Destaquem
La quimioteràpia és el pilar fonamental del tractament contra el càncer i la primera teràpia de primera elecció per a la majoria dels càncers, tal com recolzen les pautes i evidències clíniques. No obstant això, malgrat els avenços mèdics i la millora del nombre de supervivents del càncer en les darreres dècades, els efectes secundaris a curt i llarg termini de la quimioteràpia continuen sent una preocupació important tant per als pacients com per als clínics. Triar la nutrició i els suplements nutricionals adequats pot ajudar a pal·liar alguns d’aquests efectes secundaris.
Què és la quimioteràpia?
La quimioteràpia és un tipus de càncer tractament que utilitza fàrmacs per destruir les cèl·lules canceroses que es divideixen ràpidament. També és la primera opció de teràpia de línia per a la majoria dels càncers, tal com ho recolzen les directrius i evidències clíniques.
La quimioteràpia no estava pensada originalment per al seu ús actual en el tractament del càncer. De fet, es va descobrir durant la segona guerra mundial quan els investigadors es van adonar que el gas mostassa de nitrogen va matar un gran nombre de glòbuls blancs. Això va impulsar més investigacions sobre si podia aturar el creixement d'altres cèl·lules cancerígenes que es divideixen i muten ràpidament. Mitjançant més investigació, experimentació i proves clíniques, la quimioteràpia ha evolucionat fins al que és avui.
Els diferents fàrmacs de quimioteràpia tenen mecanismes d’acció diferents que s’utilitzen per dirigir-se a tipus específics de càncer. Aquests fàrmacs de quimioteràpia es prescriuen:
- ja sigui abans de la cirurgia per reduir la mida d'un tumor gran;
- simplement frenar generalment el creixement de les cèl·lules cancerígenes;
- per tractar un càncer que s’ha metastatitzat i s’ha estès per diferents parts del cos; o bé
- eliminar i netejar totes les cèl·lules cancerígenes mutades i de ràpid creixement per evitar recaigudes en el futur.
Avui en dia hi ha més de 100 fàrmacs de quimioteràpia aprovats i disponibles al mercat per a diferents tipus de càncer. Les diferents categories de fàrmacs de quimioteràpia inclouen agents alquilants, antimetabolits, alcaloides vegetals, antibiòtics antitumorals i inhibidors de la topoisomerasa. L’oncòleg pren una decisió sobre quin medicament de quimioteràpia s’ha d’utilitzar per al tractament d’un pacient oncològic en funció de diversos factors. Això inclou:
- tipus i etapa del càncer
- localització del càncer
- afeccions mèdiques existents del pacient
- edat i salut general del pacient
Efectes secundaris de quimioteràpia
Malgrat els avenços mèdics i la millora del nombre de supervivents del càncer en les darreres dècades, els efectes secundaris de anticàncer la quimioteràpia segueix sent una important font de preocupació tant per als pacients com per als clínics. Segons el tipus i l’extensió del tractament, la quimioteràpia pot causar efectes secundaris adversos de lleu a greu. Aquests efectes secundaris poden afectar molt la qualitat de vida del pacient oncològic.
Efectes secundaris a curt termini
La quimioteràpia danya principalment les cèl·lules que es divideixen ràpidament. És probable que les diferents parts del nostre cos on les cèl·lules sanes normals es divideixin sovint siguin les més afectades per la quimioteràpia. Els cabells, la boca, la pell, els intestins i la medul·la òssia són afectats habitualment pels medicaments de quimioteràpia.
Els efectes secundaris a curt termini de la quimioteràpia observats en pacients amb càncer inclouen:
- la pèrdua de cabell
- nàusees i vòmits
- pèrdua de gana
- restrenyiment o diarrea
- fatiga
- insomni
- problemes respiratoris
- canvis de pell
- símptomes similars a la grip
- dolor
- esofagitis (inflor de l'esòfag que provoca dificultats per empassar)
- nafres bucals
- problemes renals i de bufeta
- anèmia (nombre reduït de glòbuls vermells)
- infecció
- problemes de coagulació de la sang
- augment del sagnat i hematomes
- neutropènia (condició a causa del baix nivell de neutròfils, un tipus de glòbuls blancs)
Aquests efectes secundaris poden variar de persona a persona i de quimioteràpia. Per al mateix pacient, els efectes secundaris també poden variar al llarg de la seva quimioteràpia. La majoria d'aquests efectes secundaris afecten el benestar físic i emocional dels pacients amb càncer.
