highlights
Sa relapsed at repractory AML na may mahinang 5 taong kaligtasan ng buhay na 25% lamang, isang klinikal na pag-aaral na naghahambing ng naka-target na therapy na may salvage cytotoxic chemotherapy ay nagpakita ng naka-target na paggamot batay sa genomic at molekular profiling na maaaring magkaroon ng mas mahusay na mga kinalabasan na may mas mababang dalas ng mga hindi kanais-nais na kaganapan, kung ihinahambing sa chemotherapy.
Talamak na Myeloid Leukemia (AML) ay a kanser ng dugo at bone marrow cells at pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Ang AML ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol at labis na paglaki ng hindi pa nabubuong dugo na bumubuo ng mga myeloblast cells sa bone marrow na nagpapalabas ng mga normal na selula ng dugo. Ang layunin ng paggamot sa AML ay alisin ang lahat ng abnormal na selula ng leukemia at makuha ang pasyente sa kapatawaran. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, kung ang lahat ng mga selula ng leukemia ay hindi nabura sa pamamagitan ng paggamot, ang sakit ay maaaring mag-relapse pagkatapos na mapatawad nang ilang sandali. Sa ilang mga pasyente, ang leukemia ay lumalaban sa pamantayan ng pangangalaga sa chemotherapy na paggamot at itinuturing na refractory.
Mga Pagkain na Makakain Pagkatapos ng Diagnosis sa Kanser!
Walang dalawang kanser na pareho. Lampas sa karaniwang mga alituntunin sa nutrisyon para sa lahat at gumawa ng isinapersonal na mga desisyon tungkol sa pagkain at mga pandagdag na may kumpiyansa.
Alin ang mas mahusay - Targeted Therapy o Chemotherapy?
Sa mga kaso ng relapsed o refractory AML, ang genomic profiling ng tumor ay nagbibigay ng higit pang mga insight sa mga molecular na katangian na pinagbabatayan ng kanser na maaaring gamutin ng mas naka-target na mga therapy. Ang isang naturang genetic abnormality na natagpuan sa 30% ng mga pasyente ng AML ay ang FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3) receptor, kung mayroon, ay isang driver ng sakit at sanhi ng paglaban sa chemotherapy (Papaemmanuil Et al, Bagong Engl. J Med., 2016). Mayroong 2 pangunahing uri ng FLT3 genomic abnormalities na natagpuan sa mga AML genome: isang magkasunod na duplication ng FLT3 gene (ITD) o mga mutasyon sa tyrosine kinase domain ng FLT3 gene (TKD). Ang parehong mga aberrations ay nagreresulta sa isang sobrang pag-aktibo ng FLT3 recalltor signaling pathway na nagtutulak sa hindi mapigil na paglaki ng leukemia at ginagawang lumalaban sa pamantayan ng mga pagpipilian sa chemotherapy ng pangangalaga. Ang toolbox ng mga naka-target na gamot na may magkakaibang selectivity, potency at klinikal na aktibidad, na naaprubahan o sa pag-unlad para sa FLT3 mutated AML ay:
- Midostaurin, isang multi-target na gamot, naaprubahan kasama ng standard na 7 + 3 (cytarabine + daunorubicin) na chemotherapy para sa mga pasyente na bagong na-diagnose na may AML na may FLT3 mutation. Ngunit para sa mga pasyente na may relapsed o repraktibong AML, ang midostaurin ay hindi nagpakita ng isang pangmatagalang klinikal na benepisyo bilang isang solong ahente. (Stone RM et al, Bagong Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010)
- Ang Sorafenib, isa pang gamot na nagta-target ng multi-kinase, ay nagpakita ng aktibidad ng klinikal sa mga pasyente na may FLT3-mutated AML. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Ang Quizartinib, isang bagong klase ng naka-target na inhibitor ng FLT3 ay nagpakita ng ilang aktibidad na solong-ahente sa mga umatras at matigas na pasyente na may FLT3-ITD ngunit ang tugon ay maikli ang buhay dahil sa hindi pag-target sa mga mutasyon ng FLT3 TKD na maaaring lumitaw sa panahon ng paggamot. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
