Är en neutropen diet nödvändig för cancerpatienter?

Höjdpunkter

Cancerpatienter med neutropeni eller lågt antal neutrofiler är benägna att få infektioner och rekommenderas ofta att vidta många försiktighetsåtgärder och följa en mycket begränsad neutropenisk kost som till och med utesluter alla färska råa grönsaker, många färska frukter, nötter, rå havre, opastöriserade fruktjuicer, mjölk och yoghurt. Olika studier och metaanalyser fann dock inga solida bevis för att den neutropeniska kosten förhindrar infektion hos cancerpatienter. Patienterna som fick neutropen diet rapporterade också att det krävde mer ansträngning att följa denna diet. Därför har forskare väckt oro över att rekommendera neutropen diet till cancer patienter, i avsaknad av starka bevis om fördelar relaterade till minskade infektionsfrekvenser.

Vad är neutropeni?

Neutropeni är ett hälsotillstånd associerat med ett mycket lågt antal vita blodkroppar som kallas neutrofiler. Dessa vita blodkroppar skyddar vår kropp från olika infektioner. Alla hälsotillstånd med låga vita blodkroppar kan öka risken för infektioner. Hos personer med neutropeni kan en mindre infektion bli livshotande. Därför måste neutropena patienter vidta många försiktighetsåtgärder för att undvika infektioner.

Neutropeni utlöses mestadels:

• Genom viss kemoterapi
• Genom strålterapi ges till olika delar av kroppen
• I metastaserande cancerformer som har spridit sig till olika delar av kroppen
• Av benmärgsrelaterade sjukdomar och cancrar såsom leukemi, lymfom och multipelt myelom som kan påverka de vita blodkropparna
• Genom andra sjukdomar såsom autoimmuna sjukdomar inklusive aplastisk anemi och reumatoid artrit 

Bortsett från dessa är de som har ett nedsatt immunförsvar på grund av en HIV-infektion eller en organtransplantation eller de som är 70 år eller äldre mer benägna att neutropeni. 

Ett blodprov kan berätta om vårt antal vita blodkroppar är lågt.

Vad är neutropenisk diet?

Neutropen diet är en diet som används hos personer med ett undertryckt immunsystem som har en ökad risk för infektioner från mikrober som finns i vår mat. Den neutropena dieten användes ursprungligen på 1970-talet, i en studie som inkluderade diet som ett sätt att stödja livskvaliteten för patienter som genomgått stamcellstransplantation. 

Grundidén med en neutropen diet är att undvika vissa livsmedel som kan utsätta oss för bakterier och andra mikrober, vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder och träna korrekt livsmedelssäkerhet och hantering.

Mat att välja och undvika i neutropenisk kost

Det finns många försiktighetsåtgärder som ska vidtas av patienter med neutropeni och många kostbegränsningar som ska följas i en neutropen diet. Nedan följer listan över livsmedel att välja och undvika i en neutropen diet, som tillgänglig i det offentliga området.

Mejeriprodukter 

Mat att undvika

• Opasteuriserad mjölk och yoghurt
• Yoghurt gjord med levande eller aktiva kulturer
• Yoghurt eller mjukglass från en maskin
• Milkshakes i en mixer
• Mjuka ostar (Brie, feta, skarp Cheddar)
• Opasteuriserad och rå mjölkost
• Ost med mögel (Gorgonzola, blåost)
• Åldrad ost
• Ost med okokta grönsaker
• Ost i mexikansk stil som queso

Mat att välja

• Pastöriserad mjölk och yoghurt
• Andra pastöriserade mejeriprodukter inklusive ost, glass och gräddfil

stärkelse

Mat att undvika

• Bröd och rullar med råa nötter
• Spannmål som innehåller råa nötter
• Okokt pasta
• Pastasallad eller potatissallad med råa grönsaker eller ägg
• Rå havre
• Råa korn

Mat att välja

• Alla typer av bröd
• Kokta pasta
• pannkakor
• Kokta spannmål och spannmål
• Kokta sötpotatis
• Kokta bönor och ärtor
• Kokt majs

