätab isegi välja kõik värsked toored köögiviljad, paljud värsked puuviljad, pähklid, toores kaer, pastöriseerimata puuviljamahlad, piim ja piim. jogurt. Erinevad uuringud ja metaanalüüsid ei leidnud aga kindlaid tõendeid selle kohta, et neutropeeniline dieet hoiab ära vähihaigete nakatumise. Patsiendid, kes said neutropeenilist dieeti, teatasid ka, et selle dieedi järgimine nõudis rohkem pingutusi. Seetõttu on teadlased väljendanud muret neutropeenilise dieedi soovitamise kohta vähk patsientidel, kuna puuduvad kindlad tõendid nakkuse vähenemisega seotud kasulikkuse kohta.
Mis on neutropeenia?
Neutropeenia on tervislik seisund, mis on seotud valgete vereliblede tüüpi, mida nimetatakse neutrofiilideks, väga väikese arvuga. Need valged verelibled kaitsevad meie keha erinevate nakkuste eest. Iga vähese valgeverelibledega tervislik seisund võib suurendada nakkusohtu. Neutropeeniaga inimestel võib väike nakkus olla eluohtlik. Seega peavad neutropeeniaga patsiendid nakkuste vältimiseks võtma palju ettevaatusabinõusid.
Neutropeenia vallandub enamasti:
- Kindla keemiaravi abil
- Kiiritusravi, mida tehakse keha erinevatele osadele
- Metastaatiliste vähkide korral, mis on levinud erinevatesse kehaosadesse
- Luuüdiga seotud haiguste ja vähk nagu leukeemia, lümfoom ja hulgimüeloom, mis võivad mõjutada valgeid vereliblesid
- Teiste haiguste, näiteks autoimmuunhaiguste, sealhulgas aplastilise aneemia ja reumatoidartriidi, poolt
Peale nende on neutropeenia altimad neil, kellel on HIV-nakkuse või elundisiirdamise tõttu vähenenud immuunsus, või 70-aastastel ja vanematel.
Vereanalüüs annab meile teada, kas meie valgete vereliblede arv on madal.
Mis on neutropeeniline dieet?
Neutropeeniline dieet on dieet, mida kasutatakse pärsitud immuunsüsteemiga inimestel, kellel on suurem oht meie toidus sisalduvate mikroobide nakatumiseks. Neutropeenilist dieeti kasutati algselt 1970. aastatel, uuringus, mis hõlmas dieeti kui viisi, kuidas toetada tüvirakkude siirdamise läbi teinud patsientide elukvaliteeti.
Neutropeenilise dieedi põhiidee on vältida teatud toite, mis võivad meid kokku puutuda bakterite ja muude mikroobidega, võtta vajalikke ettevaatusabinõusid ning harjutada nõuetekohast toiduohutust ja käitlemist.
Toidud, mida neutropeenilises dieedis valida ja vältida
Neutropeeniaga patsientidel tuleb rakendada palju ettevaatusabinõusid ja neutropeenilises dieedis tuleb järgida palju toitumispiiranguid. Järgnevalt on loetletud neutropeenilise dieedi ajal valitavad ja välditavad toidud, mis on üldkasutatav.
