highlights
Ang mga pasyente ng cancer na may neutropenia o mababang bilang ng neutrophil ay madaling kapitan ng impeksyon at madalas na inirerekomenda na magsagawa ng maraming pag-iingat at sundin ang isang napakahigpit na neutropenic na diyeta na kahit na inalis ang lahat ng sariwang hilaw na gulay, maraming sariwang prutas, mani, hilaw na oats, hindi pa pasteurized na katas ng prutas, gatas at yogurt. Gayunpaman, ang iba't ibang mga pag-aaral at meta-analysis ay hindi nakahanap ng anumang matibay na katibayan upang suportahan na ang neutropenic diet ay pumipigil sa impeksyon sa mga pasyente ng kanser. Ang mga pasyente na nakatanggap ng neutropenic diet ay nag-ulat din na ang pagsunod sa diyeta na ito ay nangangailangan ng higit na pagsisikap. Samakatuwid, ang mga mananaliksik ay nagtaas ng mga alalahanin sa pagrekomenda ng neutropenic diet sa kanser mga pasyente, sa kawalan ng matibay na katibayan sa mga benepisyo na nauugnay sa pinababang mga rate ng impeksyon.
Ano ang Neutropenia?
Ang Neutropenia ay isang kondisyong pangkalusugan na nauugnay sa isang napakababang bilang ng isang uri ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na neutrophil. Pinuprotektahan ng mga puting selula ng dugo ang ating katawan mula sa iba`t ibang mga impeksyon. Ang anumang kondisyong pangkalusugan na may mababang puting mga selula ng dugo ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga impeksyon. Sa mga taong may neutropenia, ang isang menor de edad na impeksyon ay maaaring magtapos sa pagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang mga neutropenic na pasyente ay kailangang gumawa ng maraming pag-iingat upang maiwasan ang mga impeksyon.
Ang neutropenia ay halos nag-trigger:
- Sa pamamagitan ng ilang chemotherapy
- Sa pamamagitan ng radiation therapy na ibinigay sa iba`t ibang bahagi ng katawan
- Sa mga metastatic cancer na kumalat sa iba`t ibang bahagi ng katawan
- Sa pamamagitan ng mga sakit na nauugnay sa bone-marrow at kanser tulad ng leukemia, lymphoma, at multiple myeloma na maaaring makaapekto sa mga puting selula ng dugo
- Sa pamamagitan ng iba pang mga sakit tulad ng mga autoimmune disorder kabilang ang aplastic anemia at rheumatoid arthritis
Maliban sa mga ito, ang mga may binawasan na immune system dahil sa impeksyon sa HIV o isang transplant ng organ o mga may edad na 70 taon pataas, ay mas madaling kapitan ng sakit sa neutropenia.
Maaaring sabihin sa amin ng isang pagsusuri sa dugo kung mababa ang bilang ng aming puting dugo.
Ano ang Neutropenic Diet?
Ang diet na Neutropenic ay isang diyeta na ginagamit sa mga taong may suppressed immune system na may mas mataas na peligro ng mga impeksyon mula sa mga microbes na naroroon sa ating pagkain. Ang neutropenic diet ay paunang ginamit noong 1970s, sa isang pag-aaral na may kasamang diyeta bilang isang paraan upang suportahan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng stem cell.
Ang pangunahing ideya ng isang neutropenic diet ay upang maiwasan ang ilang mga pagkain na maaaring mailantad tayo sa bakterya at iba pang mga microbes, kumuha ng kinakailangang pag-iingat at magsanay ng wastong kaligtasan at paghawak ng pagkain.
Mga Pagkain na Mapipili at Iwasan sa Neutropenic Diet
Mayroong maraming pag-iingat na dapat gawin ng mga pasyente na may neutropenia at maraming mga paghihigpit sa pagdidiyeta na dapat sundin sa isang neutropenic na diyeta. Ang sumusunod ay ang listahan ng mga pagkaing mapipili at maiiwasan sa isang neutropenic na diyeta, na magagamit sa pampublikong domain.