Grönsaker

Mat att undvika

• Råa grönsaker
• Färska sallader
• Rostade grönsaker
• Okokta örter och kryddor
• Färsk surkål

Mat att välja

• Alla välkokta frysta eller färska grönsaker
• Konserverade grönsaksjuicer

Frukt

Mat att undvika

• Otvättade råa frukter
• Opasteuriserad fruktjuice
• Torkade frukter
• Alla färska frukter utom de som anges nedan i ”Mat att välja”

Mat att välja

• Konserverad frukt och fruktjuicer
• Frysta frukter
• Pastöriserade frysta juicer
• Pastöriserad äppeljuice
• Noggrant tvättade och skalade tjockhudade frukter som bananer, apelsiner och grapefrukt

Proteiner

Mat att undvika

• Rått eller underkokt kött, fisk och fjäderfä
• Rör om stekt mat
• Deli kött
• Gamla soppor
• Snabbmat
• Miso produkter 
• Sushi
• sashimi
• Kallt kött eller fjäderfä
• Råa eller underkokta ägg med rinnande äggula eller solig sida uppåt

Mat att välja

• Välkokt kött, fisk och fjäderfä
• Konserverad tonfisk eller kyckling
• Väl uppvärmda konserverade och hemlagade soppor
• Hårkokta eller kokta ägg
• Pastöriserade äggersättningar
• Pulveriserade ägg

Drycker 

Mat att undvika

• Kallt bryggt te
• Eggnog som göras med råa ägg
• Solte
• Hemlagad saft
• Färsk äppelcider

Mat att välja

• Omedelbart och bryggt kaffe och te
• Buteljerat (filtrerat eller destillerat eller genomgått omvänd osmos) eller destillerat vatten
• Konserverade eller buteljerade drycker
• Individuella burkar eller flaskor läsk
• Bryggde örtteer

Studier associerade med effekterna av neutropenisk diet hos cancerpatienter

Efter att ha genomgått kemoterapi eller strålbehandling finns en ökad risk för infektion i cancer patienter från mikrober som bakterier och svamp som finns i livsmedel. Detta beror på att antalet vita blodkroppar som kan bekämpa bakterierna i mat är lågt och även på att tarmslemhinnan som normalt fungerar som en barriär mellan bakterier och blodomloppet skadas av kemoterapi och strålbehandling. Med tanke på detta tillstånd uppmanas patienterna att vidta många försiktighetsåtgärder och en speciell neutropen diet med många dietrestriktioner infördes för många cancerpatienter med undertryckt immunsystem. 

Neutropena dieter ordineras ofta till cancerpatienter i syfte att minska infektioner genom att undvika specifika livsmedel och genom säker hantering och förvaring av livsmedel. Dessa kostbegränsningar för att minska risken för infektion måste dock balanseras genom att se till att patienterna får tillräcklig näring, särskilt för att hantera biverkningarna av behandlingar samt för att förbättra behandlingssvaret.

Eftersom neutropenic cancerpatienter måste vidta många försiktighetsåtgärder och den rekommenderade neutropeniska dieten också är en diet med många dietbegränsningar som till och med utelämnar alla färska råa grönsaker, många färska frukter, nötter, rå havre, opastöriserad fruktjuice, mjölk och yoghurt och många fler, Flera studier har utförts av olika forskare för att studera huruvida införandet av en neutropen diet faktiskt är fördelaktig för att minska infektionsgraden hos cancerpatienter. Några av de senaste studierna och deras resultat sammanställs nedan. Låt oss ta en titt!

Systematisk granskning av forskarna i USA och Indien

Nyligen gjorde forskarna från USA och Indien en systematisk granskning för att studera om det finns solida vetenskapliga bevis som kan stödja effektiviteten av den neutropena kosten för att minska infektion och dödlighet bland cancerpatienter. De extraherade 11 studier för analys genom litteratursökning i MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials och Scopus databaser fram till mars 2019. Studien fann ingen minskning av infektionshastigheter eller dödlighet bland cancerpatienter som följde en neutropen diet. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)

Forskarna nämnde också att medan vissa institutioner följde allmänna livsmedelssäkerhetspraxis ensamma i en neutropen diet, undvek andra livsmedel som ökar exponeringen för mikrober, och en tredje grupp institutioner följde båda. Därför föreslog de försiktighetsåtgärder och säker hantering och beredning av livsmedel som rekommenderats av Food and Drug Administration, som ska följas enhetligt för neutropena patienter.

