Destaquem
Els pacients amb càncer amb neutropènia o un nombre baix de neutròfils són propensos a les infeccions i sovint se'ls recomana prendre moltes precaucions i seguir una dieta neutropènica molt restringida que fins i tot omet totes les verdures fresques crues, moltes fruites fresques, fruits secs, civada crua, sucs de fruites no pasteuritzats, llet i iogurt. Tanmateix, diferents estudis i metaanàlisis no van trobar cap evidència sòlida que recolzi que la dieta neutropènica prevé la infecció en pacients amb càncer. Els pacients que van rebre dieta neutropènica també van informar que l'adherència a aquesta dieta requeria més esforç. Per tant, els investigadors han plantejat la seva preocupació sobre recomanar una dieta neutropènica càncer pacients, a falta d'evidència sòlida sobre els beneficis relacionats amb la reducció de les taxes d'infecció.
Què és la neutropènia?
La neutropènia és una condició de salut associada a un recompte molt baix d’un tipus de glòbuls blancs anomenats neutròfils. Aquests glòbuls blancs protegeixen el nostre cos de diverses infeccions. Qualsevol estat de salut amb glòbuls blancs baixos pot augmentar el risc d’infeccions. En les persones amb neutropènia, una infecció menor pot acabar posant en perill la vida. Per tant, els pacients neutropènics han de prendre moltes precaucions per evitar infeccions.
La neutropènia es desencadena principalment:
- Per determinada quimioteràpia
- Mitjançant radioteràpia donada a diferents parts del cos
- En càncers metastàtics que s’han estès a diferents parts del cos
- Per malalties associades a la medul·la òssia i càncers com la leucèmia, el limfoma i el mieloma múltiple que poden afectar els glòbuls blancs
- Per altres malalties com trastorns autoimmunes, inclosa l’anèmia aplàstica i l’artritis reumatoide
A part d’aquests, els que tenen un sistema immunitari reduït a causa d’una infecció pel VIH o un trasplantament d’òrgans o els que tenen 70 anys o més són més propensos a la neutropènia.
Una anàlisi de sang ens pot indicar si el recompte de glòbuls blancs és baix.
Què és la dieta neutropènica?
La dieta neutropènica és una dieta que s’utilitza en persones amb un sistema immunitari suprimit que tenen un major risc d’infeccions per microbis presents en els nostres aliments. La dieta neutropènica es va utilitzar inicialment als anys setanta, en un estudi que incloïa la dieta com a forma de donar suport a la qualitat de vida dels pacients que havien estat trasplantats de cèl·lules mare.
La idea bàsica d’una dieta neutropènica és evitar certs aliments que poden exposar-nos a bacteris i altres microbis, prendre les precaucions necessàries i practicar la seguretat i manipulació adequades dels aliments.
Aliments per triar i evitar en la dieta neutropènica
Hi ha moltes precaucions que han de prendre els pacients amb neutropènia i moltes restriccions dietètiques que cal seguir en una dieta neutropènica. A continuació es mostra la llista d’aliments per triar i evitar en una dieta neutropènica, tal com està disponible al domini públic.
Productes làctics
Aliments a evitar
- Llet i iogurt sense pasteuritzar
- Iogurt elaborat amb cultures vives o actives
- Iogurt o gelat suau d’una màquina
- Batuts batuts fets a la batedora
- Formatges suaus (Brie, feta, Cheddar picant)
- Formatge de llet crua i no pasteuritzada
- Formatge amb motlle (Gorgonzola, formatge blau)
- Formatge envellit
- Formatge amb verdures crues
- Formatge a la mexicana com el queso
Aliments per triar
- Llet pasteuritzada i iogurt
- Altres productes lactis pasteuritzats, inclosos els formatges, els gelats i la crema agra
Midons
Aliments a evitar
- Pans i rotllets amb fruits secs crus
- Cereals que contenen fruits secs crus
- Pasta sense cuinar
- Amanida de pasta o amanida de patata amb verdures crues o ous
- Civada crua
- Grans crus
Aliments per triar
- Tot tipus de pans
- Pastes cuites
- Panqueques
- Cereals i grans cuits
- Moniatos cuits
- Fesols i pèsols cuits
- Blat de moro cuit
Verdures
Aliments a evitar
- Verdures crues
- Amanides fresques
- Verdures sofregides
- Herbes i espècies sense cuinar
- Xucrut fresc
Aliments per triar
- Totes les verdures fresques i congelades ben cuites
- Sucs de verdures en conserva
Fruites
Aliments a evitar
- Fruites crues sense rentar
- Sucs de fruita sense pasteuritzar
- Fruits secs
- Totes les fruites fresques, excepte les que s'enumeren a continuació a "Aliments per triar"
Aliments per triar
