Esiletõstetud
Keemiaravi on vähiravi põhialus ja enamiku vähktõvede puhul valitud esimese valiku ravi, mida toetavad kliinilised juhised ja tõendid. Hoolimata meditsiinilisest arengust ja vähist üleelanute arvu paranemisest viimase paarikümne aasta jooksul, on keemiaravi lühiajalised ja pikaajalised kõrvaltoimed endiselt nii patsientide kui ka arstide jaoks peamiseks mureks. Õige toitumise ja toidulisandite valimine aitab leevendada mõnda neist kõrvaltoimetest.
Mis on keemiaravi?
Keemiaravi on teatud tüüpi vähk ravi, mille käigus kasutatakse ravimeid kiiresti jagunevate vähirakkude hävitamiseks. See on ka enamiku vähivormide jaoks esmavaliku ravivalik, mida toetavad kliinilised juhised ja tõendid.
Keemiaravi ei olnud algselt mõeldud selle praeguseks kasutamiseks vähiravis. Tegelikult avastati see teise maailmasõja ajal, kui teadlased mõistsid, et lämmastik sinepigaas tappis suure hulga valgete vereliblede. See ajendas edasi uurima, kas see võib peatada teiste kiiresti jagunevate ja muteeruvate vähirakkude kasvu. Rohkemate uuringute, eksperimentide ja kliiniliste testide abil on keemiaravi kujunenud praeguseks.
Erinevatel kemoteraapiaravimitel on erinevad toimemehhanismid, mida kasutatakse konkreetsete vähitüüpide sihtimiseks. Need kemoteraapia ravimid on ette nähtud:
- kas enne operatsiooni suure kasvaja suuruse vähendamiseks;
- vähirakkude kasvu üldiseks aeglustamiseks;
- metastaseerunud ja keha eri osades levinud vähi raviks; või
- kõrvaldada ja puhastada kõik muteerunud ja kiiresti kasvavad vähirakud, et vältida edasist ägenemist tulevikus.
Täna on turul eri tüüpi vähkide jaoks heaks kiidetud ja saadaval üle 100 keemiaravi. Keemiaravi erinevate kategooriate hulka kuuluvad alküülivad ained, antimetaboliidid, taimsed alkaloidid, kasvajavastased antibiootikumid ja topoisomeraasi inhibiitorid. Millist kemoteraapiaravimit vähihaige raviks kasutada, võtab onkoloog vastu otsuse erinevate tegurite põhjal. Need sisaldavad:
- vähi tüüp ja staadium
- vähi asukoht
- patsiendi olemasolevad terviseseisundid
- patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund
Keemiaravi kõrvaltoimed
Hoolimata meditsiinilisest arengust ja vähist ellujäänute arvu paranemisest viimase paarikümne aasta jooksul, on kõrvaltoimed vähivastane keemiaravi jääb nii patsientide kui ka arstide jaoks peamiseks mureallikaks. Sõltuvalt ravi tüübist ja ulatusest võib kemoteraapia põhjustada kergeid kuni raskeid kõrvaltoimeid. Need kõrvaltoimed võivad vähihaige elukvaliteeti oluliselt mõjutada.
Lühiajalised kõrvaltoimed
Keemiaravi kahjustab enamasti kiiresti jagunevaid rakke. Keemiaravi mõjutab tõenäoliselt kõige rohkem meie keha erinevaid osi, kus tavalised terved rakud sageli jagunevad. Keemiaravi ravimid mõjutavad tavaliselt juukseid, suu, nahka, soolestikku ja luuüdi.
Vähihaigetel täheldatud keemiaravi lühiajalised kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:
- juuste väljalangemine
- iiveldus ja oksendamine
- isukaotus
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- väsimus
- unetus
- hingamisprobleemid
- naha muutused
- gripilaadsed sümptomid
- Valu
- söögitorupõletik (söögitoru turse, mis põhjustab neelamisraskusi)
- suuhaavandid
- neerude ja põie probleemid
- aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine)
- infektsioon
- vere hüübimise probleemid
- suurenenud verejooks ja verevalumid
- neutropeenia (valgete vereliblede tüüpi neutrofiilide madalast tasemest tingitud seisund)
Need kõrvaltoimed võivad erineda inimeselt inimesele ja kemoteraapiale. Sama patsiendi kõrvaltoimed võivad kogu kemoteraapia kestel erineda. Enamik neist kõrvaltoimetest mõjutavad vähihaigete füüsilist ja emotsionaalset heaolu.