Piimatooted
Toiduained, mida vältida
- Pastöriseerimata piim ja jogurt
- Elus- või aktiivkultuuridega valmistatud jogurt
- Jogurt või pehme jäätis masinast
- Piimakokteilid segistis
- Pehmed juustud (Brie, feta, terav Cheddar)
- Pastöriseerimata ja toorpiimajuust
- Hallitusjuust (Gorgonzola, sinihallitusjuust)
- Vananenud juust
- Juust kuumtöötlemata köögiviljadega
- Mehhiko stiilis juust nagu queso
Toidud, mida valida
- Pastöriseeritud piim ja jogurt
- Muud pastöriseeritud piimatooted, sealhulgas juust, jäätis ja hapukoor
Tärklised
Toiduained, mida vältida
- Toores pähkliga leivad ja rullid
- Toores pähkleid sisaldavad teraviljad
- Keetmata pasta
- Pasta salat või kartulisalat toores köögivilja või munaga
- Toores kaer
- Toored terad
Toidud, mida valida
- Igat tüüpi leivad
- Keedetud pastad
- Pannkoogid
- Keedetud teravili ja teravili
- Keedetud bataat
- Keedetud oad ja herned
- Keedetud mais
Köögiviljad
Toiduained, mida vältida
- Toored köögiviljad
- Värsked salatid
- Segatud praetud köögiviljad
- Keetmata ürdid ja vürtsid
- Värske hapukapsas
Toidud, mida valida
- Kõik hästi keedetud külmutatud või värsked köögiviljad
- Konserveeritud köögiviljamahlad
Puuviljad
Toiduained, mida vältida
- Pesemata toored puuviljad
- Pastöriseerimata puuviljamahlad
- Kuivatatud puuviljad
- Kõik värsked puuviljad, välja arvatud need, mis on loetletud allpool jaotises „Toidud, mida valida”
Toidud, mida valida
- Konserveeritud puuviljad ja puuviljamahlad
- Külmutatud puuviljad
- Pastöriseeritud külmutatud mahlad
- Pastöriseeritud õunamahl
- Põhjalikult pestud ja kooritud paksukoorelised puuviljad, näiteks banaanid, apelsinid ja greibid
Valgud
Toiduained, mida vältida
- Toores või alaküpsetatud liha, kala ja linnuliha
- Segage praetud toite
- Deli liha
- Vanad supid
- Kiirtoidud
- Miso tooted
- sushi
- sashimi
- Külm liha või linnuliha
- Toored või alaküpsenud munad, millel on vedel kollane või päikseline külg ülespoole
Toidud, mida valida
- Hästi keedetud liha, kala ja linnuliha
- Konserveeritud tuunikala või kana
- Hästi kuumutatud konserveeritud ja omatehtud supid
- Kõvaks keedetud või keedetud munad
- Pastöriseeritud munaasendajad
- Munapulbrid
Joogid
Toiduained, mida vältida
- Külmalt keedetud tee
- Toorestest munadest tehtud munaliha
- Päikesetee
- Kodune limonaad
- Värske õunasiider
Toidud, mida valida
- Lahustuv ja keedetud kohv ja tee
- Pudelites (filtreeritud või destilleeritud või pöördosmoosi läbinud) või destilleeritud vesi
- Konserveeritud või villitud joogid
- Üksikud purgid või joogipudelid
- Keedetud taimeteed
Toidud, mida süüa pärast vähidiagnostikat!
Ei ole kahte ühesugust vähki. Minge kaugemale kõigi ühistest toitumisjuhistest ja tehke enesekindlalt isiklikke otsuseid toidu ja toidulisandite osas.
Neutropeenilise dieedi mõjudega seotud uuringud vähihaigetel
Pärast keemia- või kiiritusravi on suurenenud risk nakatuda vähk patsiendid toidus leiduvatest mikroobidest, nagu bakterid ja seened. Põhjus on selles, et toidus leiduvate bakterite vastu võitlevate valgete vereliblede arv on madal ning keemiaravi ja kiiritusravi kahjustab soolestiku limaskest, mis tavaliselt toimib barjäärina bakterite ja vereringe vahel. Seda tingimust silmas pidades palutakse patsientidel võtta kasutusele palju ettevaatusabinõusid ja paljudele allasurutud immuunsüsteemiga vähihaigetele kehtestati spetsiaalne neutropeeniline dieet koos paljude toitumispiirangutega.
Vähihaigetele määratakse sageli neutropeenilised dieedid eesmärgiga vähendada nakkusi, vältides konkreetseid toite ning kasutades ohutut toidu käitlemist ja ladustamist. Need toitumispiirangud nakkusohu vähendamiseks peavad olema tasakaalus, tagades patsientidele piisava toitumise, eriti ravi kõrvaltoimete käsitlemiseks ja ravivastuste parandamiseks.
