Özeti
Metastatik meme kanseri, meme dokusunun ötesinde vücudun diğer bölgelerine yayılmış ve çok kötü bir prognoza sahip olan ileri kanserdir. Metastatik meme malign neoplazmı tedavisi, kanser özelliklerine göre kişiselleştirmeye doğru ilerliyor. Kanser özelliklerine ve tedavisine dayalı benzer bir kişiselleştirilmiş beslenme (gıda ve takviye) önerileri eksiktir ve kanser hastasının başarı şansını ve yaşam kalitesini iyileştirmek için çok gereklidir. Bu blog, metastatik meme kanseri için kişiselleştirilmiş beslenme/diyet (gıda ve takviye) ihtiyaçlarını, boşluklarını ve örneklerini vurgular.
Meme Kanseri Temelleri
Meme kanseri en sık teşhis edilen kanserdir ve dünya genelinde kadınlarda kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Meme kanserinin en yaygın alt tiplerinden biri, seks hormonuna bağlı, östrojen (ER) ve progesteron (PR) reseptörü pozitif ve insan epidermal büyüme faktörü 2 (ERBB2, HER2 olarak da adlandırılır) negatif – (ER+/pr+/Her2- alt türü). Meme kanserinin hormon pozitif alt tipi, %5-94 gibi çok yüksek bir 99 yıllık sağ kalım oranı ile iyi bir prognoza sahiptir (Waks ve Winer, Jama, 2019). Diğer meme türleri kanser hormon reseptörü negatif, HER2 pozitif alt tipi ve ER, PR ve HER2 negatif olan üçlü negatif meme kanseri (TNBC) alt tipidir. TNBC alt tipi, en kötü prognoza sahiptir ve metastaz yapmış ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış geç evre hastalığa ilerleme olasılığı en yüksektir.
Metastatik Meme Kanseri, vücudun diğer bölgelerine (çoğunlukla kemikler, akciğerler, karaciğer veya beyin) yayılan çok ileri evre IV kanserdir. İlk tanıda metastatik meme malign neoplazmı tanısı alan kadınların sadece %6'sı vardır. Diğer invaziv veya metastatik meme malign neoplazmı vakalarının çoğu, kanserin hastada önceki tedaviyi tamamladıktan ve uzun yıllar remisyonda kaldıktan sonra nüksetmesidir. Çoğunlukla kadınlarda yaygın olan ancak erkeklerin küçük bir yüzdesinde de bulunan metastatik meme kanseri, Amerikan Kanser Derneği Yayınından elde edilen verilere göre 5 yıllık sağkalım %30'dan az olan çok kötü bir prognoza sahiptir (Cancer Facts and Figures, 2019). ). Metastatik TNBC'nin medyan genel sağkalımı, diğer iki alt tip için 1 yıl ile karşılaştırıldığında sadece 5 yıldır. (Waks AG ve Winer EP, JAMA 2019)
Metastatik Meme Kanseri Tedavi Seçenekleri
Metastatik meme kanseri, farklı kemoterapi sınıfları, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi, hormonal tedavi ve radyasyon tedavisi Bu kanser için tanımlanmış bir tedavi olmadığı için deneme yanılma süreciyle seçenekler. Tedavi seçimi, önceki meme kanseri hücrelerinin moleküler özelliklerine, geçmişteki meme kanseri tedavilerine, hastanın klinik durumuna ve kanserin nereye yayıldığına bağlıdır.
Meme kanseri kemiklere yayılmışsa, endokrin tedavisi, kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi ile birlikte hasta bifosfonatlar gibi kemik değiştirici ajanlarla da tedavi edilir. Bunlar palyatif bakıma yardımcı olur, ancak genel sağkalımı iyileştirdiği gösterilmemiştir.