Toidud, mida süüa pärast vähidiagnostikat!
Ei ole kahte ühesugust vähki. Minge kaugemale kõigi ühistest toitumisjuhistest ja tehke enesekindlalt isiklikke otsuseid toidu ja toidulisandite osas.
Pikaajalised kõrvalmõjud
Keemiaravi ulatuslikul kasutamisel vähipatsientide erinevates rühmades on nende väljakujunenud kemoteraapiatega seotud toksilisus nagu plaatinapõhised kemoteraapiad suureneb jätkuvalt. Seega, hoolimata kõigist meditsiinilistest edusammudest, satub enamik vähist ellujäänuid nende kemoteraapia pikaajaliste kõrvalmõjudega isegi mitu aastat pärast ravi. Riikliku pediaatrilise vähi sihtasutuse andmetel on hinnanguliselt rohkem kui 95% -l lapsevähist üle elanud inimestel 45-aastaseks saamisel märkimisväärne tervisega seotud probleem, mis võib olla nende varasema vähiravi tagajärg (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
Vähihaigete ja erinevate vähitüüpide, näiteks rinnavähi, eesnäärmevähi ja lümfoomi, ellujäänute kohta on läbi viidud erinevaid kliinilisi uuringuid, et hinnata nende vähiravi pikaajaliste kõrvaltoimete riski. Allpool on kokku võetud kliinilised uuringud, milles hinnatakse neid kemoteraapia kõrvaltoimeid vähist ellujäänutel.
Keemiaravi pikaajaliste kõrvaltoimete uuringud
Teiste vähkide oht
Vähktõve kaasaegse raviga kemoteraapia või kiiritusravi abil, ehkki tahkete kasvajate elulemus on paranenud, on suurenenud ka ravi põhjustatud sekundaarsete vähkide (üks pikaajalise kemoteraapia kõrvaltoime) risk. Erinevad uuringud näitavad, et ülemäärane keemiaravi suurendab teise vähi saamise riski pärast seda, kui ta on mõnda aega olnud vähivaba.
Riikliku vähiinstituudi tehtud uuring analüüsis hoolikalt andmeid enam kui 700,000 2000 tahke vähkkasvajaga patsiendi kohta. Nendel patsientidel tehti esialgu keemiaravi aastatel 2013–1 ja nad elasid pärast diagnoosi saamist vähemalt ühe aasta. Nad olid vanuses 20–84 aastat. Uurijad leidsid, et raviga seotud müelodüsplastilise sündroomi (tMDS) ja ägeda müeloidse leukeemia (AML) risk „suurenes 1.5 uuritavalt üle 10 korra 22 uuritud 23 tahke vähitüübi puhul”. . (Morton L jt, JAMA onkoloogia. 20. detsember 2018)
Minnesota ülikooli meditsiinikooli teadlased tegid hiljuti veel ühe uuringu, milles osales üle 20,000 21 lapsepõlvest pärit vähi. Nendel ellujäänutel diagnoositi vähk esmakordselt vähem kui 1970-aastaselt, ajavahemikus 1999–2.8 ja neid raviti kemoteraapia / kiiritusravi või keemiaraviga koos kiiritusraviga. Uuringust selgus, et ainult keemiaraviga ravitud ellujääjatel, eriti neil, keda raviti suuremate plaatina- ja alküülivate ainete kumulatiivsete annustega, oli järgneva pahaloomulise vähi risk 2019 korda suurem kui üldpopulatsioonis. (Turcotte LM jt, J Clin Oncol., XNUMX)
Samuti viidi läbi ja avaldati 2016. aastal veel üks uuring, milles hinnati 3,768 naise lapseea leukeemia või sarkoomivähi üleelanud isiku andmeid, kellel ei olnud anamneesis rindkere kiiritusravi. Vähist üle elanud inimesi raviti varem suurenevate tsüklofosfamiidi või antratsükliinide annustega. Uuringust selgus, et need ellujäänud olid oluliselt seotud rinnavähi tekkimise riskiga. (Henderson TO jt, J Clin Oncol., 2016)
Teises uuringus leiti, et Hodgkini lümfoomiga inimestel on pärast radioteraapiat palju suurem risk teise vähi tekkeks. Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi vähk, mis on osa keha immuunsüsteemist. (Petrakova K jt, Int J Clin Pract. 2018)
Lisaks, kuigi rinnavähiga naiste puhul on esialgne edukuse määr palju suurem, on ka pärast primaarsete pahaloomuliste kasvajate tekkimist risk pärast ravi oluliselt suurenenud (Wei JL jt, Int J Clin Oncol. 2019).