- Fruites en conserva i sucs de fruita
- Fruites congelades
- Sucs congelats pasteuritzats
- Suc de poma pasteuritzat
- Fruites de pell gruixuda, ben rentades i pelades, com ara plàtans, taronges i aranja
Proteïnes
Aliments a evitar
- Carns, peixos i aus de corral crues o poc cuites
- Remeneu els aliments fregits
- Carns de xarcuteria
- Sopes velles
- Menjars ràpids
- Productes miso
- Sushi
- sashimi
- Embotits o aus de corral
- Ous crus o poc cuits amb rovell escorrent o amb la cara assolellada cap amunt
Aliments per triar
- Carns, peixos i aus de corral ben cuits
- Conserves de tonyina o pollastre
- Sopes enllaunades i casolanes ben escalfades
- Ous durs o cuits
- Substituts d'ous pasteuritzats
- Ous en pols
Begudes
Aliments a evitar
- Te elaborat en fred
- Niu d’ous fet amb ous crus
- Te solar
- Llimonada casolana
- Sidra de poma fresca
Aliments per triar
- Cafè i te instantani i elaborat
- Aigua embotellada (filtrada o destil·lada o sotmesa a osmosi inversa) o destil·lada
- Begudes en conserva o embotellades
- Llaunes individuals o ampolles de refrescos
- Infusions d'herbes elaborades
Aliments per menjar després del diagnòstic del càncer!
No hi ha dos càncers iguals. Aneu més enllà de les pautes nutricionals comunes per a tothom i preneu decisions personalitzades sobre els aliments i els suplements amb confiança.
Estudis associats a l’impacte de la dieta neutropènica en pacients amb càncer
Després de sotmetre's a quimioteràpia o radioteràpia, hi ha un major risc d'infecció càncer pacients de microbis com ara bacteris i fongs presents en els aliments. Això es deu al fet que el recompte de glòbuls blancs que poden combatre els bacteris dels aliments és baix i també perquè el revestiment intestinal que normalment actua com a barrera entre els bacteris i el torrent sanguini està danyat per la quimioteràpia i la radioteràpia. Tenint en compte aquesta condició, se'ls demana als pacients que prenguin moltes precaucions i es va introduir una dieta neutropènica especial amb moltes restriccions alimentàries per a molts pacients amb càncer amb sistemes immunitaris suprimits.
Sovint es prescriuen dietes neutropèniques a pacients amb càncer amb l'objectiu de reduir les infeccions evitant aliments específics i mitjançant l'ús i manipulació segura d'aliments. No obstant això, aquestes restriccions dietètiques per reduir el risc d'infecció han de ser equilibrades assegurant que els pacients rebin una nutrició adequada, especialment per tractar els efectes secundaris dels tractaments, així com per millorar les respostes al tractament.
Atès que els pacients amb càncer neutropènic han de prendre moltes precaucions i la dieta neutropènica recomanada és també una dieta amb moltes restriccions dietètiques que fins i tot omet totes les verdures crues fresques, moltes fruites fresques, fruits secs, civada crua, sucs de fruita no pasteuritzats, llet i iogurt i molts més, diversos investigadors han dut a terme diversos investigadors per estudiar si la introducció d’una dieta neutropènica és realment beneficiosa per reduir les taxes d’infecció en pacients amb càncer. Alguns dels estudis recents i els seus descobriments es recopilen a continuació. Fem una ullada!
Revisió sistemàtica per part dels investigadors dels Estats Units i l'Índia
Recentment, els investigadors dels Estats Units i l’Índia van fer una revisió sistemàtica per estudiar si hi ha proves científiques sòlides que puguin donar suport a l’eficàcia de la dieta neutropènica en la disminució de la infecció i la mortalitat dels pacients amb càncer. Van extreure 11 estudis per analitzar-los mitjançant la recerca bibliogràfica a les bases de dades de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials i Scopus fins al març del 2019. L’estudi no va trobar cap disminució de les taxes d’infecció ni de la mortalitat entre els pacients amb càncer que seguien una dieta neutropènica. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)
Els investigadors també van esmentar que, si bé algunes institucions seguien pràctiques generals de seguretat alimentària en una dieta neutropènica, altres evitaven els aliments que augmenten l'exposició als microbis i un tercer grup d'institucions les seguia. Per tant, van suggerir precaucions i pràctiques segures de manipulació i preparació d’aliments recomanades per l’Administració d’aliments i medicaments, que s’haurien de seguir uniformement en pacients neutropènics.
