கீமோதெரபி மற்றும் புற்றுநோயில் அதன் பக்க விளைவுகள்

ஹைலைட்ஸ்

கீமோதெரபி என்பது புற்றுநோய் சிகிச்சையின் முக்கிய இடம் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படும் பெரும்பாலான புற்றுநோய்களுக்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், கடந்த சில தசாப்தங்களாக மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் மற்றும் புற்றுநோயால் தப்பியவர்களின் எண்ணிக்கையில் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், கீமோதெரபியின் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் ஒரு முக்கிய கவலையாக இருக்கின்றன. சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஊட்டச்சத்து மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது இந்த பக்க விளைவுகளைத் தணிக்க உதவும்.

கீமோதெரபி என்றால் என்ன?

கீமோதெரபி என்பது ஒரு வகை புற்றுநோய் வேகமாகப் பிரிக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை. மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படும் பெரும்பாலான புற்றுநோய்களுக்கான முதல் வரிசை சிகிச்சை தேர்வு இதுவாகும்.

கீமோதெரபி என்பது புற்றுநோய் சிகிச்சையில் அதன் தற்போதைய பயன்பாட்டிற்காக முதலில் கருதப்படவில்லை. உண்மையில், இரண்டாம் உலகப் போரின்போது நைட்ரஜன் கடுகு வாயு ஏராளமான வெள்ளை இரத்த அணுக்களைக் கொன்றது என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் உணர்ந்தபோது இது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இது விரைவாகப் பிரிக்கும் மற்றும் பிறழ்ந்த புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியுமா என்பது பற்றிய கூடுதல் ஆராய்ச்சியைத் தூண்டியது. மேலும் ஆராய்ச்சி, பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம், கீமோதெரபி இன்றைய நிலைக்கு உருவாகியுள்ளது.

வெவ்வேறு கீமோதெரபி மருந்துகள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் வகைகளை குறிவைக்கப் பயன்படும் தனித்துவமான வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த கீமோதெரபி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஒரு பெரிய கட்டியின் அளவை சுருக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்;
• பொதுவாக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை குறைக்க;
• உடலின் பல்வேறு பகுதிகளிலும் பரவியுள்ள மற்றும் பரவியுள்ள புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க; அல்லது
• எதிர்காலத்தில் மேலும் மறுபிறவி ஏற்படுவதைத் தடுக்க அனைத்து பிறழ்ந்த மற்றும் வேகமாக வளர்ந்து வரும் புற்றுநோய் செல்களை அகற்றவும் சுத்தம் செய்யவும்.

இன்று, 100 க்கும் மேற்பட்ட கீமோதெரபி மருந்துகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டு சந்தையில் பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களுக்கு கிடைக்கின்றன. கீமோதெரபி மருந்துகளின் வெவ்வேறு பிரிவுகளில் அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள், ஆண்டிமெட்டாபொலிட்டுகள், தாவர ஆல்கலாய்டுகள், ஆன்டிடூமர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டோபோயோசோமரேஸ் தடுப்பான்கள் உள்ளன. புற்றுநோயாளியின் சிகிச்சைக்கு பல்வேறு காரணிகளின் அடிப்படையில் எந்த கீமோதெரபி மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று புற்றுநோயியல் நிபுணர் ஒரு முடிவை எடுக்கிறார். இவை பின்வருமாறு:

• புற்றுநோயின் வகை மற்றும் நிலை
• புற்றுநோயின் இடம்
• நோயாளியின் தற்போதைய மருத்துவ நிலைமைகள்
• நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம்

கீமோதெரபி பக்க விளைவுகள்

கடந்த சில தசாப்தங்களாக மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் மற்றும் புற்றுநோயால் தப்பியவர்களின் எண்ணிக்கையில் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், இதன் பக்க விளைவுகள் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு கீமோதெரபி நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் ஒரு முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது. சிகிச்சையின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, கீமோதெரபி லேசான கடுமையான பாதகமான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த பக்க விளைவுகள் புற்றுநோய் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பெரிதும் பாதிக்கும்.