Flinders Medical Center-studie i Australien

I en studie som publicerades 2020 ansträngde forskarna från Flinders University och Flinders Medical Center i Australien att jämföra de kliniska resultaten från kemoterapipatienter som fick antingen en neutropen diet eller en mer liberaliserad diet och undersökte också sambandet mellan neutropen diet och infektiös. resultat. För studien använde de data från neutropena patienter i åldern 18 år och uppåt som togs in på Flinders Medical Center mellan 2013 och 2017 och som tidigare hade fått kemoterapi. Av dessa 79 patienter fick en neutropen diet och 75 patienter fick en liberaliserad diet. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)

Studien visade att förekomsten av neutropeni med hög feber, bakteriemi och antalet dagar med hög feber fortfarande var hög i gruppen som fick neutropenisk diet. En ytterligare analys av 20 par patienter som matchades baserat på ålder, kön och cancerdiagnos fann inte heller några signifikanta skillnader i de kliniska resultaten mellan patienterna som fick en neutropen diet och de som fick en liberaliserad diet. Forskarna drog därför slutsatsen att neutropenisk diet kanske inte hjälper till att förhindra negativa resultat hos kemoterapipatienter.

Kombinerad forskningsstudie av olika universitet i USA

Forskarna från Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center och Texas Tech University Health Sciences Center i USA gjorde en metaanalys av infektionshastigheterna rapporterade i 5 olika studier med 388 patienter. , som jämför neutropenisk diet med obegränsade dieter vid akut myeloid leukemi (AML), akut lymfoblastisk leukemi (ALL) eller sarkomcancerpatienter med neutropeni. Studierna som användes för studien erhölls från en omfattande databassökning till 12 september 2017. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)

Studien fann infektion hos 53.7% patienter som följde en neutropen diet och 50% patienter som följde en obegränsad diet. Därför drog forskarna slutsatsen att användningen av neutropenisk diet kanske inte är förknippad med en minskad risk för infektion hos neutropena cancerpatienter.

Studie av Mayo Clinic, Adult Bone Marrow Transplant Service i Manhattan och Missouri Baptist Medical Center - USA

I en studie som publicerades 2018 utvärderade forskarna effektiviteten hos neutropen diet vid minskad infektion och dödlighet hos cancerpatienter med neutropeni. 6 studier som erhölls genom databassökning användes för analysen och involverade 1116 patienter, varav 772 patienter tidigare hade genomgått en hematopoetisk celltransplantation. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care.2019)

Studien fann att det inte fanns någon signifikant skillnad i dödligheten eller frekvensen av större infektioner, bakteriemi eller fungemi, mellan de som följde en neutropen diet och de som tog en vanlig diet. Studien fann också att neutropen diet var associerad med en något högre risk för infektioner hos patienter som genomgått en hematopoetisk celltransplantation.

Forskarna hittade inga bevis för att stödja användningen av neutropen diet hos cancerpatienter med neutropeni. Istället för att följa en neutropen diet föreslog de att cancerpatienter och kliniker skulle fortsätta att följa de säkra riktlinjerna för hantering av livsmedel och vidta försiktighetsåtgärder, som rekommenderats av US Food and Drug Administration.

