pramenovi
Bolesnici od raka s neutropenijom ili niskim brojem neutrofila skloni su infekcijama i često im se preporučuje da preduzmu mnoge mjere opreza i slijede vrlo ograničenu neutropeničnu dijetu koja čak izostavlja sve svježe sirovo povrće, mnogo svježeg voća, orašaste plodove, sirovi zob, nepasterizirane voćne sokove, mlijeko i jogurt. Međutim, različite studije i meta-analize nisu pronašle nikakve čvrste dokaze koji bi podržali da neutropenična dijeta sprječava infekciju kod pacijenata s rakom. Pacijenti koji su primali neutropeničnu dijetu također su izjavili da je pridržavanje ove dijete zahtijevalo više truda. Stoga su istraživači izrazili zabrinutost u vezi s preporukom neutropenične dijete Rak pacijenata, u nedostatku jakih dokaza o koristima povezanim sa smanjenom stopom infekcije.
Šta je neutropenija?
Neutropenija je zdravstveno stanje povezano sa vrlo malim brojem vrsta bijelih krvnih zrnaca zvanih neutrofili. Ta bijela krvna zrnca štite naše tijelo od raznih infekcija. Bilo koje zdravstveno stanje s niskim brojem bijelih krvnih zrnaca može povećati rizik od infekcija. Kod osoba s neutropenijom, mala infekcija može na kraju biti opasna po život. Stoga neutropenični pacijenti moraju poduzeti mnoge mjere predostrožnosti kako bi izbjegli infekcije.
Neutropenija se uglavnom pokreće:
- Određenom hemoterapijom
- Terapijom zračenjem koja se daje različitim dijelovima tijela
- Kod metastatskog karcinoma koji se proširio na različite dijelove tijela
- Kod bolesti povezanih sa koštanom srži i raka kao što su leukemija, limfom i multipli mijelom koji mogu uticati na bela krvna zrnca
- Drugim bolestima poput autoimunih poremećaja, uključujući aplastičnu anemiju i reumatoidni artritis
Osim toga, oni koji imaju snižen imunološki sistem zbog HIV infekcije ili transplantacije organa ili oni koji su stari 70 godina i više, skloniji su neutropeniji.
Test krvi može nam reći je li broj naših bijelih krvnih zrnaca nizak.
Šta je neutralna dijeta?
Neutropenična dijeta je dijeta koja se koristi kod ljudi s potisnutim imunološkim sistemom kojima je povećan rizik od infekcija mikroba prisutnih u našoj hrani. Neutropenična dijeta je u početku korištena 1970-ih, u studiji koja je uključivala prehranu kao način da se podrži kvalitet života pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji matičnih ćelija.
Osnovna ideja neutropenične dijete je izbjegavanje određene namirnice koja nas može izložiti bakterijama i drugim mikrobima, poduzimanje potrebnih mjera predostrožnosti i prakticiranje pravilne sigurnosti i rukovanja hranom.
Hrana koju treba odabrati i izbjegavati u neutralnoj prehrani
Pacijenti s neutropenijom moraju poduzeti puno mjera predostrožnosti i mnoga ograničenja u prehrani koja se trebaju pridržavati u neutropeničnoj prehrani. Slijedi popis hrane koju treba odabrati i izbjegavati u neutropeničnoj prehrani, dostupnu u javnom vlasništvu.
