Highlights
Neytropeniya və ya aşağı neytrofil sayı olan xərçəng xəstələri infeksiyalara meyllidirlər və tez-tez bir çox ehtiyat tədbirləri görmələri və hətta bütün təzə çiy tərəvəzləri, bir çox təzə meyvələri, qoz-fındıqları, çiy yulafları, pasterizə edilməmiş meyvə şirələrini, süd və süd məhsulları buraxan çox məhdud neytropenik pəhrizə riayət etmələri tövsiyə olunur. qatıq. Bununla belə, müxtəlif tədqiqatlar və meta-analizlər neytropenik pəhrizin xərçəng xəstələrində infeksiyanın qarşısını aldığını təsdiqləyən heç bir əsaslı sübut tapmadı. Neytropenik pəhriz qəbul edən xəstələr də bu pəhrizə riayət etməyin daha çox səy tələb etdiyini bildirdilər. Beləliklə, tədqiqatçılar neytropenik pəhrizin tövsiyə edilməsi ilə bağlı narahatlıqlar qaldırdılar xərçəng xəstələr, azalmış infeksiya nisbətləri ilə əlaqəli faydalar haqqında güclü sübutlar olmadıqda.
Neytropeniya nədir?
Neytropeniya, neytrofillər deyilən bir növ ağ qan hüceyrəsi sayının çox aşağı olması ilə əlaqəli bir sağlamlıq vəziyyətidir. Bu ağ qan hüceyrələri bədənimizi müxtəlif infeksiyalardan qoruyur. Aşağı qan qan hüceyrələri olan hər hansı bir sağlamlıq vəziyyəti infeksiya riskini artıra bilər. Neytropeniya xəstələrində kiçik bir infeksiya həyat üçün təhlükəli ola bilər. Bu səbəbdən neytropenik xəstələrin infeksiyalardan qorunmaq üçün bir çox tədbir almaları lazımdır.
Neytropeniya daha çox tetiklenir:
- Müəyyən kimyəvi terapiya ilə
- Bədənin müxtəlif hissələrinə verilən şüa terapiyası ilə
- Bədənin müxtəlif hissələrinə yayılan metastatik xərçənglərdə
- Sümük iliyi ilə əlaqəli xəstəliklər və xərçəng leykemiya, lenfoma və çoxlu miyelom kimi ağ qan hüceyrələrinə təsir edə bilər
- Aplastik anemiya və romatoid artrit daxil olmaqla otoimmün xəstəliklər kimi digər xəstəliklər tərəfindən
Bunların xaricində HİV infeksiyası və ya orqan nəqli səbəbiylə immuniteti aşağı düşənlər və ya 70 yaş və yuxarı yaşda olanlar, neytropeniyaya daha çox meyllidirlər.
Qan testi, ağ qan hüceyrəsi sayımızın az olub olmadığını deyə bilər.
Neytropenik pəhriz nədir?
Neytropenik pəhriz, bəslənmiş immunitet sistemi olan, yeməyimizdə mövcud olan mikroblardan yoluxma riski yüksək olan insanlarda istifadə olunan bir pəhrizdir. Neytropenik pəhriz əvvəlcə 1970-ci illərdə kök hüceyrə transplantasiyasına məruz qalan xəstələrin həyat keyfiyyətini dəstəkləyən bir yol kimi pəhrizi daxil edən bir işdə istifadə edilmişdir.
Neytropenik bir pəhrizin əsas ideyası, bizi bakteriya və digər mikroblara düçar edə biləcək bəzi qidalardan çəkinmək, lazımi tədbirləri görmək və qida təhlükəsizliyi və istifadə qaydalarına riayət etməkdir.
Neytropenik pəhrizdə seçmək və çəkinmək lazım olan qidalar
Neytropeni olan xəstələr tərəfindən alınacaq bir çox tədbir və neytropenik bir pəhrizdə izləniləcək bir çox pəhriz məhdudiyyəti var. Aşağıda, ictimai məkanda mövcud olduğu kimi, neytropenik bir pəhrizdə seçmək və qarşısını almaq üçün qidaların siyahısı verilmişdir.
