Да ли је неутрална дијета неопходна пацијентима са раком?

pramenovi

Пацијенти са раком са неутропенијом или ниским бројем неутрофила склони су инфекцијама и често им се препоручује да предузму многе мере предострожности и да се придржавају веома ограничене неутропеничне дијете која чак изоставља све свеже сирово поврће, много свежег воћа, орашасте плодове, сирови зоб, непастеризоване воћне сокове, млеко и јогурт. Међутим, различите студије и мета-анализе нису пронашле никакве чврсте доказе који би подржали да неутропенична дијета спречава инфекцију код пацијената са раком. Пацијенти који су примали неутропеничну дијету такође су изјавили да је придржавање ове дијете захтевало више труда. Стога су истраживачи изразили забринутост у вези са препоруком неутропеничне дијете рак пацијената, у недостатку јаких доказа о користима у вези са смањеном стопом инфекције.

Шта је неутропенија?

Неутропенија је здравствено стање повезано са врло малим бројем врста белих крвних зрнаца званих неутрофили. Ове беле крвне ћелије штите наше тело од разних инфекција. Свако здравствено стање са ниским нивоом белих крвних зрнаца може повећати ризик од инфекција. Код особа са неутропенијом, мала инфекција може на крају бити опасна по живот. Стога, неутропенични пацијенти морају да предузму многе мере предострожности како би избегли инфекције.

Неутропенија се углавном покреће:

• Одређеном хемотерапијом
• Терапијом зрачењем која се даје различитим деловима тела
• У метастатским карциномима који су се проширили на различите делове тела
• Код болести повезаних са коштаном сржи и рака као што су леукемија, лимфом и мултипли мијелом који могу утицати на бела крвна зрнца
• Другим болестима као што су аутоимуни поремећаји, укључујући апластичну анемију и реуматоидни артритис 

Осим ових, они који имају снижен имунолошки систем због ХИВ инфекције или трансплантације органа или они који су стари 70 година и више, склонији су неутропенији. 

Тест крви може нам рећи да ли је број белих крвних зрнаца низак.

Шта је неутропенична дијета?

Неутропенична дијета је дијета која се користи код људи с потиснутим имунолошким системом и којима је повећан ризик од инфекција микроба присутних у нашој храни. Неутропенична дијета је у почетку коришћена седамдесетих година прошлог века, у студији која је укључивала исхрану као начин да се подржи квалитет живота пацијената који су били подвргнути трансплантацији матичних ћелија. 

Основна идеја неутропеничне дијете је избјегавање одређене намирнице која нас може изложити бактеријама и другим микробима, предузимање потребних мјера предострожности и вежбање правилне безбедности и руковања храном.

Храна за бирање и избегавање у неутралној прехрани

Пацијенти са неутропенијом морају да предузму пуно мера предострожности и многа ограничења у исхрани која се морају придржавати у неутропеничној исхрани. Следи списак намирница које треба бирати и избегавати у неутропеничној исхрани, доступних у јавном домену.

mlečni производи 

Храна коју треба избегавати

• Непастеризовано млеко и јогурт
• Јогурт направљен од живих или активних култура
• Јогурт или мекани сладолед из машине
• Млечни шејкови направљени у блендеру
• Мекани сиреви (Брие, фета, оштар чедар)
• Непастеризовани и сирови млечни сир
• Сир са буђом (горгонзола, плави сир)
• Одлежали сир
• Сир са некуваним поврћем
• Сир у мексичком стилу попут кесо

Храна за одабир

• Пастеризовано млеко и јогурт
• Остали пастеризовани млечни производи, укључујући сир, сладолед и павлаку

Скроб

Храна коју треба избегавати

• Хлеб и кифлице са сировим орасима
• Житарице које садрже сирове орахе
• Некувана тестенина
• Салата од тестенине или кромпир са сировим поврћем или јајима
• Сирови зоб
• Сирова зрна

Храна за одабир

• Све врсте хлеба
• Куване тестенине
• palačinke
• Куване житарице и житарице
• Кувани слатки кромпир
• Кувани пасуљ и грашак
• Кувани кукуруз

Поврће

Храна коју треба избегавати

• Сирово поврће
• Свеже салате
• Пржено поврће
• Некувано биље и зачини
• Свежи кисели купус