mliječni proizvodi
Hrana koju treba izbjegavati
- Nepasterizirano mlijeko i jogurt
- Jogurt napravljen od živih ili aktivnih kultura
- Jogurt ili mekani sladoled iz mašine
- Mliječni šejkovi napravljeni u blenderu
- Mekani sirevi (Brie, feta, oštar čedar)
- Nepasterizirani i sirovi mliječni sir
- Sir sa plijesni (gorgonzola, plavi sir)
- Odležali sir
- Sir sa nekuvanim povrćem
- Sir u meksičkom stilu poput queso
Hrana za odabir
- Pasterizirano mlijeko i jogurt
- Ostali pasterizirani mliječni proizvodi, uključujući sir, sladoled i pavlaku
Škrob
Hrana koju treba izbjegavati
- Hleb i kiflice sa sirovim orasima
- Žitarice koje sadrže sirove orašaste plodove
- Nekuhana tjestenina
- Salata od tjestenine ili krumpira sa sirovim povrćem ili jajima
- Sirovi zob
- Sirova zrna
Hrana za odabir
- Sve vrste hljeba
- Kuvane tjestenine
- palačinke
- Kuhane žitarice i žitarice
- Kuhani batat
- Kuhani grah i grašak
- Kuhani kukuruz
povrće
Hrana koju treba izbjegavati
- Sirovo povrće
- Svježe salate
- Prženo povrće
- Nekuhano bilje i začini
- Svježi kiseli kupus
Hrana za odabir
- Sve dobro skuvano smrznuto ili svježe povrće
- Konzervirani sokovi od povrća
voće
Hrana koju treba izbjegavati
- Neoprano sirovo voće
- Nepasterizirani voćni sokovi
- Sušeno voće
- Sve svježe voće, osim onog dolje navedenog u „Hrana za odabir“
Hrana za odabir
- Konzervirano voće i voćni sokovi
- Smrznuto voće
- Pasterizovani smrznuti sokovi
- Pasterizirani sok od jabuke
- Temeljito oprano i oljušteno voće debele kože kao što su banane, naranče i grejp
proteini
Hrana koju treba izbjegavati
- Sirovo ili nedovoljno pečeno meso, riba i živina
- Promiješajte prženu hranu
- Deli meso
- Stare supe
- Fast food
- Miso proizvodi
- suši
- sashimi
- Hladno meso ili živina
- Sirova ili nedovoljno kuhana jaja s tekućim žumanjkom ili sunčanom stranom prema gore
Hrana za odabir
- Dobro kuhano meso, riba i perad
- Tuna ili piletina u konzervi
- Dobro zagrijane konzervirane i domaće juhe
- Jaja tvrdo kuvana ili kuvana
- Pasterizirane zamjene za jaja
- Jaja u prahu
napici
Hrana koju treba izbjegavati
- Hladno pripremljeni čaj
- Jaja od sirovih jaja
- Sun čaj
- Domaća limunada
- Svježi jabukovača
Hrana za odabir
- Instant i skuvana kafa i čaj
- Flaširana (filtrirana ili destilirana ili podvrgnuta reverznoj osmozi) ili destilirana voda
- Konzervirana ili flaširana pića
- Pojedinačne limenke ili boce gaziranih pića
- Skuvani biljni čajevi
Namirnice koje treba jesti nakon dijagnoze raka!
Ne postoje dva ista karcinoma. Idite dalje od uobičajenih smjernica o prehrani za sve i s povjerenjem donosite personalizirane odluke o hrani i suplementima.
Studije povezane s utjecajem neutropenične prehrane na pacijente s rakom
Nakon podvrgnute kemoterapiji ili radioterapiji, postoji povećan rizik od infekcije Rak pacijenata od mikroba poput bakterija i gljivica prisutnih u hrani. To je zato što je broj bijelih krvnih stanica koje se mogu boriti protiv bakterija u hrani nizak, a također i zato što je crijevna sluznica koja inače djeluje kao barijera između bakterija i krvotoka oštećena kemoterapijom i radioterapijom. Imajući ovo stanje na umu, od pacijenata se traži da poduzmu mnoge mjere opreza i uvedena je posebna neutropenična dijeta sa brojnim ograničenjima u ishrani za mnoge pacijente sa karcinomom sa potisnutim imunološkim sistemom.