குறுகிய கால பக்க விளைவுகள்

கீமோதெரபி பெரும்பாலும் வேகமாகப் பிரிக்கும் செல்களை சேதப்படுத்துகிறது. சாதாரண ஆரோக்கியமான செல்கள் அடிக்கடி பிரிக்கும் நம் உடலின் வெவ்வேறு பாகங்கள் கீமோதெரபியால் அதிகம் பாதிக்கப்படக்கூடும். முடி, வாய், தோல், குடல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆகியவை பொதுவாக கீமோதெரபி மருந்துகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் நோயாளிகளில் காணப்படும் கீமோதெரபியின் குறுகிய கால பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• முடி கொட்டுதல்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• பசியிழப்பு
• மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு
• சோர்வு
• தூக்கமின்மை 
• சுவாச சிக்கல்
• தோல் மாற்றங்கள்
• காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள்
• வலி
• உணவுக்குழாய் அழற்சி (உணவுக்குழாயின் வீக்கம் விழுங்குவதில் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது)
• வாய் புண்கள்
• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பிரச்சினைகள்
• இரத்த சோகை (சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது)
• தொற்று
• இரத்த உறைவு பிரச்சினைகள்
• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிராய்ப்பு
• நியூட்ரோபீனியா (குறைந்த அளவு நியூட்ரோபில்ஸ், ஒரு வகை வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் காரணமாக நிலை)

இந்த பக்க விளைவுகள் நபருக்கு நபர் மற்றும் கீமோவிலிருந்து கீமோ வரை மாறுபடும். அதே நோயாளிக்கு, கீமோதெரபியின் போது பக்கவிளைவுகளும் மாறுபடலாம். இந்த பக்க விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை புற்றுநோய் நோயாளிகளின் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி நல்வாழ்வை பாதிக்கின்றன. 

நீண்ட கால பக்க விளைவுகள்

புற்றுநோய் நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில் கீமோதெரபி சிகிச்சையின் விரிவான பயன்பாட்டின் மூலம், இந்த நன்கு நிறுவப்பட்ட கீமோதெரபிகளுடன் தொடர்புடைய நச்சுகள் பிளாட்டினம் சார்ந்த கீமோதெரபிகள் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும். எனவே, அனைத்து மருத்துவ முன்னேற்றங்களும் இருந்தபோதிலும், புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களில் பெரும்பாலோர் இந்த கீமோதெரபி சிகிச்சையின் நீண்டகால பக்க விளைவுகளை கையாள்வதில் முடிவடைகிறார்கள், சிகிச்சைக்கு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட. தேசிய குழந்தை புற்றுநோய் அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, குழந்தை பருவ புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தவர்களில் 95% க்கும் அதிகமானவர்கள் 45 வயதிற்குள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உடல்நலம் தொடர்பான சிக்கலைக் கொண்டிருப்பார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது அவர்களின் முந்தைய புற்றுநோய் சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம் (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/). 

புற்றுநோய் நோயாளிகள் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா போன்ற பல்வேறு புற்றுநோய் வகைகளில் இருந்து தப்பிப்பிழைப்பவர்கள் மீது அவர்களின் மருத்துவ சிகிச்சையின் நீண்டகால பக்க விளைவுகளின் ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு வெவ்வேறு மருத்துவ ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. புற்றுநோயால் தப்பியவர்களில் இந்த கீமோதெரபி பக்க விளைவுகளை மதிப்பிடும் மருத்துவ ஆய்வுகள் கீழே தொகுக்கப்பட்டுள்ளன.

கீமோதெரபியின் நீண்டகால பக்க விளைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகள்

இரண்டாவது புற்றுநோய்களின் ஆபத்து

கீமோதெரபி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய்க்கான நவீன சிகிச்சையுடன், திடமான கட்டிகளின் உயிர்வாழும் விகிதங்கள் மேம்பட்டிருந்தாலும், சிகிச்சையால் தூண்டப்பட்ட இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களின் அபாயமும் (நீண்ட கால கீமோதெரபி பக்க விளைவுகளில் ஒன்று) அதிகரித்துள்ளது. அதிகப்படியான கீமோதெரபி சிகிச்சைகள் சிலநேரங்களில் புற்றுநோய் இல்லாத பிறகு இரண்டாவது புற்றுநோயைப் பெறுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன என்று வெவ்வேறு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 

தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் மேற்கொண்ட ஆய்வில், திட புற்றுநோய் கட்டிகளுடன் 700,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் தரவுகளை நெருக்கமாக ஆய்வு செய்தது. இந்த நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் 2000-2013 முதல் கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் மற்றும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு குறைந்தது 1 வருடம் உயிர் பிழைத்தனர். அவர்கள் 20 முதல் 84 வயதிற்குட்பட்டவர்கள். சிகிச்சை தொடர்பான மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி (டி.எம்.டி.எஸ்) மற்றும் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (ஏ.எம்.எல்) ஆகியவற்றின் ஆபத்து “ஆய்வு செய்யப்பட்ட 1.5 திட புற்றுநோய் வகைகளில் 10 க்கு 22 மடங்கு முதல் 23 மடங்கு வரை அதிகரித்துள்ளது” என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். . (மோர்டன் எல் மற்றும் பலர், ஜமா ஆன்காலஜி. டிசம்பர் 20, 2018) 

மற்றொரு ஆய்வு மினசோட்டா பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியின் ஆராய்ச்சியாளர்களால் 20,000 குழந்தை பருவ புற்றுநோயால் தப்பியவர்களில் சமீபத்தில் செய்யப்பட்டது. இந்த உயிர் பிழைத்தவர்கள் 21-1970 க்கு இடையில் 1999 வயதிற்குக் குறைவாக இருக்கும்போது முதன்முதலில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கீமோதெரபி / கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சை பெற்றனர். கீமோதெரபி மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்கள், குறிப்பாக பிளாட்டினம் மற்றும் அல்கைலேட்டிங் முகவர்களின் அதிக அளவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்கள், பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அடுத்தடுத்த வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்க்கான 2.8 மடங்கு ஆபத்து அதிகரிப்பதாக ஆய்வில் தெரியவந்துள்ளது. (டர்கோட் எல்.எம் மற்றும் பலர், ஜே கிளின் ஓன்கால்., 2019) 

மார்பு கதிரியக்க சிகிச்சையின் வரலாறு இல்லாமல் 2016 பெண் குழந்தை பருவ ரத்த புற்றுநோய் அல்லது சர்கோமா புற்றுநோயால் தப்பியவர்களிடமிருந்து தரவை மதிப்பீடு செய்த மற்றொரு ஆராய்ச்சி ஆய்வும் 3,768 இல் வெளியிடப்பட்டது. புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களுக்கு முன்னர் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு அல்லது ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் அதிகரித்த அளவுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. இந்த உயிர் பிழைத்தவர்கள் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் கணிசமாக தொடர்புடையவர்கள் என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. (ஹென்டர்சன் TO மற்றும் பலர், ஜே கிளின் ஓன்கால்., 2016)

வேறொரு ஆய்வில், ஹோட்கின் லிம்போமா உள்ளவர்கள் கதிரியக்க சிகிச்சையின் பின்னர் இரண்டாவது புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர் என்று கண்டறியப்பட்டது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா என்பது நிணநீர் மண்டலத்தின் புற்றுநோயாகும், இது உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும். (பெட்ராகோவா கே மற்றும் பலர், இன்ட் ஜே கிளின் பயிற்சி. 2018)

மேலும், மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மிக அதிகமான ஆரம்ப வெற்றி விகிதம் இருக்கும்போது, ​​இரண்டாவது முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பிந்தைய சிகிச்சையை உருவாக்கும் அபாயமும் பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது (வீ ஜே.எல் மற்றும் பலர், இன்ட் ஜே கிளின் ஓன்கால். 2019).

இந்த ஆய்வுகள், சைக்ளோபாஸ்பாமைட் அல்லது ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் போன்ற கீமோதெரபியின் அதிக அளவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் குழந்தை பருவ புற்றுநோய்கள், அடுத்தடுத்த புற்றுநோய்களை உருவாக்குவதன் நீண்டகால பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை எதிர்கொள்கின்றன.  