Studie av effekterna av neutropen diet på akut lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL) och patienter med sarkom

En studie publicerad av forskarna från olika pediatriska och onkologiska sjukhus i USA, jämförde antalet neutropena infektioner hos 73 pediatriska cancerpatienter som följde Food and Drug Administration godkända riktlinjer för livsmedelssäkerhet med 77 barn cancer fall som följde en neutropen diet tillsammans med Food and Drug Administration godkända riktlinjer för livsmedelssäkerhet, under en cykel av kemoterapi. Patienterna fick oftast diagnosen ALL eller sarkom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)

Studien fann infektion hos 35% av patienterna som följde en neutropen diet tillsammans med Food and Drug Administration godkända riktlinjer för livsmedelssäkerhet och 33% patienter som följde Food and Drug Administration godkände ensamma riktlinjer för livsmedelssäkerhet. Patienterna som fick neutropenidiet rapporterade också att det krävs mer ansträngning att följa den neutropena kosten.

Analys av effekten av neutropen diet i AML-BFM 2004-försöket

Forskare från Johann Wolfgang Goethe-universitetet i Frankfurt, Hannover Medical School i Tyskland och sjukhuset för sjuka barn i Toronto, Kanada analyserade effekterna av neutropenisk diet och sociala restriktioner som används som infektionsmedel vid barn med akut myeloid leukemi. Studien använde information från 339 patienter som behandlades på 37 institutioner. Studien fann ingen signifikant fördel med att följa dietbegränsningar i den neutropena kosten hos dessa pediatriska cancerpatienter. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)

Ska cancerpatienter följa en neutropen diet?

Ovanstående studier tyder på att det inte finns solida bevis för att den neutropena kosten förhindrar infektion hos cancerpatienter. Dessa begränsande dieter är också förknippade med låg patientnöjdhet och kan också leda till undernäring. Även om det inte finns några riktiga vetenskapliga bevis för att neutropenisk diet minskar risken för infektioner hos cancerpatienter eller förbättrar antalet vita blodkroppar hos cancerpatienter, rekommenderas det fortfarande på många webbplatser i amerikanska toppcentra, vilket påpekades i en publicerad studie i Nutrition and Cancer Journal 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019). 

Hittills har National Comprehensive Cancer Network (NCCN) eller Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy riktlinjer inte heller rekommenderat användningen av neutropen diet hos cancerpatienter. Vissa studier fann också att att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder och följa riktlinjerna för säker livsmedelshantering som utfärdats av Food and Drug Administration som ett mandat för alla sjukhuskök, kan ge tillräckligt skydd mot livsmedelsburen infektion, och därmed utesluta behovet av en neutropen diet (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). En studie fann också att en strikt neutropen diet innehöll mindre fiber och C-vitamininnehåll (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Därför rekommenderas cancer patienter med neutropeni att följa en mycket begränsad neutropen diet, utan några starka bevis på minskade infektionsfrekvenser, kan vara tveksamma.

Vilken mat du äter och vilka kosttillskott du tar är ett beslut du tar. Ditt beslut bör inkludera övervägande av cancergenmutationerna, vilka cancer, pågående behandlingar och kosttillskott, eventuella allergier, livsstilsinformation, vikt, längd och vanor.

Näringsplaneringen för cancer från addon är inte baserad på internetsökningar. Det automatiserar beslutsfattandet för dig baserat på molekylärvetenskap som implementerats av våra forskare och mjukvaruutvecklare. Oavsett om du bryr dig om att förstå de underliggande biokemiska molekylära vägarna eller inte - för näringsplanering för cancer behövs den förståelsen.

Kom igång NU med din näringsplanering genom att svara på frågor om namnet på cancer, genetiska mutationer, pågående behandlingar och kosttillskott, eventuella allergier, vanor, livsstil, åldersgrupp och kön.

Cancerpatienter måste ofta hantera olika kemoterapi biverkningar som påverkar deras livskvalitet och ser ut efter alternativa behandlingar för cancer. Tar rätt näring och kosttillskott baserat på vetenskapliga överväganden (undvikande av gissningar och slumpmässigt urval) är det bästa naturläkemedlet för cancer och behandlingsrelaterade biverkningar.

• Naturliga livsmedel / kosttillskott som kan orsaka / skada cancer
• Terapeutiskt värde av svartfröolja aktiv tymokinon mot kemoterapibiverkningar
• Om oss
• Cancerförebyggande livsmedel för att minska risken för cancer
• Kan konsumtion av korsblommig grönsak minska risken för magcancer?