Neutropenična dijeta često se prepisuje pacijentima s karcinomom s ciljem smanjenja infekcija izbjegavanjem određene hrane i upotrebom sigurnog rukovanja i skladištenja hrane. Međutim, ova ograničenja u ishrani kako bi se smanjio rizik od infekcije moraju se uravnotežiti osiguravajući da pacijenti dobivaju odgovarajuću prehranu, posebno za rješavanje nuspojava liječenja, kao i za poboljšanje odgovora na liječenje.
Budući da pacijenti sa neutropeničnim karcinomom moraju poduzeti mnoge mjere predostrožnosti, a preporučena neutropenična dijeta također je dijeta s mnogim ograničenjima u prehrani koja čak izostavlja sve svježe sirovo povrće, mnogo svježeg voća, orašastih plodova, sirove zobi, nepasteriziranih voćnih sokova, mlijeka i jogurta i još mnogo toga, nekoliko istraživanja su sproveli različiti istraživači kako bi proučili da li je uvođenje neutropenične dijete zapravo korisno za smanjenje stope infekcije kod pacijenata sa karcinomom. Neke od nedavnih studija i njihovi nalazi navedeni su u nastavku. Daj da pogledamo!
Sistematski pregled istraživača iz Sjedinjenih Država i Indije
Nedavno su istraživači iz Sjedinjenih Država i Indije napravili sistematski pregled kako bi proučavali postoje li čvrsti naučni dokazi koji mogu podržati efikasnost neutropenične dijete u smanjenju infekcije i smrtnosti među pacijentima s karcinomom. Izvukli su 11 studija za analizu pretraživanjem literature u bazama podataka MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Registry of Controlled Trials i Scopus do marta 2019. Studija nije utvrdila smanjenje stope infekcije ili smrtnosti među pacijentima s rakom koji su slijedili neutropeničnu dijetu. (Venkataraghavan Ramamoorthy i dr., Nutr Rak., 2020)
Istraživači su također spomenuli da, dok su neke institucije slijedile opće prakse bezbjednosti hrane same u neutropeničnoj prehrani, druge su izbjegavale hranu koja povećava izloženost mikrobima, a treća grupa institucija slijedila je obje. Stoga su predložili mjere predostrožnosti i sigurne postupke rukovanja hranom i pripreme, koje preporučuje Uprava za hranu i lijekove, a koje bi se trebale jedinstveno slijediti za neutropenične pacijente.
Studija Medicinskog centra Flinders u Australiji
U studiji objavljenoj 2020. godine, istraživači sa Univerziteta Flinders i Medicinskog centra Flinders u Australiji potrudili su se upoređivati kliničke ishode pacijenata na hemoterapiji koji su primali ili neutropeničnu dijetu ili liberaliziraniju prehranu, a također su istraživali povezanost između neutropenične prehrane i zaraznih bolesti ishodi. Za istraživanje su koristili podatke neutropeničnih pacijenata starih 18 godina i više koji su primljeni u Medicinski centar Flinders između 2013. i 2017. godine i prethodno su primali kemoterapiju. Od ovih 79 pacijenata primilo je neutropeničnu dijetu, a 75 pacijenata liberaliziranu prehranu. (Mei Shan Heng i suradnici, Eur J Care Care (Engl)., 2020)
Studija je otkrila da je učestalost neutropenije sa visokom temperaturom, bakterijemijom i broj dana s visokom temperaturom i dalje visok u grupi koja je primala neutropeničnu dijetu. Daljnja analiza 20 parova pacijenata koji su se podudarali na osnovu dobi, spola i dijagnoze karcinoma također nisu pronašli značajne razlike u kliničkim ishodima između pacijenata koji su primili neutropeničnu dijetu i onih koji su dobili liberaliziranu prehranu. Istraživači su stoga zaključili da neutropenična prehrana možda neće pomoći u sprečavanju štetnih ishoda kod pacijenata na hemoterapiji.