Hormon pozitif meme kanseri, metastatik evre IV hastalığına ilerlemişse, hastalar östrojen reseptörlerini modüle eden veya inhibe eden veya vücutta östrojen üretimini engelleyen ajanlarla genişletilmiş endokrin tedavisi ile tedavi edilir. Endokrin tedavisi, etkisiz ise, diğer kemoterapi ilaçları veya hücre döngüsü kinaz inhibitörleri gibi hedefe yönelik ilaçlar veya kanserin moleküler ve genomik özelliklerine dayalı olarak spesifik dahili sinyalleme sıcak noktalarını hedefleyen ilaçlar ile kombinasyon halinde kullanılır.
Hormon negatif, HER2 pozitif, metastatik meme kanseri için önemli bir tedavi seçeneği, HER2 hedefli antikor ilaçları veya küçük molekül inhibitörleridir. Bunlar diğer kemoterapi ilaçları ile birleştirilir.
Ancak en kötü prognoza sahip TNBC metastatik kanserler için tanımlanmış bir tedavi seçeneği yoktur. Bu kanser alt tipinde diğer anahtar mutasyonların varlığına dayanmaktadır. BRCA mutant kanserleri durumunda, poli-ADP riboz (PARP) inhibitörleri ile tedavi edilirler. Bu kanserler, bağışıklık kontrol noktalarının ekspresyonuna sahipse, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri gibi immünoterapi ilaçları ile tedavi edilebilirler. Aksi takdirde, bu hastalar platin ilaçları (Cisplatin, Carboplatin), adriamisin (Doksorubisin), taksol ilaçları (Paklitaksel), topoizomeraz inhibitörleri (Irinotecan, Etoposide) ve bunların çeşitli farklı permütasyonları ve kombinasyonları gibi çok agresif kemoterapi seçenekleri ile tedavi edilir. hastalığın yayılması. Metastatik meme kanseri tedavisinde kullanılan kombinasyon kemoterapisi ise çok yüksek toksisiteye sahiptir ve hastaların yaşam kalitesi üzerinde önemli derecede olumsuz etkiye sahiptir.
Kanser Hastaları İçin Kişiselleştirilmiş Beslenme Önerilerine İhtiyaç Var
Kendi başına bir kanser teşhisi, yaklaşmakta olan tedavi yolculuğunun kaygısı ve sonucun belirsizliği korkusuyla ilişkili yaşamı değiştiren bir olaydır. Kanser teşhisi konulduktan sonra hastalar, sağlıklarını ve iyilik hallerini iyileştireceğine inandıkları yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya motive edilirler. tekrarlama riskive kemoterapi tedavilerinin yan etkilerini azaltır. Genellikle, çok şiddetli yan etkileri azaltmaya ve genel sağlıklarını ve iyiliklerini iyileştirmeye yardımcı olmak için kemoterapi tedavileriyle birlikte diyet takviyelerini rastgele kullanmaya başlarlar. Teşhis sonrası diyet takviyeleri kullanan kanser hastalarının %67-87'sinin raporları vardır. (Velicer CM ve diğerleri, J Clin. Oncol., 2008)
Ancak günümüzde kanser hastaları için beslenme ve diyet önerileri kişiselleştirilmemektedir. Kanser özelliklerini anlamamızı geliştiren ve hassas tedavi yaklaşımları sağlayan genomik, metabolomik ve proteomik alanındaki gelişmelere rağmen, eğer varsa beslenme rehberliği çok geneldir. Beslenme rehberliği, spesifik kanser tipine ve kanserin genetik özelliklerine veya hastaya verilen tedavinin tipine dayanmaz. Amerikan Kanser Derneği tarafından tavsiye edilen genel beslenme/diyet yönergeleri şunları içerir:
- Sağlıklı bir kiloyu korumak;
- Fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı benimsemek;
- Bitkisel kaynaklara ağırlık vererek sağlıklı beslenmek; ve
- Alkol tüketimini sınırlamak.