Ağartı
Qidalanmaq üçün yeməklər
- Pasterizə olunmamış süd və qatıq
- Qatıq canlı və ya aktiv mədəniyyətlərlə hazırlanır
- Bir maşından qatıq və ya yumşaq dondurma
- Bir qarışdırıcıda hazırlanan süd kokteylləri
- Yumşaq pendirlər (Brie, feta, iti Çheddar)
- Pasterizə olunmamış və çiy süd pendir
- Kalıblı pendir (Gorgonzola, mavi pendir)
- Yaşlı pendir
- Bişməmiş tərəvəzli pendir
- Queso kimi Meksika tərzi pendir
Seçiləcək yeməklər
- Pasterizə olunmuş süd və qatıq
- Pendir, dondurma və xama daxil olmaqla digər pasterizə edilmiş süd məhsulları
Nişanlar
Qidalanmaq üçün yeməklər
- Çiy fındıqlı çörəklər və rulonlarda
- Çiy qoz-fındıq olan dənli bitkilər
- Bişməmiş makaron
- Çiy tərəvəz və ya yumurta ilə makaron salatı və ya kartof salatı
- Çiy yulaf
- Xam taxıl
Seçiləcək yeməklər
- Hər növ çörək
- Bişmiş makaron
- Pancakes
- Bişmiş taxıl və dənli bitkilər
- Bişmiş şirin kartof
- Bişmiş lobya və noxud
- Bişmiş qarğıdalı
Tərəvəz
Qidalanmaq üçün yeməklər
- Çiy tərəvəz
- Təzə salatlar
- Qızardılmış tərəvəzlər
- Bişməmiş otlar və ədviyyatlar
- Təzə lahana turşusu
Seçiləcək yeməklər
- Bütün yaxşı bişmiş dondurulmuş və ya təzə tərəvəzlər
- Konservləşdirilmiş tərəvəz şirələri
Meyvə
Qidalanmaq üçün yeməklər
- Yuyulmamış çiy meyvələr
- Pasterizə olunmamış meyvə suları
- Qurudulmuş meyvələr
- Aşağıda "Seçiləcək qidalar" da sadalananlar istisna olmaqla bütün təzə meyvələr
Seçiləcək yeməklər
- Konservləşdirilmiş meyvələr və meyvə şirələri
- Dondurulmuş meyvələr
- Pasterizə edilmiş dondurulmuş şirələr
- Pasterizə edilmiş alma suyu
- Banan, portağal və qreypfrut kimi qalın dərili meyvələr yaxşıca yuyulur və soyulur
Zülallar
Qidalanmaq üçün yeməklər
- Çiy və ya az bişmiş ət, balıq və quş əti
- Qızardılmış qidaları qarışdırın
- Deli ətlər
- Köhnə şorbalar
- Fast foodlar
- Miso məhsulları
- Sushi
- Saşimi
- Soyuq ət və ya quş əti
- Çiy və ya az bişmiş yumurta sarısı və ya günəşli tərəfi ilə
Seçiləcək yeməklər
- Yaxşı bişmiş ət, balıq və quş əti
- Konservləşdirilmiş ton balığı və ya toyuq
- Yaxşı qızdırılmış konserv və ev şorbaları
- Sərt bişmiş və ya qaynadılmış yumurta
- Pasterizə edilmiş yumurta əvəzediciləri
- Toz yumurta
Içkilər
Qidalanmaq üçün yeməklər
- Soyuq dəmlənmiş çay
- Çiy yumurta ilə hazırlanan yumurta
- Günəş çayı
- Evdə hazırlanmış limonad
- Təzə alma suyu
Seçiləcək yeməklər
- Ani və dəmlənmiş qəhvə və çay
- Şüşə qabda (süzülmüş və ya distillə edilmiş və ya əks osmoza məruz qalmış) və ya distillə edilmiş su
- Konservləşdirilmiş və ya şişelenmiş içkilər
- Fərdi bankalar və ya qazlı şüşələr
- Dəmlənmiş bitki çayları
Xərçəng diaqnozundan sonra yeyiləcək qidalar!