Pagawaan ng gatas
Mga Pagkain na Iwasan
- Unpasteurized na gatas at yogurt
- Ang yogurt na gawa sa mga live o aktibong kultura
- Yogurt o malambot na sorbetes mula sa isang makina
- Milkshakes na ginawa sa isang blender
- Mga malambot na keso (Brie, feta, matalim Cheddar)
- Hindi pinasadya at hilaw na keso ng gatas
- Keso na may amag (Gorgonzola, asul na keso)
- Edad na keso
- Keso na may mga hindi lutong gulay
- Ang keso na may istilong Mexico tulad ng queso
Mga Pagkain na Mapipili
- Nag-paste ng gatas at yogurt
- Iba pang pasteurized na mga produkto ng pagawaan ng gatas kabilang ang keso, sorbetes at sour cream
Starches
Mga Pagkain na Iwasan
- Mga tinapay at rolyo na may mga hilaw na mani
- Mga siryal na naglalaman ng mga hilaw na mani
- Hindi lutong pasta
- Pasta salad o patatas salad na may mga hilaw na gulay o itlog
- Mga hilaw na oats
- Mga hilaw na butil
Mga Pagkain na Mapipili
- Lahat ng uri ng tinapay
- Mga lutong pasta
- pancakes
- Mga lutong cereal at butil
- Mga lutong kamote
- Mga lutong beans at gisantes
- Lutong mais
Mga gulay
Mga Pagkain na Iwasan
- Mga hilaw na gulay
- Mga Sariwang Salad
- Gumalaw na gulay
- Hindi lutong herbs at pampalasa
- Sariwang sauerkraut
Mga Pagkain na Mapipili
- Lahat ng mahusay na lutong frozen o sariwang gulay
- Mga naka-can na katas ng gulay
Mga prutas
Mga Pagkain na Iwasan
- Hindi nahugasan na hilaw na prutas
- Hindi napasadyang mga fruit juice
- Mga pinatuyong prutas
- Lahat ng mga sariwang prutas maliban sa mga nakalista sa ibaba sa "Mga Pagkain na Mapipili"
Mga Pagkain na Mapipili
- Mga de-latang prutas at fruit juice
- Frozen na prutas
- Na-paste ang mga nakapirming katas
- Na-paste ang apple juice
- Mahigpit na nahugasan at na-peeled ang mga makapal na balat na prutas tulad ng mga saging, dalandan at grapefruits
Protina
Mga Pagkain na Iwasan
- Hilaw o hindi lutong karne, isda at manok
- Pukawin ang mga pagkaing pritong
- Mga karne ng Deli
- Lumang sabaw
- Mga fast food
- Mga produktong Miso
- Sushi
- sashimi
- Malamig na karne o manok
- Mga itlog na hilaw o Undercooked na may runny yolk o maaraw na gilid
Mga Pagkain na Mapipili
- Mahusay na lutong karne, isda at manok
- Canned tuna o manok
- Mahusay na pinainit na de-lata at lutong bahay na mga sopas
- Hard-luto o pinakuluang itlog
- Nag-paste ng mga pamalit na itlog
- Mga pulbos na itlog
Inumin
Mga Pagkain na Iwasan
- Malamig na serbesa ng tsaa
- Eggnog na gawa sa mga hilaw na itlog
- tsaa ng araw
- gawang bahay na limonada
- Sariwang apple cider
Mga Pagkain na Mapipili
- Instant at nagtimpla ng kape at tsaa
- Botilya (sinala o distilado o sumailalim sa reverse osmosis) o dalisay na tubig
- Mga de-lata o botelyang inumin
- Indibidwal na mga lata o bote ng mga soda
- Mga brewed na herbal tea
Mga Pagkain na Makakain Pagkatapos ng Diagnosis sa Kanser!
Walang dalawang kanser na pareho. Lampas sa karaniwang mga alituntunin sa nutrisyon para sa lahat at gumawa ng isinapersonal na mga desisyon tungkol sa pagkain at mga pandagdag na may kumpiyansa.
Mga Pag-aaral na Naiugnay sa Epekto ng Neutropenic Diet sa Mga Pasyente sa Kanser
Pagkatapos sumailalim sa chemotherapy o radiotherapy, may mas mataas na panganib ng impeksyon sa kanser mga pasyente mula sa microbes tulad ng bacteria at fungus na nasa mga pagkain. Ito ay dahil ang bilang ng mga puting selula ng dugo na maaaring labanan ang bakterya sa pagkain ay mababa at dahil din ang gut lining na karaniwang nagsisilbing hadlang sa pagitan ng bakterya at daluyan ng dugo ay napinsala ng chemotherapy at radiotherapy. Sa pag-iingat sa kundisyong ito, ang mga pasyente ay hinihiling na magsagawa ng maraming pag-iingat at isang espesyal na neutropenic diet na may maraming mga paghihigpit sa pandiyeta ay ipinakilala para sa maraming mga pasyente ng kanser na may mga pinigilan na immune system.