Need uuringud näitavad, et lapsepõlvevähkidel, mida ravitakse kemoteraapia suuremate kumulatiivsete annustega, nagu tsüklofosfamiid või antratsükliinid, on järgnevate vähkide tekke pikaajalise kõrvalmõju suurenenud oht.
Südamehaiguste oht
Keemiaravi teine kõrvalmõju on südame-veresoonkonna või südamehaigus. Erinevad uuringud näitavad, et rinnavähist üle elanud inimestel on suurenenud südamepuudulikkuse risk aastaid pärast vähi esmast diagnoosimist ja ravi. Südame paispuudulikkus on krooniline haigus, mis tekib siis, kui süda ei suuda verd korralikult ümber keha pumbata.
Värskes uuringus uurisid Korea teadlased kongestiivse südamepuudulikkuse (CHF) esinemissagedust ja riskifaktoreid rinnavähiga patsientidel, kes elasid üle 2 aasta pärast vähi diagnoosimist. Uuring viidi läbi Lõuna-Korea riikliku terviseteabe andmebaasiga ja see hõlmas ajavahemikul 91,227–2007 kokku 2013 XNUMX rinnavähist üle elanud patsiendi andmeid. Teadlased leidsid, et:
- kongestiivse südamepuudulikkuse riskid olid rinnavähist ellujäänutel, eriti alla 50-aastastel noorematel ellujäänutel, suuremad kui kontrollgruppidel.
- vähist üle elanud inimestel, keda varem raviti kemoteraapia ravimitega, nagu antratsükliinid (epirubitsiin või doksorubitsiin) ja taksaanid (dotsetakseel või paklitakseel), ilmnes südamehaiguste risk märkimisväärselt suurem (Lee J jt, vähk, 2020).
Brasiilias Paulista Riikliku Ülikooli (UNESP) tehtud erinevas uuringus hindasid teadlased südameprobleemidega seotud riskitegureid menopausijärgses rinnavähis ellujäänute seas. Nad võrdlesid andmeid menopausijärgse 96 üle 45-aastase postmenopausis elanud patsiendi ja 192 postmenopausis naise andmetel, kellel ei olnud rinnavähki. Uuringus jõuti järeldusele, et menopausijärgsetel naistel, kes on rinnavähi üle elanud, oli tugevam seos südamehaiguste riskiteguritega ja suurenenud kõhu rasvumine võrreldes menopausijärgsete naistega, kellel ei ole olnud rinnavähki (Buttros DAB jt, Menopause, 2019).
Dr Carolyn Larseli ja Ameerika Ühendriikide Mayo kliiniku meeskonna avaldatud uuringus analüüsisid nad andmeid enam kui 900 rinnavähiga või lümfoomiga patsiendilt Ameerika Ühendriikides, Olmstedi maakonnas. Teadlased leidsid, et rinnavähi- ja lümfoomihaigetel oli pärast esimest diagnoosimisaastat, mis kestis kuni 20 aastat, südamepuudulikkuse oht oluliselt suurem. Uuringus leiti ka, et doksorubitsiiniga ravitud patsientidel oli südamepuudulikkuse risk võrreldes teiste ravidega kahekordne. (Carolyn Larsen jt, Ameerika Kardioloogiakolledži ajakiri, märts 2018)
Need leiud kinnitavad asjaolu, et mõned vähiteraapiad võivad suurendada südameprobleemide tekkimise kõrvaltoimete riski erinevatel vähist ellujäänutel isegi mitu aastat pärast diagnoosi ja ravi.