Kuna neutropeenilise vähiga patsiendid peavad võtma palju ettevaatusabinõusid ja soovitatav neutropeeniline dieet on ka paljude toitumispiirangutega dieet, mis jätab isegi kõik värsked toored köögiviljad, paljud värsked puuviljad, pähklid, toored kaerad, pastöriseerimata puuviljamahlad, piim ja jogurt ning palju muud, erinevad teadlased on läbi viinud mitmeid uuringuid, et uurida, kas neutropeenilise dieedi kasutuselevõtt on vähihaigete nakatumise määra vähendamisel tegelikult kasulik. Mõned hiljutised uuringud ja nende leiud on koondatud allpool. Vaatame järele!
Ameerika Ühendriikide ja India teadlaste süstemaatiline ülevaade
Hiljuti tegid Ameerika Ühendriikide ja India teadlased süstemaatilise ülevaate, et uurida, kas on kindlaid teaduslikke tõendeid, mis toetaksid neutropeenilise dieedi tõhusust vähihaigete nakkuse ja suremuse vähendamisel. Nad võtsid kuni 11. aasta märtsini kirjanduse otsingu abil analüüsiks 2019 uuringut MEDLINE, EMBASE, Cochrane kontrollitud uuringute keskregistris ja Scopuse andmebaasides. Uuringust ei leitud neutropeenilist dieeti järginud vähihaigete nakatumise määra ega suremuse vähenemist. (Venkataraghavan Ramamoorthy jt, Nutr Cancer., 2020)
Teadlased mainisid ka seda, et kui mõned asutused järgisid neutropeenilises dieedis ainult üldisi toiduohutuse tavasid, siis teised vältisid toiduaineid, mis suurendavad kokkupuudet mikroobidega, ja kolmas rühm asutusi järgis mõlemat. Seetõttu soovitasid nad toidu- ja ravimiameti soovitatud ettevaatusabinõusid ning toidu ohutut käitlemist ja valmistamist, mida neutropeeniaga patsientide puhul ühtselt järgida.
Flindersi meditsiinikeskuse uuring Austraalias
2020. aastal avaldatud uuringus püüdsid Austraalia Flinderssi ülikooli ja Flindersi meditsiinikeskuse teadlased võrrelda keemiaravi patsientide kliinilisi tulemusi, kes said kas neutropeenilist dieeti või liberaliseeritud dieeti, ning uurisid ka seoseid neutropeenilise dieedi ja nakkusliku tulemused. Uuringu jaoks kasutasid nad andmeid neutropeeniaga patsientidest vanuses 18 aastat ja vanemaid, kes lubati Flindersi meditsiinikeskusesse ajavahemikus 2013–2017 ja olid varem keemiaravi saanud. Neist 79 patsiendist sai neutropeenilist dieeti ja 75 patsienti liberaliseeritud dieeti. (Mei Shan Heng jt, Eur J Cancer Care (Ingl)., 2020)
Uuringust selgus, et neutropeenia dieeti saanud rühmas oli kõrge palaviku, baktereemia ja kõrge palavikuga päevade arv endiselt kõrge. Vanuse, soo ja vähi diagnoosi põhjal sobitatud 20 patsiendipaari täiendav analüüs ei leidnud samuti olulisi erinevusi neutropeenilist dieeti saanud patsientide ja liberaliseeritud dieedi saanud patsientide kliinilistes tulemustes. Seetõttu jõudsid teadlased järeldusele, et neutropeeniline dieet ei pruugi aidata kemoteraapiaga patsientide kahjulike tulemuste ärahoidmisel.