Aliments per menjar després del diagnòstic del càncer!
No hi ha dos càncers iguals. Aneu més enllà de les pautes nutricionals comunes per a tothom i preneu decisions personalitzades sobre els aliments i els suplements amb confiança.
Efectes secundaris a llarg termini
Amb l’ús extensiu de tractaments de quimioteràpia en diferents grups de pacients amb càncer, les toxicitats associades a aquestes quimioteràpies consolidades, com ara quimioteràpies a base de platí continuar augmentant. Per tant, malgrat tots els avenços mèdics, la majoria dels supervivents del càncer acaben tenint efectes secundaris a llarg termini d’aquests tractaments de quimioteràpia, fins i tot diversos anys després de la teràpia. Segons la Fundació Nacional del Càncer Pediàtric, s'estima que més del 95% dels supervivents del càncer infantil tindran un problema relatiu a la salut quan tinguin 45 anys, cosa que podria ser una conseqüència del seu tractament anterior contra el càncer (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
S’han dut a terme diferents estudis clínics en pacients amb càncer i supervivents de diferents tipus de càncer, com ara càncer de mama, càncer de pròstata i limfoma, per avaluar el risc d’efectes secundaris a llarg termini dels seus tractaments contra el càncer. A continuació es resumeixen els estudis clínics que avaluen aquests efectes secundaris de la quimioteràpia en supervivents del càncer.
Estudis sobre efectes secundaris a llarg termini de la quimioteràpia
Risc de segons càncer
Amb el tractament modern del càncer mitjançant quimioteràpia o radioteràpia, tot i que les taxes de supervivència dels tumors sòlids han millorat, el risc de càncers secundaris induïts pel tractament (un dels efectes secundaris de la quimioteràpia a llarg termini) també ha augmentat. Diferents estudis demostren que els tractaments de quimioteràpia excessius augmenten el risc de contraure un segon càncer després d’haver estat lliure de càncer durant algun temps.
Un estudi realitzat per l'Institut Nacional del Càncer va analitzar de prop les dades de més de 700,000 pacients amb tumors sòlids del càncer. Aquests pacients es van sotmetre inicialment a quimioteràpia entre el 2000 i el 2013 i van sobreviure almenys un any després del diagnòstic. Tenien entre 1 i 20 anys. Els investigadors van trobar que el risc de síndrome mielodisplàsic relacionat amb la teràpia (SMDT) i de leucèmia mieloide aguda (LMA) "va augmentar de 84 a més de 1.5 vegades per 10 dels 22 tipus de càncer sòlid investigats" . (Morton L et al, JAMA Oncology. 20 de desembre de 2018)
Recentment, un altre estudi ha estat realitzat per investigadors de la Facultat de Medicina de la Universitat de Minnesota en més de 20,000 supervivents del càncer infantil. Aquests supervivents van ser diagnosticats de càncer per primera vegada quan tenien menys de 21 anys, entre 1970-1999 i van ser tractats amb quimioteràpia / radioteràpia o quimioteràpia juntament amb radioteràpia. L'estudi va revelar que els supervivents que van ser tractats només amb quimioteràpia, especialment aquells que van ser tractats amb dosis acumulatives més altes de platí i agents alquilants, tenien un risc major de 2.8 vegades de càncer maligne posterior en comparació amb la població general. (Turcotte LM et al, J Clin Oncol., 2019)
També es va dur a terme i es va publicar un altre estudi de recerca el 2016 que va avaluar les dades de 3,768 dones supervivents de càncer de sarna i leucèmia infantil sense antecedents de radioteràpia toràcica. Els supervivents del càncer es van tractar prèviament amb dosis creixents de ciclofosfamida o antraciclines. L'estudi va trobar que aquests supervivents es van associar significativament amb un risc de desenvolupar càncer de mama. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., 2016)
En un estudi diferent, es va trobar que les persones amb limfoma de Hodgkin tenen un risc molt més gran de desenvolupar un segon càncer després de la radioteràpia. El limfoma de Hodgkin és un càncer del sistema limfàtic que forma part del sistema immunitari del cos. (Petrakova K et al, Int J Clin Pract. 2018)
A més, si bé hi ha una taxa d’èxit inicial molt més elevada per a les dones amb càncer de mama, el risc de desenvolupar segons tumors malignes primaris després de la teràpia també ha augmentat molt (Wei JL et al, Int J Clin Oncol. 2019).
