亮点
DIM 或 diindolylmethane 是一种常用的补充剂，是 I3C（indole-3-carbinol）的代谢物，大量存在于健康蔬菜中，如西兰花、卷心菜、花椰菜和羽衣甘蓝。 癌症患者经常尝试在他们正在进行的癌症治疗中加入随机膳食补充剂，以提高他们的生活质量或治疗效果，并假设在他们正在进行的治疗中服用任何天然或植物性补充剂总是安全的，不会造成伤害。 这并非总是如此。 根据癌症类型和治疗，这些补充剂的影响可能会有所不同，甚至会干扰特定的癌症治疗。 在本博客中，我们讨论了一项此类临床研究，该研究发现 DIM（二吲哚基甲烷）会干扰他莫昔芬（一种乳腺癌的护理标准），并降低他莫昔芬活性代谢物的水平。 DIM-他莫昔芬相互作用可能会影响他莫昔芬的治疗效果，因此最好不要将 DIM 补充剂作为乳房的一部分 癌症患者的饮食 在接受他莫昔芬治疗的同时。 这突出表明需要一个个性化的营养计划，其中包含正确的食物和补充剂，以支持特定的 癌症 治疗并获得好处并保持安全。
DIM（二吲哚基甲烷）在乳腺癌中的应用
有大量乳腺癌幸存者自行开具生物活性膳食植物来源的补充剂，目的是预防 癌症 复发并获得生存获益。 他们服用的补充剂的选择是根据朋友和家人的推荐，或根据他们在互联网上的网络搜索和信息随机选择的。
常用的补充剂是 DIM（二吲哚基甲烷），一种 I3C（吲哚-3-甲醇）的代谢物，存在于十字花科蔬菜中，如西兰花、花椰菜、羽衣甘蓝、卷心菜、抱子甘蓝。 DIM 在乳腺癌患者中的广泛使用可能基于观察性临床研究的结果，包括女性健康饮食和生活 (WHEL) 研究，该研究对 3000 多名乳腺癌患者进行了研究，该研究发现服用该药的女性乳腺癌复发风险降低他莫昔芬疗法，他们还将十字花科蔬菜作为饮食的一部分。 根据研究人员的说法，这种关联可能与这些具有抗癌和抗炎特性的十字花科蔬菜中的植物化学物质（如 DIM）的活性有关。Thomson CA，乳腺癌治疗，2011）。 最近对 13 项病例对照和前瞻性队列研究的另一项荟萃分析也表明，饮食中十字花科蔬菜（富含 indole-3-carbinol）的总体高消费量与饮食中的西兰花、羽衣甘蓝、卷心菜、花椰菜和菠菜显着相关患乳腺癌的风险降低 15%（Liu X 等，Breast，2013）。
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DIM（二吲哚甲烷）和他莫昔芬在乳腺癌中的相互作用
激素阳性（雌激素受体 ER+）乳腺癌患者在手术和放化疗后接受辅助他莫昔芬内分泌治疗 5-10 年。 他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂 (SERM)，它通过与雌激素竞争结合乳腺组织中的 ER 来发挥作用，从而抑制雌激素的促癌作用。 他莫昔芬是一种口服药物，由肝脏中的细胞色素 P450 酶代谢成其生物活性代谢物，这是他莫昔芬功效的关键介质。 有一些常见的植物来源的补充剂会干扰他莫昔芬的代谢，从而将药物浓度降低到其治疗阈值以下。 一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，在乳腺癌患者中使用 DIM 补充剂（十字花科蔬菜中的吲哚-3-甲醇化合物的代谢物）与他莫昔芬一起用于乳腺癌患者，显示了他莫昔芬代谢物减少的这种令人担忧的趋势, 需要注意 DIM 补充剂的乳腺癌患者。
研究详情
评估提议的乳房的随机、安慰剂对照临床试验的详细信息 癌症 DIM 在接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者中的化学预防活性总结如下 (NCT01391689)（参考文献：Thomson CA，Breast Cancer Res. Treat.，2017）。
- 有 130 名女性服用了他莫昔芬，她们被随机分为两组：一组接受 12 个月的 DIM 补充剂，每天两次，每天两次，或者服用安慰剂。 150 名女性完成了研究（98 名安慰剂组，51 名 DIM 组）。
- 该研究的主要终点是评估雌激素 2/16-羟基雌酮（即抗肿瘤代谢物）代谢物的尿水平变化。 还评估了其他次要终点，包括血清雌激素、乳房 X 光检查或 MRI 的乳房密度以及他莫昔芬代谢物的水平。
- 与安慰剂相比，DIM 增加了抗肿瘤雌激素代谢物的水平，这是一个积极的化学预防结果。
- 两组之间的乳房密度没有变化。
- 令人惊讶的发现是他莫昔芬的药理活性代谢物（内昔芬、4-羟基他莫昔芬和 N-去甲基他莫昔芬）的血浆水平降低。 在 DIM 组中，他莫昔芬活性代谢物的血浆水平在统计学上显着降低，这种降低的影响在 6 周时明显，并随着时间的推移而稳定。 观察到 DIM 组女性的活性他莫昔芬代谢物水平低于他莫昔芬疗效的治疗阈值。
结论
尽管他莫昔芬水平的降低表明 DIM 和他莫昔芬代谢之间存在干扰或相互作用，但本研究的研究人员建议进一步研究以确定活性他莫昔芬代谢物水平的降低是否会显着降低他莫昔芬的临床益处。 然而，由于临床数据显示 DIM（吲哚-3-甲醇的代谢物）和他莫昔芬之间存在相互作用的趋势，因此更适合用于乳腺 癌症 接受他莫昔芬治疗的患者要谨慎行事，避免在接受他莫昔芬治疗时服用 DIM。 以植物为基础的饮食，包括含有吲哚-3-甲醇的十字花科蔬菜，可能比在接受乳腺癌激素治疗时服用 DIM 的膳食补充剂提供所需的益处。
你吃什么食物和服用哪些补充剂是你做出的决定。 您的决定应包括考虑癌症基因突变、癌症、正在进行的治疗和补充剂、任何过敏、生活方式信息、体重、身高和习惯。
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