Храна за одабир

• Сво добро кувано смрзнуто или свеже поврће
• Конзервирани сокови од поврћа

Воће

Храна коју треба избегавати

• Неопрано сирово воће
• Непастеризовани воћни сокови
• Сушено воће
• Сво свеже воће, осим оног доле наведеног у „Храна за одабир“

Храна за одабир

• Конзервирано воће и воћни сокови
• Смрзнуто воће
• Пастеризовани смрзнути сокови
• Пастеризовани сок од јабуке
• Темељито опрано и ољуштено воће дебеле коже, попут банана, поморанџи и грејпа

proteini

Храна коју треба избегавати

• Сирово или недовољно печено месо, риба и живина
• Мешајте пржену храну
• Дели месо
• Старе супе
• Брза храна
• Мисо производи 
• Суши
• Сасхими
• Хладно месо или живина
• Сирова или недовољно кувана јаја са текућим жуманцем или сунчаном страном нагоре

Храна за одабир

• Добро кувано месо, риба и живина
• Туна или пилетина у конзерви
• Добро загрејане и домаће супе у конзерви
• Јаја тврдо кувана или кувана
• Пастеризоване замене за јаја
• Јаја у праху

Напици 

Храна коју треба избегавати

• Хладно кувани чај
• Јајчевца направљена од сирових јаја
• Чај за сунчање
• Домаћа лимунада
• Свежи јабуковача

Храна за одабир

• Инстант и скувана кафа и чај
• Флаширана (филтрирана или дестилована или подвргнута реверзној осмози) или дестилована вода
• Конзервирана или флаширана пића
• Појединачне лименке или боце газираних пића
• Скувани биљни чајеви

Студије повезане са утицајем неутропеничне дијете на пацијенте са раком

Након подвргнуте хемотерапији или радиотерапији, постоји повећан ризик од инфекције рак пацијенте од микроба као што су бактерије и гљивице присутне у храни. То је зато што је број белих крвних зрнаца који се могу борити против бактерија у храни низак, а такође и зато што је цревна облога која нормално делује као баријера између бактерија и крвотока оштећена хемотерапијом и радиотерапијом. Имајући ово стање на уму, од пацијената се тражи да предузму многе мере предострожности и уведена је посебна неутропенична дијета са бројним ограничењима у исхрани за многе пацијенте са раком са потиснутим имунолошким системом. 

Неутропенична дијета се често преписује пацијентима са раком с циљем смањења инфекција избегавањем одређене хране и употребом сигурног руковања и складиштења хране. Међутим, ова ограничења у исхрани како би се смањио ризик од инфекције морају се уравнотежити тако што ће се осигурати да пацијенти добију одговарајућу исхрану, посебно ради суочавања са нежељеним ефектима лечења, као и ради побољшања одговора на лечење.

Будући да пацијенти са неутропеничним карциномом морају да предузму многе мере предострожности, а препоручена неутропенична дијета је такође дијета са многим ограничењима у исхрани, која чак изоставља све свеже сирово поврће, много свежег воћа, орашастих плодова, сирове зоби, непастеризованих воћних сокова, млека и јогурта и још много тога, неколико истраживача је спровело неколико студија како би проучило да ли је увођење неутропеничне дијете заправо корисно за смањење стопе инфекције код пацијената са раком. Неке од недавних студија и њихови налази су представљени у наставку. Дајте да погледамо!

Систематски преглед истраживача Сједињених Држава и Индије

Недавно су истраживачи из Сједињених Држава и Индије направили систематски преглед како би проучавали да ли постоје чврсти научни докази који могу подржати ефикасност неутропеничне дијете у смањењу инфекције и морталитета међу пацијентима са карциномом. Извукли су 11 студија за анализу претраживањем литературе у МЕДЛИНЕ, ЕМБАСЕ, Цоцхране Централ Регистри оф Цонтроллед Триалс и Сцопус базама података до марта 2019. Студија није открила смањење стопе инфекције или морталитета код пацијената са раком који су следили неутропеничну дијету. (Венкатарагхаван Рамамоортхи ет ал, Нутр Цанцер., 2020)

Истраживачи су такође напоменули да, док су се неке установе придржавале општих пракси безбедности хране само у неутропеничној исхрани, друге су избегавале храну која повећава изложеност микробима, а трећа група институција је пратила обе. Стога су предложили мере предострожности и безбедно руковање храном и праксе припреме, које препоручује Управа за храну и лекове, а које би се морале јединствено следити за неутропеничне пацијенте.