Ameerika Ühendriikide erinevate ülikoolide kombineeritud uurimus
Teadlased Johns Hopkinsi ülikoolist, Mayo kliinikust, Massachusettsi üldhaiglast, Texase ülikooli edela meditsiinikeskusest ja Texase tehnikaülikooli terviseteaduste keskusest Ameerika Ühendriikides tegid metaanalüüsi viies erinevas uuringus, milles osales 5 patsienti, teatatud nakkuste määra , võrreldes neutropeenilist dieeti piiramatu dieediga ägeda müeloidse leukeemia (AML), ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) või neutropeeniaga sarkoomivähiga patsientidel. Uuringus kasutatud uuringud saadi ulatuslikust andmebaasiotsingust kuni 388. septembrini 12. ( Somedeb Ball jt, Am J Clin Oncol., 2017)
Uuringus leiti infektsioon 53.7% -l patsientidest, kes järgisid neutropeenilist dieeti, ja 50% -l patsientidest, kes järgisid piiranguteta dieeti. Seetõttu jõudsid teadlased järeldusele, et neutropeenilise dieedi kasutamist ei pruugi neutropeenia vähihaigetel seostada nakatumise riski vähenemisega.
Mayo kliiniku, Manhattani täiskasvanute luuüdi siirdamisteenuse ja Missouri baptisti meditsiinikeskuse uuring - Ameerika Ühendriigid
2018. aastal avaldatud uuringus hindasid teadlased neutropeenilise dieedi efektiivsust infektsiooni ja suremuse vähendamisel neutropeeniaga vähihaigetel. Analüüsiks kasutati 6 andmebaasiotsingu tulemusel tehtud uuringut, milles osales 1116 patsienti, kellest 772 patsiendil oli eelnevalt tehtud vereloome rakkude siirdamine. (Mohamad Bassam Sonbol jt, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Uuringust selgus, et neutropeenilist dieeti järgijate ja tavalise dieedi järgijate vahel ei olnud olulisi erinevusi suuremate infektsioonide, baktereemia või seenhaiguste suremuse määrades ega määrades. Uuringus leiti ka, et neutropeeniline dieet oli seotud hematopoeetiliste rakkude siirdamise läbinud patsientide veidi suurema nakkusohuga.
Teadlased ei leidnud tõendeid neutropeenilise dieedi kasutamise toetamiseks neutropeeniaga vähihaigetel. Neutropeenilise dieedi järgimise asemel soovitasid nad vähihaigetel ja arstidel jätkata toidu ohutu käitlemise juhiste järgimist ja võtta ettevaatusabinõusid, nagu soovitas USA Toidu- ja Ravimiamet.
Neutropeenilise dieedi mõju uuring ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) ja sarkoomihaigetele lastele
Ameerika Ühendriikide erinevate laste- ja onkoloogiahaiglate teadlaste avaldatud uuringus võrreldi neutropeeniliste infektsioonide esinemissagedust 73 lapsel vähipatsiendil, kes järgisid Toidu- ja Ravimiameti heakskiidetud toiduohutuse juhiseid 77 lapsega. vähk juhtudest, kes järgisid ühe keemiaravi tsükli jooksul neutropeenilist dieeti koos Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud toiduohutuse juhistega. Patsientidel diagnoositi enamasti ALL või sarkoom. (Karen M Moody jt, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Uuringus leiti infektsioon 35% -l patsientidest, kes järgisid neutropeenilist dieeti koos toidu- ja ravimiameti heakskiidetud toiduohutusjuhistega ning 33% -l patsientidest, kes järgisid toidu- ja ravimiameti ainuüksi toiduohutuse juhiseid. Neutropeenia dieeti saanud patsiendid teatasid ka sellest, et neutropeenilise dieedi järgimine nõuab rohkem pingutusi.
