pramenovi
U relapsu i vatrostalnoj AML sa lošim petogodišnjim preživljavanjem od samo 5%, klinička studija koja je uspoređivala ciljanu terapiju sa spašavajućom citotoksičnom hemoterapijom pokazala je da ciljani tretman zasnovan na genomskom i molekularnom profiliranju može imati bolje ishode s nižom učestalošću neželjenih događaja u odnosu na hemoterapiju.
Akutna mijeloična leukemijaa (AML) je a Rak krvi i stanica koštane srži i uglavnom pogađa odrasle. AML je karakteriziran nekontroliranim i prekomjernim rastom nezrelih krvnih stanica koje stvaraju mijeloblastne stanice u koštanoj srži koje istiskuju normalne krvne stanice. Cilj liječenja AML-a je eliminirati sve abnormalne ćelije leukemije i dovesti pacijenta u remisiju. Međutim, u mnogim slučajevima, ako sve ćelije leukemije nisu izbrisane tretmanom, bolest se može ponoviti nakon što je neko vrijeme bila u remisiji. Kod nekih pacijenata, leukemija je otporna na standardnu terapiju hemoterapije i smatra se refraktornom.
Namirnice koje treba jesti nakon dijagnoze raka!
Ne postoje dva ista karcinoma. Idite dalje od uobičajenih smjernica o prehrani za sve i s povjerenjem donosite personalizirane odluke o hrani i suplementima.
Šta je bolje - ciljana terapija ili hemoterapija?
U slučajevima relapsiranog ili refraktornog AML-a, genomsko profiliranje tumora daje bolji uvid u molekularne karakteristike koje leže u osnovi Rak koje se onda mogu liječiti ciljanijim terapijama. Jedna takva genetska abnormalnost pronađena kod 30% pacijenata sa AML je receptor tirozin kinaze 3 (FLT3) sličan FMS-u, ako je prisutan, pokretač bolesti i uzrok otpornosti na kemoterapiju (Papaemmanuil E i dr, New Engl. J Med., 2016). Postoje dvije glavne vrste genomskih abnormalnosti FLT2 koje su pronađene u genomima AML: tandemsko umnožavanje gena FLT3 (ITD) ili mutacije u domeni tirozin kinaze gena FLT3 (TKD). Obje aberacije rezultiraju prekomjernom aktivacijom signalnog puta receptora FLT3 koji pokreće nekontrolirani rast leukemije i čini ga otpornim na standardne mogućnosti hemoterapije. Spisak ciljanih lijekova s različitom selektivnošću, snagom i kliničkom aktivnošću, koji su odobreni ili su u fazi razvoja za FLT3 mutirani AML, su:
- Midostaurin, višeciljni lijek, odobrava se u kombinaciji sa standardnom kemoterapijom 7 + 3 (citarabin + daunorubicin) za pacijente kojima je nedavno dijagnosticirana AML sa mutacijom FLT3. Ali za pacijente s relapsom ili vatrostalnom AML, midostaurin nije pokazao trajnu kliničku korist kao jedno sredstvo. (Stone RM i suradnici, New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Okol., 2010)
- Sorafenib, još jedan lijek koji cilja multi-kinazu, pokazao je kliničku aktivnost kod pacijenata s AML-om mutiranim FLT3. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, nova klasa ciljanih inhibitora FLT3, pokazao je određenu aktivnost jednog agensa kod recidivnih i vatrostalnih bolesnika s FLT3-ITD, ali odgovor je kratko trajao jer nije ciljao mutacije FLT3 TKD koje mogu nastati tijekom liječenja. (Cortes JE i ostali, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib je još jedna nova klasa lijekova u kliničkom razvoju koja je selektivna i za mutacije ITD i TKD. U kliničkoj studiji faze 1-2, 41% pacijenata s relapsom i vatrostalnom AML imalo je potpunu remisiju. (Perl AE i dr., Lancet Oncol., 2017)
Randomizirano kliničko ispitivanje faze 3 usporedilo je utjecaj ciljane terapije Gilteritinib naspram spašavanja hemoterapije kod 371 recidiva i vatrostalnih AML pacijenata (br. Suđenja NCT02421939). Od 371 recidiva i vatrostalnih AML pacijenata, 247 je nasumice dodijeljeno grupi Gilteritinib, a 124 grupi spasenih hemoterapija. Odnos relapsa i vatrostalnih sastojaka u obje skupine bio je približno 60:40. Mogućnosti spašavanja hemoterapije bile su ili tretmani visokog intenziteta: mitoksantron, etopozid, citarabin (MEC), ili fludarabin, citarabin, faktor stimuliranja kolonije granulocita i idarubicin (FLAG-IDA); ili opcije liječenja niskog intenziteta: niska doza citarabina ili Azacitidin. Nedavno objavljeni rezultati ovog ispitivanja pokazali su da je ciljana grupa liječenja Gilteritinibom imala ukupno preživljenje 9.3 mjeseca u odnosu na 5.6 mjeseci sa spašenom hemoterapijskom grupom. Bilo je 34% pacijenata koji su postigli potpunu remisiju s djelomičnim ili potpunim hematološkim oporavkom u skupini koja je primala Gilteritinib, dok je samo 15.3% bila u skupini koja je primala hemoterapiju. Takođe, utvrđeno je da se ozbiljni neželjeni događaji razreda 3 ili više javljaju rjeđe u ciljanoj grupi u odnosu na hemoterapijsku grupu (Perl AE, et al, New Engl. J Med., 2019).
Navedeni podaci potkrepljuju da u ovom teškom za liječenje recidivnom i vatrostalnom AML sa lošom prognozom i petogodišnjim preživljavanjem od samo 5%, ciljano liječenje zasnovano na genomskom i molekularnom profiliranju može imati bolje ishode s nižom učestalošću neželjenih događaja u odnosu na nastavak hemoterapijski tretmani.
Odluku ćete donijeti koju hranu jedete i koje suplemente uzimate. Vaša odluka trebala bi uključivati razmatranje mutacija gena raka, koji karcinom, tekući tretmani i suplementi, sve alergije, informacije o načinu života, težini, visini i navikama.
Planiranje prehrane za rak od addona ne temelji se na internetskim pretragama. Automatizira donošenje odluka na osnovu molekularne nauke koju provode naši naučnici i softverski inženjeri. Bez obzira na to želite li razumjeti temeljne biokemijske molekularne putove ili ne - za planiranje prehrane za rak potrebno je razumijevanje.
Započnite ODMAH s planiranjem prehrane odgovarajući na pitanja o nazivu raka, genetskim mutacijama, tekućim tretmanima i suplementima, svim alergijama, navikama, načinu života, dobnoj skupini i spolu.
Personalizirana prehrana za rak!
Rak se vremenom mijenja. Prilagodite i modificirajte svoju ishranu na osnovu indikacija raka, tretmana, načina života, preferencija u hrani, alergija i drugih faktora.
Pacijenti sa rakom često se moraju nositi s različitim nuspojave hemoterapije koji utječu na njihov kvalitet života i paze na alternativne terapije raka. Uzimanje pravilna ishrana i dodaci zasnovani na naučnim razmatranjima (izbjegavanje nagađanja i slučajnog odabira) je najbolji prirodni lijek za Rak i nuspojave povezane s liječenjem.