Eyni iki xərçəng yoxdur. Hər kəs üçün ümumi qidalanma qaydalarından kənara çıxın və inamla qida və əlavələr haqqında fərdi qərarlar verin.
Xərçəng xəstələrində neytropenik pəhrizin təsiri ilə əlaqəli tədqiqatlar
Kimyaterapiya və ya radioterapiyadan sonra infeksiya riski artır xərçəng qidalarda mövcud olan bakteriya və göbələk kimi mikroblardan xəstələr. Bunun səbəbi qidada bakteriyalarla mübarizə apara bilən ağ qan hüceyrələrinin sayının aşağı olması və həmçinin normal olaraq bakteriyalarla qan axını arasında maneə rolunu oynayan bağırsaq selikli qişasının kemoterapi və radioterapiya nəticəsində zədələnməsidir. Bu vəziyyəti nəzərə alaraq, xəstələrdən bir çox ehtiyat tədbirləri görmələri xahiş olunur və immun sistemi zəifləmiş bir çox xərçəng xəstəsi üçün bir çox pəhriz məhdudiyyətləri ilə xüsusi bir neytropenik pəhriz tətbiq edilmişdir.
Neytropenik pəhrizlər, tez-tez xərçəng xəstələrinə spesifik qidalardan imtina etmək və təhlükəsiz qida ilə işləmək və saxlama yolu ilə infeksiyaları azaltmaq məqsədi ilə təyin edilir. Bununla birlikdə, infeksiya riskini azaltmaq üçün bu pəhriz məhdudiyyətləri xəstələrin kifayət qədər bəslənməsini təmin etməklə, xüsusən müalicələrin yan təsirlərini idarə etməklə yanaşı müalicə reaksiyalarını yaxşılaşdırmaqla tarazlaşdırılmalıdır.
Neytropenik xərçəng xəstələri bir çox tədbir görməli olduqlarından və tövsiyə olunan neytropenik pəhriz, eyni zamanda bütün təzə çiy tərəvəzləri, bir çox təzə meyvələri, qoz-fındıqları, çiy yulafları, pasturasiya olunmamış meyvə sularını, süd və qatıqı və daha çoxunu tərk edən bir çox pəhriz məhdudiyyətləri olan bir pəhrizdir. neytropenik bir pəhriz tətbiq edilməsinin xərçəng xəstələrində infeksiya nisbətlərinin azaldılmasında həqiqətən faydalı olub olmadığını öyrənmək üçün müxtəlif tədqiqatçılar tərəfindən bir neçə tədqiqat aparılmışdır. Son tədqiqatların bəziləri və tapıntıları aşağıda birləşdirilmişdir. Bir nəzər salaq!
Amerika Birləşmiş Ştatları və Hindistan Tədqiqatçıları tərəfindən Sistematik İcmal
Bu yaxınlarda ABŞ və Hindistandan olan tədqiqatçılar, xərçəng xəstələri arasında infeksiyanın və ölümün azalmasında neytropenik pəhrizin effektivliyini dəstəkləyən möhkəm elmi dəlillərin olub olmadığını öyrənmək üçün sistematik bir araşdırma apardılar. 11-cu ilin mart ayına qədər MEDLINE, EMBASE, Cochrane Mərkəzi Nəzarət Edilən Tədqiqatlar və Scopus verilənlər bazalarında ədəbiyyat axtarışı yolu ilə analiz üçün 2019 iş çıxardılar. Tədqiqat neytropenik pəhriz izləyən xərçəng xəstələrində infeksiya nisbətlərində və ya ölümlərdə heç bir azalma tapmadı. (Venkataraghavan Ramamoorthy və başqaları, Nutr Cancer., 2020)
Tədqiqatçılar, bəzi qurumların neytropenik bir pəhrizdə ümumi qida təhlükəsizliyi tətbiqlərini təkbaşına izlədiklərini, digərlərinin mikroblara maruz qalmağı artıran qidalardan çəkindiklərini və üçüncü bir qrupun hər ikisini də izlədiklərini qeyd etdilər. Bu səbəbdən, Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən tövsiyə olunan, neytropenik xəstələr üçün eyni qaydada izlənilməli olan tədbirləri və təhlükəsiz qidanın işlənməsi və hazırlanması təcrübələrini təklif etdilər.
