تمباکو نوشی کے استعمال اور کینسر کا خطرہ

جھلکیاں

مختلف مطالعات کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ جو لوگ بغیر دھوئیں کے تمباکو کی مصنوعات کا استعمال کرتے ہیں ان میں سر اور گردن کے کینسر سمیت مختلف قسم کے کینسر ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، خاص طور پر منہ کا کینسر، گلے کا کینسر، laryngeal کینسر، غذائی نالی کا کینسر؛ اور لبلبے کا کینسر۔ بغیر دھوئیں کے تمباکو سگریٹ پینے کا زیادہ محفوظ متبادل نہیں ہے۔ قسم، شکل اور استعمال کے راستوں سے قطع نظر، تمباکو کی تمام مصنوعات (چاہے اکیلے لی جائیں یا پان کے ساتھ، اریکا نٹ/سپاری اور سلیکڈ لائم) کو نقصان دہ سمجھا جانا چاہیے اور ان کے استعمال کی سختی سے حوصلہ شکنی کی جانی چاہیے کینسر. 

تمباکو کا استعمال کینسر کی ایک اہم وجہ ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق ، تمباکو کے استعمال سے دنیا بھر میں ایک سال میں 8 لاکھ سے زیادہ افراد ہلاک ہوجاتے ہیں۔ دنیا بھر میں تمباکو کے لگ بھگ 1.3 بلین صارفین ہیں جن میں 80٪ سے زیادہ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں رہتے ہیں۔ لوگ عام طور پر تمباکو کی مصنوعات نیکوٹین کے لئے استعمال کرتے ہیں جو تمباکو کے پودے میں موجود ایک انتہائی لت کیمیائی مرکب ہے۔

نیکوٹین کے علاوہ تمباکو کے تمباکو نوشی میں 7000 سے زائد کیمیکلز بھی شامل ہیں جن میں 70 کارسنجن شامل ہیں جو کینسر کا باعث بن سکتے ہیں ، جس میں بہت سے ڈی این اے کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ ان میں سے کچھ کیمیکلوں میں ہائیڈروجن سائانائڈ ، فارملڈہائڈ ، سیسہ ، آرسنک ، امونیا ، بینزین ، کاربن مونو آکسائڈ ، نائٹروسامائنز اور پولیسیکلک ارومائٹ ہائیڈرو کاربن (پی اے ایچ) شامل ہیں۔ تمباکو کے پتے میں کچھ ریڈیو ایکٹیو مادہ ہوتے ہیں جیسے یورینیم ، پولونیم 210 اور لیڈ 210 جو اعلی فاسفیٹ کھاد ، مٹی اور ہوا سے جذب ہوتے ہیں۔ تمباکو کے استعمال سے کینسر کی بہت سی قسمیں ہوسکتی ہیں ، جن میں پھیپھڑوں ، laryngeal ، منہ ، غذائی نالی ، گلے ، مثانے ، گردے ، جگر ، پیٹ ، لبلبے ، آنت ، ملاشی اور گریوا کینسر کے ساتھ ساتھ شدید مائیلائڈ لیوکیمیا شامل ہیں۔

اس سے یہ سوال پیدا ہوتا ہے کہ کیا تمباکو نوشی تمباکو کا استعمال سگریٹ اور تمباکو کی دیگر مصنوعات تمباکو نوشی کا محفوظ متبادل ہے؟ ہمیں تلاش کریں!

تمباکو نوشی کیا ہے؟

بغیر سگریٹ تمباکو اور تمباکو کی مصنوعات کو زبانی طور پر یا ناک کی گہا کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے ، بغیر مصنوعات کو جلائے۔ تمباکو نوشی کی بہت سی قسمیں ہیں جن میں تمباکو ، چناؤ ، سناس اور تحلیلی تمباکو بھی شامل ہے۔ 