இதய நோய்களின் ஆபத்து

கீமோதெரபியின் மற்றொரு பக்க விளைவு இருதய அல்லது இதய நோய். மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களில் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதாக பல்வேறு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அவர்களின் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. இதய செயலிழப்பு என்பது இதயத்தை உடலைச் சரியாக இரத்தத்தை செலுத்த முடியாமல் போகும் ஒரு நாள்பட்ட நிலை.

சமீபத்திய ஆய்வில், கொரிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட 2 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக உயிர் பிழைத்த மார்பக புற்றுநோயாளிகளில் இதய செயலிழப்பு (சி.எச்.எஃப்) தொடர்பான அதிர்வெண் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை ஆய்வு செய்தனர். இந்த ஆய்வு தென் கொரியாவின் தேசிய சுகாதார தகவல் தரவுத்தளத்துடன் நடத்தப்பட்டது மற்றும் 91,227 மற்றும் 2007 க்கு இடையில் மொத்தம் 2013 மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிய வழக்குகளின் தரவுகளை உள்ளடக்கியது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தவை:

• மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களில், குறிப்பாக 50 வயதிற்கு குறைவான வயதிற்குட்பட்ட இளையவர்களில், கட்டுப்பாடுகளை விட, இதய செயலிழப்பு அபாயங்கள் அதிகம். 
• முன்பு ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் (எபிரூபிகின் அல்லது டாக்ஸோரூபிகின்) மற்றும் டாக்ஸேன்ஸ் (டோசெடாக்செல் அல்லது பக்லிடாக்செல்) போன்ற கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புற்றுநோயால் தப்பியவர்கள் இதய நோய்களுக்கு கணிசமாக அதிக ஆபத்தைக் காட்டினர் (லீ ஜே மற்றும் பலர், புற்றுநோய், 2020). 

பிரேசிலின் பாலிஸ்டா ஸ்டேட் யுனிவர்சிட்டி (யுஎன்எஸ்பி) மேற்கொண்ட வித்தியாசமான ஆய்வில், மாதவிடாய் நின்ற மார்பக புற்றுநோயால் தப்பியவர்களில் இதய பிரச்சினைகள் தொடர்பான ஆபத்து காரணிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பீடு செய்தனர். 96 வயதிற்கு மேற்பட்ட 45 மாதவிடாய் நின்ற மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களின் தரவை அவர்கள் மார்பக புற்றுநோய் இல்லாத 192 மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுடன் ஒப்பிட்டனர். மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்த மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளுடன் வலுவான தொடர்பு இருப்பதாகவும், மார்பக புற்றுநோயின் வரலாறு இல்லாத மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது வயிற்று உடல் பருமன் அதிகரிப்பதாகவும் ஆய்வு முடிவு செய்தது (பட்ரோஸ் டிஏபி மற்றும் பலர், மெனோபாஸ், 2019).

அமெரிக்காவின் மாயோ கிளினிக்கைச் சேர்ந்த டாக்டர் கரோலின் லார்சல் மற்றும் குழு வெளியிட்டுள்ள ஆய்வில், அமெரிக்காவின் ஓல்ம்ஸ்டெட் கவுண்டியில் இருந்து 900+ மார்பக புற்றுநோய் அல்லது லிம்போமா நோயாளிகளிடமிருந்து தரவை பகுப்பாய்வு செய்தனர். முதல் ஆண்டு நோயறிதலுக்குப் பிறகு மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா நோயாளிகள் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரித்திருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர், இது 20 ஆண்டுகள் வரை நீடித்தது. மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது டாக்ஸோரூபிகினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய செயலிழப்பு ஆபத்து இரு மடங்காக இருப்பதாகவும் ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. (கரோலின் லார்சன் மற்றும் பலர், அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரியின் ஜர்னல், மார்ச் 2018)

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சில புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் வெவ்வேறு புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களில் இதயப் பிரச்சினைகளை வளர்ப்பதன் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்ற உண்மையை நிறுவுகின்றன.