Avstraliyada Flinders Tibb Mərkəzi Təhsil
2020-ci ildə nəşr olunan bir işdə, Flinders Universiteti və Avstraliyadakı Flinders Tibb Mərkəzinin tədqiqatçıları neytropenik bir pəhriz və ya daha liberallaşmış bir pəhriz alan kimyəvi terapiya xəstələrinin klinik nəticələrini müqayisə etmək üçün səy göstərdilər və neytropenik pəhriz ilə yoluxucu xəstəliklər arasındakı əlaqələri araşdırdılar. nəticələr. Tədqiqat üçün 18 və 2013 arasında Flinders Tibb Mərkəzinə qəbul edilmiş və əvvəllər kimyəvi terapiya almış 2017 yaş və yuxarı yaşdakı neytropenik xəstələrin məlumatlarını istifadə etdilər. Bu 79 xəstədən neytropenik və 75 xəstədə liberallaşmış pəhriz qəbul edildi. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Tədqiqat neytropenik pəhriz qəbul edən qrupda yüksək atəş, bakteriyemiya və yüksək hərarətli gün sayında nötropeniya hallarının hələ də yüksək olduğunu aşkar etdi. Yaş, cinsiyyət və xərçəng diaqnozu əsasında uyğunlaşdırılan 20 cüt xəstənin daha bir təhlili də neytropenik pəhriz alan və liberallaşdırılmış pəhriz alan xəstələr arasında klinik nəticələrdə əhəmiyyətli bir fərq tapmadı. Tədqiqatçılar, neytropenik pəhrizin kimyəvi terapiya xəstələrində mənfi nəticələrin qarşısını almağa kömək edə bilməyəcəyi qənaətinə gəldilər.
ABŞ-da fərqli Universitetlər tərəfindən Kombinə edilmiş Tədqiqat
Johns Hopkins Universiteti, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, Texas Universiteti Southwestern Medical Center və Texas Tech University Sağlamlıq Elmləri Mərkəzinin tədqiqatçıları ABŞ-da 5 xəstənin iştirak etdiyi 388 fərqli araşdırmada bildirilən infeksiya nisbətlərinə dair meta-analiz apardılar. , neytropenik pəhrizi kəskin miyeloid lösemi (AML), kəskin lenfoblastik lösemi (ALL) və ya neytropeniyası olan sarkoma xərçəngi xəstələrində məhdudiyyətsiz diyetlərlə müqayisə edərək, tədqiqat üçün istifadə edilən sınaqlar 12 sentyabr 2017-ci ilədək hərtərəfli verilənlər bazası axtarışından əldə edilmişdir. ( Somedeb Ball və digərləri, Am J Clin Oncol., 2019)
Tədqiqat neytropenik pəhriz izləyən xəstələrin% 53.7-də və məhdudiyyətsiz pəhriz izləyən xəstələrin% 50-sində infeksiya olduğunu aşkar etdi. Bu səbəbdən tədqiqatçılar neytropenik pəhriz istifadəsinin neytropenik xərçəng xəstələrində infeksiya riskinin azalması ilə əlaqəli ola bilməyəcəyi qənaətinə gəldilər.