Kopsuhaiguste oht
Keemiaravi kahjuliku pikaajalise kõrvalmõjuna tuvastatakse ka kopsuhaigused või kopsutüsistused. Erinevad uuringud näitavad, et lapsepõlvevähki üle elanud inimestel esineb täiskasvanuna sagedamini kopsuhaigusi / tüsistusi nagu krooniline köha, astma ja isegi korduv kopsupõletik ning risk oli suurem, kui neid raviti kiiritusega nooremas eas.
Ameerika vähiliidu avaldatud uuringus analüüsisid teadlased lapsepõlvevähi ellujääja uuringu andmeid, kus küsitleti inimesi, kes olid ellu jäänud vähemalt viis aastat pärast lapsepõlves diagnoositud vähkkasvajaid nagu leukeemia, kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad ja neuroblastoomid. Üle 14,000 45 patsiendi andmete põhjal leidsid teadlased, et 29.6-aastaseks saades oli vähi üleelanute puhul kummalgi kopsuhaigusel esinemissagedus 26.5% ja nende vendadel-vendadel XNUMX%. Nad jõudsid järeldusele, et kopsu- / kopsutüsistused on lapsevähist täiskasvanud ellujäänute hulgas olulised ja võivad mõjutada igapäevaseid tegevusi. (Dietz AC jt, vähk, 2016).
New Yorgi Columbia ülikooli teadlaste tehtud teises uuringus viisid nad läbi sarnase hindamise, mis põhines 61 lapse andmetel, kellele tehti kopsu kiiritus ja kellele tehti kopsufunktsiooni test. Nad leidsid otsese seose, mis näitas, et kopsu / kopsu düsfunktsioon on levinud lastevähist üleelanud inimeste seas, kes saavad raviskeemi osana kopsu kiiritust. Teadlased täheldasid ka, et kui kopsu / kopsu düsfunktsiooni tekkeks suurem risk, kui ravi tehti nooremas eas arenguküpsuse tõttu (Fatima Khan jt, Advances in Radiation Oncology, 2019).
Teades agressiivse ravi, näiteks keemiaravi, riske, saab meditsiiniline üldsus veelgi optimeerida laste vähiravi, et tulevikus neid kahjulikke kõrvaltoimeid vältida. Kopsu tüsistuste märke tuleb hoolikalt jälgida ja nende vältimiseks tuleb astuda samme.
Järgneva insuldi oht
Mitmete sõltumatute kliiniliste uuringute andmete uurimine näitab, et kiiritusravi või keemiaravi läbinud vähist üle elanud inimestel võib olla suurem järgneva insuldi kõrvaltoimete oht.
Lõuna-Korea teadlaste tehtud uuringus uurisid nad 20,707 2002 vähihaige andmeid Korea riikliku tervisekindlustusteenistuse riikliku valimi kohordi andmebaasist aastatel 2015-3. Nad leidsid vähihaigetel suurema insuldiriski positiivse seose võrreldes vähipatsientidega. Keemiaravi oli sõltumatult seotud insuldi suurenenud riskiga. Suurem risk oli seedetrakti vähkide, hingamisteede ja teiste, näiteks rinnavähi ning meeste ja naiste reproduktiivorganite vähktõvega patsientidel. Uuringus jõuti järeldusele, et insuldi risk vähihaigetel suurenes 7 aastat pärast diagnoosi ja see risk jätkus kuni seitsmeaastase järelkontrollini. (Jang HS jt, Front. Neurol, 2019)
Hiinas, Lõuna-Lõuna ülikooli Xiangya rahvatervise kooli uuringus tehti aastatel 12–1990 läbi viidud 2017 sõltumatute retrospektiivsete avaldatud uuringute metaanalüüs, milles osales kokku 57,881 40 patsienti, keda raviti kiiritusraviga. Analüüs näitas järgneva insuldi üldist suuremat riski vähi üleelanud inimestel, kellele manustati kiiritusravi, võrreldes nendega, keda kiiritusravi ei ravitud. Nad leidsid, et risk oli suurem kiiritusravi saanud patsientidel, kellel oli Hodgkini lümfoom ja pea-, kaela-, aju- või ninaneeluvähk. Leiti, et see kiiritusravi ja insuldi seos on alla 2019-aastastel patsientidel vanemate patsientidega võrreldes suurem. (Huang R jt, Front Neurol., XNUMX).
