Highlights
Qayta tiklanadigan va refrakter AMLda 5 yil davomida omon qolish darajasi atigi 25% ni tashkil etganda, maqsadli terapiyani qutqarish sitotoksik kimyoviy terapiyasi bilan taqqoslagan klinik tadqiqotlar natijasida genomik va molekulyar profilga asoslangan maqsadli davolash ko'rsatildi, kimyoviy terapiya bilan taqqoslaganda noxush hodisalarning chastotasi pastroq bo'ladi.
O'tkir miyeloid leykemiyaa (AML) a rak qon va suyak iligi hujayralari va asosan kattalarga ta'sir qiladi. AML suyak iligida normal qon hujayralarini siqib chiqaradigan miyeloblast hujayralarini hosil qiluvchi pishmagan qonning nazoratsiz va ortiqcha o'sishi bilan tavsiflanadi. AML davolashning maqsadi barcha g'ayritabiiy leykemiya hujayralarini yo'q qilish va bemorni remissiyaga olib kelishdir. Biroq, ko'p hollarda, agar davolanish bilan barcha leykemiya hujayralari yo'q qilinmasa, kasallik bir muncha vaqt remissiyadan keyin qaytalanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda leykemiya kimyoterapiya davolash standartiga chidamli bo'lib, refrakter hisoblanadi.
Saraton tashxisi qo'yilgandan keyin eyiladigan ovqatlar!
Ikkita saraton bir xil emas. Hamma uchun umumiy ovqatlanish qoidalaridan tashqariga chiqing va ishonch bilan oziq -ovqat va qo'shimchalar to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qiling.
Qaysi biri yaxshiroq - maqsadli terapiya yoki kimyoviy terapiya?
Qayta tiklangan yoki refrakter AML holatlarida, o'simtaning genomik profili o'smaning molekulyar xususiyatlari haqida ko'proq ma'lumot beradi. rak keyinchalik ko'proq maqsadli terapiya bilan davolash mumkin. AML bilan og'rigan bemorlarning 30 foizida topilgan genetik anormalliklardan biri FMSga o'xshash tirozin kinaz 3 (FLT3) retseptorlari, agar mavjud bo'lsa, kasallikning qo'zg'atuvchisi va kimyoterapiyaga qarshilik ko'rsatishiga sabab bo'ladi.Papaemmanuil E va boshq, New Engl. J Med., 2016 yil). AML genomlarida uchraydigan FLT2 genomik anormalliklarining ikkita asosiy turi mavjud: FLT3 genining tandem takrorlanishi (ITD) yoki FLT3 genining (TKD) tirozin kinaz sohasidagi mutatsiyalar. Ikkala aberratsiya FLT3 retseptorlari signalizatsiya yo'lining haddan tashqari faollashuviga olib keladi, bu esa leykemiyaning nazoratsiz o'sishini qo'zg'atadi va uni parvarish qilishning standart kimyoviy davolash usullariga chidamli qiladi. FLT3 mutatsiyasiga uchragan AML uchun tasdiqlangan yoki ishlab chiqilgan, turli xil selektivligi, kuchliligi va klinik faolligi bilan maqsadli dori vositalarining qutisi:
- Midostaurin, ko'p maqsadli dori, FLT7 mutatsiyasi bilan AML yangi tashxis qo'yilgan bemorlar uchun standart 3 + 3 (sitarabin + daunorubitsin) kimyoviy terapiyasi bilan birgalikda tasdiqlangan. Ammo relapsli yoki refrakter AML bilan og'rigan bemorlar uchun midostaurin yagona agent sifatida doimiy klinik foyda ko'rsatmadi. (Stone RM va boshq, New Engl. J Med., 2017 yil; Fisher T va boshqalar, J Clin Onkol., 2010 yil)
- Sorafenib, boshqa ko'p kinazli dori-darmon, FLT3-mutatsiyasiga uchragan AML bo'lgan bemorlarda klinik faollikni ko'rsatdi. (Borthakur G va boshq, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, maqsadli FLT3 inhibitörünün yangi klassi, FLT3-ITD bo'lgan relapsli va refrakter bemorlarda ba'zi bir agentlik faolligini ko'rsatdi, ammo davolanish paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan FLT3 TKD mutatsiyalariga javoban javob qisqa muddatli bo'ldi. (Cortes JE va boshq, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib - bu ITD va TKD mutatsiyalari uchun selektiv bo'lgan klinik rivojlanishdagi yana bir yangi dori klassi. 1-2-bosqich klinik tadkikotida relapsli va refrakter AML bo'lgan bemorlarning 41% to'liq remissiyani boshdan kechirgan. (Perl AE va boshqalar, Lanset Onkol., 2017)