Kombinovana istraživačka studija različitih univerziteta u Sjedinjenim Državama
Istraživači sa Univerziteta Johns Hopkins, klinike Mayo, opće bolnice u Massachusettsu, jugozapadnog medicinskog centra Univerziteta u Teksasu i Centra za zdravstvene nauke Univerziteta Texas Tech u Sjedinjenim Državama napravili su metaanalizu o stopama infekcija prijavljenim u 5 različitih ispitivanja koja su uključivala 388 pacijenata , uspoređujući neutropeničnu prehranu s neograničenom dijetom u akutnoj mijeloičnoj leukemiji (AML), akutnoj limfoblastnoj leukemiji (ALL) ili pacijentima s karcinomom sarkoma s neutropenijom. Pokusi korišteni u studiji dobiveni su iz sveobuhvatne pretrage baze podataka do 12. septembra 2017. ( Somedeb Ball i dr., Am J Clin Oncol., 2019)
Studija je otkrila infekciju kod 53.7% pacijenata koji su slijedili neutropeničnu dijetu i 50% pacijenata koji su slijedili neograničenu dijetu. Stoga su istraživači zaključili da upotreba neutropenične dijete možda nije povezana sa smanjenim rizikom od infekcije kod pacijenata sa neutropeničnim karcinomom.
Studija klinike Mayo, Službe za transplantaciju koštane srži odraslih na Manhattanu i Baptističkog medicinskog centra u Missouriju - Sjedinjene Države
U studiji objavljenoj 2018. godine, istraživači su procijenili učinkovitost neutropenične prehrane u smanjenju infekcije i smrtnosti kod pacijenata sa karcinomom neutropenije. Za analizu je korišteno 6 studija dobijenih pretraživanjem baze podataka, u koje je bilo uključeno 1116 pacijenata, od kojih je 772 pacijenta prethodno podvrgnuto transplantaciji hematopoetskih ćelija. (Mohamad Bassam Sonbol i ostali, BMJ Support Palliat Care, 2019)
Studija je otkrila da nije bilo značajne razlike u stopama smrtnosti ili stopama glavnih infekcija, bakterijemije ili fungemije, između onih koji su slijedili neutropeničnu dijetu i onih koji su uzimali redovnu dijetu. Studija je također otkrila da je neutropenična prehrana povezana s nešto većim rizikom od infekcija kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji hematopoetskih ćelija.
Istraživači nisu pronašli nikakve dokaze koji podržavaju upotrebu neutropenične dijete kod pacijenata sa rakom od neutropenije. Umjesto da slijede neutropeničnu prehranu, oni su predložili da pacijenti i kliničari sa karcinomom nastave slijediti smjernice za sigurno rukovanje hranom i poduzimaju mjere predostrožnosti, kao što je preporučila američka Uprava za hranu i lijekove.
Proučavanje utjecaja neutropenične dijete na dječju akutnu limfoblastičnu leukemiju (ALL) i sarkome
Studija koju su objavili istraživači iz različitih pedijatrijskih i onkoloških bolnica u Sjedinjenim Državama, upoređivala je stope neutropeničnih infekcija kod 73 pedijatrijskih pacijenata s rakom koji su slijedili smjernice za sigurnost hrane koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove sa 77 pedijatrijskih Rak slučajeva koji su slijedili neutropeničnu dijetu zajedno s Uprava za hranu i lijekove odobrila smjernice za sigurnost hrane, tokom jednog ciklusa kemoterapije. Pacijentima je uglavnom dijagnosticirana ALL ili sarkom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018.)
Studija je otkrila infekciju kod 35% pacijenata koji su slijedili neutropeničnu prehranu, zajedno sa smjernicama o sigurnosti hrane i lijekova, a 33% pacijenata koji su slijedili Upravu za hranu i lijekove, odobrili su samo smjernice o sigurnosti hrane. Pacijenti koji su primali dijetu sa neutropenijom također su izvijestili da pridržavanje neutropenične dijete zahtijeva više napora.