Nende kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et vähist üle elanud inimestel, keda kunagi raviti kiiritusravi või keemiaraviga, on suurem insuldi risk.
Osteoporoosi oht
Osteoporoos on veel üks pikaajaline kõrvaltoime vähihaigetel ja ellujäänutel, kes on saanud selliseid ravimeetodeid nagu keemiaravi ja hormoonravi. Osteoporoos on meditsiiniline seisund, mille korral luutihedus väheneb, mistõttu luu on nõrk ja habras. Paljud uuringud näitavad, et vähitüüpide, nagu rinnavähk, eesnäärmevähk ja lümfoom, patsientidel ja ellujäänutel on suurem osteoporoosi oht.
Ameerika Ühendriikides Baltimore'is asuva Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli teadlaste juhitud uuringus hinnati 211 rinnavähist üleelanud luukadude, näiteks osteoporoosi ja osteopeenia, esinemissagedust. Nendel rinnavähist üle elanud inimestel diagnoositi vähk keskmiselt 47-aastaselt. Teadlased võrdlesid rinnavähist ellujäänute andmeid 567 vähivaba naisega. Analüüsist selgus, et rinnavähist ellujäänute seas oli osteoporoosi oht 68% suurem kui vähivabadel naistel. Tulemused olid silmatorkavad neil, keda raviti ainult aromataasi inhibiitoritega või kemoteraapia ja aromataasi inhibiitorite või tamoksifeeniga. (Cody Ramin jt, rinnavähiuuringud, 2018)
Teises kliinilises uuringus analüüsiti 2589 Taani patsiendi andmeid, kellel diagnoositi difuusne suur B-rakuline lümfoom või follikulaarne lümfoom. Lümfoomihaigeid raviti aastatel 2000–2012 enamasti selliste steroididega nagu prednisoloon. Vähktõvega patsientide andmeid võrreldi 12,945 5 kontrollisikuga, et hinnata luukadude seisundite, näiteks osteoporooside, esinemissagedust. Analüüsist selgus, et lümfoomipatsientidel oli võrreldes kontrollrühmaga suurem luukadude tekke risk, 10-aastaste ja 10.0-aastaste kumulatiivsete riskide korral teatati lümfoomipatsientide puhul 16.3% ja 6.8%, kontrollrühma puhul 13.5% ja XNUMX%. (Baech J jt, Leuki lümfoom., 2020)
Need leiud viitavad sellele, et vähihaigetel ja ellujäänutel, kes on saanud selliseid ravimeid nagu aromataasi inhibiitorid, kemoteraapia, hormoonravi nagu tamoksifeen või nende kombinatsioon, on suurem luuhõrenemise risk.
Keemiaravi kõrvaltoimete haldamine, valides sobivad toitumis- / toidulisandid
Keemiaravi mõningaid kõrvaltoimeid saab tõhusalt vähendada või hallata õige toitumine / toidulisandid koos raviga. Toidulisandid ja toiduained, kui see on teaduslikult valitud, võib vähipatsientidel parandada keemiaravi ja vähendada nende kõrvaltoimeid. Kuid, toitumise juhuslik valik ja toidulisandeid saab halvendavad kõrvaltoimeid.
Allpool on kokku võetud erinevad kliinilised uuringud / tõendid, mis toetasid konkreetse toidu / toidulisandi kasulikkust konkreetse vähitüübi kemo kõrvaltoimete vähendamisel.
- Hiina Shandongi vähihaigla ja Hiina instituudi teadlaste poolt läbi viidud II faasi kliinilises uuringus jõuti järeldusele, et EGCG lisamine võib vähendada neelamisraskusi / söögitorupõletikke, mõjutamata negatiivselt kemoradiatsiooni või kiiritusravi efektiivsust söögitoruvähis. (Xiaoling Li jt, Meditsiinitoidu ajakiri, 2019)
- Pea- ja kaelavähihaigetel tehtud randomiseeritud üksikpimeuuring näitas, et võrreldes kontrollrühmaga ei esinenud umbes 30% patsientidest kuningliku želee lisamisel 3. astme suu limaskesta põletikku (suuhaavandeid). (Miyata Y jt, Int J Mol Sci., 2018).