Mayo Clinic, Manhattan və Missuri Baptist Tibb Mərkəzində Yetkin Sümük iliyi nəqli xidməti - ABŞ
2018-ci ildə nəşr olunan bir araşdırmada, tədqiqatçılar neytropeniya olan xərçəng xəstələrində infeksiya və ölüm nisbətinin azaldılmasında neytropenik pəhrizin təsirini qiymətləndirdilər. Verilənlər bazası axtarışı yolu ilə əldə edilən 6 iş, 1116 xəstədən əvvəllər hematopoetik hüceyrə transplantasiyası keçirilmiş 772 xəstəni əhatə edən analiz üçün istifadə edilmişdir. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Tədqiqat, neytropenik bir pəhriz izləyənlər ilə nizamlı bir pəhriz edənlər arasında ölüm nisbətlərində və ya böyük infeksiyaların, bakteremiya və ya funqemiya nisbətlərində əhəmiyyətli bir fərq olmadığını tapdı. Tədqiqat, neytropenik pəhrizin, hematopoetik hüceyrə transplantasiyası keçirilmiş xəstələrdə bir az daha yüksək infeksiya riski ilə əlaqəli olduğunu aşkar etdi.
Tədqiqatçılar, neytropeniyası olan xərçəng xəstələrində neytropenik pəhrizin istifadəsini dəstəkləyən bir dəlil tapmadılar. Neytropenik bir pəhriz yerinə, xərçəng xəstələrinin və klinisyenlərin ABŞ Qida və Dərman İdarəsinin tövsiyə etdiyi kimi təhlükəsiz qida ilə işləmə qaydalarına riayət etmələrini və tədbir görmələrini təklif etdilər.
Neytropenik Pəhrizin Uşaq Kəskin Lenfoblastik Lösemi (BÜT) və Sarcoma Xəstələrinə Təsirinin Öyrənilməsi
Amerika Birləşmiş Ştatlarının müxtəlif uşaq və onkoloji xəstəxanalarının tədqiqatçıları tərəfindən nəşr olunan bir araşdırma, Qida və Dərman Administrasiyasının təsdiqlənmiş qida təhlükəsizliyi qaydalarına əməl edən 73 uşaq xərçəng xəstəsində neytropenik infeksiya nisbətlərini 77 uşaq ilə müqayisə etdi. xərçəng Kimyaterapiyanın bir dövrü ərzində Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş qida təhlükəsizliyi qaydaları ilə birlikdə neytropenik pəhrizə əməl edən hallar. Xəstələrə əsasən ALL və ya sarkoma diaqnozu qoyulmuşdur. (Karen M Moody və digərləri, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Tədqiqat, Qida və Dərman İdarəsi ilə birlikdə nötropenik bir pəhriz təqib edən xəstələrin% 35-də infeksiya aşkar etdi və Qida və Dərman İdarəsini təqib edən xəstələrin% 33-ü yalnız qida təhlükəsizliyi qaydalarını təsdiqlədi. Neytropeniya pəhrizi alan xəstələr də bildirdilər ki, neytropenik pəhrizə riayət etmək daha çox səy tələb edir.
AML-BFM 2004 sınaqlarında neytropenik pəhrizin təsirinin təhlili
Frankfurtdakı Johann Wolfgang Goethe Universitetindən, Almaniyadakı Hannover Tibb Məktəbindən və Kanadanın Toronto şəhərindəki Xəstə Uşaqlar Xəstəxanasından olan tədqiqatçılar, Kəskin Miyeloid Lösemili uşaqlarda infeksiya əleyhinə tədbirlər olaraq istifadə edilən neytropenik pəhriz və sosial məhdudiyyətlərin təsirini təhlil etdilər. Tədqiqat zamanı 339 müəssisədə müalicə alan 37 pasiyentin məlumatları istifadə edilmişdir. Tədqiqat, bu uşaq xərçəngi xəstələrində neytropenik pəhrizdə pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət edilməsinin əhəmiyyətli bir faydası tapmadı. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Xərçəng xəstələri neytropenik bir pəhriz təqib etməlidirlərmi?
