Özeti
Sadece %5'lik kötü 25 yıllık sağkalıma sahip nükseden ve refrakter AML'de, hedefe yönelik tedaviyi kurtarma sitotoksik kemoterapi ile karşılaştıran bir klinik çalışma, genomik ve moleküler profillemeye dayalı hedefli tedavinin kemoterapiye kıyasla daha düşük yan etki sıklığı ile daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini göstermiştir.
Akut Miyeloid Lösemibir (AML) bir kanser Kan ve kemik iliği hücrelerinin ve esas olarak yetişkinleri etkiler. AML, kemik iliğinde normal kan hücrelerini dışarıda bırakan olgunlaşmamış kan oluşturan miyeloblast hücrelerinin kontrolsüz ve aşırı büyümesi ile karakterize edilir. AML tedavisinin amacı, tüm anormal lösemi hücrelerini ortadan kaldırmak ve hastayı remisyona sokmaktır. Bununla birlikte, çoğu durumda, tüm lösemi hücreleri tedavi tarafından yok edilmediyse, hastalık bir süre remisyonda kaldıktan sonra tekrarlayabilir. Bazı hastalarda lösemi, standart bakım kemoterapi tedavisine dirençlidir ve refrakter olarak kabul edilir.
Kanser Teşhisi Sonrası Yenilmesi Gereken Besinler!
Hiçbir iki kanser aynı değildir. Herkes için ortak beslenme yönergelerinin ötesine geçin ve gıda ve takviyeler hakkında kişiselleştirilmiş kararları güvenle alın.
Hangisi daha iyi – Hedefe Yönelik Tedavi mi Kemoterapi mi?
Nükseden veya dirençli AML vakalarında, tümörün genomik profili, hastalığın altında yatan moleküler özellikler hakkında daha fazla fikir verir. kanser bu daha sonra daha hedefe yönelik tedavilerle tedavi edilebilir. AML hastalarının %30'unda bulunan bu tür bir genetik anormallik, FMS benzeri tirozin kinaz 3 (FLT3) reseptörüdür, eğer varsa, bir hastalık sürücüsüdür ve kemoterapiye direnç sağlar.Papaemmanuil E ve diğerleri, New Engl. J Med., 2016). AML genomlarında bulunan 2 ana FLT3 genomik anormallik türü vardır: FLT3 geninin (ITD) tandem kopyalanması veya FLT3 geninin (TKD) tirozin kinaz alanındaki mutasyonlar. Her iki anormallik de, löseminin kontrolsüz büyümesini sağlayan ve onu standart bakım kemoterapi seçeneklerine dirençli kılan FLT3 reseptör sinyal yolunun aşırı aktivasyonuyla sonuçlanır. FLT3 mutasyonlu AML için onaylanmış veya geliştirilmekte olan, değişen seçicilik, potens ve klinik aktiviteye sahip hedeflenen ilaçlardan oluşan araç kutusu şunlardır:
- Midostaurin, çok hedefli bir ilaç, FLT7 mutasyonlu AML tanısı yeni konan hastalar için standart 3+3 (sitarabin + daunorubisin) kemoterapisi ile kombinasyon halinde onaylanmıştır. Ancak, nüksetmiş veya dirençli AML'li hastalar için midostaurin, tek bir ajan olarak kalıcı bir klinik yarar göstermemiştir. (Stone RM ve diğerleri, New Engl. J Med., 2017; Fisher T ve diğerleri, J Clin OAstsubay, 2010)
- Başka bir çoklu kinaz hedefleme ilacı olan sorafenib, FLT3 mutasyonlu AML'li hastalarda klinik aktivite göstermiştir. (Borthakur G, ve diğerleri, Haematologica, 2011)
- Hedeflenen FLT3 inhibitörünün yeni bir sınıfı olan Quizartinib, FLT3-ITD'li nükseden ve refrakter hastalarda bazı tek ajan aktivitesi gösterdi, ancak tedavi sırasında ortaya çıkabilecek FLT3 TKD mutasyonlarını hedef almadığından yanıt kısa sürdü. (Cortes JE ve diğerleri, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib, hem ITD hem de TKD mutasyonları için seçici olan, klinik geliştirme aşamasında olan bir başka yeni ilaç sınıfıdır. Bir faz 1-2 klinik çalışmasında, nükseden ve refrakter AML'li hastaların %41'inde tam remisyon görülmüştür.(Perl AE, ve diğerleri, Lancet Oncol., 2017)