Farklı kanserler için tedavi seçenekleri kanıta dayalıdır ve Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) veya Amerikan Kanser Derneği (ACS) gibi farklı kanser topluluğu kılavuzları tarafından önerilmektedir. İlaçlar için elde edilen kanıtlar, büyük randomize klinik çalışmalara (RCT'ler) dayanmaktadır. Birçok tedavi, spesifik kanser genomik özelliklerine yöneliktir. Buna rağmen, metastatik TNBC gibi birçok ileri kanser için, hala etkili olduğu bilinen standart kılavuzlar ve tedavi rejimleri yoktur. Bu alt tip için tedavi hala deneme yanılma yaklaşımlarına dayanmaktadır.
Ancak, kişiselleştirilmiş beslenme/diyet önerileri için böyle kanıta dayalı kılavuzlar yoktur. Farklı kanser türlerini ve tedavilerini tamamlamak için beslenme önerileri ve diyet kılavuzları geliştirmek için kanıt oluşturacak çok az sayıda RCT vardır. Bu, bugün kanser bakımımızda sahip olduğumuz büyük bir boşluktur. Besin gen etkileşimleri hakkındaki artan bilgi birikimine rağmen, besin eylemlerinin ve etkileşimlerinin karmaşıklığının herhangi bir tek RCT araştırma tasarımıyla yeterince ele alınması zordur. (Blumberg J ve diğerleri, Nutr. Rev, 2010)
Bu sınırlama nedeniyle, kanser hastaları için beslenme/diyet gereksinimlerini tanımlamaya yönelik beslenme desteği ve güven düzeyine ilişkin kanıt düzeyi her zaman ilaç değerlendirmesi için gerekenden farklı olacaktır. Ek olarak, ilaç tedavilerinden farklı olarak beslenme/diyet rehberliği doğaldır, güvenlidir ve çoğu durumda düşük ila minimum yan etkilerle ilişkilidir. Bununla birlikte, beslenme önerilerinin özel bağlam için kişiselleştirilmesi kanser RCT tabanlı kanıtlara benzemese de, bilimsel yol örtüşmelerine ve deneysel verilerle desteklenen bir gerekçeye dayanan tip ve tedavi, hastalar için daha iyi rehberlik sağlayabilir ve entegre kanser bakımını geliştirebilir.
Aynı doku tipindeki metastatik malign neoplazmaların kanserlerinde ve tedavilerinde bile heterojenlik olduğu için, bütünleştirici kanser bakımının bir parçası olarak beslenme önerilerinin de kişiselleştirilmesi gerekecektir. Doğru destekleyici beslenme ve daha da önemlisi, belirli durumlarda ve tedavi sırasında kaçınılması gereken yiyecekler, sonuçların iyileştirilmesine katkıda bulunabilir.
Kanser Teşhisi Sonrası Yenilmesi Gereken Besinler!
Hiçbir iki kanser aynı değildir. Herkes için ortak beslenme yönergelerinin ötesine geçin ve gıda ve takviyeler hakkında kişiselleştirilmiş kararları güvenle alın.
Metastatik Meme Kanseri İçin Kişiselleştirilmiş Destekleyici Beslenme/Diyetin (Gıdalar ve Takviyeler) Faydaları
Metastatik meme kanseri için hastalık özellikleri ve tedaviler, hastalığın birincil alt tipine göre çok çeşitli olduğundan, destekleyici beslenme/diyet (gıdalar ve takviyeler) gereksinimleri de herkese uyan tek beden olmayacaktır. Metastatik meme kanserinin genetik özelliklerine ve alınan tedavi tipine bağlı olacaktır. Bu nedenle, hastalığın genetik faktörleri, bireysel hastaların obezite seviyelerini değerlendirmek için vücut kitle indeksi (BMI) açısından diğer kilit özellikleri, fiziksel aktivite, alkol alımı vb. gibi yaşam tarzı faktörleri, kişiselleştirilmiş tasarımda kilit faktörler olacaktır. hastalığın her aşamasında kanserin bozulmasında destekleyici ve etkili olabilecek beslenme.