Yuxarıda göstərilən tədqiqatlar, neytropenik pəhrizin xərçəng xəstələrində infeksiyanın qarşısını aldığını təsdiqləyən möhkəm bir dəlil olmadığını göstərir. Bu məhdudlaşdırıcı pəhrizlər aşağı xəstənin məmnuniyyəti ilə də əlaqələndirilir və eyni zamanda qidalanma ilə nəticələnə bilər. Neytropenik pəhrizin xərçəng xəstələrində infeksiya riskini azaltdığına və ya xərçəng xəstələrində ağ qan hüceyrələrinin sayını yaxşılaşdırdığına dair müvafiq elmi bir dəlil olmasa da, nəşr olunan bir işdə göstərildiyi kimi, hələ də ABŞ-ın ən yaxşı xərçəng mərkəzlərinin bir çox veb saytında tövsiyə olunur. 2019-cu ildə bəslənmə və xərçəng jurnalında (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
İndiyə qədər Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsi (NCCN) və ya Onkologiya Tibb bacısı Cəmiyyətinin Xərçəng Kemoterapiyası qaydaları da xərçəng xəstələrində neytropenik pəhrizdən istifadə etməyi tövsiyə etmir. Bəzi tədqiqatlar həmçinin aşkar edib ki, bütün xəstəxana mətbəxləri üçün bir mandat kimi Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən verilən Qida Təhlükəsizliyi və Təhlükəsiz Ərzaq Müalicəsi qaydalarına riayət etmək qida yoluxucu infeksiyaya qarşı adekvat qorunma təmin edə bilər və bununla da neytropenik pəhrizə ehtiyacı istisna edə bilər. (Heather R Wolfe və digərləri, J Hosp Med., 2018). Tədqiqat həmçinin, ciddi neytropenik pəhrizin daha az lif və C vitamini ehtiva etdiyini aşkar etdi (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Buna görə tövsiyə olunur xərçəng neytropeniyası olan xəstələrin yüksək dərəcədə məhdudlaşdırılmış neytropenik pəhrizə riayət etmələri, yoluxma nisbətinin azaldılmasına dair heç bir güclü dəlil olmadığı şübhə doğura bilər.
Hansı qidaları yediyiniz və hansı əlavələri aldığınız, verdiyiniz bir qərardır. Qərarınız xərçəng gen mutasiyalarının, xərçəngin, davam edən müalicə və əlavələrin, hər hansı bir alerjinin, həyat tərzi məlumatlarının, çəkinin, boyun və vərdişlərin nəzərə alınmasını ehtiva etməlidir.
Addondan xərçəng üçün qidalanma planlaması internetdəki axtarışlara əsaslanmır. Alimlərimiz və proqram mühəndislərimiz tərəfindən tətbiq olunan molekulyar elmə əsaslanaraq sizin üçün qərar qəbul etməyi avtomatlaşdırır. Əsas biokimyəvi molekulyar yolları başa düşmək istəməyinizdən asılı olmayaraq - xərçəng üçün qidalanma planlaması üçün anlayış lazımdır.
Xərçəng, genetik mutasiyalar, davam edən müalicə və əlavələr, hər hansı bir alerji, vərdiş, həyat tərzi, yaş qrupu və cinsə aid suallara cavab verərək qidalanma planlamanıza İNDİ başlayın.
Xərçəng üçün fərdi qidalanma!
Xərçəng zamanla dəyişir. Xərçəng əlaməti, müalicə üsulları, həyat tərzi, qida seçimləri, allergiya və digər amillər əsasında qidalanmanızı fərdiləşdirin və dəyişdirin.
Xərçəng xəstələri tez-tez fərqli ilə qarşılaşmalı olurlar kimyəvi terapiyanın yan təsirləri həyat keyfiyyətlərini təsir edən və xərçəngə qarşı alternativ müalicələrə baxan. Alaraq elmi mülahizələrə əsaslanan düzgün qidalanma və əlavələr (təxminlərdən və təsadüfi seçimdən qaçınmaq) xərçəng və müalicə ilə əlaqədar yan təsirlər üçün ən yaxşı təbii vasitədir.