- Ang Gilteritinib ay isa pang bagong klase ng gamot sa klinikal na pag-unlad, na pumipili para sa parehong mutasyon ng ITD at TKD. Sa isang yugto 1-2 klinikal na pag-aaral, 41% ng mga pasyente na may relapsed at matigas ang ulo AML ay may isang kumpletong pagpapatawad. (Perl AE, et al, Lancet Oncol., 2017)
Ang isang phase 3 na randomized klinikal na pagsubok ay inihambing ang epekto ng naka-target na therapy Gilteritinib kumpara sa pagsagip ng chemotherapy sa 371 na mga relapsed at reaktor na mga pasyente ng AML (Trial No. NCT02421939). Sa 371 na relapsed at refactory na mga pasyente ng AML, 247 ang sapalarang naitalaga sa grupong Gilteritinib at 124 sa salvage chemotherapy group. Ang ratio ng relapsed at repraktibo sa parehong mga grupo ay humigit-kumulang na 60:40. Ang mga pagpipilian sa chemotherapy ng salvage ay alinman sa paggamot ng mataas na intensidad: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), o Fludarabine, Cytarabine, Granulositte colony-stimulate factor at Idarubicin (FLAG-IDA); o mga pagpipilian sa paggamot sa mababang intensidad: mababang dosis na Cytarabine, o Azacitidine. Kamakailang nai-publish na mga resulta ng pagsubok na ito ay ipinapakita na ang naka-target na pangkat ng paggamot kasama si Gilteritinib ay mayroong pangkalahatang kaligtasan ng buhay na 9.3 buwan kumpara sa 5.6 na buwan sa grvg chemotherapy group. Mayroong 34% na mga pasyente na nakamit ang kumpletong pagpapatawad na may bahagyang o kumpletong paggaling ng hematologic sa pangkat ng Gilteritinib, habang 15.3% lamang sa pangkat ng chemotherapy. Gayundin, ang mga malubhang salungat na kaganapan ng grade 3 o mas mataas ay natagpuan na mas madalas na nangyayari sa na-target na pangkat sa pangkat ng chemotherapy (Perl AE, et al, Bagong Engl. J Med., 2019).
Sinusuportahan ng data sa itaas na sa mahirap na gamutin ang relapsed at repraktoryong AML na may mahinang pagbabala at 5 taong kaligtasan ng buhay na 25% lamang, ang naka-target na paggamot batay sa genomic at molekular profiling ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na mga kinalabasan na may mas mababang dalas ng mga salungat na kaganapan, kung ihinahambing sa patuloy na paggamot sa chemotherapy.
Kung anong pagkain ang kinakain mo at kung aling mga suplemento ang iyong kinukuha ay isang desisyon na gagawin mo. Dapat isama sa iyong desisyon ang pagsasaalang-alang sa mga mutasyon ng cancer gen, kung aling cancer, patuloy na paggamot at suplemento, anumang alerdyi, impormasyon sa lifestyle, timbang, taas at gawi.
Ang pagpaplano ng nutrisyon para sa kanser mula sa addon ay hindi batay sa mga paghahanap sa internet. Awtomatiko nitong ang paggawa ng desisyon para sa iyo batay sa siyentipikong molekular na ipinatupad ng aming mga syentista at software engineer. Hindi alintana kung nagmamalasakit ka upang maunawaan ang pinagbabatayan na mga biyolohikal na path ng biyolohikal o hindi - para sa pagpaplano ng nutrisyon para sa kanser na kailangan ng pag-unawa.
Magsimula NGAYON sa iyong pagpaplano ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagsagot sa mga katanungan sa pangalan ng cancer, pagbago ng genetiko, patuloy na paggamot at suplemento, anumang mga alerdyi, gawi, pamumuhay, pangkat ng edad at kasarian.
Personalized na Nutrisyon para sa Kanser!
Ang kanser ay nagbabago sa paglipas ng panahon. I-customize at baguhin ang iyong nutrisyon batay sa indikasyon ng kanser, paggamot, pamumuhay, kagustuhan sa pagkain, allergy at iba pang mga kadahilanan.
Ang mga pasyente ng kanser ay madalas na makitungo sa iba't ibang mga epekto ng chemotherapy na nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay at maghanap ng mga alternatibong therapies para sa cancer. Kinukuha ang tamang nutrisyon at suplemento batay sa pagsasaalang-alang sa agham (pag-iwas sa hula at random na pagpili) ay ang pinakamahusay na natural na lunas para sa kanser at mga side effect na nauugnay sa paggamot.