A është e nevojshme një Dietë Neutropenike për Pacientët me Kancer?

Pikat kryesore

Pacientët me kancer me neutropeni ose numër të ulët të neutrofileve janë të prirur ndaj infeksioneve dhe shpesh rekomandohet të marrin shumë masa paraprake dhe të ndjekin një dietë shumë të kufizuar neutropenike, e cila madje i anashkalon të gjitha perimet e freskëta të papërpunuara, shumë fruta të freskëta, arra, tërshërë të papërpunuar, lëngje frutash të papasterizuara, qumësht dhe. kos. Megjithatë, studime të ndryshme dhe meta-analiza nuk gjetën ndonjë provë të fortë për të mbështetur se dieta neutropenike parandalon infeksionin tek pacientët me kancer. Pacientët që morën dietë neutropenike gjithashtu raportuan se respektimi i kësaj diete kërkonte më shumë përpjekje. Prandaj, studiuesit kanë ngritur shqetësime për rekomandimin e dietës neutropenike për kancer pacientët, në mungesë të provave të forta mbi përfitimet që lidhen me uljen e shkallës së infeksionit.

Çfarë është Neutropenia?

Neutropenia është një gjendje shëndetësore e shoqëruar me një numërim shumë të ulët të një lloji të qelizave të bardha të gjakut të quajtura neutrofile. Këto qeliza të bardha të gjakut mbrojnë trupin tonë nga infeksione të ndryshme. Çdo gjendje shëndetësore me rruaza të bardha të gjakut mund të rrisë rrezikun e infeksioneve. Në njerëzit me neutropeni, një infeksion i vogël mund të përfundojë duke rrezikuar jetën. Prandaj, pacientët neutropenikë duhet të marrin shumë masa paraprake për të shmangur infeksionet.

Neutropenia shkaktohet kryesisht:

• Nga kimioterapia e caktuar
• Nga terapia rrezatuese e dhënë në pjesë të ndryshme të trupit
• Në kanceret metastatike që janë përhapur në pjesë të ndryshme të trupit
• Nga sëmundjet e lidhura me palcën e eshtrave dhe kanceret të tilla si leucemia, limfoma dhe mieloma e shumëfishtë të cilat mund të prekin qelizat e bardha të gjakut
• Nga sëmundje të tjera të tilla si çrregullime autoimune duke përfshirë aneminë aplastike dhe artritin reumatoid 

Përveç këtyre, ata që kanë një sistem imunitar të ulur për shkak të një infeksioni HIV ose një transplantim organi ose ata që janë të moshës 70 vjeç e lart, janë më të prirur ndaj neutropenisë. 

Një test gjaku mund të na tregojë nëse numri i qelizave të bardha të gjakut është i ulët.

Çfarë është Dieta Neutropenike?

Dieta neutropenike është një dietë që përdoret tek njerëzit me një sistem imunitar të shtypur të cilët janë në një rrezik në rritje të infeksioneve nga mikrobet e pranishme në ushqimin tonë. Dieta neutropenike u përdor fillimisht në vitet 1970, në një studim që përfshinte dietën si një mënyrë për të mbështetur cilësinë e jetës së pacientëve që kishin kryer transplantimin e qelizave burimore. 

Ideja themelore e një diete neutropenike është të shmangni ushqime të caktuara që mund të na ekspozojnë ndaj baktereve dhe mikrobeve të tjera, të merrni masat paraprake të nevojshme dhe të praktikoni sigurinë dhe trajtimin e duhur të ushqimit.

Ushqime për të zgjedhur dhe shmangur në dietën neutropenike

Ekzistojnë shumë masa paraprake që duhet të merren nga pacientët me neutropeni dhe shumë kufizime dietike që duhet të ndiqen në një dietë neutropenike. Më poshtë janë lista e ushqimeve për të zgjedhur dhe shmangur në një dietë neutropenike, siç janë të disponueshme në domenin publik.