நுரையீரல் நோய்களின் ஆபத்து

கீமோதெரபியின் பாதகமான நீண்டகால பக்க விளைவுகளாக நுரையீரல் நோய்கள் அல்லது நுரையீரல் சிக்கல்களும் நிறுவப்பட்டுள்ளன. குழந்தை பருவ புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கு நுரையீரல் நோய்கள் / நாள்பட்ட இருமல், ஆஸ்துமா மற்றும் பெரியவர்களாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் நிமோனியா போன்ற சிக்கல்கள் இருப்பதாகவும், இளம் வயதிலேயே கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாகவும் வெவ்வேறு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம் வெளியிட்டுள்ள ஆய்வில், லுகேமியா, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வீரியம் மற்றும் நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் போன்ற புற்றுநோய்களைக் குழந்தை பருவத்தில் கண்டறிந்த பின்னர் குறைந்தது ஐந்து வருடங்களாவது உயிர் பிழைத்த நபர்களை ஆய்வு செய்த குழந்தை பருவ புற்றுநோய் தப்பிப்பிழைத்த ஆய்வின் தரவை ஆய்வாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். 14,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் 45 வயதிற்குள், எந்தவொரு நுரையீரல் நிலையின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளும் புற்றுநோயால் தப்பியவர்களுக்கு 29.6% ஆகவும், அவர்களது உடன்பிறப்புகளுக்கு 26.5% ஆகவும் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். குழந்தை பருவ புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தவர்களிடையே நுரையீரல் / நுரையீரல் சிக்கல்கள் கணிசமானவை மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளை பாதிக்கும் என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். (டயட்ஸ் ஏசி மற்றும் பலர், புற்றுநோய், 2016).

நியூயார்க்கில் உள்ள கொலம்பியா பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேற்கொண்ட மற்றொரு ஆய்வில், நுரையீரல் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 61 குழந்தைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் இதேபோன்ற மதிப்பீட்டை அவர்கள் மேற்கொண்டனர். அவர்களின் சிகிச்சை முறையின் ஒரு பகுதியாக நுரையீரலுக்கு கதிர்வீச்சைப் பெறும் குழந்தை புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களிடையே நுரையீரல் / நுரையீரல் செயலிழப்பு நிலவுகிறது என்பதைக் காட்டும் நேரடி தொடர்பு இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். வளர்ச்சியடையாத முதிர்ச்சியின் காரணமாக இளம் வயதிலேயே சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டபோது நுரையீரல் / நுரையீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கவனித்தனர் (பாத்திமா கான் மற்றும் பலர், கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜி முன்னேற்றம், 2019).

கீமோதெரபி போன்ற ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையின் அபாயங்களை அறிந்த மருத்துவ சமூகம் எதிர்காலத்தில் இந்த பாதகமான பக்க விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக குழந்தைகளில் புற்றுநோய் சிகிச்சையை மேலும் மேம்படுத்தலாம். நுரையீரல் சிக்கல்களின் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து அவற்றைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். 

அடுத்தடுத்த பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்ட புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கு அடுத்தடுத்த பக்கவாதத்தின் பக்கவிளைவுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதாக பல சுயாதீன மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவை ஆராய்வது சுட்டிக்காட்டுகிறது. 

தென் கொரியாவில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேற்கொண்ட ஆய்வில், 20,707-2002 க்கு இடையில் கொரிய தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு சேவை தேசிய மாதிரி கோஹார்ட் தரவுத்தளத்தில் இருந்து 2015 புற்றுநோயாளிகளின் தரவுகளை ஆய்வு செய்தனர். புற்றுநோய் அல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து இருப்பதாக அவர்கள் கண்டறிந்தனர். கீமோதெரபி சிகிச்சையானது பக்கவாதம் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் சுயாதீனமாக தொடர்புடையது. செரிமான உறுப்புகளின் புற்றுநோய்கள், சுவாச புற்றுநோய்கள் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் ஆண் மற்றும் பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் புற்றுநோய்கள் போன்றவற்றில் நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது. புற்றுநோயாளிகளில் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் கண்டறியப்பட்ட 3 ஆண்டுகளில் அதிகரித்துள்ளது என்றும் 7 ஆண்டுகள் பின்தொடரும் வரை இந்த ஆபத்து தொடர்ந்ததாகவும் ஆய்வு முடிவு செய்தது. (ஜாங் எச்.எஸ் மற்றும் பலர், முன்னணி. நியூரோல், 2019)