- Iraani Shahrekordi meditsiiniteaduste ülikooli teadlaste poolt läbi viidud uuring tõi välja, et lükopeen võib olla efektiivne tsisplatiini põhjustatud nefrotoksilisusest (neeruprobleemid) tingitud tüsistuste vähendamisel, mõjutades neerufunktsiooni mõningaid markereid. (Mahmoodnia L jt, J Nephropathol., 2017)
- Egiptuse Tanta ülikooli kliiniline uuring näitas, et Piimohakas aktiivne Silymarin koos doksorubitsiiniga on kasulik ägeda lümfoblastilise leukeemiaga (ALL) lastele, vähendades doksorubitsiini poolt indutseeritud kardiotoksilisust. (Hagag AA jt, nakkushaiguste uimastite sihtmärgid., 2019)
- Taanis Rigshospitaleti ja Herlevi haigla 78 patsiendi ühes keskuses läbi viidud uuringus leiti, et manisooli kasutamine tsisplatiinravi saavatel pea- ja kaelavähiga patsientidel võib vähendada tsisplatiinist põhjustatud neerukahjustust (Hagerstrom E jt, Clin Med Insights Oncol., 2019).
- Egiptuses Aleksandria ülikoolis tehtud uuringust selgus, et võtmine mustad seemned, milles on rikkalikult Thymoquinone koos keemiaraviga võib vähendada febriilse neutropeenia (madal valgete vereliblede) esinemist ajukasvajatega lastel. (Mousa HFM jt, lapse närvisüsteem., 2017)
Järeldus
Kokkuvõttes võib agressiivne ravi keemiaraviga suurendada lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete, sealhulgas südameprobleemide, kopsuhaiguste, luuhõrenemise seisundite tekke riski. vähk ja insult isegi mitu aastat pärast ravi. Seetõttu on enne ravi alustamist oluline harida vähipatsiente võimalike kahjulike mõjude kohta, mida need ravid võivad avaldada nende tulevasele tervisele ja elukvaliteedile. Laste ja noorte täiskasvanute vähiravi riski-kasu analüüs peaks eelistama ravi kemoteraapia kumulatiivsete annuste piiramine ning alternatiivsete või sihipärasemate ravivõimaluste kaalumine raskete kõrvaltoimete riski vähendamiseks tulevikus. Õige toitumise ja toidulisandite valimine võib samuti leevendada mõnda neist kõrvaltoimetest.
Millist toitu sööte ja milliseid toidulisandeid võtate, on teie otsus. Teie otsus peaks hõlmama vähi geenimutatsioonide, mis on vähk, käimasolevad ravimeetodid ja toidulisandid, allergiad, elustiili puudutav teave, kaal, pikkus ja harjumused.
Addoni vähi toitumise planeerimine ei põhine Interneti -otsingutel. See automatiseerib teie jaoks otsuste tegemise, mis põhineb meie teadlaste ja tarkvarainseneride rakendatud molekulaarteadustel. Sõltumata sellest, kas soovite mõista biokeemilisi molekulaarseid radu või mitte - vähi toitumise planeerimisel on see mõistmine vajalik.
Alustage kohe oma toitumise planeerimisega, vastates küsimustele vähi nime, geneetiliste mutatsioonide, käimasoleva ravi ja toidulisandite, allergiate, harjumuste, elustiili, vanuserühma ja soo kohta.
Personaalne toitumine vähi jaoks!
Vähk muutub ajaga. Kohandage ja muutke oma toitumist vähi näidustuste, raviviiside, elustiili, toidueelistuste, allergiate ja muude tegurite põhjal.
Vähihaigetel tuleb sageli toime tulla erinevate kemoteraapia kõrvaltoimetega, mis mõjutavad nende elukvaliteeti, ja otsida vähi jaoks alternatiivseid ravimeetodeid. õige toitumine ja toidulisandid, mis põhinevad teaduslikel kaalutlustel (äraarvamise ja juhusliku valiku vältimine) on parim looduslik ravim vähi ja raviga seotud kõrvaltoimete vastu.