Produktet e qumështit 

Ushqimet për të shmangur

• Qumësht dhe kos i pasterizuar
• Kos i bërë me kultura të gjalla ose aktive
• Kos ose akullore e butë nga një makinë
• Milkshakes bërë në një blender
• Djathëra të butë (Brie, feta, Cheddar i mprehtë)
• Djathë i papasterizuar dhe qumësht i papërpunuar
• Djathë me myk (Gorgonzola, djathë blu)
• Djathë i moshës
• Djathë me perime të papjekura
• Djathë në stilin meksikan si kekso

Ushqime për të zgjedhur

• Qumësht dhe kos i pasterizuar
• Produkte të tjera të qumështit të pasterizuar, përfshirë djathin, akulloren dhe kremin e thartë

Niseshte

Ushqimet për të shmangur

• Bukë dhe rrotulla me arra të papërpunuara
• Drithërat që përmbajnë arra të papërpunuara
• Makarona të papjekura
• Sallatë makarona ose sallatë patate me perime të papërpunuara ose vezë
• Tërshëra e papërpunuar
• Kokrra të papërpunuara

Ushqime për të zgjedhur

• Të gjitha llojet e bukëve
• Makarona të gatuara
• pancakes
• Drithëra dhe drithëra të gatuar
• Patate të ëmbla të gatuara
• Fasule dhe bizele të gatuara
• Misër i gatuar

Perime

Ushqimet për të shmangur

• Perime të papërpunuara
• Sallata të freskëta
• Perime të skuqura
• Bimë dhe erëza të papjekura
• Lakër turshi të freskët

Ushqime për të zgjedhur

• Të gjitha perimet e ngrira ose të freskëta të gatuara mirë
• Lëngje perimesh të konservuara

Fruta

Ushqimet për të shmangur

• Fruta të papërpunuara të palara
• Lëngje frutash të pasterizuara
• Frutat e thata
• Të gjithë frutat e freskëta përveç atyre të renditura më poshtë në "Ushqimet për të zgjedhur"

Ushqime për të zgjedhur

• Fruta të konservuara dhe lëngje frutash
• Frutat e ngrira
• Lëngje të ngrirë të pasterizuar
• Lëng mishi i pasterizuar
• Larë dhe pastruar plotësisht fruta me lëkurë të trashë si banane, portokall dhe grejpfrut

proteinat

Ushqimet për të shmangur

• Mish, peshk dhe shpezë të papërpunuar ose të pa gatuar
• Llokoçis ushqime të skuqura
• Mish Deli
• Supave të vjetra
• Ushqime të shpejta
• Produktet Miso 
• Sushi
• sashimi
• Mish të ftohtë ose shpendë
• Vezë të papërpunuara ose të papjekura me të verdhën e lëngshme ose anën me diell lart

Ushqime për të zgjedhur

• Mish, peshk dhe shpezë të gatuara mirë
• Ton i konservuar ose mish pule
• Supa të konservuara dhe të bëra vetë të ngrohura mirë
• Vezë të gatuara ose të ziera
• Zëvendësuesit e vezëve të pasterizuara
• Vezë pluhur

Pije 

Ushqimet për të shmangur

• Çaj i ftohtë
• Eggnog bërë me vezë të papërpunuara
• Çaj dielli
• Limonatë shtëpie
• Mollë e freskët e mollës

Ushqime për të zgjedhur

• Kafe dhe çaj i menjëhershëm dhe i përgatitur
• Ujë në shishe (i filtruar ose i distiluar ose i është nënshtruar osmozës së kundërt) ose i distiluar
• Pije të konservuara ose në shishe
• Kanaçe individuale ose shishe sode
• Bëni çajra bimor

Studime të Lidhura me Ndikimin e Dietës Neutropenike tek Pacientët me Kancer

Pas kryerjes së kimioterapisë ose radioterapisë, ekziston një rrezik në rritje i infeksionit në kancer pacientët nga mikrobet si bakteret dhe kërpudhat e pranishme në ushqime. Kjo është për shkak se numri i qelizave të bardha të gjakut që mund të luftojnë bakteret në ushqim është i ulët dhe gjithashtu sepse rreshtimi i zorrëve që normalisht vepron si një pengesë midis baktereve dhe qarkullimit të gjakut dëmtohet nga kimioterapia dhe radioterapia. Duke pasur parasysh këtë gjendje, pacientëve u kërkohet të marrin shumë masa paraprake dhe një dietë e veçantë neutropenike me shumë kufizime dietike u prezantua për shumë pacientë me kancer me sistem imunitar të shtypur. 