Aquests estudis estableixen que els càncers infantils que es tracten amb dosis acumulades de quimioteràpia més elevades, com ara ciclofosfamida o antraciclines, tenen un major risc d’efectes secundaris a llarg termini de desenvolupar càncers posteriors.
Risc de malalties del cor
Un altre efecte secundari de la quimioteràpia és la malaltia cardiovascular o cardíaca. Diferents estudis indiquen que hi ha un major risc d’insuficiència cardíaca en supervivents del càncer de mama, anys després del diagnòstic i tractament inicial del seu càncer. La insuficiència cardíaca congestiva és una malaltia crònica que es produeix quan el cor no és capaç de bombar la sang al voltant del cos correctament.
En un estudi recent, investigadors coreans van examinar la freqüència d’aparició i els factors de risc associats a la insuficiència cardíaca congestiva (ICC) en pacients amb càncer de mama que van sobreviure més de 2 anys després del diagnòstic de càncer. L'estudi es va dur a terme amb la National Health Information Database de Corea del Sud i va incloure dades d'un total de 91,227 casos de supervivents de càncer de mama entre 2007 i 2013. Els investigadors van trobar que:
- els riscos d'insuficiència cardíaca congestiva van ser majors en els supervivents del càncer de mama, especialment en els supervivents més joves de menys de 50 anys, que els controls.
- els supervivents del càncer que havien estat tractats prèviament amb medicaments de quimioteràpia com les antraciclines (epirubicina o doxorubicina) i els taxans (docetaxel o paclitaxel) van mostrar un risc significativament més alt de malalties del cor (Lee J et al, Càncer, 2020).
En un estudi diferent realitzat per la Universitat Estatal Paulista (UNESP), el Brasil, els investigadors van avaluar els factors de risc associats a problemes cardíacs en supervivents de càncer de mama postmenopàusics. Van comparar dades de 96 supervivents de càncer de mama postmenopàusiques que tenien més de 45 anys amb 192 dones postmenopàusiques que no tenien càncer de mama. L’estudi va concloure que les dones postmenopàusiques supervivents del càncer de mama tenien una associació més forta amb factors de risc de malalties del cor i augmentaven l’obesitat abdominal en comparació amb les dones postmenopàusiques sense antecedents de càncer de mama (Buttros DAB et al, Menopausa, 2019).
En un estudi publicat per la doctora Carolyn Larsel i l'equip de Mayo Clinic, Estats Units, van analitzar dades de més de 900 pacients amb càncer de mama o limfoma del comtat d'Olmsted, Estats Units. Els investigadors van trobar que els pacients amb càncer de mama i limfoma tenien un risc significativament major d'insuficiència cardíaca després del primer any de diagnòstic que va persistir fins a 20 anys. L'estudi també va trobar que els pacients tractats amb Doxorubicina tenien el doble de risc d'insuficiència cardíaca en comparació amb altres tractaments. (Carolyn Larsen et al, Journal of the American College of Cardiology, març de 2018)
Aquestes troballes estableixen el fet que algunes teràpies contra el càncer poden augmentar el risc d’efectes secundaris de desenvolupar problemes cardíacs en diferents supervivents del càncer, fins i tot diversos anys després del diagnòstic i el tractament.