تمباکو نوشی چبا ، زبانی یا تھوکنا 

یہ ڈھیلے پتے ، پلگ یا خشک تمباکو کے موڑ ہیں جو ممکنہ طور پر ذائقہ دار ہیں ، جو گال اور مسو یا دانتوں کے درمیان چبایا یا رکھا جاتا ہے ، اور اس کے نتیجے میں بھوری تھوک تھوک جاتی ہے یا نگل جاتی ہے۔ تمباکو میں موجود نیکوٹین منہ کے ؤتکوں کے ذریعے جذب ہوتا ہے۔

تمباکو نوش یا غوطہ خوری

یہ باریک پیسنے والے تمباکو ہیں ، جو خشک یا نم شکل کے طور پر فروخت ہوتے ہیں ، اور اس میں ذائقہ بھی شامل ہوسکتا ہے۔ خشک نسوار ، پاوڈر کی شکل میں دستیاب ہے ، ناک کی گہا سے سونگھا ہوا یا سانس لیا جاتا ہے۔ نمی کا نشہ نچلے ہونٹ یا گال اور مسو کے درمیان رکھا جاتا ہے اور نیکوٹین منہ کے ٹشوز کے ذریعے جذب ہوتی ہے۔

سنس

مسالوں یا پھلوں سے ذائقہ دار نمکین گند کا ایک قسم ، جو مسو اور منہ کے ؤتکوں کے درمیان ہوتا ہے اور رس نگل جاتا ہے۔

تحلیل کرنے والا تمباکو

یہ ذائقہ ، تحلیل ، کمپریسڈ ، پاؤڈر تمباکو ہیں جو منہ میں گھل جاتے ہیں اور تمباکو کے جوس میں تھوکنے کی ضرورت نہیں ہے۔ 

سگریٹ ، سگار اور تمباکو کی دیگر مصنوعات کی طرح ، نکوٹین مواد کی وجہ سے تمباکو نوشی بغیر تمباکو بھی لت کا شکار ہے۔ 

کیا تمباکو نوشی بغیر تمباکو کی مصنوعات میں کینسر کی وجہ سے کیمیکل موجود ہیں؟

ہم میں سے بہت سے لوگوں کو یہ غلط فہمی بھی ہے کہ بغیر دھوئیں کے تمباکو کی مصنوعات سگریٹ نوشی کا زیادہ محفوظ متبادل ہیں کیونکہ ان کا پھیپھڑوں سے کوئی تعلق نہیں ہو سکتا۔ کینسر. تاہم، کینسر ہونے کا خطرہ صرف ان لوگوں تک محدود نہیں ہے جو تمباکو نوشی کرتے ہیں۔ جو لوگ بغیر دھوئیں کے تمباکو کی مصنوعات کا استعمال کرتے ہیں ان میں مختلف قسم کے کینسر ہونے کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔ درحقیقت، تمباکو کی کوئی محفوظ شکل یا تمباکو کے استعمال کی محفوظ سطح نہیں ہے۔

تمباکو نوشی بغیر تمباکو کی مصنوعات میں 28 مختلف کینسر پیدا کرنے والے ایجنٹ یا کارسنجن ہیں۔ ان میں سے ، سب سے زیادہ مؤثر کینسر پیدا کرنے والے مادے تمباکو سے متعلق نائٹروسامینز (ٹی ایس این اے) ہیں۔ TSNAs کے علاوہ ، سگریٹ نوشی تمباکو میں موجود دیگر کارسنجنوں میں N-nitrosoamino Acids ، Volatile N-nitrosamines ، volatile aldehydes ، polynuclear aromat hydrocarbons (PAHs) اور تابکار مادے جیسے پولونیم 210 اور یورینیم -235 اور -238 شامل ہیں۔ (انٹرنیشنل ایجنسی برائے تحقیق برائے کینسر (IARC) ، عالمی ادارہ صحت)

صحت کے خطرات تمباکو نوشی کے بغیر منسلک ہیں

نقصان دہ کیمیائی مادوں اور کارسنجنوں کی موجودگی کی وجہ سے ، تمباکو نوشی کے تمباکو کی مصنوعات کا استعمال بھی مختلف طرح کے صحت سے متعلق ہے۔ ان میں سے کچھ ذیل میں درج ہیں:

• مختلف قسم کے کینسر کا خطرہ
• تمباکو نوشی کے مقابلے میں تمباکو نوشی کے بغیر تمباکو نوشی کا سامان زیادہ استعمال ہوتا ہے جو ایک دن میں وقتا فوقتا کیا جاتا ہے۔
• دل کی بیماریوں کا خطرہ
• مسوڑوں کی بیماریوں ، دانتوں کی گہاوں ، دانتوں کی کمی ، مسوڑھوں کی کمی ، دانتوں کی کھرچنا ، بو کی بو آلودگی ، جڑوں کے گرد ہڈیوں کی کمی اور دانتوں کے داغدار ہونا۔
• لیوکوپلاکیہ جیسے پریسینسیسس زبانی گھاووں
• تمباکو نوشی کے بغیر کچھ مصنوعات کی کینڈی کی طرح نمودار ہونا بچوں کو راغب کرسکتا ہے اور نیکوٹین زہر کا باعث بن سکتا ہے۔

تمباکو نوشی کے تمباکو کا استعمال اور کینسر کا خطرہ

تمباکو نوشی اور کینسر کے استعمال کے مابین وابستگی کا اندازہ کرنے کے لئے محققین کی جانب سے دنیا بھر کے مختلف مطالعات اور منظم جائزے کیے گئے ہیں۔ ان مطالعات میں سے کچھ سے حاصل کردہ نتائج نیچے جمع کیے گئے ہیں۔

تمباکو نوشی کے تمباکو کا استعمال اور زبانی کینسر کا خطرہ

1. کینسر کی روک تھام اور ریسرچ ، ریسرچ ، آئی سی ایم آر نیشنل انسٹی ٹیوٹ کے محققین نے 37 سے 1960 کے درمیان شائع 2016 مطالعات کا تجزیہ کیا ، تاکہ تمباکو کے بغیر تمباکو کے استعمال اور زبانی کینسر کے مابین ایسوسی ایشن کا اندازہ کیا جاسکے۔ مطالعات پبیمڈ ، انڈیمڈ ، ای ایم بی ایس ای ، اور گوگل اسکالر ڈیٹا بیس / سرچ انجنوں میں ادب کی تلاش کے ذریعے حاصل کی گئیں۔ محققین نے محسوس کیا کہ تمباکو نوشی کے بغیر تمباکو کا استعمال زبانی کینسر کے خاص طور پر بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہوتا ہے ، خاص طور پر جنوب مشرقی ایشیاء کے علاقوں ، مشرقی بحیرہ روم کے علاقوں اور خواتین صارفین میں۔ (سمیتا استھانا ایٹ ، نیکوٹین ٹب ریس. ، 2019)

2. ہندوستان کے محققین کے ذریعہ کئے گئے 25 مطالعات کے میٹا تجزیہ میں ، انھوں نے پایا کہ تمباکو نوشی کے تمباکو کا استعمال زبانی ، گرسنی ، لیرینجیل ، غذائی نالی اور معدہ کے کینسر میں نمایاں اضافے سے تھا۔ انہوں نے یہ بھی پایا کہ جب مردوں کے ساتھ موازنہ کیا جاتا ہے تو ، خواتین کو زبانی کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے ، لیکن غذائی نالی کے کینسر کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ (دھریندر ن سنہا ایٹ ، انٹ جے کینسر ، 2016)

3. جرمنی اور پاکستان میں خیبر میڈیکل یونیورسٹی میں لبنز انسٹی ٹیوٹ فار روک تھام ریسرچ اینڈ ایپیڈیمولوجی-بی آئی پی ایس کے محققین نے تمباکو نوشی کی مختلف اقسام کے استعمال سے زبانی کینسر کے خطرے کا اندازہ کرنے کے لئے 21 اشاعتوں کا باقاعدہ جائزہ لیا۔ اعداد و شمار میڈلائن اور آئی ایس آئی ویب آف نالج میں ادب کی تلاش کے ذریعہ حاصل کیا گیا تھا ، 1984 سے لے کر 2013 تک جنوبی ایشیاء میں شائع شدہ مشاہداتی مطالعات کے لئے۔ انھوں نے پایا کہ تمباکو کے ساتھ تمباکو چباانا اور پان کا استعمال زبانی کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرہ سے تھا۔ (زوہیب خان ایٹ ، جے کینسر ایپیڈیمیل ، 2014)