Dietat neutropenike shpesh u përshkruhen pacientëve me kancer me qëllim të zvogëlimit të infeksioneve duke shmangur ushqime specifike dhe duke përdorur trajtimin dhe ruajtjen e sigurt të ushqimit. Sidoqoftë, këto kufizime dietike për të zvogëluar rrezikun e infeksionit duhet të ekuilibrohen duke siguruar që pacientët të marrin ushqim adekuat, veçanërisht për të trajtuar efektet anësore të trajtimeve, si dhe për të përmirësuar përgjigjet e trajtimit.

Meqenëse pacientët me kancer neutropenik duhet të marrin shumë masa paraprake dhe dieta e rekomanduar neutropenike është gjithashtu një dietë me shumë kufizime dietike e cila madje heq të gjitha perimet e freskëta të papërpunuara, shumë fruta të freskëta, arra, tërshëra të papërpunuara, lëngje frutash të papasterizuar, qumësht dhe kos dhe shumë më tepër, disa studime janë kryer nga studiues të ndryshëm për të studiuar nëse futja e një diete neutropenike është në të vërtetë e dobishme në uljen e niveleve të infeksionit në pacientët me kancer. Disa nga studimet e fundit dhe gjetjet e tyre janë përmbledhur më poshtë. Le të shohim!

Rishikim sistematik nga studiuesit e Shteteve të Bashkuara dhe Indisë

Kohët e fundit, studiuesit nga Shtetet e Bashkuara dhe India bënë një rishikim sistematik për të studiuar nëse ka prova të forta shkencore që mund të mbështesin efektivitetin e dietës neutropenike në uljen e infeksionit dhe vdekshmërisë midis pacientëve me kancer. Ata nxorrën 11 studime për analiza përmes kërkimit të literaturës në MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Tested Controlled dhe bazat e të dhënave Scopus deri në Mars 2019. Studimi nuk gjeti ndonjë ulje të niveleve të infeksionit ose vdekshmërisë midis pacientëve me kancer që ndoqën një dietë neutropenike. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)

Studiuesit gjithashtu përmendën që ndërsa disa institucione ndoqën praktikat e përgjithshme të sigurisë ushqimore vetëm në një dietë neutropenike, të tjerët shmangën ushqimet që rrisin ekspozimin ndaj mikrobeve dhe një grup i tretë i institucioneve ndoqi të dy. Për këtë arsye, ata sugjeruan masat paraprake dhe trajtimin e sigurt të ushqimit dhe praktikat e përgatitjes të rekomanduara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave, për t'u ndjekur në mënyrë uniforme për pacientët neutropenikë.

Studim i Qendrës Mjekësore Flinders në Australi

Në një studim të botuar në vitin 2020, studiuesit nga Universiteti Flinders dhe Qendra Mjekësore Flinders në Australi bënë një përpjekje për të krahasuar rezultatet klinike të pacientëve me kimioterapi që morën ose një dietë neutropenike ose një dietë më të liberalizuar dhe gjithashtu hetoi lidhjet midis dietës neutropenike dhe infektive rezultatet. Për studimin, ata përdorën të dhëna nga pacientët neutropenikë të moshës 18 vjeç e lart, të cilët u pranuan në Qendrën Mjekësore Flinders midis 2013 dhe 2017 dhe kishin marrë më parë kimioterapi. Nga këta 79 pacientë morën një dietë neutropenike dhe 75 pacientë morën një dietë të liberalizuar. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)

Studimi zbuloi se incidenca e neutropenisë me ethe të lartë, baktereemia dhe numri i ditëve me ethe të lartë ishte akoma e lartë në grupin që mori dietën neutropenike. Një analizë e mëtejshme e 20 çifteve të pacientëve të cilët ishin krahasuar bazuar në moshën, seksin dhe diagnozën e kancerit gjithashtu nuk gjeti ndonjë ndryshim të rëndësishëm në rezultatet klinike midis pacientëve që morën një dietë neutropenike dhe atyre që morën një dietë të liberalizuar. Studiuesit në këtë mënyrë arritën në përfundimin se dieta neutropenike nuk mund të ndihmojë në parandalimin e rezultateve anësore në pacientët me kimioterapi.