Risc de malalties pulmonars
Les malalties pulmonars o complicacions pulmonars també s’estableixen com un efecte secundari advers a llarg termini de la quimioteràpia. Diferents estudis indiquen que els supervivents del càncer infantil tenen una major incidència de malalties / complicacions pulmonars com tos crònica, asma i fins i tot pneumònia recurrent en adults i el risc era major quan es tractava amb radiació a edats més joves.
En un estudi publicat per la Societat Americana del Càncer, els investigadors van analitzar les dades d’un Estudi sobre supervivència del càncer infantil que enquestava persones que havien sobreviscut almenys cinc anys després d’un diagnòstic infantil de càncers com la leucèmia, les malalties malignes del sistema nerviós central i els neuroblastomes. Segons dades de més de 14,000 pacients, els investigadors van trobar que a l'edat de 45 anys, la incidència acumulada de qualsevol afecció pulmonar era del 29.6% per als supervivents del càncer i del 26.5% per als seus germans. Van concloure que les complicacions pulmonars / pulmonars són substancials entre els supervivents adults de càncer infantil i poden afectar les activitats diàries. (Dietz AC et al, Càncer, 2016).
En un altre estudi realitzat pels investigadors de la Universitat de Columbia a Nova York, van realitzar una avaluació similar basada en dades de 61 nens que van ser sotmesos a radiació pulmonar i que havien passat una prova de funció pulmonar. Van trobar una correlació directa que mostra que la disfunció pulmonar / pulmonar és prevalent entre els supervivents de càncer pediàtric que reben radiació al pulmó com a part del seu règim de tractament. Els investigadors també van observar que hi havia un major risc de desenvolupar disfunció pulmonar / pulmonar quan el tractament es feia a edats més joves a causa de la immaduresa del desenvolupament (Fatima Khan et al, Advances in Radiation Oncology, 2019).
Coneixent els riscos de tractaments agressius com la quimioteràpia, la comunitat mèdica pot optimitzar encara més els tractaments contra el càncer en nens per evitar aquests efectes secundaris adversos en el futur. Cal controlar de prop els signes de complicacions pulmonars i prendre mesures per prevenir-les.
Risc d’ictus posterior
L’examen de dades procedents de diversos estudis clínics independents indica que els supervivents del càncer que han estat sotmesos a radioteràpia o tractaments de quimioteràpia poden tenir un major risc d’efectes secundaris d’un ictus posterior.
En un estudi realitzat pels investigadors de Corea del Sud, van examinar les dades de 20,707 pacients amb càncer de la base de dades de cohorts de mostres nacionals del Servei Nacional d'Assegurances Sanitàries de Corea entre 2002-2015. Van trobar una associació positiva d’un major risc d’ictus en pacients amb càncer en comparació amb pacients que no ho són. El tractament de quimioteràpia es va associar independentment amb un major risc d’ictus. El risc va ser major en pacients amb càncers d’òrgans digestius, càncers respiratoris i altres, com ara càncer de mama i càncer d’òrgans reproductius masculins i femenins. L’estudi va concloure que el risc d’ictus en pacients amb càncer va augmentar als 3 anys del diagnòstic i aquest risc va continuar fins als 7 anys de seguiment. (Jang HS et al, Front. Neurol, 2019)
Un estudi de la Xiangya School of Public Health, Central South University, Xina, va fer una metaanàlisi de 12 estudis publicats retrospectius independents preseleccionats entre 1990 i 2017, amb 57,881 pacients en total que van ser tractats amb radioteràpia. L’anàlisi va revelar un major risc global d’ictus posterior en supervivents de càncer als quals se'ls va fer radioteràpia en comparació amb els que no van ser tractats amb radioteràpia. Van trobar que el risc era major en pacients tractats amb radioteràpia amb limfoma de Hodgkin i càncer de cap, coll, cervell o nasofaringe. Es va trobar que aquesta associació de radioteràpia i ictus era més alta en pacients menors de 40 anys en comparació amb els pacients majors. (Huang R, et al, Front Neurol., 2019).