Estudi del centre mèdic Flinders a Austràlia
En un estudi publicat el 2020, els investigadors de la Universitat Flinders i del Flinders Medical Center d’Austràlia van fer un esforç per comparar els resultats clínics dels pacients amb quimioteràpia que van rebre una dieta neutropènica o una dieta més liberalitzada i també van investigar les associacions entre la dieta neutropènica i la infecciosa. resultats. Per a l’estudi, van utilitzar dades de pacients neutropènics majors de 18 anys que van ingressar al Flinders Medical Center entre el 2013 i el 2017 i que havien rebut anteriorment quimioteràpia. D’aquests 79 pacients van rebre una dieta neutropènica i 75 pacients van rebre una dieta liberalitzada. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl.), 2020)
L'estudi va trobar que la incidència de neutropènia amb febre alta, bacterièmia i el nombre de dies amb febre alta era encara alta en el grup que va rebre la dieta neutropènica. Una anàlisi addicional de 20 parells de pacients que es van igualar en funció del diagnòstic d’edat, sexe i càncer tampoc no va trobar diferències significatives en els resultats clínics entre els pacients que van rebre una dieta neutropènica i els que van rebre una dieta liberalitzada. Els investigadors van concloure que la dieta neutropènica pot no ajudar a prevenir els resultats adversos en pacients amb quimioteràpia.
Estudi de recerca combinat de diferents universitats dels Estats Units
Els investigadors de la Universitat Johns Hopkins, la Clínica Mayo, l’Hospital General de Massachusetts, el Centre Mèdic del Sud-oest de la Universitat de Texas i el Centre de Ciències de la Salut de la Universitat de Texas Tech als Estats Units van fer una metaanàlisi sobre les taxes d’infeccions reportades en 5 assaigs diferents en 388 pacients. , comparant la dieta neutropènica amb dietes sense restriccions en leucèmia mieloide aguda (LMA), leucèmia limfoblàstica aguda (LLA) o pacients amb càncer de sarcoma amb neutropènia. Els assajos utilitzats per a l’estudi es van obtenir a partir d’una cerca completa de bases de dades fins al 12 de setembre de 2017. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
L'estudi va trobar una infecció en un 53.7% de pacients que seguien una dieta neutropènica i en un 50% de pacients que seguien una dieta sense restriccions. Per tant, els investigadors van concloure que l’ús de la dieta neutropènica pot no estar associat a un menor risc d’infecció en pacients amb càncer neutropènic.
Estudi de Mayo Clinic, Servei de trasplantament de medul·la òssia per a adults a Manhattan i Missouri Baptist Medical Center - Estats Units
En un estudi publicat el 2018, els investigadors van avaluar l’eficàcia de la dieta neutropènica per disminuir la infecció i la mortalitat en pacients amb càncer amb neutropènia. Per a l'anàlisi es van utilitzar 6 estudis obtinguts mitjançant la cerca de bases de dades, que van incloure 1116 pacients, dels quals 772 pacients havien passat prèviament un trasplantament de cèl·lules hematopoètiques. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
L’estudi va trobar que no hi havia diferències significatives en les taxes de mortalitat ni en les taxes d’infeccions majors, bacterièmies o fungèmies, entre les persones que seguien una dieta neutropènica i les que prenien una dieta regular. L'estudi també va trobar que la dieta neutropènica es va associar amb un risc una mica més gran d'infeccions en pacients que havien estat sotmesos a un trasplantament de cèl·lules hematopoètiques.
Els investigadors no van trobar cap prova que recolzés l’ús de la dieta neutropènica en pacients amb càncer amb neutropènia. En lloc de seguir una dieta neutropènica, van suggerir que els pacients i els clínics amb càncer continuessin seguint les pautes de manipulació segura d’aliments i prenent precaucions, tal com recomana la Food and Drug Administration dels EUA.