Studim i Kombinuar i Kërkimit nga Universitete të ndryshme në Shtetet e Bashkuara

Studiuesit nga Universiteti Johns Hopkins, Klinika Mayo, Spitali i Përgjithshëm i Masaçusetsit, Qendra Mjekësore Jugperëndimore e Teksasit dhe Qendra e Shkencave Shëndetësore e Universitetit Teksas në Shtetet e Bashkuara bënë një meta-analizë mbi normat e infeksioneve të raportuara në 5 prova të ndryshme që përfshinë 388 pacientë , duke krahasuar dietën neutropenike me dietat e pakufizuara në leuçeminë akute mieloide (AML), leuçeminë akute limfoblastike (ALL), ose pacientët me kancer të sarkomës me neutropeni. Provat e përdorura për studimin u morën nga një kërkim gjithëpërfshirës i bazës së të dhënave deri më 12 shtator 2017. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)

Studimi gjeti infeksion në 53.7% të pacientëve që ndoqën një dietë neutropenike dhe 50% të pacientëve që ndoqën një dietë të pakufizuar. Prandaj, studiuesit arritën në përfundimin se përdorimi i dietës neutropenike mund të mos shoqërohet me një rrezik të ulur të infeksionit në pacientët me kancer neutropenik.

Studim nga Klinika Mayo, Shërbimi i Transplantit të Palcës së Kockave të Të Rriturve në Manhattan dhe Qendrën Mjekësore Misuri Baptist - Shtetet e Bashkuara

Në një studim të botuar në 2018, studiuesit vlerësuan efektivitetin e dietës neutropenike në uljen e infeksionit dhe vdekshmërisë në pacientët me kancer me neutropeni. 6 studime të marra përmes kërkimit të bazës së të dhënave, u përdorën për analizën, duke përfshirë 1116 pacientë nga të cilët 772 pacientë kishin kaluar më parë një transplant të qelizave hematopoietike. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)

Studimi zbuloi se nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në shkallën e vdekshmërisë ose përqindjen e infeksioneve të mëdha, bakteremisë ose fungemisë, midis atyre që ndoqën një dietë neutropenike dhe atyre që morën një dietë të rregullt. Studimi gjithashtu zbuloi se dieta neutropenike shoqërohej me një rrezik pak më të lartë të infeksioneve në pacientët që kishin kryer një transplant të qelizave hematopoietike.

Studiuesit nuk gjetën ndonjë provë për të mbështetur përdorimin e dietës neutropenike në pacientët me kancer me neutropeni. Në vend që të ndiqnin një dietë neutropenike, ata sugjeruan që pacientët me kancer dhe klinicistët duhet të vazhdojnë të ndjekin udhëzimet e sigurta për trajtimin e ushqimit dhe të marrin masa paraprake, siç rekomandohet nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave.

Studimi i Ndikimit të Dietës Neutropenike në Leukeminë Limfoblastike Akute Pediatrike (ALL) dhe Pacientët me Sarkoma

Një studim i publikuar nga studiues nga spitale të ndryshme pediatrike dhe onkologjike në Shtetet e Bashkuara, krahasoi shkallët e infeksionit neutropenik në 73 pacientë me kancer pediatrikë që ndoqën Administrata e Ushqimit dhe Barnave të miratuara udhëzimet e sigurisë ushqimore me 77 pediatrikë. kancer rastet që ndoqën një dietë neutropenike së bashku me Administratën e Ushqimit dhe Barnave miratuan udhëzimet e sigurisë ushqimore, gjatë një cikli kimioterapie. Pacientët u diagnostikuan kryesisht me ALL ose sarkomë. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)

Studimi gjeti infeksion në 35% të pacientëve që ndoqën një dietë neutropenike së bashku me Administratën e Ushqimit dhe Barnave të aprovuar udhëzimet për sigurinë e ushqimit dhe 33% të pacientëve që ndoqën Administratën e Ushqimit dhe Barnave miratuan udhëzimet e sigurisë ushqimore vetëm. Pacientët që morën dietë neutropenia gjithashtu raportuan se respektimi i dietës neutropenike kërkonte më shumë përpjekje.

Analiza e ndikimit të dietës neutropenike në provën AML-BFM 2004

Studiuesit nga Universiteti Johann Wolfgang Goethe në Frankfurt, Shkolla Mjekësore Hannover në Gjermani dhe Spitali për Fëmijë të Sëmurë në Toronto, Kanada analizuan ndikimin e dietës neutropenike dhe kufizimet shoqërore të përdorura si masa anti-infektive tek fëmijët me Leukemi Mieloide Akute. Studimi përdori informacion nga 339 pacientë të trajtuar në 37 institucione. Studimi nuk gjeti ndonjë përfitim të rëndësishëm nga ndjekja e kufizimeve dietike në dietën neutropenike në këta pacientë me kancer pediatrik. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)

A duhet që pacientët me kancer të ndjekin një dietë neutropenike?