4. آسٹریلیا میں گریفھ یونیورسٹی کے محققین کی جانب سے 15 مطالعات کا میٹا تجزیہ کیا گیا تاکہ کسی بھی شکل میں ، سوئٹ کوئڈ (جس میں سواری کی پتی ، اریکا نٹ / سوئ اور نیل اور چونا چونا ہوتا ہے) میں زبانی تمباکو نوشی کے استعمال کے مابین انجمن کا اندازہ کیا جاسکے۔ جنوبی ایشیاء اور بحر الکاہل میں زبانی کینسر کے واقعات کے ساتھ تمباکو اور اریکا نٹ۔ یہ مطالعے جون 2013 تک پبیمڈ ، CINHL اور کوچران ڈیٹا بیس میں ادب کی تلاش کے ذریعے حاصل کیے گئے تھے۔ اس تحقیق میں پتا چلا ہے کہ تمباکو چبا. زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کے بڑھتے ہوئے خطرہ سے نمایاں طور پر وابستہ ہے۔ اس تحقیق میں یہ بھی معلوم ہوا ہے کہ تمباکو کے بغیر سپلائی کوئڈ (جس میں سواری کی پتی ، اریکا نٹ / سپلیٹ اور سلیقڈ چونا ہوتا ہے) کے استعمال سے زبانی کینسر کا خطرہ بھی بڑھتا ہے ، ممکنہ طور پر اسکا نٹ کی کارسنجیت کی وجہ سے۔

ان جائزوں کی کھوج سے متنوع تمباکو کی مختلف اقسام کے (سپلائی کی پتی ، اریکا نٹ / کھجلی اور سلیقے دار چونے کے ساتھ یا اس کے) استعمال اور زبانی کینسر کا خطرہ بڑھ جانے کے مابین ایک مضبوط رشتہ ہے۔

تمباکو نوشی کے تمباکو کا استعمال اور سر اور گردن کے کینسر کا خطرہ

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف انوائرنمنٹل ہیلتھ سائنسز، نارتھ کیرولائنا کے محققین نے بین الاقوامی سر اور گردن کے کینسر میں 11 کیسز اور 1981 کنٹرولوں پر مشتمل زبانی، گردن کے کینسر کے 2006 امریکی کیس کنٹرول اسٹڈیز (6,772-8,375) کے ڈیٹا کا تجزیہ کیا۔ INHANCE) کنسورشیم۔ انہوں نے پایا کہ وہ لوگ جو کبھی سگریٹ نہیں پیتے تھے لیکن نسوار کا استعمال کرتے تھے ان میں سر اور گردن کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے مضبوطی سے وابستہ تھے، خاص طور پر منہ کی گہا کینسر. مزید برآں، انہوں نے پایا کہ تمباکو چبانے سے منہ کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی مضبوطی سے وابستہ ہے، حالانکہ سر اور گردن کے کینسر کی دیگر تمام سائٹس کا اجتماعی جائزہ لینے پر یہ تعلق کمزور پایا گیا۔ (Annah B Wyss et al، Am J Epidemiol.، 2016)

اس تحقیق میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ تمباکو نوشی کے تمباکو کے مقابلے میں نسوار کا استعمال کرتے وقت سر اور گردن کے کینسر ، خصوصا زبانی کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہوسکتا ہے۔

سر اور گردن کے کینسر کے مریضوں میں الکحل اور تمباکو چبانے اور HPV انفیکشن کا خطرہ 

ہندوستان کے محققین نے 106 سر اور گردن سے لیے گئے نمونوں کے نتائج کا تجزیہ کیا۔ کینسر ڈاکٹر بھونیشور بوروہ کینسر انسٹی ٹیوٹ (BBCI) کے ہیڈ اینڈ نیک آنکولوجی سرجری یونٹ، علاقائی کینسر سینٹر، گوہاٹی، انڈیا سے حاصل کیے گئے مریضوں کو ہائی رسک HPV (hr-HPV) انفیکشن اور اس کے طرز زندگی کی عادات بشمول تمباکو اور الکحل کے استعمال کی تحقیقات کے لیے . مریضوں کا اندراج اکتوبر 2011 اور ستمبر 2013 کے درمیان کیا گیا تھا۔ (روپیش کمار ایٹ ال، پی ایل او ایس ون۔