சீனாவின் மத்திய தெற்கு பல்கலைக்கழகத்தின் சியாங்யா ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நடத்திய ஆய்வில், 12 முதல் 1990 வரை 2017 குறுகிய பட்டியலிடப்பட்ட சுயாதீன பின்னோக்கி வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, மொத்தம் 57,881 நோயாளிகளுடன், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் சிகிச்சை பெற்றனர். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களுக்கு அடுத்தடுத்த பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை பகுப்பாய்வு வெளிப்படுத்தியது. கதிரியக்க சிகிச்சையில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மற்றும் தலை, கழுத்து, மூளை அல்லது நாசோபார்னீஜியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகம் என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் இந்த தொடர்பு பழைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 40 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளில் அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. (ஹுவாங் ஆர், மற்றும் பலர், முன்னணி நியூரோல்., 2019).

இந்த மருத்துவ ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு காலத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புற்றுநோயால் தப்பியவர்களுக்கு அடுத்தடுத்த பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளன.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து

கீமோதெரபி மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகளைப் பெற்ற புற்றுநோய் நோயாளிகள் மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது மற்றொரு நீண்டகால பக்க விளைவு ஆகும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை, இதில் எலும்பு அடர்த்தி குறைகிறது, இதனால் எலும்பு பலவீனமாகவும் உடையக்கூடியதாகவும் இருக்கும். மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா போன்ற புற்றுநோய் வகைகளில் நோயாளிகள் மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தில் உள்ளனர் என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

அமெரிக்காவின் பால்டிமோர், ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ப்ளூம்பெர்க் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான ஒரு ஆய்வில், 211 மார்பக புற்றுநோயால் தப்பியவர்களில் எலும்பு இழப்பு நிலைகளான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோபீனியா போன்ற நிகழ்வுகளின் வீதத்தை மதிப்பீடு செய்தது. இந்த மார்பக புற்றுநோயால் தப்பியவர்களுக்கு 47 வயதில் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களின் தரவுகளை 567 புற்றுநோய் இல்லாத பெண்களுடன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒப்பிட்டுள்ளனர். புற்றுநோய் இல்லாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கு 68% ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து இருப்பதாக பகுப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது. அரோமடேஸ் தடுப்பான்களுடன் மட்டும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் அல்லது கீமோதெரபி மற்றும் அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் அல்லது தமொக்சிபென் ஆகியவற்றின் கலவையில் இந்த முடிவுகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. (கோடி ராமின் மற்றும் பலர், மார்பக புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி, 2018)

மற்றொரு மருத்துவ ஆய்வில், பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா அல்லது ஃபோலிகுலர் லிம்போமா நோயால் கண்டறியப்பட்ட 2589 டேனிஷ் நோயாளிகளின் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. லிம்போமா நோயாளிகள் பெரும்பாலும் 2000 மற்றும் 2012 க்கு இடையில் ப்ரெட்னிசோலோன் போன்ற ஸ்டெராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர். புற்றுநோய் நோயாளிகளிடமிருந்து தரவுகள் 12,945 கட்டுப்பாட்டு பாடங்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டன, எலும்பு இழப்பு நிலைமைகளான ஆஸ்டியோபோரோடிக் நிகழ்வுகள் போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்ய. கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு எலும்பு இழப்பு நிலைகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதாக பகுப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது, 5 ஆண்டு மற்றும் 10 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த அபாயங்கள் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு 10.0% மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கு 16.3% உடன் ஒப்பிடும்போது 6.8% மற்றும் 13.5% என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. (பேச் ஜே மற்றும் பலர், லியூக் லிம்போமா., 2020)

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் புற்றுநோய் நோயாளிகள் மற்றும் அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள், கீமோதெரபி, தமொக்சிபென் போன்ற ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது இவற்றின் கலவையைப் போன்ற சிகிச்சையைப் பெற்றவர்கள், எலும்பு இழப்பு நிலைமைகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் என்று கூறுகின்றன.