Studimet e mësipërme sugjerojnë se nuk ka prova të forta për të mbështetur që dieta neutropenike parandalon infeksionin tek pacientët me kancer. Këto dieta kufizuese shoqërohen gjithashtu me kënaqësi të ulët të pacientit dhe gjithashtu mund të rezultojnë në kequshqyerje. Edhe pse nuk ka asnjë provë të duhur shkencore që dieta neutropenike zvogëlon rrezikun e infeksioneve në pacientët me kancer ose përmirëson numrin e qelizave të bardha të gjakut në pacientët me kancer, ajo ende rekomandohet në shumë uebfaqe të qendrave kryesore të kancerit në SH.B.A. në Journal of Nutrition and Cancer në 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019). 

Deri më tani, Udhëzimet e Rrjetit Kombëtar Gjithëpërfshirës të Kancerit (NCCN) ose të Shoqatës së Infermierisë së Onkologjisë për Kimioterapinë e Kancerit gjithashtu nuk kanë rekomanduar përdorimin e dietës neutropenike në pacientët me kancer. Disa studime zbuluan gjithashtu se marrja e masave të nevojshme dhe respektimi i udhëzimeve për trajtimin e sigurt të ushqimit të lëshuara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave si një mandat për të gjitha kuzhinat e spitaleve, mund të sigurojë mbrojtje adekuate kundër infeksionit të shkaktuar nga ushqimi, duke përjashtuar kështu nevojën për një dietë neutropenike. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Një studim zbuloi gjithashtu se një dietë strikte neutropenike përmbante më pak fibra dhe përmbajtje të vitaminës C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Prandaj, duke rekomanduar kancer pacientët me neutropeni mund të jenë të diskutueshme që të ndjekin një dietë neutropenike shumë të kufizuar, pa prova të forta për uljen e shkallës së infeksionit.

Çfarë ushqimi hani dhe cilat suplemente merrni është një vendim që merrni. Vendimi juaj duhet të përfshijë shqyrtimin e mutacioneve të gjeneve të kancerit, të cilat kancer, trajtimet dhe shtesat e vazhdueshme, çdo alergji, informacion mbi stilin e jetës, peshën, lartësinë dhe zakonet.

Planifikimi i të ushqyerit për kancerin nga shtesa nuk bazohet në kërkimet në internet. Ai automatizon marrjen e vendimeve për ju bazuar në shkencën molekulare të zbatuar nga shkencëtarët tanë dhe inxhinierët e softuerit. Pavarësisht nëse ju intereson të kuptoni rrugët themelore biokimike molekulare apo jo - për planifikimin e të ushqyerit për kancerin është i nevojshëm mirëkuptimi.

Filloni TANI me planifikimin tuaj të të ushqyerit duke iu përgjigjur pyetjeve mbi emrin e kancerit, mutacionet gjenetike, trajtimet dhe shtesat e vazhdueshme, çdo alergji, zakone, stil jetese, grupmoshë dhe gjini.

Pacientët me kancer shpesh duhet të merren me të ndryshme efektet anësore të kimioterapisë të cilat ndikojnë në cilësinë e jetës së tyre dhe kërkojnë terapi alternative për kancerin. Marrja e ushqimi i duhur dhe shtesat e bazuara në konsiderata shkencore (shmangia e hamendjeve dhe zgjedhjes së rastësishme) është ilaçi më i mirë natyral për efektet anësore të lidhura me kancerin dhe trajtimin.

• Ushqime / Shtesa Natyrore që mund të shkaktojnë / dëmtojnë Kancerin
• Vlera terapeutike e Thymoquinone aktive të Vajit të Farave të Zeza kundër efekteve anësore të Kimioterapisë
• Rreth Nesh
• Parandalimi i kancerit Ushqimet për të zvogëluar rrezikun e kancerit
• A mund të konsumojë perime krucifer të zvogëlojë rrezikun e kancerit në stomak?