سر اور گردن کے کینسر کے 31.13٪ مریضوں میں ہائی رسپک HPV انفیکشن پایا گیا تھا۔ تحقیق میں پتا چلا ہے کہ الکحل کا استعمال اور تمباکو نوشی سر اور گردن کے کینسر کے معاملات میں HR-HPV انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے سے نمایاں طور پر وابستہ ہے۔ انہوں نے یہ بھی شامل کیا کہ جب HPV-18 انفیکشن کے مقابلے میں ، HPV-16 تمباکو کے چبا جانے سے زیادہ نمایاں طور پر وابستہ پایا گیا تھا۔ 

تمباکو نوشی کے تمباکو کا استعمال اور غذائی نالی کے کینسر کا خطرہ

کویت یونیورسٹی کے محققین کی جانب سے کی جانے والی ایک تحقیق میں ، انہوں نے چیونگ اریکا نٹ ، سوپر کوئڈ (سوفٹ پتی ، اریکا نٹ / سوفٹ اور سلیڈڈ چونے پر مشتمل) ، زبانی نسوار ، سگریٹ نوشی اور غذائی نالی اسکواومس سیل کے خطرے کا جائزہ لیا۔ جنوبی ایشین میں کارسنوما/کینسر۔ اس تحقیق میں غذائی نالی کے اسکواومس سیل کارسنوما کے 91 کیسز اور کراچی ، پاکستان کے 364 ٹریٹری کیئر ہسپتالوں کے 3 مماثل کنٹرولز کا ڈیٹا استعمال کیا گیا۔ 

ان کے تجزیے سے پتا چلا کہ جو لوگ تمباکو کے ساتھ اریکا نٹ ، سوپ کی سوپ (سوپ کی پتی ، اریکا نٹ / سوفٹ اور سلیکڈ چونا) چباتے ہیں ، نسوار ڈپنگ یا تمباکو نوشی کرتے ہیں وہ غذائی نالی اسکواومس سیل کارسنوما / کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔ . تمباکو کے ساتھ سگریٹ پینے کے ساتھ ساتھ تمباکو کے ساتھ سوفٹ اسکواومس سیل کارسنوما / کینسر کا خطرہ مزید بڑھ گیا۔ نسوار ڈوبنے کی مشق کی۔ (سعید اختر ایٹ ال ، یورو جے کینسر ، 2012)

تمباکو نوشی کے تمباکو کا استعمال اور لبلبے کے کینسر کا خطرہ

آئی سی ایم آر-نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف کینسر سے بچاؤ اور تحقیق ، نوئیڈا اور اسکول آف پریوینٹیو آنکولوجی ، پٹنہ ، کے محققین نے تمباکو نوشی تمباکو اور مختلف قسم کے کینسر کے خطرے کے مابین تعلقات کا مطالعہ کیا۔ انہوں نے 80 مطالعات کے اعداد و شمار کا استعمال کیا ، جس میں مختلف کینسروں کے لئے 121 خطرے کا تخمینہ شامل تھا ، جو 1985 سے جنوری 2018 تک تمباکو نوشی تمباکو اور کینسر سے متعلق جنوری 2018 تک شائع شدہ مطالعات پر مبنی پب میڈ اور گوگل اسکالر ڈیٹا بیس میں لٹریچر سرچ کے ذریعہ حاصل کیا گیا تھا۔ (سنجے گپتا ات al ، انڈین جے میڈ ریس ، XNUMX)

اس تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ تمباکو نوشی کے بغیر تمباکو کا استعمال زبانی ، غذائی نالی اور لبلبے کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرہ سے تھا۔ جنوب مشرقی ایشین خطے اور مشرقی بحیرہ روم کے خطے اور یورپی خطے میں لبلبے کے کینسر میں زبانی اور غذائی قلت کے کینسر کے زیادہ خطرہ ہیں۔