Ang mga neutropenic diet ay madalas na inireseta sa mga pasyente ng cancer na may layuning mabawasan ang mga impeksyon sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga tukoy na pagkain at sa pamamagitan ng paggamit ng ligtas na paghawak at pag-iimbak ng pagkain. Gayunpaman, ang mga paghihigpit sa pagdidiyeta na ito upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ay kailangang balansehin sa pamamagitan ng pagtiyak na ang mga pasyente ay tumatanggap ng sapat na nutrisyon, lalo na upang hawakan ang mga epekto ng paggamot pati na rin para sa pagpapabuti ng mga tugon sa paggamot.
Dahil ang mga pasyente ng neutropenic cancer ay kailangang mag-ingat at ang inirekumendang neutropenic diet ay isang diyeta na may maraming mga paghihigpit sa pagdidiyeta na kahit na tinanggal ang lahat ng mga sariwang hilaw na gulay, maraming mga sariwang prutas, mani, hilaw na oats, hindi na-pasta na mga fruit juice, gatas at yogurt at marami pa, maraming mga pag-aaral ang natupad ng iba't ibang mga mananaliksik upang pag-aralan kung ang pagpapakilala ng isang neutropenic na diyeta ay talagang kapaki-pakinabang sa pagbawas ng mga rate ng impeksyon sa mga pasyente ng kanser. Ang ilan sa mga kamakailang pag-aaral at ang kanilang mga natuklasan ay naipon sa ibaba. Tingnan natin!
Sistematikong Pagsuri ng mga Mananaliksik ng Estados Unidos at India
Kamakailan lamang, ang mga mananaliksik mula sa Estados Unidos at India ay gumawa ng isang sistematikong pagsusuri upang pag-aralan kung mayroong matibay na ebidensya sa agham na maaaring suportahan ang pagiging epektibo ng neutropenic diet sa pagbawas ng impeksyon at dami ng namamatay sa mga pasyente ng cancer. Kinuha nila ang 11 mga pag-aaral para sa pagtatasa sa pamamagitan ng paghahanap ng panitikan sa MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials at Scopus database hanggang Marso 2019. Ang pag-aaral ay hindi nakakita ng anumang pagbaba sa mga rate ng impeksyon o pagkamatay sa mga pasyente ng cancer na sumunod sa isang neutropenic diet. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)
Nabanggit din ng mga mananaliksik na habang ang ilang mga institusyon ay sumusunod sa pangkalahatang mga kasanayan sa kaligtasan ng pagkain na nag-iisa sa isang neutropenic na diyeta, ang iba ay umiwas sa mga pagkain na nagdaragdag ng pagkakalantad sa mga microbes, at isang ikatlong pangkat ng mga institusyon ang sumusunod sa pareho. Samakatuwid, iminungkahi nila ang pag-iingat at ligtas na paghawak ng pagkain at mga kasanayan sa paghahanda na inirekomenda ng Food and Drug Administration, na pare-parehong sundin para sa mga neutropenic na pasyente.
Pag-aaral ng Flinders Medical Center sa Australia
Sa isang pag-aaral na inilathala noong 2020, ang mga mananaliksik mula sa Flinders University at Flinders Medical Center sa Australia ay nagsikap na ihambing ang mga klinikal na kinalabasan ng mga pasyente ng chemotherapy na nakatanggap ng alinman sa neutropenic diet o isang mas liberal na diyeta at sinisiyasat din ang mga asosasyon sa pagitan ng neutropenic diet at nakahahawang kinalabasan. Para sa pag-aaral, gumamit sila ng data mula sa mga neutropenic na pasyente na may edad 18 taong gulang pataas na pinapasok sa Flinders Medical Center sa pagitan ng 2013 at 2017 at dati nang nakatanggap ng chemotherapy. Sa 79 pasyente na ito ay nakatanggap ng neutropenic diet at 75 pasyente ang nakatanggap ng isang liberalized na diyeta. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Napag-alaman ng pag-aaral na ang insidente ng neutropenia na may mataas na lagnat, bacteraemia at bilang ng mga araw na may mataas na lagnat ay mataas pa rin sa pangkat na tumanggap ng neutropenic diet. Ang isang karagdagang pagsusuri ng 20 pares ng mga pasyente na naitugma batay sa edad, kasarian at diagnosis ng kanser ay hindi rin natagpuan ang anumang makabuluhang pagkakaiba sa mga kinalabasang klinikal sa pagitan ng mga pasyente na nakatanggap ng isang neutropenic na diyeta at mga nakatanggap ng isang liberal na diyeta. Kaya't napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang neutropenic diet ay maaaring hindi makakatulong sa pag-iwas sa masamang resulta sa mga pasyente ng chemotherapy.