Neutropeenilise dieedi mõju analüüs AML-BFM 2004. aasta uuringus
Frankfurdi Johann Wolfgang Goethe-ülikooli, Saksamaa Hannoveri meditsiinikooli ja Kanadas Toronto haiglate haigla teadlased analüüsisid ägeda müeloidse leukeemiaga lastel infektsioonivastaste meetmetena kasutatavate neutropeenilise dieedi ja sotsiaalsete piirangute mõju. Uuringus kasutati teavet 339 patsiendilt, keda raviti 37 asutuses. Uuring ei leidnud nende lastevähiga patsientide puhul neutropeenilise dieedi toitumispiirangute järgimise olulist kasu. (Lars Tramsen jt, J Clin Oncol., 2016)
Kas vähihaiged peaksid järgima neutropeenilist dieeti?
Ülaltoodud uuringud näitavad, et pole kindlaid tõendeid selle kohta, et neutropeeniline dieet takistab vähihaigetel nakatumist. Need piiravad dieedid on seotud ka patsiendi madala rahuloluga ja võivad põhjustada ka alatoitumist. Kuigi puuduvad asjakohased teaduslikud tõendid selle kohta, et neutropeeniline dieet vähendab vähihaigete nakkusohtu või parandab vähihaigetel valgete vereliblede arvu, soovitatakse seda siiski paljudel USA tipp-vähikeskuste veebisaitidel, nagu on avaldatud uuringus Nutrition and Cancer Journalis 2019. aastal (Timothy J Brown jt, Nutr Cancer., 2019).
Seni ei ole ka riiklik terviklik vähivõrgustik (NCCN) ega onkoloogiaõdede ühingu vähikemoteraapia juhised soovitanud vähihaigetel kasutada neutropeenilist dieeti. Mõned uuringud näitasid ka, et vajalike ettevaatusabinõude võtmine ja Toidu- ja Ravimiameti poolt välja antud ohutu toidu käitlemise juhiste järgimine kõigi haiglaköökide jaoks võib pakkuda piisavat kaitset toidu kaudu levivate nakkuste eest, välistades seega vajaduse neutropeenilise dieedi järgi. (Heather R Wolfe jt, J Hosp Med., 2018). Uuringus leiti ka, et range neutropeeniline dieet sisaldas vähem kiudaineid ja C-vitamiini (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Seetõttu soovitan vähk Neutropeeniaga patsientidel võib olla küsitav väga piiratud neutropeenilise dieedi järgimine, kuna puuduvad kindlad tõendid infektsioonide vähenemise kohta.
Millist toitu sööte ja milliseid toidulisandeid võtate, on teie otsus. Teie otsus peaks hõlmama vähi geenimutatsioonide, mis on vähk, käimasolevad ravimeetodid ja toidulisandid, allergiad, elustiili puudutav teave, kaal, pikkus ja harjumused.
Addoni vähi toitumise planeerimine ei põhine Interneti -otsingutel. See automatiseerib teie jaoks otsuste tegemise, mis põhineb meie teadlaste ja tarkvarainseneride rakendatud molekulaarteadustel. Sõltumata sellest, kas soovite mõista biokeemilisi molekulaarseid radu või mitte - vähi toitumise planeerimisel on see mõistmine vajalik.
Alustage kohe oma toitumise planeerimisega, vastates küsimustele vähi nime, geneetiliste mutatsioonide, käimasoleva ravi ja toidulisandite, allergiate, harjumuste, elustiili, vanuserühma ja soo kohta.
Personaalne toitumine vähi jaoks!
Vähk muutub ajaga. Kohandage ja muutke oma toitumist vähi näidustuste, raviviiside, elustiili, toidueelistuste, allergiate ja muude tegurite põhjal.
Vähihaiged peavad sageli kokku puutuma teistega keemiaravi kõrvaltoimed mis mõjutavad nende elukvaliteeti ja otsivad vähi jaoks alternatiivseid ravimeetodeid. Võttes õige toitumine ja toidulisandid, mis põhinevad teaduslikel kaalutlustel (äraarvamise ja juhusliku valiku vältimine) on parim looduslik ravim vähi ja raviga seotud kõrvaltoimete vastu.