Estudi de l’impacte de la dieta neutropènica en pacients amb leucèmia limfoblàstica aguda pediàtrica (LLA) i amb sarcoma
Un estudi publicat pels investigadors de diferents hospitals pediàtrics i d'oncologia dels Estats Units, va comparar les taxes d'infecció neutropènica en 73 pacients pediàtrics amb càncer que van seguir les directrius de seguretat alimentària aprovades per l'Administració d'Aliments i Medicaments amb 77 nens. càncer els casos que van seguir una dieta neutropènica juntament amb la Food and Drug Administration van aprovar les directrius de seguretat alimentària, durant un cicle de quimioteràpia. Els pacients van ser majoritàriament diagnosticats de LLA o sarcoma. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
L’estudi va trobar infecció en un 35% de pacients que seguien una dieta neutropènica juntament amb les pautes de seguretat alimentària aprovades per la Food and Drug Administration i el 33% dels pacients que seguien les directrius de seguretat alimentària aprovades per la Food and Drug Administration. Els pacients que van rebre dieta amb neutropènia també van informar que l'adhesió a la dieta neutropènica requeria més esforç.
Anàlisi de l'impacte de la dieta neutropènica en l'assaig AML-BFM 2004
Investigadors de la Universitat Johann Wolfgang Goethe de Frankfurt, la Facultat de Medicina de Hannover a Alemanya i l’Hospital for Sick Children de Toronto, Canadà, van analitzar l’impacte de la dieta neutropènica i les restriccions socials que s’utilitzen com a mesures antiinfeccioses en nens amb leucèmia mieloide aguda. L'estudi va utilitzar informació de 339 pacients tractats en 37 institucions. L'estudi no va trobar cap benefici significatiu de seguir restriccions dietètiques en la dieta neutropènica en aquests pacients amb càncer pediàtric. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Els pacients amb càncer han de seguir una dieta neutropènica?
Els estudis anteriors suggereixen que no hi ha proves sòlides que confirmin que la dieta neutropènica prevé la infecció en pacients amb càncer. Aquestes dietes restrictives també s’associen a una baixa satisfacció del pacient i també poden provocar desnutrició. Tot i que no hi ha proves científiques adequades que la dieta neutropènica redueixi el risc d’infeccions en pacients amb càncer o millori el recompte de glòbuls blancs en pacients amb càncer, encara es recomana en molts llocs web dels principals centres oncològics nord-americans, tal com es va assenyalar en un estudi publicat al Nutrition and Cancer Journal el 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Fins ara, les directrius de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) o de la Oncology Nursing Society Cancer Quimiotherapy tampoc han recomanat l'ús de la dieta neutropènica en pacients amb càncer. Alguns estudis també van trobar que prendre les precaucions necessàries i l'adhesió a les directrius de manipulació segura d'aliments emeses per l'Administració d'Aliments i Medicaments com a mandat per a totes les cuines dels hospitals, pot proporcionar una protecció adequada contra les infeccions transmeses pels aliments, excloent així la necessitat d'una dieta neutropènica. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Un estudi també va trobar que una dieta neutropènica estricta contenia menys fibra i vitamina C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Per tant, recomanant càncer Els pacients amb neutropènia a seguir una dieta neutropènica altament restringida, sense proves sòlides sobre les taxes d'infecció reduïdes, poden ser qüestionables.
Què menjar i quins suplements pren és una decisió que pren. La vostra decisió hauria d’incloure la consideració de les mutacions gèniques del càncer, quin càncer, tractaments i suplements en curs, qualsevol al·lèrgia, informació sobre l’estil de vida, pes, alçada i hàbits.
La planificació nutricional del càncer per addon no es basa en cerques a Internet. Automatitza la presa de decisions basada en la ciència molecular implementada pels nostres científics i enginyers de programari. Independentment de si us interessa entendre les vies moleculars bioquímiques subjacents o no, cal una comprensió per a la planificació nutricional del càncer.
Comenceu ARA amb la vostra planificació nutricional responent a preguntes sobre el nom del càncer, mutacions genètiques, tractaments i suplements en curs, al·lèrgies, hàbits, estil de vida, grup d’edat i gènere.
Nutrició personalitzada per al càncer!
El càncer canvia amb el temps. Personalitza i modifica la teva nutrició en funció de la indicació del càncer, tractaments, estil de vida, preferències alimentàries, al·lèrgies i altres factors.
Els pacients amb càncer sovint han de tractar diferents efectes secundaris de la quimioteràpia que afecten la seva qualitat de vida i busquen teràpies alternatives per al càncer. Prenent el nutrició i suplements adequats basats en consideracions científiques (evitar suposicions i seleccions aleatòries) és el millor remei natural per al càncer i els efectes secundaris relacionats amb el tractament.