சரியான ஊட்டச்சத்து / ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்ஸைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் கீமோதெரபி பக்க விளைவுகளின் மேலாண்மை

கீமோதெரபியின் சில பக்கவிளைவுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் திறம்பட குறைக்கலாம் அல்லது நிர்வகிக்கலாம் சிகிச்சையுடன் சரியான ஊட்டச்சத்து / ஊட்டச்சத்து கூடுதல். கூடுதல் மற்றும் உணவுகள், விஞ்ஞான ரீதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், கீமோதெரபி பதில்களை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் பக்க விளைவுகளை குறைக்கலாம். எனினும், ஊட்டச்சத்தின் சீரற்ற தேர்வு மற்றும் ஊட்டச்சத்து கூடுதல் முடியும் பக்க விளைவுகளை மோசமாக்குகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் வகைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட கீமோ பக்க விளைவைக் குறைப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு / யத்தின் நன்மைகளை ஆதரிக்கும் வெவ்வேறு மருத்துவ ஆய்வுகள் / சான்றுகள் கீழே சுருக்கப்பட்டுள்ளன. 

1. சீனாவின் ஷாண்டோங் புற்றுநோய் மருத்துவமனை மற்றும் இன்ஸ்டிடியூட் ஆராய்ச்சியாளர்கள் நடத்திய இரண்டாம் கட்ட மருத்துவ ஆய்வில், உணவுக்குழாய் புற்றுநோயில் வேதியியல் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் செயல்திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்காமல் ஈ.ஜி.சி.ஜி கூடுதல் விழுங்குவதில் சிரமங்கள் / உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் குறைக்கலாம் என்று முடிவுசெய்தது.சியாவோலிங் லி மற்றும் பலர், மருத்துவ உணவு இதழ், 2019)
2. தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு சீரற்ற ஒற்றை குருட்டு ஆய்வில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​சுமார் 30% நோயாளிகள் ராயல் ஜெல்லியுடன் கூடுதலாக தர 3 வாய்வழி மியூகோசிடிஸ் (வாய் புண்கள்) அனுபவிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. (மியாட்டா ஒய் மற்றும் பலர், இன்ட் ஜே மோல் அறிவியல்., 2018).
3. ஈரானில் உள்ள ஷாரேகார்ட் மருத்துவ அறிவியல் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் நடத்திய ஆய்வில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சில குறிப்பான்களை பாதிப்பதன் மூலம் சிஸ்ப்ளேட்டின் தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி (சிறுநீரக பிரச்சினைகள்) காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்க லைகோபீன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று எடுத்துக்காட்டுகிறது. (மஹ்மூத்னியா எல் மற்றும் பலர், ஜே நெஃப்ரோபதோல்., 2017)
4. எகிப்தில் உள்ள டான்டா பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ ஆய்வில், அதைப் பயன்படுத்துவதை நிரூபித்தது பால் திஸ்டில் செயலில் உள்ள சிலிமரின் டாக்ஸோரூபிகினுடன் சேர்ந்து கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) குழந்தைகளுக்கு டாக்ஸோரூபிகின் தூண்டப்பட்ட கார்டியோடாக்சிசிட்டியைக் குறைப்பதன் மூலம் நன்மை அளிக்கிறது. (ஹாகாக் ஏஏ மற்றும் பலர், கோளாறு மருந்து இலக்குகளை பாதிக்கவும்., 2019)
5. 78 நோயாளிகள் குறித்து டென்மார்க்கின் ரிக்ஷோஸ்பிடலெட் மற்றும் ஹெர்லெவ் மருத்துவமனை மேற்கொண்ட ஒற்றை மைய ஆய்வில், சிஸ்ப்ளேட்டின் சிகிச்சையைப் பெறும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயாளிகளில் மன்னிடோல் பயன்பாடு சிஸ்ப்ளேட்டின் தூண்டப்பட்ட சிறுநீரகக் காயத்தைக் குறைக்கும் என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.ஹாகர்ஸ்ட்ரோம் இ, மற்றும் பலர், கிளின் மெட் இன்சைட்ஸ் ஓன்கால்., 2019).
6. எகிப்தில் உள்ள அலெக்ஸாண்ட்ரியா பல்கலைக்கழகத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில், எடுத்துக்கொள்வது கண்டறியப்பட்டது தைமோகுவினோன் நிறைந்த கருப்பு விதைகள் கீமோதெரபியுடன் சேர்ந்து மூளைக் கட்டிகள் உள்ள குழந்தைகளில் காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா (குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) ஏற்படுவதைக் குறைக்கலாம். (ம ous சா எச்.எஃப்.எம் மற்றும் பலர், குழந்தையின் நரம்பு நீர்க்கட்டி., 2017)