Pinagsamang Pag-aaral ng Pananaliksik ng iba't ibang Unibersidad sa Estados Unidos
Ang mga mananaliksik mula sa Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center at Texas Tech University Health Science Center sa Estados Unidos ay gumawa ng isang meta-analysis sa mga rate ng impeksyon na iniulat sa 5 magkakaibang mga pagsubok na kinasasangkutan ng 388 mga pasyente , paghahambing ng diyeta na neutropenic sa walang limitasyong pagdidiyeta sa talamak na myeloid leukemia (AML), talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT), o mga pasyente ng cancer sa sarcoma na may neutropenia. Ang mga pagsubok na ginamit para sa pag-aaral ay nakuha mula sa isang komprehensibong paghahanap sa database hanggang Setyembre 12, 2017. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
Ang pag-aaral ay natagpuan ang impeksyon sa 53.7% na mga pasyente na sumunod sa isang neutropenic diet at 50% na mga pasyente na sumunod sa isang hindi pinipigilan na diyeta. Samakatuwid, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang paggamit ng neutropenic diet ay maaaring hindi maiugnay sa isang nabawasan na peligro ng impeksyon sa mga pasyente ng neutropenic cancer.
Pag-aaral ng Mayo Clinic, Serbisyo ng Transplant sa Bone ng Browse sa Manhattan at Missouri Baptist Medical Center - Estados Unidos
Sa isang pag-aaral na inilathala noong 2018, sinuri ng mga mananaliksik ang pagiging epektibo ng neutropenic diet sa pagbawas ng impeksyon at dami ng namamatay sa mga pasyente ng cancer na may neutropenia. 6 na pag-aaral na nakuha sa pamamagitan ng paghahanap sa database, ay ginamit para sa pagsusuri, na kinasasangkutan ng 1116 mga pasyente kung saan 772 na mga pasyente ang dating sumailalim sa isang haematopoietic cell transplant. (Mohamad Bassam Sonbol et al, Suporta ng BMJ sa Palliat Care. 2019)
Napag-alaman ng pag-aaral na walang makabuluhang pagkakaiba sa mga rate ng dami ng namamatay o rate ng mga pangunahing impeksyon, bacteremia o fungemia, sa pagitan ng mga sumunod sa isang neutropenic na diyeta at sa mga kumuha ng regular na diyeta. Natuklasan din sa pag-aaral na ang neutropenic diet ay naiugnay sa isang bahagyang mas mataas na peligro ng mga impeksyon sa mga pasyente na sumailalim sa isang haematopoietic cell transplant.
Ang mga mananaliksik ay hindi nakakita ng anumang katibayan upang suportahan ang paggamit ng neutropenic diet sa mga pasyente ng cancer na may neutropenia. Sa halip na sundin ang isang neutropenic diet, iminungkahi nila na ang mga pasyente ng cancer at mga klinika ay dapat na patuloy na sundin ang ligtas na mga alituntunin sa paghawak ng pagkain at mag-iingat, tulad ng inirekomenda ng US Food and Drug Administration.
Pag-aaral ng Epekto ng Neutropenic Diet sa Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia (LAHAT) at Mga Pasyente sa Sarcoma
Isang pag-aaral na inilathala ng mga mananaliksik mula sa iba't ibang pediatric at oncology na ospital sa United States, kumpara sa neutropenic infection rate sa 73 pediatric cancer patients na sumunod sa Food and Drug Administration na inaprubahan ang food safety guidelines na may 77 pediatric cancer. kanser mga kaso na sumunod sa isang neutropenic diet kasama ng Food and Drug Administration na inaprubahan ang mga alituntunin sa kaligtasan ng pagkain, sa isang cycle ng chemotherapy. Ang mga pasyente ay kadalasang nasuri na may LAHAT o sarcoma. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Natuklasan ng pag-aaral ang impeksyon sa 35% na mga pasyente na sumunod sa isang neutropenic diet kasama ang Food and Drug Administration na inaprubahan ang mga alituntunin sa kaligtasan ng pagkain at 33% na mga pasyente na sumunod sa Food and Drug Administration na inaprubahan ang mga alituntunin sa kaligtasan ng pagkain lamang. Ang mga pasyente na nakatanggap ng diyeta na neutropenia ay nag-ulat din na ang pagsunod sa neutropenic diet ay nangangailangan ng mas maraming pagsisikap.