Студија медицинског центра Флиндерс у Аустралији

У студији објављеној 2020. године, истраживачи са Универзитета Флиндерс и Медицинског центра Флиндерс у Аустралији потрудили су се да упореде клиничке исходе пацијената са хемотерапијом који су примили или неутропеничну дијету или либерализованији режим исхране, а такође су истраживали повезаност између неутропеничне дијете и инфективне инфекције исходи. За студију су користили податке неутропеничних пацијената старих 18 година и више који су примљени у Медицински центар Флиндерс између 2013. и 2017. године и претходно су примали хемотерапију. Од ових 79 пацијената је добило неутропеничну исхрану, а 75 пацијената је имало либерализовану исхрану. (Меи Схан Хенг и сарадници, Еур Ј Царе Царе (енгл.), 2020)

Студија је открила да је учесталост неутропеније са високом температуром, бактерија и број дана са високом температуром и даље био висок у групи која је примала неутропеничну дијету. Даљом анализом 20 парова пацијената који су се подударали на основу старости, пола и дијагнозе рака такође нису пронађене значајне разлике у клиничким исходима између пацијената који су примили неутропеничну дијету и оних који су добили либерализовану исхрану. Истраживачи су стога закључили да неутропенична дијета можда неће помоћи у спречавању негативних исхода код пацијената са хемотерапијом.

Комбинована истраживачка студија различитих универзитета у Сједињеним Државама

Истраживачи са Универзитета Јохнс Хопкинс, клинике Маио, опште болнице у Массацхусеттс-у, Соутхвестерн Медицал Центер Универзитета у Тексасу и Центра за здравствене науке Текас Тецх Университи-а у Сједињеним Државама направили су метаанализу о стопама инфекција пријављеним у 5 различитих испитивања у којима је учествовало 388 пацијената , упоређујући неутропеничну исхрану са неограниченом исхраном код акутне мијелоичне леукемије (АМЛ), акутне лимфобластне леукемије (АЛЛ) или пацијената са раком саркома са неутропенијом. Покуси коришћени за ову студију добијени су из свеобухватне претраге базе података до 12. септембра 2017. ( Сомедеб Балл и сар., Ам Ј Цлин Онцол., 2019)

Студија је открила инфекцију код 53.7% пацијената који су се придржавали неутропеничне дијете и 50% пацијената који су слиједили неограничену дијету. Стога су истраживачи закључили да употреба неутропеничне дијете можда није повезана са смањеним ризиком од инфекције код пацијената са неутропеничним карциномом.

Студија клинике Маио, Службе за трансплантацију коштане сржи одраслих на Менхетну и Баптистичког медицинског центра у Миссоурију - Сједињене Државе

У студији објављеној 2018. године, истраживачи су проценили ефикасност неутропеничне дијете у смањењу инфекције и морталитета код пацијената са раком од неутропеније. За анализу је коришћено 6 студија добијених претрагом базе података, у којима је учествовало 1116 пацијената, од којих је 772 пацијента претходно подвргнуто трансплантацији хематопоетских ћелија. (Мохамад Бассам Сонбол и сарадници, БМЈ Суппорт Паллиат Царе. 2019)

Студија је открила да није било значајне разлике у стопама морталитета или стопама већих инфекција, бактеријемије или фунгемије, између оних који су се придржавали неутропеничне дијете и оних који су се редовно хранили. Студија је такође открила да је неутропенична дијета повезана са нешто већим ризиком од инфекција код пацијената који су подвргнути трансплантацији хематопоетских ћелија.

Истраживачи нису пронашли никакве доказе који подржавају употребу неутропеничне дијете код пацијената са раком који имају неутропенију. Уместо да следе неутропеничну дијету, они су предложили да пацијенти и клиничари са раком наставе да следе смернице за безбедно руковање храном и предузимају мере предострожности, као што препоручује Америчка администрација за храну и лекове.

Студија утицаја неутропеничне дијете на педијатријску акутну лимфобластну леукемију (АЛЛ) и саркоме

Студија коју су објавили истраживачи из различитих педијатријских и онколошких болница у Сједињеним Државама, упоредила је стопе неутропеничне инфекције код 73 педијатријска пацијента са раком који су пратили смернице за безбедност хране које је одобрила Управа за храну и лекове са 77 педијатријских пацијената. рак случајеви који су пратили неутропеничну дијету заједно са Управа за храну и лекове одобрила смернице за безбедност хране, током једног циклуса хемотерапије. Пацијентима је углавном дијагностикован АЛЛ или сарком. (Карен М Мооди ет ал, Педиатр Блоод Цанцер., 2018)

Студија је открила инфекцију код 35% пацијената који су следили неутропеничну исхрану, заједно са смерницама за храну и лекове које је одобрила Управа, а 33% пацијената који су следили администрацију за храну и лекове, одобрили су само смернице о безбедности хране. Пацијенти који су примали дијету са неутропенијом такође су известили да придржавање неутропеничне дијете захтева више напора.