Analiza uticaja neutropenične dijete u ispitivanju AML-BFM 2004
Istraživači sa Univerziteta Johann Wolfgang Goethe u Frankfurtu, Medicinskog fakulteta u Hannoveru u Njemačkoj i Bolnice za bolesnu djecu u Torontu u Kanadi analizirali su utjecaj neutropenične prehrane i socijalnih ograničenja koja se koriste kao antiinfektivne mjere kod djece s akutnom mijeloičnom leukemijom. U studiji su korišteni podaci 339 pacijenata liječenih u 37 ustanova. Studija nije pronašla značajnu korist od slijeđenja ograničenja u prehrani u neutropeničnoj prehrani kod ovih dječjih pacijenata sa karcinomom. (Lars Tramsen i dr., J Clin Oncol., 2016)
Trebaju li pacijenti s rakom slijediti neutropeničnu dijetu?
Gore navedena istraživanja sugeriraju da ne postoje čvrsti dokazi koji podržavaju da neutropenična dijeta sprečava infekciju kod pacijenata sa karcinomom. Ove restriktivne dijete također su povezane s niskim zadovoljstvom pacijenta, a mogu rezultirati i pothranjenošću. Iako ne postoje odgovarajući znanstveni dokazi da neutropenična prehrana smanjuje rizik od infekcija kod pacijenata s karcinomom ili poboljšava broj bijelih krvnih zrnaca kod pacijenata s karcinomom, još uvijek se preporučuje na mnogim web lokacijama vodećih američkih centara za rak, kao što je istaknuto u studiji objavljenoj u časopisu Nutrition and Cancer Journal za 2019 (Timothy J Brown i dr., Nutr Cancer., 2019).
Do sada, smjernice Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak (NCCN) ili Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy smjernice također nisu preporučile upotrebu neutropenične dijete kod pacijenata s rakom. Neke studije su također otkrile da poduzimanje potrebnih mjera opreza i pridržavanje smjernica za sigurno rukovanje hranom koje je izdala Uprava za hranu i lijekove kao mandat za sve bolničke kuhinje, može pružiti adekvatnu zaštitu od infekcija koje se prenose hranom, čime se isključuje potreba za neutropeničnom dijetom. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Studija je takođe otkrila da stroga neutropenična dijeta sadrži manje vlakana i vitamina C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Dakle, preporučujem Rak Pacijenti s neutropenijom da slijede strogo ograničenu neutropeničnu dijetu, bez jakih dokaza o smanjenoj stopi infekcije, može biti upitno.
Odluku ćete donijeti koju hranu jedete i koje suplemente uzimate. Vaša odluka trebala bi uključivati razmatranje mutacija gena raka, koji karcinom, tekući tretmani i suplementi, sve alergije, informacije o načinu života, težini, visini i navikama.
Planiranje prehrane za rak od addona ne temelji se na internetskim pretragama. Automatizira donošenje odluka na osnovu molekularne nauke koju provode naši naučnici i softverski inženjeri. Bez obzira na to želite li razumjeti temeljne biokemijske molekularne putove ili ne - za planiranje prehrane za rak potrebno je razumijevanje.
Započnite ODMAH s planiranjem prehrane odgovarajući na pitanja o nazivu raka, genetskim mutacijama, tekućim tretmanima i suplementima, svim alergijama, navikama, načinu života, dobnoj skupini i spolu.
Personalizirana prehrana za rak!
Rak se vremenom mijenja. Prilagodite i modificirajte svoju ishranu na osnovu indikacija raka, tretmana, načina života, preferencija u hrani, alergija i drugih faktora.
Pacijenti sa rakom često se moraju nositi s različitim nuspojave hemoterapije koji utječu na njihov kvalitet života i paze na alternativne terapije raka. Uzimanje pravilna ishrana i dodaci zasnovani na naučnim razmatranjima (izbjegavanje nagađanja i slučajnog odabira) najbolji je prirodni lijek za rak i nuspojave povezane s liječenjem.