Pagsusuri ng Epekto ng Neutropenic Diet sa AML-BFM 2004 Trial
Ang mga mananaliksik mula sa Johann Wolfgang Goethe-University sa Frankfurt, Hannover Medical School sa Alemanya at ang Hospital for Sick Children sa Toronto, Canada ay sinuri ang epekto ng neutropenic diet at mga paghihigpit sa lipunan na ginamit bilang mga anti-infective na hakbang sa mga batang may Acute Myeloid Leukemia. Ang pag-aaral ay gumamit ng impormasyon mula sa 339 mga pasyente na ginagamot sa 37 na mga institusyon. Ang pag-aaral ay hindi natagpuan ang anumang makabuluhang pakinabang ng pagsunod sa mga paghihigpit sa pagdidiyeta sa neutropenic diet sa mga pasyenteng may kanser sa bata. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Dapat ba Sundin ng Mga Pasyente sa Kanser ang isang Neutropenic Diet?
Ang mga pag-aaral sa itaas ay nagmumungkahi na walang solidong katibayan upang suportahan na ang neutropenic diet ay pumipigil sa impeksyon sa mga pasyente ng cancer. Ang mga mahihigpit na diyeta na ito ay nauugnay din sa mababang kasiyahan ng pasyente at maaari ring magresulta sa malnutrisyon. Kahit na walang wastong katibayan ng pang-agham na ang neutropenic diet ay binabawasan ang panganib ng mga impeksyon sa mga pasyente ng cancer o nagpapabuti ng bilang ng puting selula ng dugo sa mga pasyente ng cancer, inirerekomenda pa rin ito sa maraming mga website ng nangungunang mga sentro ng kanser sa US, tulad ng ipinahiwatig sa isang pag-aaral na na-publish sa Nutrisyon at Kanser sa Journal sa 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Sa ngayon, hindi rin inirerekomenda ng National Comprehensive Cancer Network (NCCN) o ng Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy na mga alituntunin ang paggamit ng neutropenic diet sa mga pasyente ng cancer. Natuklasan din ng ilang pag-aaral na ang pagkuha ng mga kinakailangang pag-iingat at pagsunod sa mga alituntunin sa Safe Food-Handling na inisyu ng Food and Drug Administration bilang isang mandato para sa lahat ng kusina ng ospital, ay maaaring magbigay ng sapat na proteksyon laban sa food-borne infection, sa gayon ay hindi kasama ang pangangailangan para sa isang neutropenic diet (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Nalaman din ng isang pag-aaral na ang isang mahigpit na neutropenic diet ay naglalaman ng mas kaunting fiber at bitamina C na nilalaman (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Samakatuwid, nagrerekomenda kanser Ang mga pasyente na may neutropenia na sumunod sa isang lubos na pinaghihigpitang neutropenic diet, na walang matibay na ebidensya sa nabawasang mga rate ng impeksyon, ay maaaring maging kaduda-dudang.
Kung anong pagkain ang kinakain mo at kung aling mga suplemento ang iyong kinukuha ay isang desisyon na gagawin mo. Dapat isama sa iyong desisyon ang pagsasaalang-alang sa mga mutasyon ng cancer gen, kung aling cancer, patuloy na paggamot at suplemento, anumang alerdyi, impormasyon sa lifestyle, timbang, taas at gawi.
Ang pagpaplano ng nutrisyon para sa kanser mula sa addon ay hindi batay sa mga paghahanap sa internet. Awtomatiko nitong ang paggawa ng desisyon para sa iyo batay sa siyentipikong molekular na ipinatupad ng aming mga syentista at software engineer. Hindi alintana kung nagmamalasakit ka upang maunawaan ang pinagbabatayan na mga biyolohikal na path ng biyolohikal o hindi - para sa pagpaplano ng nutrisyon para sa kanser na kailangan ng pag-unawa.
Magsimula NGAYON sa iyong pagpaplano ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagsagot sa mga katanungan sa pangalan ng cancer, pagbago ng genetiko, patuloy na paggamot at suplemento, anumang mga alerdyi, gawi, pamumuhay, pangkat ng edad at kasarian.
Personalized na Nutrisyon para sa Kanser!
Ang kanser ay nagbabago sa paglipas ng panahon. I-customize at baguhin ang iyong nutrisyon batay sa indikasyon ng kanser, paggamot, pamumuhay, kagustuhan sa pagkain, allergy at iba pang mga kadahilanan.
Ang mga pasyente ng kanser ay madalas na makitungo sa iba't ibang mga epekto ng chemotherapy na nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay at maghanap ng mga alternatibong therapies para sa cancer. Kinukuha ang tamang nutrisyon at suplemento batay sa pagsasaalang-alang sa agham Ang (pag-iwas sa paghula at pagpili ng sapalaran) ay ang pinakamahusay na natural na lunas para sa kanser at mga epekto na nauugnay sa paggamot.