Metastatik meme malign neoplazmaları olan hastalar için spesifik kanser ve tedaviye göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş beslenme/diyet rehberliği sağlamanın önemi aşağıdaki faydaları sağlayabilir: (Wallace TC ve diğerleri, J. of Amer. Kol. Nutr., 2019)
- Tedavi etkinliğine müdahale etmeden hastanın gücünü ve bağışıklığını geliştirin.
- Tedavilerin yan etkilerini azaltmaya yardımcı olun.
- Uygun yolları modüle ederek veya potansiyel direnç yollarını engelleyerek devam eden tedavinin etki mekanizması ile sinerji oluşturabilecek gıdaları ve takviyeleri seçerek devam eden tedavi etkinliğini arttırmaya yardımcı olun.
- Tedavinin etkinliğini azaltabilecek veya toksisitesini artırabilecek besin ilaç etkileşimleri yoluyla devam eden tedaviye müdahale edebilecek gıdalardan ve takviyelerden kaçının.
Metastatik Meme Kanseri İçin Kişiselleştirilmiş Beslenme/Diyet (Gıdalar ve Takviyeler) Örnekleri
Tamoksifen gibi uzun süreli endokrin tedavisine devam eden metastatik hormon pozitif kanser hastaları için diyet/beslenme (gıdalar ve takviyeler) önerileri, diğer metastatik meme kanseri hastalarından çok farklı olacaktır.
Östrojen Modülatörleri ile tedavi ediliyorsa Kaçınılması Gereken Gıdalar/Takviyeler Örnekleri
Östrojen modülatörleri kullanan hastalar için, endokrin tedavilerini etkileyebilecek, kaçınmaları gereken bazı gıda ve takviye örnekleri, bilimsel gerekçesi ile birlikte aşağıda belirtilmiştir:
Kurkumin
KurkuminKöri baharatı zerdeçalının aktif bileşeni, kanser hastaları ve hayatta kalanlar arasında popüler olan doğal bir takviyedir. Anti-kanser ve anti-inflamatuar özellikler. Bu nedenle, Tamoksifen tedavisi sırasında Curcumin alan meme kanseri hastalarının olasılığı yüksektir.
Oral ilaç Tamoksifen vücutta karaciğerdeki sitokrom P450 enzimleri aracılığıyla farmakolojik olarak aktif metabolitlerine metabolize edilir. Endoksifen, tamoksifen tedavisinin etkinliğinin anahtar aracısı olan Tamoksifen'in klinik olarak aktif metabolitidir.Del Re M ve diğerleri, Pharmacol Res., 2016). Hollanda'daki Erasmus MC Kanser Enstitüsü'nden yakın zamanda yayınlanan bir prospektif klinik çalışma (EudraCT 2016-004008-71/NTR6149), meme kanseri hastalarında Curcumin ve Tamoxifen arasında negatif bir etkileşim olduğunu gösterdi (Hussaarts KGAM ve diğerleri, Kanserler (Basel), 2019). Sonuçlar, Tamoxifen'in Curcumin takviyesi ile birlikte alındığında aktif metabolit Endoxifen konsantrasyonunun istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azaldığını gösterdi.
Az sayıda memede de olsa bu gibi çalışmalar göz ardı edilemez. kanser ve tamoksifen alan kadınların, kanser ilacı etkinliğini herhangi bir şekilde etkilemeyen, dikkatli bir şekilde aldıkları doğal takviyeleri seçmeleri konusunda bir uyarı sağlayın. Bu kanıtlara dayanarak, Curcumin, Tamoksifen ile birlikte alınacak doğru takviye gibi görünmemektedir. Bununla birlikte, bu, körilerde baharat ve tatlandırıcı olarak kurkuminden tamamen kaçınılması gerektiği anlamına gelmez.