3-bosqichning randomizatsiyalangan klinik tadkikoti 371 relapsli va refrakter AML bemorlarida maqsadli terapiya Gilteritinib va qutqaruv kimyoterapiyasining ta'sirini taqqosladi (Sinov raqami NCT02421939). 371 relapsli va refrakter AML kasallaridan 247 tasodifiy Gilteritinib guruhiga, 124 nafari qutqaruv kimyoterapiya guruhiga tayinlangan. Ikkala guruhda relaps va refrakter nisbati taxminan 60:40 ni tashkil etdi. Qutqarish kimyoterapiyasi yuqori intensiv davolash usullaridan biri bo'lgan: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), yoki Fludarabine, Cytarabine, Granulocyte koloniyalarini ogohlantiruvchi omil va Idarubicin (FLAG-IDA); yoki past intensiv davolash usullari: past dozali Cytarabine yoki Azacitidine. Yaqinda nashr etilgan ushbu sinov natijalari shuni ko'rsatdiki, Gilteritinib bilan davolanish guruhi umumiy omon qolish muddati 9.3 oyni tashkil etdi, ammo qutqaruv kimyoterapiyasi guruhi bilan solishtirganda 5.6 oy. Gilteritinib guruhida qisman yoki to'liq gematologik tiklanish bilan to'liq remissiyaga erishgan 34% bemorlar bor edi, faqat 15.3% kimyoviy terapiya guruhida. Shuningdek, 3 yoki undan yuqori darajadagi og'ir nojo'ya hodisalar maqsadli guruhda kimyoviy terapiya guruhiga nisbatan kamroq uchraydi (Perl AE va boshq., New Engl. J Med., 2019 yil).
Yuqoridagi ma'lumotlar relapsli va refrakter AMLni yomon prognozi bilan davolash va 5 yillik hayotini atigi 25% saqlab qolish bilan davolashda, genomik va molekulyar profilga asoslangan maqsadli davolanish noxush hodisalarning chastotasi pastroq bo'lsa yaxshi natijalarga olib kelishi mumkinligini tasdiqlaydi. kimyoterapiya muolajalari.
Siz qanday ovqatni iste'mol qilasiz va qaysi qo'shimchalarni qabul qilasiz - bu sizning qaroringiz. Sizning qaroringiz saraton gen mutatsiyalari, saraton kasalligi, davom etayotgan davolanish va qo'shimchalar, har qanday allergiya, turmush tarzi haqidagi ma'lumotlar, vazni, bo'yi va odatlaridan iborat bo'lishi kerak.
Addondan saraton kasalligi uchun ovqatlanishni rejalashtirish Internetdagi qidiruvlarga asoslanmagan. Bu bizning olimlarimiz va dasturiy ta'minot muhandislari tomonidan qo'llaniladigan molekulyar fanga asoslangan qarorlarni qabul qilishni avtomatlashtiradi. Siz asosiy biokimyoviy molekulyar yo'llarni tushunishni xohlaysizmi yoki yo'qligingizdan qat'iy nazar - saraton kasalligi uchun ovqatlanishni rejalashtirish uchun buni tushunish kerak.
Hoziroq ovqatlanishni rejalashtirishni boshlang, saraton kasalligi, genetik mutatsiyalar, davom etayotgan davolash va qo'shimchalar, har qanday allergiya, odatlar, turmush tarzi, yosh guruhi va jinsi haqidagi savollarga javob bering.
Saraton kasalligi uchun moslashtirilgan ovqatlanish!
Saraton vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Saraton belgilari, davolash usullari, turmush tarzi, oziq-ovqat imtiyozlari, allergiya va boshqa omillar asosida ovqatlanishingizni moslashtiring va o'zgartiring.
Saraton kasalligiga chalingan bemorlar ko'pincha turli xil kasalliklarga duch kelishadi kimyoviy terapiya yon ta'siri bu ularning hayot sifatiga ta'sir qiladi va saraton kasalligini davolashning muqobil usullariga e'tibor beradi. Olish ilmiy mulohazalarga asoslangan to'g'ri ovqatlanish va qo'shimchalar (taxmin qilish va tasodifiy tanlashdan qochish) eng yaxshi tabiiy vositadir rak va davolash bilan bog'liq yon ta'sirlar.