Els resultats d’aquests estudis clínics han revelat un major risc de patir un ictus posterior en supervivents del càncer que un cop van ser tractats amb radioteràpia o quimioteràpia.
Risc d’osteoporosi
L’osteoporosi és un altre efecte secundari a llarg termini observat en pacients amb càncer i supervivents que han rebut tractaments com la quimioteràpia i la teràpia hormonal. L’osteoporosi és una afecció mèdica en què es redueix la densitat òssia, cosa que fa que l’os sigui feble i fràgil. Molts estudis demostren que els pacients i els supervivents de tipus de càncer com el de mama, el de pròstata i el limfoma tenen un major risc d’osteoporosi.
Un estudi dirigit pels investigadors de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Estats Units, va avaluar la taxa d’incidència de malalties de pèrdua òssia com l’osteoporosi i l’osteopènia en 211 supervivents del càncer de mama. Aquests supervivents del càncer de mama van ser diagnosticats de càncer a una edat mitjana de 47 anys. Els investigadors van comparar les dades de supervivents del càncer de mama amb 567 dones lliures de càncer. L’anàlisi va trobar que hi havia un 68% més de risc d’osteoporosi en supervivents del càncer de mama en comparació amb les dones lliures de càncer. Els resultats van ser destacats en aquells tractats amb inhibidors de l’aromatasa sols o amb una combinació de quimioteràpia i inhibidors de l’aromatasa o tamoxifè. (Cody Ramin et al, Investigació sobre el càncer de mama, 2018)
En un altre estudi clínic, es van analitzar les dades de 2589 pacients danesos als quals se'ls va diagnosticar un limfoma difús de cèl·lules B grans o un limfoma fol·licular. Els pacients amb limfoma es van tractar majoritàriament amb esteroides com la prednisolona entre el 2000 i el 2012. Les dades de pacients amb càncer es van comparar amb 12,945 subjectes control per avaluar la incidència de condicions de pèrdua òssia, com ara esdeveniments osteoporòtics. L'anàlisi va trobar que els pacients amb limfoma tenien un major risc de patir pèrdues òssies en comparació amb el control, amb els riscos acumulatius de 5 i 10 anys reportats en un 10.0% i un 16.3% en pacients amb limfoma en comparació amb un 6.8% i un 13.5% en el control. (Baech J et al, Limfoma Leuk., 2020)
Aquestes troballes suggereixen que els pacients amb càncer i els supervivents que han rebut tractaments com ara inhibidors de l’aromatasa, quimioteràpia, teràpia hormonal com el tamoxifè o una combinació d’aquests, tenen un major risc de patir pèrdues òssies.
Gestió dels efectes secundaris de la quimioteràpia seleccionant els suplements nutricionals i nutricionals adequats
Alguns dels efectes secundaris de la quimioteràpia es poden reduir o controlar eficaçment prenent el nutrició adequada / suplements nutricionals juntament amb el tractament. Suplements i els aliments, si es tria científicament, pot millorar les respostes de la quimioteràpia i reduir els seus efectes secundaris en pacients amb càncer. Malgrat això, selecció aleatòria de nutrició i els suplements nutricionals poden empitjorar els efectes secundaris.
A continuació es resumeixen diferents estudis clínics / evidències que donen suport als beneficis d’un aliment / suplement específic en la reducció d’un efecte secundari específic de la quimioteràpia en un tipus de càncer concret.
- Un estudi clínic de fase II realitzat pels investigadors de l’Hospital i Institut de Càncer de Shandong a la Xina va concloure que la suplementació d’EGCG pot reduir les dificultats de deglució / esofagitis sense afectar negativament l’eficàcia de la quimioradiació o la radioteràpia en el càncer d’esòfag. (Xiaoling Li et al, Journal of Medicinal Food, 2019)
- Un estudi aleatoritzat a cegues realitzat en pacients amb càncer de cap i coll va demostrar que, en comparació amb el grup control, aproximadament el 30% dels pacients no experimentaven mucositis oral de grau 3 (nafres bucals) quan es complementava amb gelea reial. (Miyata Y et al, Int J Mol Sci., 2018).