DIM (diindolilmetan) Ek
Meme kanseri hastaları arasında yaygın ve yaygın olarak kullanılan bir diğer takviye, içinde bulunan I3C'nin (İndol-3-karbinol) bir metaboliti olan DIM'dir (diindolilmetan). sebzelerden brokoli, karnabahar, lahana, lahana, brüksel lahanası gibi. DIM'in bu popülaritesi, diyet/beslenmede turpgillerden sebzelerin genel olarak yüksek tüketiminin, %15 daha düşük meme kanseri riski ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu gösteren klinik çalışmalara dayandırılabilir. (Liu X ve diğerleri, Meme, 2013) Bununla birlikte, aşağıdakilerin kullanımını test eden randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir klinik çalışma. DIM eki meme kanseri hastalarında Tamoksifen ile birlikte, tamoksifen aktif metabolit azalmasının endişe verici bir eğilimini, dolayısıyla endokrin tedavisinin etkinliğini azaltma potansiyelini göstermiştir.(NCT01391689) (Thomson CA, Meme Kanseri Arş. tedavi., 2017).
Klinik veriler, DIM ve tamoksifen arasında bir etkileşim eğilimi gösterdiğinden, meme kanseri hastaları tamoksifen tedavisi sırasında dikkatli olmalı ve DIM takviyesi almaktan kaçınmalıdır. Turpgiller bakımından zengin bitki-gıda bazlı bir diyet, bu bağlamda bir DIM takviyesi almaktan daha fazla fayda sağlayabilir.
Metastatik Meme Kanserine Faydalı ve Tercih Edilen Besinler
Metastatik meme kanseri hastaları için sonuçları iyileştirme ile ilişkili birçok gıda ve takviye vardır. Fransa'daki Institut Curie'den araştırmacılar tarafından yakın zamanda yayınlanan çoklu prospektif çalışmaların ve RKÇ'lerin bir meta-analizi, düşük yağlı bir diyetin daha iyi hayatta kalma ile ilişkili olduğunu bildirmiştir. Ayrıca, zengin bir diyet fitoöstrojenler meyve ve sebzelerden, kanserin tekrarlama riskini azalttı. Ve bitki bazlı gıdalarla sağlıklı bir diyet, genel hayatta kalma ve ölüm riskinde iyileşme ile ilişkilendirildi. (Maumy L ve diğerleri, Boğa Kanseri, 2020)
Bu yılın başlarında yayınlanan bir çalışma, ketojenik diyet/beslenmenin meme kanseri hastalarının sağkalımı üzerindeki etkisini test etti. Devam eden kemoterapi tedavileri ile birlikte ketojenik bir diyetin, hastalarda önemli bir yan etki olmaksızın genel sağkalımı iyileştirdiğini bulmuşlardır. (Khodabakhshi A, Nutr. Kanser, 2020) Ketojenik diyet, vücut için ana enerji kaynağı sağlamak için yağların keton cisimciklerine (karbonhidratların glikoza dönüşmesi yerine) metabolizmasını teşvik etmeyi amaçlayan aşırı düşük karbonhidratlı bir diyettir. Vücudumuzdaki normal hücreler enerji için keton cisimlerini kullanmaya geçebilir, ancak kanser hücreleri anormal bir tümör metabolizması nedeniyle keton cisimlerini enerji için etkin bir şekilde kullanamazlar. Bu, tümör hücrelerini daha savunmasız hale getirir ve ayrıca keton cisimleri, tümör hücresi ölümünü arttırırken tümör anjiyogenezini ve iltihabı azaltır. (Wallace TC ve diğerleri, J. of Amer. Kol. Nutr., 2019)
Kanser özelliklerine ve tedavi tipine bağlı olarak çok spesifik terapötik hedeflere ulaşılması gerektiğinden, kesinlik ve kişiselleştirilmiş beslenme, genler üzerindeki etkileri açısından moleküler düzeyde iyi kurulmuş etki mekanizmalarına sahip bireysel gıdalara ve takviyelere dayanmalıdır. yollar. (Reglero C ve Reglero G, Besinler, 2019)
Örneğin, kanserin metastazını önlemenin bir yolu, kemoterapi direncini de önleyecek olan yeni kan damarlarının filizlenmesi olan anjiyogenezi engellemektir. Enginar ve enginar gibi biyoaktif silibinin içeren gıdalar ve takviyeler vardır. süt devedikenianjiyogenezi engellediği bilimsel olarak gösterilmiştir. Kemoterapi gören metastatik meme kanseri bağlamında bu gıdaların/takviyelerin kişiselleştirilmiş beslenme/diyet önerileri, tedavinin etkinliğini artırmaya ve nüksü önlemeye yardımcı olabilir. (Binienda A, ve diğerleri, Antikanser Ajanlar Med Chem, 2019)
Benzer şekilde, kanser hastalarının metastatik meme kanseri ve tedavisi gibi kanser türlerine uygun kişiselleştirilmiş beslenme tasarımı için bilimsel olarak doğru gıdaları ve takviyeleri bulmak için kanserin ve tedavinin diğer temel özellikleri analiz edilebilir.