Bir faz 3 randomize klinik deneme, 371 nüksetmiş ve refrakter AML hastasında hedefe yönelik tedavi Gilteritinib ile kurtarma kemoterapisinin etkisini karşılaştırdı (Deneme No. NCT02421939). 371 nüksetmiş ve refrakter AML hastasından 247'si Gilteritinib grubuna ve 124'ü kurtarma kemoterapi grubuna rastgele atandı. Her iki grupta da relaps ve refrakter oranı yaklaşık 60:40 idi. Kurtarma kemoterapisi seçenekleri ya yüksek yoğunluklu tedavilerdi: Mitoksantron, Etoposid, Sitarabin (MEC) veya Fludarabin, Sitarabin, Granülosit koloni uyarıcı faktör ve İdarubisin (FLAG-IDA); veya düşük yoğunluklu tedavi seçenekleri: düşük doz Sitarabin veya Azasitidin. Bu denemenin yakın zamanda yayınlanan sonuçları, kurtarma kemoterapi grubuyla 9.3 ay ile karşılaştırıldığında, Gilteritinib ile hedeflenen tedavi grubunun genel sağkalımının 5.6 ay olduğunu göstermiştir. Gilteritinib grubunda kısmi veya tam hematolojik iyileşme ile tam remisyona ulaşan hastaların %34'ü, kemoterapi grubunda ise sadece %15.3'ü vardı. Ayrıca, 3. derece veya daha yüksek şiddetli advers olayların, hedeflenen grupta kemoterapi grubuna göre daha az sıklıkla meydana geldiği bulundu (Perl AE, ve diğerleri, New Engl. J Med., 2019).
Yukarıdaki veriler, kötü prognozlu ve sadece %5'lik 25 yıllık sağkalıma sahip bu nükseden ve refrakter AML'nin tedavisinin zor olduğunu desteklemektedir, genomik ve moleküler profillemeye dayalı hedefli tedavinin, devam edene kıyasla daha düşük advers olay sıklığı ile daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini desteklemektedir. kemoterapi tedavileri.
Hangi yiyecekleri yediğiniz ve hangi takviyeleri aldığınız sizin verdiğiniz bir karardır. Kararınız, kanser gen mutasyonları, devam eden tedaviler ve takviyeler, alerjiler, yaşam tarzı bilgileri, kilo, boy ve alışkanlıkların dikkate alınmasını içermelidir.
Addon'dan kanser için beslenme planlaması internet aramalarına dayanmıyor. Bilim adamlarımız ve yazılım mühendislerimiz tarafından uygulanan moleküler bilime dayalı olarak karar vermeyi sizin için otomatikleştirir. Altta yatan biyokimyasal moleküler yolakları anlamakla ilgilenip ilgilenmediğinizden bağımsız olarak - kanser için beslenme planlaması için bu anlayışa ihtiyaç vardır.
Kanser adı, genetik mutasyonlar, devam eden tedaviler ve takviyeler, alerjiler, alışkanlıklar, yaşam tarzı, yaş grubu ve cinsiyet ile ilgili soruları yanıtlayarak beslenme planlamanıza ŞİMDİ başlayın.
Kanser için Kişiye Özel Beslenme!
Kanser zamanla değişir. Beslenmenizi kanser belirtileri, tedaviler, yaşam tarzı, yiyecek tercihleri, alerjiler ve diğer faktörlere göre özelleştirin ve değiştirin.
Kanser hastaları genellikle farklı tedavilerle uğraşmak zorunda kalırlar. kemoterapi yan etkileri yaşam kalitelerini etkileyen ve kanser için alternatif tedaviler arayan alarak bilimsel düşüncelere dayalı doğru beslenme ve takviyeler (tahmin ve rastgele seçimden kaçınmak) en iyi doğal çözümdür. kanser ve tedaviye bağlı yan etkiler.