- Un estudi realitzat per investigadors de la Universitat de Ciències Mèdiques Shahrekord a l’Iran va posar de manifest que el licopè pot ser eficaç per disminuir les complicacions degudes a la nefrotoxicitat induïda pel cisplatí (problemes renals) en afectar alguns marcadors de la funció renal. (Mahmoodnia L et al, J Nephropathol., 2017)
- Un estudi clínic de la Universitat Tanta a Egipte va demostrar que l’ús de Silmarina activa de card de llet juntament amb la doxorubicina beneficia als nens amb leucèmia limfoblàstica aguda (LLA) en reduir la cardiotoxicitat induïda per la doxorubicina. (Hagag AA et al, Objectius de drogues per al trastorn infectat., 2019)
- Un estudi d’un centre realitzat per Rigshospitalet i l’hospital Herlev, Dinamarca, sobre 78 pacients va trobar que l’ús de manitol en pacients amb càncer de cap i coll que reben teràpia amb cisplatí pot reduir la lesió renal induïda per cisplatí (Hagerstrom E, et al, Clin Med Insights Oncol., 2019).
- Un estudi fet a la Universitat d'Alexandria a Egipte va trobar que la presa llavors negres riques en timoquinona juntament amb la quimioteràpia poden disminuir la incidència de neutropènia febril (glòbuls blancs baixos) en nens amb tumors cerebrals. (Mousa HFM et al, Sistema nerviós infantil, 2017)
Conclusió
En resum, el tractament agressiu amb quimioteràpia pot augmentar el risc de desenvolupar efectes secundaris a curt i llarg termini, com ara problemes cardíacs, malalties pulmonars, condicions de pèrdua òssia, segon càncers i accidents cerebrovasculars fins i tot diversos anys després del tractament. Per tant, abans d'iniciar la teràpia, és important educar els pacients amb càncer sobre els possibles efectes adversos que aquests tractaments poden tenir en la seva salut i qualitat de vida futures. L'anàlisi risc-benefici del tractament del càncer en nens i adults joves hauria d'afavorir el tractament per limitació de les dosis acumulatives de quimioteràpia i la consideració d’opcions terapèutiques alternatives o més específiques per reduir el risc d’efectes secundaris greus en el futur. Triar la nutrició i els suplements nutricionals adequats també pot ajudar a pal·liar alguns d’aquests efectes secundaris.
Què menjar i quins suplements pren és una decisió que pren. La vostra decisió hauria d’incloure la consideració de les mutacions gèniques del càncer, quin càncer, tractaments i suplements en curs, qualsevol al·lèrgia, informació sobre l’estil de vida, pes, alçada i hàbits.
La planificació nutricional del càncer per addon no es basa en cerques a Internet. Automatitza la presa de decisions basada en la ciència molecular implementada pels nostres científics i enginyers de programari. Independentment de si us interessa entendre les vies moleculars bioquímiques subjacents o no, cal una comprensió per a la planificació nutricional del càncer.
Comenceu ARA amb la vostra planificació nutricional responent a preguntes sobre el nom del càncer, mutacions genètiques, tractaments i suplements en curs, al·lèrgies, hàbits, estil de vida, grup d’edat i gènere.
Nutrició personalitzada per al càncer!
El càncer canvia amb el temps. Personalitza i modifica la teva nutrició en funció de la indicació del càncer, tractaments, estil de vida, preferències alimentàries, al·lèrgies i altres factors.
Els pacients amb càncer sovint han de tractar diferents efectes secundaris de quimioteràpia que afecten la seva qualitat de vida i han de buscar teràpies alternatives per al càncer. nutrició i suplements adequats basats en consideracions científiques (evitar suposicions i seleccions aleatòries) és el millor remei natural per al càncer i els efectes secundaris relacionats amb el tractament.