نتیجہ

مختلف مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ جو لوگ بغیر دھوئیں کے تمباکو کی مصنوعات کا استعمال کرتے ہیں ان میں سر اور گردن کے کینسر سمیت مختلف قسم کے کینسر ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، خاص طور پر زبانی کینسر, فارینجیل کینسر, laryngeal کینسر, esophageal کینسر; اور لبلبے کا کینسر۔ یہ اس بات کا ثبوت فراہم کرتا ہے کہ قسم، شکل اور استعمال کے راستوں سے قطع نظر، تمباکو کی تمام مصنوعات (چاہے اکیلے لی جائیں یا پان کے ساتھ، اریکا نٹ/سپاری اور سلیکی ہوئی کیچڑ) نقصان دہ ہیں اور مختلف قسم کے کینسر اور دیگر صحت کے مسائل کا سبب بن سکتی ہیں۔ اس لیے تمباکو کی تمام مصنوعات بشمول دھوئیں کے تمباکو کے استعمال کی سختی سے حوصلہ شکنی کی جانی چاہیے۔ 

آپ کون سا کھانا کھاتے ہیں اور کون سے سپلیمنٹس لیتے ہیں یہ آپ کا فیصلہ ہے۔ آپ کے فیصلے میں کینسر جین کے تغیرات پر غور ہونا چاہیے ، کون سا کینسر ، جاری علاج اور سپلیمنٹس ، کوئی الرجی ، طرز زندگی سے متعلق معلومات ، وزن ، قد اور عادات۔

ایڈون سے کینسر کے لیے غذائیت کی منصوبہ بندی انٹرنیٹ سرچز پر مبنی نہیں ہے۔ یہ ہمارے سائنسدانوں اور سوفٹ وئیر انجینئرز کے ذریعہ نافذ کردہ مالیکیولر سائنس کی بنیاد پر آپ کے لیے فیصلہ کرنے کو خود کار بناتا ہے۔ قطع نظر اس کے کہ آپ بنیادی بائیو کیمیکل مالیکیولر راستوں کو سمجھنا چاہتے ہیں یا نہیں - کینسر کے لیے غذائیت کی منصوبہ بندی کے لیے کہ سمجھ کی ضرورت ہے۔

کینسر ، جینیاتی تغیرات ، جاری علاج اور سپلیمنٹس ، کسی بھی الرجی ، عادات ، طرز زندگی ، عمر گروپ اور جنس کے نام پر سوالات کے جوابات دے کر اپنی غذائیت کی منصوبہ بندی کے ساتھ ابھی شروع کریں۔

کینسر کے مریضوں کو اکثر مختلف معاملات برداشت کرنا پڑتے ہیں کیموتھراپی کے ضمنی اثرات جو ان کے معیار زندگی کو متاثر کرتے ہیں اور کینسر کے متبادل علاج تلاش کرتے ہیں۔ لے رہے ہیں صحیح غذائیت اور سائنسی تحفظات پر مبنی اضافی مقدار (قیاس آرائی اور بے ترتیب انتخاب سے گریز) کینسر اور علاج سے متعلق مضر اثرات کا بہترین قدرتی علاج ہے۔

• چیمو جوابات سے قدرتی مصنوعات / سپلیمنٹس کس طرح فائدہ اٹھاسکتے ہیں اس کے 3 اعلی طریقے ہیں
• کیا نٹ میں اضافے سے غذائی نالی اور معدے کے کینسر کا خطرہ بڑھ سکتا ہے؟
• رائل جیلی اور چیمو میوکوسائٹس کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں
• کیا گرین ٹی فعال EGCG Esophageal کینسر کے مریضوں میں تابکاری سے متاثر نگلنے میں دشواریوں کو کم کر سکتا ہے؟
• کینسر کے مریضوں کے لئے یہ کیوں خطرہ ہے کہ وہ ہربل مصنوعات کو اپنی کیمو تھراپی کے ساتھ ساتھ ساتھ لے جائیں؟