Sonuç
Tedavi önerileri, her hastanın kanser genomiklerine ve moleküler kanser özelliklerine dayalı olarak kişiselleştirmeye doğru ilerlerken, bütünleyici kanser bakımının da hastalığın evresine ve türüne göre kişiselleştirilmiş destekleyici beslenmeye/diyete doğru ilerlemesi gerekir. kanser ve tedavi. Bu, metastatik meme kanseri olan hastalar için sonuçların ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine önemli ölçüde yardımcı olabilecek, büyük ölçüde kullanılmayan bir alandır. Sağlıklı olduğunuzda, doğal gıdalar ve takviyeler zarar vermez. Ancak, kanser söz konusu olduğunda, hastalık ve devam eden tedaviler nedeniyle vücudun metabolizma ve bağışıklıkta zaten bir iç düzensizlikle uğraştığı kanser söz konusu olduğunda, eğer doğal gıdalar olsa bile. doğru seçilmemiş, zarar verme potansiyeline sahiptir. Bu nedenle, kanser endikasyonuna (meme kanseri gibi) ve tedavi türüne dayalı kişiselleştirilmiş beslenme, hasta için iyileştirilmiş sonuçları ve refahı destekleyebilir.
Hangi yiyecekleri yediğiniz ve hangi takviyeleri aldığınız sizin verdiğiniz bir karardır. Kararınız, kanser gen mutasyonları, devam eden tedaviler ve takviyeler, alerjiler, yaşam tarzı bilgileri, kilo, boy ve alışkanlıkların dikkate alınmasını içermelidir.
Addon'dan kanser için beslenme planlaması internet aramalarına dayanmıyor. Bilim adamlarımız ve yazılım mühendislerimiz tarafından uygulanan moleküler bilime dayalı olarak karar vermeyi sizin için otomatikleştirir. Altta yatan biyokimyasal moleküler yolakları anlamakla ilgilenip ilgilenmediğinizden bağımsız olarak - kanser için beslenme planlaması için bu anlayışa ihtiyaç vardır.
Kanser adı, genetik mutasyonlar, devam eden tedaviler ve takviyeler, alerjiler, alışkanlıklar, yaşam tarzı, yaş grubu ve cinsiyet ile ilgili soruları yanıtlayarak beslenme planlamanıza ŞİMDİ başlayın.
Kanser için Kişiye Özel Beslenme!
Kanser zamanla değişir. Beslenmenizi kanser belirtileri, tedaviler, yaşam tarzı, yiyecek tercihleri, alerjiler ve diğer faktörlere göre özelleştirin ve değiştirin.
Kanser hastaları genellikle farklı tedavilerle uğraşmak zorunda kalırlar. kemoterapi yan etkileri yaşam kalitelerini etkileyen ve kanser için alternatif tedaviler arayan alarak bilimsel düşüncelere dayalı doğru beslenme ve takviyeler (tahminlerden ve rastgele seçimden kaçınmak) kanser ve tedaviyle ilgili en iyi doğal çözümdür. yan etkits.