Анализа утицаја неутропеничне дијете у испитивању АМЛ-БФМ 2004

Истраживачи са Универзитета Јоханн Волфганг Гоетхе у Франкфурту, Медицинске школе у ​​Хановеру у Немачкој и Болнице за болесну децу у Торонту у Канади анализирали су утицај неутропеничне дијете и социјална ограничења која се користе као антиинфективне мере код деце са акутном мијелоичном леукемијом. У студији су коришћени подаци од 339 пацијената лечених у 37 установа. Студија није пронашла значајну корист од придржавања ограничења у исхрани у неутропеничној исхрани код ових педијатријских пацијената са раком. (Ларс Трамсен и др, Ј Цлин Онцол., 2016)

Да ли би пацијенти са раком требало да следе неутропеничну дијету?

Горе наведене студије сугеришу да не постоје чврсти докази који подржавају да неутропенична дијета спречава инфекцију код пацијената са раком. Ове рестриктивне дијете су такође повезане са ниским задовољством пацијента и такође могу довести до неухрањености. Иако не постоје одговарајући научни докази да неутропенична дијета смањује ризик од инфекција код пацијената са карциномом или побољшава број белих крвних зрнаца код пацијената са карциномом, она се и даље препоручује на многим веб локацијама водећих америчких центара за рак, као што је истакнуто у студији објављеној у часопису Нутритион анд Цанцер Јоурнал (2019) (Тимотхи Ј Бровн ет ал, Нутр Цанцер., 2019). 

До сада, Национална свеобухватна мрежа за рак (НЦЦН) или смјернице за хемотерапију рака онколошког друштва медицинских сестара такође нису препоручиле употребу неутропеничне дијете код пацијената са раком. Неке студије су такође откриле да предузимање неопходних мера предострожности и придржавање смерница за безбедно руковање храном које је издала Управа за храну и лекове као мандат за све болничке кухиње, може пружити адекватну заштиту од инфекција које се преносе храном, чиме се искључује потреба за неутропеничном исхраном. (Хеатхер Р Волфе ет ал, Ј Хосп Мед., 2018). Студија је такође открила да строга неутропенична дијета садржи мање влакана и витамина Ц (Јулиана Елерт Маиа ет ал, Педиатр Блоод Цанцер., 2018). Дакле, препоручујем рак пацијенти са неутропенијом да се придржавају строго ограничене неутропеничне дијете, без јаких доказа о смањеној стопи инфекције, може бити упитно.

Одлуку ћете донети коју храну једете и које суплементе узимате. Ваша одлука треба да укључи разматрање мутација гена за карцином, који су карцином, текући третмани и суплементи, све алергије, информације о начину живота, тежини, висини и навикама.

Планирање исхране за рак од аддон -а није засновано на интернет претраживањима. Он аутоматизује доношење одлука на основу молекуларне науке коју спроводе наши научници и софтверски инжењери. Без обзира на то да ли вам је стало да разумете основне биохемијске молекуларне путеве или не - за планирање исхране за рак то разумевање је потребно.

Почните ОДМАХ са планирањем исхране одговарањем на питања о имену рака, генетским мутацијама, текућим третманима и суплементима, свим алергијама, навикама, начину живота, старосној групи и полу.

Пацијенти са раком често морају да се носе са различитим нежељени ефекти хемотерапије који утичу на њихов квалитет живота и пазе на алтернативне терапије рака. Узимање правилна исхрана и суплементи засновани на научним разматрањима (избегавање нагађања и случајног одабира) је најбољи природни лек за рак и нуспојаве повезане са лечењем.

• Природна храна / Додаци који могу проузроковати / наштетити раку
• Терапијска вредност активног тимокинона уља црног семена против нежељених ефеката хемотерапије
• O nama
• Храна за превенцију рака ради смањења ризика од рака
• Може ли конзумација повртарског поврћа смањити ризик од рака желуца?