தீர்மானம்

சுருக்கமாக, கீமோதெரபியுடன் கூடிய தீவிரமான சிகிச்சையானது இதயப் பிரச்சனைகள், நுரையீரல் நோய்கள், எலும்பு இழப்பு நிலைகள், இரண்டாவது உள்ளிட்ட குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பக்கவிளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் பக்கவாதம். எனவே, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், புற்றுநோய் நோயாளிகளின் எதிர்கால ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் இந்த சிகிச்சைகள் ஏற்படுத்தக்கூடிய பாதகமான விளைவுகள் குறித்து அவர்களுக்குக் கற்பிப்பது முக்கியம். குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கான புற்றுநோய் சிகிச்சையின் ஆபத்து-பயன் பகுப்பாய்வு சிகிச்சைக்கு சாதகமாக இருக்க வேண்டும் கீமோதெரபியின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல் எதிர்காலத்தில் கடுமையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க மாற்று அல்லது அதிக இலக்கு சிகிச்சை விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்வது. சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஊட்டச்சத்து மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது இந்த பக்கவிளைவுகளில் சிலவற்றைப் போக்க உதவும்.

நீங்கள் எந்த உணவை சாப்பிடுகிறீர்கள், எந்த சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பது நீங்கள் எடுக்கும் முடிவு. உங்கள் முடிவு புற்றுநோய் மரபணு மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதில் புற்றுநோய், தற்போதைய சிகிச்சைகள் மற்றும் கூடுதல், ஏதேனும் ஒவ்வாமை, வாழ்க்கை முறை தகவல், எடை, உயரம் மற்றும் பழக்கம்.

Addon இலிருந்து புற்றுநோய்க்கான ஊட்டச்சத்து திட்டமிடல் இணையத் தேடல்களின் அடிப்படையில் இல்லை. எங்கள் விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மென்பொருள் பொறியாளர்களால் செயல்படுத்தப்பட்ட மூலக்கூறு அறிவியலின் அடிப்படையில் இது உங்களுக்கான முடிவெடுப்பதை தானியக்கமாக்குகிறது. அடிப்படை உயிர்வேதியியல் மூலக்கூறு பாதைகளை நீங்கள் புரிந்துகொள்ள விரும்புகிறீர்களா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் - புற்றுநோய்க்கான ஊட்டச்சத்து திட்டமிடலுக்கு புரிதல் தேவை.

புற்றுநோய், மரபணு மாற்றங்கள், தற்போதைய சிகிச்சைகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்ஸ், ஏதேனும் ஒவ்வாமை, பழக்கம், வாழ்க்கை முறை, வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றின் கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் உங்கள் ஊட்டச்சத்து திட்டத்துடன் இப்போது தொடங்கவும்.

புற்றுநோய் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு கீமோதெரபி பக்க விளைவுகளைச் சமாளிக்க வேண்டியிருக்கும், இது அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் புற்றுநோய்க்கான மாற்று சிகிச்சையைப் பார்க்க வேண்டும். சரியான கருத்தாய்வு மற்றும் விஞ்ஞானக் கருத்தாய்வுகளின் அடிப்படையில் கூடுதல் (யூகம் மற்றும் சீரற்ற தேர்வைத் தவிர்ப்பது) புற்றுநோய் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான பக்க விளைவுகளுக்கு சிறந்த இயற்கை தீர்வாகும்.

• மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களில் இதய நோய்களின் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது
• கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தை பருவ புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களுக்கு அடுத்தடுத்த புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்து உள்ளது
• உங்கள் கீமோதெரபி மற்றொரு புற்றுநோயை ஏற்படுத்துமா?
• குழந்தை பருவ புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களில் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையின் தாக்கம் - நுரையீரல் சிக்கல்களின் ஆபத்து